口腔三叉神经痛的治疗_有来医生

黄世昌
副主任医师

北京大学第一医院

神经内科

口腔三叉神经痛的治疗

2023-02-28 08:14播放 :

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视频内容

口腔三叉神经痛以口腔科治疗为主，具体如下：

1、药物治疗，如口服卡马西平、维生素B₁₂，或者可以进行注射治疗；

2、封闭疗法；

3、手术治疗、射频治疗。

口腔的三叉神经痛与口腔病变、黏膜病变、牙齿病变有关，可以刺激三叉神经引起三叉神经疼痛。口腔三叉神经痛的处理比较单一，主要取决于病情、病因，采取针对性治疗方法，早发现、早治疗，一般预后比较好。

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口腔三叉神经痛是怎么回事

三叉神经痛是口腔颌面外科的一种常见病。三叉神经是支配颌面部感觉的一个神经，它主要分三支：第一支是管眼周围部位的感觉；第二支是管上颌部的感觉；第三支管下颌骨的感觉。三叉神经痛的病因目前有两种学说：1、神经表面的脱髓鞘作用。神经就像电线一样，神经纤维被外面的髓鞘包绕。如果髓鞘脱落，神经和神经之间会发生短路，出现电击样的疼痛。2、神经受压学说。在颅内三叉神经走行的部位，如果有小血管压迫三叉神经，也会引起疼痛。

语音时长01:10''

张冰│哈尔滨医科大学附属第一医院

2019/04/26收听(52910)

三叉神经痛的治疗有哪些

"三叉神经疼的治疗方法有两大类，一类是药物治疗，另一类是非药物治疗。药物治疗是使用抗癫痫类的药物，减少神经的冲动的传导，如卡马西平、加巴喷丁、普瑞巴林、苯妥英钠等。非药物治疗可以包括有理疗、物理治疗，另外还有手术治疗。因为目前认为三叉神经疼的发病机制主要是在三叉神经刚出颅腔的位置，有一段神经是裸露的，没有髓鞘包绕。如果有血管搭在上面，随着时间的延长，年纪增长，血管慢慢的动脉硬化，血管弹性减弱，血管搏动性的刺激就会导致神经受到影响，会产生三叉神经疼，可以通过手术找到血管，用棉垫垫开，有明显的效果。另外，还有姑息性治疗，有局部的封闭和外周的封闭这些治疗，但是效果相对较差。"

语音时长01:52''

国红│北京医院

2019/07/10收听(90552)

三叉神经痛怎么治疗

三叉神经痛，可以通过手术和药物治疗，医生根据患者病因，选择合适的治疗方式，具体如下：

彭华│上海长征医院

2023/09/22播放(76838)

三叉神经痛怎么治疗

三叉神经痛的治疗方法有：

1、药物治疗：抗癫痫药、抗惊厥药物等，如卡马西平、奥卡西...

付强│天津医科大学第二医院

2023/07/11播放(64646)

三叉神经痛如何治疗

三叉神经痛是非常棘手的一个问题，三叉神经痛在医学上有天下第一痛的说法，是非常难受、非常顽固的一...

陈研生│广东省中医院

2023/12/05播放(96340)

怎么治疗三叉神经痛

"三叉神经痛临床表现主要为尖锐的、电击样的、阵发性刀割样痛，分布于一侧三叉神经的一支或多支分布区域，存在典型的缓解期，卡马西平初始治疗有效。神经系统查体无异常，但有轻度的感觉缺失。治疗方面：75%的病例中药物治疗最终无效，需要考虑进行手术，手术的方式主要有微血管减压术、经皮神经根切断术和放射治疗。治疗的选择取决于患者的年龄、症状部位和之前的治疗方式等，对于该病治疗最有效的方式为微血管减压术，可以使该病的缓解率和有效率达到95%以上，最终达到根治。建议选择正规公立三甲医院，尤其是省级三甲医院神经外科进一步就诊。"

语音时长01:17''

郐国虎│武汉科技大学附属天佑医院

2018/09/14收听(48510)

