山西中医药大学附属医院
周围血管病科
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静脉血栓需要看周围血管病科或血管外科。如果患者突发下肢粗肿、胀痛,结合有卧床、手术等病史,高度怀疑静脉血栓形成的可能。可到医院就诊,同时行下肢静脉的彩超和化验凝血D-二聚体明确诊断。
另外,诊断深静脉血栓形成要注意病因诊断,因为病因对发病很重要,对治疗也有一定影响。如果发病病因能解除,治疗时间可相对缩短,如果不能解除可能需要终身治疗。治疗上西医主要是以抗凝、溶栓、降纤为主,中医主要是辨证论治,一般辨证为淤血、湿热或者脾虚,根据辨证的情况进行相应的治疗。
深静脉血栓形成容易并发肺栓塞,尤其在急性期的时候,一般是发病21天以内血栓容易脱落造成肺栓塞。所以在治疗的时候要注意肺栓塞的症状和体征,及时进行治疗,防止危及病人的生命。
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静脉血栓大部分是挂血管外科,临床上最常见的静脉血栓就是下肢深静脉血栓和浅静脉血栓,对于肢体的静脉血栓可以通过血管外科采用介入下溶栓或者是吸栓的方法。对于浅静脉血栓可以采用病变静脉切除,即血栓一并切除的方法达到根治,对于脏器的静脉血栓往往采用介入下置管溶栓的方法,而对于颅内的静脉血栓要挂神经外科,而对于门静脉血栓造成的腹水。临床上也可以通过挂血管外科来进行介入手术,当然有些医院在介入方面也可以采用介入科进行TIPS手术,即门体静脉分流术。静脉血栓除了给予介入或者是开刀手术之外,出院后要口服抗凝药物并定期复查。
张天华│哈尔滨医科大学附属第二医院
2020/07/13收听(69470)
"静脉血栓是一个比较严重的疾病,如果处理不好,则可以形成致死性肺动脉栓塞,危及生命。静脉血栓则需要挂血管外科,是治疗这个疾病的专业科室。静脉血栓临床分为三型,周围型、中央型和混合型,中央型和混合型是比较严重的血栓,因为血栓面积比较大,形成致死性肺动脉栓塞的可能性比较大,常需要住院行腔静脉滤网植入,血栓清除,抗凝治疗。周围型静脉血栓则建议患者制动、抗凝治疗,抗凝贯穿静脉治疗的始终建议长期足量抗凝。"
武欣│中国中医科学院望京医院
2021/03/23收听(52852)
"在临床上,静脉血栓要看血管外科。一般静脉血栓形成是指血液在静脉管腔内不正常凝结,阻塞静脉管腔,导致静脉血液回流障碍。如果患者没有得到及时的治疗,急性期的时候可以并发肺动脉栓塞,而且需要注意一旦发生肺动脉栓塞,极有可能会造成患者出现生命的危险。如果患者得到及时救治,给予抗凝、溶栓治疗,患者静脉血栓会溶解,并不影响患者的生活和工作。通常引起静脉血栓的病因主要为静脉损伤、血流缓慢和血液高凝状态,目前临床上治疗静脉血栓的药物主要包括华法林、利伐沙班、达比加群、尿激酶、链激酶等。在此期间,必须对患者的凝血功能进行监测,患者的生命安全才能得到保障。"
焦占江│聊城市第二人民医院
2019/03/27收听(76064)
查静脉血栓需要挂血管外科,静脉血栓可以引起远端组织出现肿胀的情况,发生在下肢的腿部、腘静脉或者肌间静脉,都属于深静脉血栓。可以通过B超的检查来发现静脉血栓部位,如果B超不能够发现静脉血栓,可以通过静脉血管造影的方式来观察静脉血管内的情况。如果发现深静脉血栓,需要进行制动、抬高肢体,并且给予抗凝药、消肿药进行治疗,并且要进行正规的抗凝治疗。在卧床14天之后再下地活动,因为这样血栓相对来说和血管贴得比较结实,不容易脱落,不容易出现肺栓塞。
