桥本甲减能要孩子吗_有来医生

卜石
主任医师

中日友好医院

内分泌科

桥本甲减能要孩子吗

2023-11-15 07:23播放 :

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视频内容

桥本甲减患者甲状腺功能减低，暂时不能怀孕，因为甲状腺功能减低，甚至轻度的亚临床甲减，即T3、T4正常，TSH是正常轻度升高的状态，至少超过4mIU/L，这种状态都不适合怀孕。不仅对于女性的身体有一定的危害，更重要的是可能会影响后代神经系统和运动系统功能的发育。所以诊断为桥本甲减后，应该到医院让医生根据病人甲状腺功能的状况，根据她是否既往有流产史来进行甲状腺素的替代治疗。当病人的甲状腺功能达到合理的范围，并保持稳定1-3个月左右，再考虑怀孕。甲状腺功能减低的情况下，可能不易怀孕，很多不孕不育或反复流产的病因之一可能是甲状腺功能减低。

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李超林│烟台毓璜顶医院

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桥本甲减是怎么回事

"桥本甲减是由于自身免疫机制，导致患者出现的甲状腺功能减退。桥本甲减患者体内通常存在针对甲状腺的自身抗体，主要有抗甲状腺过氧化物酶抗体、抗甲状腺球蛋白抗体以及抗甲状腺微粒体抗体等，这些自身抗体存在，可以导致甲状腺出现大量淋巴细胞浸润，介导免疫反应，可以导致甲状腺滤泡上皮细胞受到破坏，患者可以出现甲状腺激素合成和分泌功能下降，也就是导致甲状腺功能减退症的发生。在知道自身免疫性导致的甲减情况下，通常在饮食上建议低碘饮食，减少富碘食物，如海带、紫菜的摄入。另外应该在医生指导下使用左甲状腺素钠进行替代治疗，而且应该定期随访，根据随访结果及时调整药物剂量，患者不要擅自停药。"

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桥本甲减饮食注意哪些

桥本氏甲状腺炎也叫做慢性淋巴细胞性甲状腺炎，可以出现短期甲亢，40%-50%的病人最终会出现甲状腺功能减退。因为桥本氏甲状腺炎是一种自身免疫性的甲状腺疾病，在饮食上主要是避免刺激免疫的饮食，比如尽量低碘饮食，尽量避免进食海带、紫菜、海苔等海里的藻类植物。还有海里的贝类、虾类、蟹类，都是含碘相对比较高的食物，同时要尽量避免进食比较辛辣刺激性的食物。

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"桥本氏甲减并不遗传，桥本甲状腺炎是自身免疫性甲状腺炎里面最常见的一种，也叫慢性淋巴细胞性甲状腺炎，它的发病虽然目前并没有完全搞清，但是在遗传和环境的因素下，使得机体的免疫系统出了错误。人体的免疫系统，在保护甲状腺的时候误伤了甲状腺，会出现甲状腺功能减退。桥本氏甲减并不是遗传病，并不是父母得了桥本氏甲状腺炎、桥本氏甲减，子女就一定得，但是经常能在桥本氏病患者当中问出阳性家族史，仅仅是遗传相关，往往是在遗传的背景下，有某些环境的因素，比如碘摄入过多，有可能出现桥本甲状腺炎、桥本氏甲减的机会会增多。"

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桥本甲减的症状

"桥本甲减的症状主要有怕冷、乏力、毛发脱落、皮肤黏膜逐渐变得粗糙，患者可以出现黏液性的水肿，有些患者还会出现贫血，导致皮肤黏膜苍白，还有些患者由于胡萝卜素代谢障碍，可以出现手心变黄，有些患者由于病程时间迁延比较长，还会出现心包积液，导致患者出现心功能不全的症状，所以针对桥本氏甲减，建议应该一旦发现，就予以积极治疗。通常在治疗方案上，予以左甲状腺素钠进行替代治疗。左甲状腺素钠在治疗的过程中，起步剂量应该较小，然后逐渐加量。所以桥本甲减的患者，一定要坚持定期随访，检查甲状腺功能，根据功能结果及时调整药物剂量，否则如果不予以积极治疗，桥本甲减还会导致患者出现黏液性水肿危象。"

语音时长01:09''

罗莉│安徽医科大学第一附属医院

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桥本甲减能治愈吗

"桥本氏甲减又称慢性淋巴细胞性甲状腺炎或桥本氏甲状腺炎，是在1912年由日本学者桥本氏首次报告的，血液当中存在明显增高的TPOAb和TGAb，由于明显增高的抗体破坏了甲状腺细胞，可以造成甲状腺的功能减退，甲状腺一般是坚硬肿大的，发病年龄高峰是在30-50岁，桥本氏甲状腺炎引起的甲减，一般是终身性的甲减，一旦出现甲状腺功能减退，需要终身使用甲状腺激素替代治疗。本病尚无针对病因的治疗措施，其中限制碘的摄入量在安全范围，让尿碘在100-200μg\/L，可能有助于阻止甲状腺的自身免疫破坏进展。"

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桥本甲减平均寿命

"没有桥本甲减这种疾病，所说的可能是桥本甲状腺炎，这种疾病不会影响平均寿命。桥本甲状腺炎是常见于40岁左右女性的自身免疫性甲状腺疾病，如果出现桥本甲状腺炎，一般血液中会出现大量过氧化物酶抗体，临床主要表现为四肢乏力、动作迟缓、汗少等症状，但有些症状不明显，需要及时去医院进行甲功七项检查确诊。桥本甲状腺炎一经发现，需要及时治疗，出现甲减时临床上一般运用优甲乐，或者其他甲状腺激素药物进行治疗。但是由于桥本甲状腺炎属于自身免疫性疾病，一般需要终身治疗，只要根据医生给出的指导建议，配合医生积极治疗，就不会影响平均寿命。另外，诊断出桥本甲状腺炎要按时用药，定期到医院复诊，定期检查甲状腺功能，及时监控病情的发展。"

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马琳娜│哈尔滨市第四医院

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桥本甲减如何治疗

"桥本甲减，又称为桥本氏甲状腺炎合并甲状腺功能减退。桥本氏甲状腺炎是一种自身免疫性的疾病，最突出的特点是甲状腺肿大，同时伴有血清中甲状腺过氧化物酶抗体和甲状腺球蛋白抗体升高。一部分患者可能会表现为抗体水平升高，但是甲状腺功能是正常的，再有一部分患者就表现为甲状腺功能减退。治疗方面主要是给予口服优甲乐替代治疗，大概四周复查一次甲状腺功能，根据结果来调整优甲乐的剂量，直到甲状腺功能恢复到一个正常的水平。另外口服硒酵母片也有调节免疫、降低抗体血水平的作用，但是这种药物在临床疗效并不是十分肯定，患者可以根据情况选择性地服用。"

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李超林│烟台毓璜顶医院

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桥本甲减怎么治疗

"桥本甲减主要是以药物治疗，最常用的药物是左甲状腺素钠片。左甲状腺素钠片在临床上有两种剂型，包括优甲乐和雷替斯两种，治疗上初始剂量一般是25-50μg\/天，3-4周复查甲状腺功能。根据甲状腺功能变化的情况来调整左甲状腺素钠片的用量，这个药物主要是空腹口服，与早餐间隔1个小时以上效果最佳。对于年龄大于65岁伴有心脏病等情况的病人，一般初始剂量应该从小剂量开始，比如1\/4片12.5μg起始，避免加重心脏病变。"

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