三叉神经痛怎么治疗？

三叉神经痛分为保守治疗和手术治疗两大类，保守治疗里边最首选的还是药物治疗，以卡马西平这一类的药物为主，在医生的指导下可以相当长的时间药物治疗，注意药物的副作用就可以了。保守治疗里面还有针灸，超短波理疗，包括现在新出现的经颅磁刺激治疗，这个对于一部分三叉神经痛效果也非常好。药物治疗和保守治疗如果效果不好，可以考虑转向手术治疗，手术治疗现在公认比较有效的治疗有两个手术，一个是三叉神经微血管减压手术，还有一个是三叉神经射频热凝消融术，这两种手术各有利弊，都能够达到一定程度上的三叉神经的根治。还有一个手术叫γ-刀治疗，通过γ射线的聚焦对三叉神经进行部分毁损，这个也是可以选择的，它的安全性相对比较高，但是治愈率相对低一些。

语音时长01:16''

岳剑宁│首都医科大学宣武医院

2017/07/10收听(90270)

三叉神经痛怎么治疗

三叉神经痛的治疗分为保守治疗和手术治疗两大类，保守治疗首选药物治疗，在医生指导下选用卡马西平类...

岳剑宁│首都医科大学宣武医院

2023/03/21播放(75298)

三叉神经痛怎么治疗

三叉神经痛的治疗方法包括：

1、药物治疗：如卡马西平、奥卡西平等药物，可降低神经的...

王保国│首都医科大学三博脑科医院

2023/10/03播放(73406)

三叉神经痛怎么治疗？

"三叉神经痛的治疗方法包括以下三类：一、药物治疗。主要应用于得病初期，患者可选择保守治疗，如口服卡马西平、苯妥英钠等药物来缓解临床症状，部分患者可使临床症状得到很大程度改善，但不能治愈。二、进行三叉神经的损伤治疗。治疗方法主要包括三叉神经半月节的封闭治疗、半月节神经射频热凝治疗，这两种治疗方法主要对神经根部进行毁损性治疗，可使患者症状得到一定程度缓解，部分患者可长达十年以上，但部分患者过段时间后可能会再次复发，需用其他有效方法来予以改善。三、最有可能从根本上治愈的手术方法，即进行三叉神经根部的微血管减压手术。手术治疗三叉神经痛也被临床医生作为首选治疗方法，因为能从根本上去除导致三叉神经痛的原因，将压迫于三叉神经根部的血管去除或分离垫开，对三叉神经痛进行彻底治愈。"

语音时长01:51''

王宁│航空总医院

2017/10/08收听(54376)

三叉神经痛如何进行治疗

三叉神经痛治疗方法包括：

1、药物治疗：常用药物主要是卡马西平；

王林│航空总医院

2023/06/17播放(57002)

三叉神经痛的治疗

"三叉神经痛，是一侧面部三叉神经支配区域，反复发作剧烈疼痛，多为针刺样、刀割样、电击样、灼烧样的疼痛。三叉神经痛，如果发作频率较低，症状较轻，可以考虑给予药物治疗，如卡马西平。但是，这类药物有一定的副作用，如果病人不能耐受药物的副作用，或者药物治疗效果不好，可以考虑给予手术治疗。三叉神经痛，如果责任血管明确，微血管减压术是根治三叉神经痛最有效的方法。如果病人年龄较大或者不想做开颅手术，可以考虑给予射频热凝治疗。"

语音时长01:36''

代福存│济南市中西医结合医院

2018/10/24收听(36998)

三叉神经痛怎么治疗

"三叉神经痛是三叉神经分布区内短暂的反复发作的电击样、针刺样的剧烈疼痛，它主要是由三叉神经刺激引起的，也有一部分是合并一些病毒感染，比如带状疱疹，有些患者可以发现在颅内由血管扩张的血管压迫而导致，三叉神经痛主要的药物治疗，就是抑制神经放电的药物，常用的有卡马西平、加巴喷丁，同时要使用营养神经类的药物，比如甲钴胺、维生素B1。如果在规范地使用这些药物没有效的情况下，还可以选择其他的治疗方法，比如以前曾用到的封闭疗法或者半月神经节，就是三叉神经发出的神经节的一些电凝疗法，还有传统的手术疗法。如果是带状疱疹，即三叉神经分布区的带状疱疹而导致的三叉神经痛，除了营养神经、治疗神经痛之外，也需要进行抗病毒的治疗，同时也可以进行局部的理疗来缓解疼痛的情况，所以三叉神经痛主要是依据病因来进行相对的治疗，对于普通的三叉神经痛，主要是抑制神经放电以及营养神经。"

语音时长02:11''

李颖│首都医科大学附属北京安贞医院

2020/05/08收听(91510)

三叉神经痛如何去治疗

三叉神经痛的病因分为原发性和继发性，原发性是特异的如免疫或感染等原因导致的三叉神经疼痛，继发三...

母艳蕾│北京医院

2023/06/09播放(41942)

三叉神经痛的治疗

三叉神经痛的治疗方法，包括药物治疗和手术治疗，具体内容如下：

1、药物治疗：首选卡...

王慧茹│银川市第一人民医院

2023/10/01播放(89466)

三叉神经痛的治疗

三叉神经痛是颅神经比较常见的疾病，特点往往是表现为一侧面部剧烈的放射性疼痛，在面颊部比较多见，...

彭莉│北京大学人民医院

2023/04/06播放(84146)

三叉神经痛怎么治疗？

"三叉神经痛的治疗，主要包括药物治疗，常见的药物包括卡马西平，奥卡西平，苯妥英钠，加巴喷丁等，其实就是局部封闭的治疗。再一个就是伽马刀治疗，伽马刀就是立体定向放射治疗。再一个就是三叉神经射频治疗，射频治疗也是我们临床用的比较多的一种办法，三叉神经感觉根部分切断，这种部分切断会导致患者永久性的面部麻木、感觉障碍的一些症状，临床上一般来讲不推荐使用。最后一个就是微创手术治疗，就是说微血管减压术治疗，对于临床明确有微血管压迫的一些三叉神经痛患者，我们推荐还是首选微血管减压手术，这种手术技术是非常成熟的，而且风险小，效果也好，复发率低。"

语音时长01:05''

王飞红│中国人民解放军第四七六医院

2017/11/26收听(20796)

三叉神经痛如何进行治疗？

三叉神经痛治疗的方法很多，但是首先我们是药物治疗，而常用的药物主要是卡马西平，多数病人对卡马西平的疗效还是不错的。但是一般来说，随着服药时间的延长，病人对药物耐受以后就需要增加剂量才能控制住症状。这样的话药物的副作用可能就会出现，就会出现像头晕、乏力，比如说肝肾功能损害这些情况。同时随着病程的进展，病人可能对药物的敏感性就会逐渐下降，服用的剂量就会很大。第二种方法是神经阻滞，它就是采用一些方法破坏三叉神经，从而让疼痛消失或者减轻。它常用的方法有射频，有无水酒精阻滞、酚甘油阻滞这些方法。主要的方法包括注入无水酒精、甘油、射频冷冻的方法，目前临床用的比较多的还是射频治疗。射频是一个有创的这种治疗方法，它主要是通过射频针刺入到三叉神经半月节这个地方，它一般是在这个CT影像下，而且需要病人的配合，所以是在通常是在局麻下进行操作的。那第三种方法是放射治疗，通常采用伽玛刀或者是X刀这种放射线照射的方法，但是这种治疗它一般起效相对比较慢。治疗过一段时间以后它才会见效。它的原理是将伽玛射线集中在三叉神经的某一区域，让这个局部区域的这个三叉神经坏死，然后这个导致这个痛觉传导出现这种障碍，从而疼痛消失或者减轻。像射频和伽玛刀这两种治疗方法，它的创伤相对比较小，甚至无创，但是这两种治疗方法它也有容易出现复发的风险。这两种方法在一段时间内可以减轻病人的这种疼痛，但是它复发率相对比较高，而且多数伴有这个局部的感觉障碍，面部会出现麻木，或者是这个半边舌头、半边牙槽它也会出现麻木这种情况。最后一种治疗三叉神经痛的方法也是目前最有效的治疗方法，就是显微血管减压手术。它的原理就是在显微镜下将压迫这个三叉神经根部的这个血管垫开，从而减轻血管对三叉神经根部的压迫，使这个血管接触不到三叉神经，而疼痛就消失。而显微血管减压术治疗这个三叉神经痛，它如果是血管压迫引起的，将血管垫开以后，它不会遗留面部的功能缺失，所以它不会出现面部的麻木这些情况。

语音时长02:30''

王林│航空总医院

2017/12/05收听(85020)

三叉神经痛怎么治疗

三叉神经痛的治疗方法如下：

1、药物治疗：常用卡马西平、奥卡西平等药物；

刘如恩│北京大学人民医院

2023/10/13播放(79734)

三叉神经痛到底怎么治疗

三叉神经痛常规治疗方式一般是药物治疗，还有手术治疗，还可能会遇到一些治疗包括针灸等等。从药物治...

廖洪飞│航空工业三六三医院

2023/07/05播放(80228)

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