叶奎│天津市第四中心医院
2021/05/05收听(41328)
如果发生静脉血栓一般建议先就诊于普外科,医生会给予扩容、去聚、溶栓等进行治疗,但是部分医院是需要就诊于血管外科,还有一部分医院是需要就诊于介入科。因为有部分静脉血栓是可以在介入的条件下,将血管扩张或者是将栓子取出,还有部分医院需要就诊于骨科。如果是在非正常的工作时间或者是节假日,则需要就诊于急诊科,有时属于急诊外科,有时属于急诊内科。总之在发生静脉血栓后,需要及时去医院,医生会给予相应的科室进行推荐。在患有静脉血栓后需要避免活动,因为容易导致血栓的进一步脱落,而最终导致肺栓塞。同时也尽量不要吃饭及饮水,更不能饮用含有酒精的饮料,其他的注意事项可向治疗的主诊医师进行咨询。
陈冰│内蒙古自治区妇幼保健院
2020/10/28收听(63102)
小腿的静脉有血栓,通常要挂的科室是血管外科。由于血管外科的医生可以给患者正确、较好的治疗,而其... 金毕│华中科技大学同济医学院附属协和医院 2023/08/22播放(84132)
小腿的静脉有血栓,通常要挂的科室是血管外科。由于血管外科的医生可以给患者正确、较好的治疗,而其...
金毕│华中科技大学同济医学院附属协和医院
2023/08/22播放(84132)
腿部形成静脉血栓,建议挂血管外科。静脉血栓形成的三个因素,包括血流动力学改变、血管壁损伤、高凝状态,任何一个方面原因有问题,都会造成腿部的静脉血栓。下肢深静脉血栓最大的风险就是血栓脱落形成致死性肺拴塞,所以对于下肢深静脉血栓形成后,抗凝治疗是第一位的,可以防止血栓进一步蔓延,可以吃改善静脉回流的中药,如迈之灵,穿下肢医用弹力袜治疗。当血栓进行性发展时,建议手术治疗,包括腔静脉滤器植入,血栓吸栓、碎栓治疗等。
2020/04/23收听(34288)
"静脉血栓的诊断和治疗属于血管外科的范畴。因此如果患肢出现突发性的肿胀、疼痛、皮肤张力增高,甚至会出现远端皮肤的皮温、皮色的改变,出现青紫、发绀,甚至造成肢体的感觉、运动功能的障碍时,此时要考虑静脉血栓的形成。静脉血栓的确诊和治疗需要到正规医院的血管外科进行专业系统的治疗,根据患者的病情,可以采用药物治疗、保守治疗和手术治疗等多种治疗手段。因此,怀疑静脉血栓的患者应该挂血管外科进行就诊,并选择合适的治疗手段进行治疗。"
沈世凯│辽宁省人民医院
2019/07/26收听(13920)
静脉血栓分为两大类:一类是浅静脉血栓,这种多由于长期的静脉曲张没有得到及时治疗,迂曲扩张的静脉内血液瘀滞,而形成的浅静脉血栓,既而血栓刺激皮肤产生浅静脉炎,出现红、肿、热、痛等症状;另一类就是深静脉血栓,深静脉血栓多由于手术、外伤、肿瘤、免疫系统疾病等造成,对于已经形成深静脉血栓的患者,一定要及时就医。对于急性期的可以采用介入下滤器植入术进行深静脉吸栓术,对于慢性期的患者以抗凝治疗为主。无论是急性期还是慢性期的患者,都要避免肢体的按摩、针灸以及活动等,防止发生深静脉血栓脱落,继而发生肺拴塞等危及生命的情况出现。
2020/04/28收听(73844)
静脉血栓指静脉里流动的血液变成固态物质,发病原因较多,静脉血流流速变化、静脉血管内皮破坏、血液... 夏印│福建中医药大学附属人民医院暨福建省人民医院 2023/05/02播放(58288)
静脉血栓指静脉里流动的血液变成固态物质,发病原因较多,静脉血流流速变化、静脉血管内皮破坏、血液...
夏印│福建中医药大学附属人民医院暨福建省人民医院
2023/05/02播放(58288)
静脉血栓是静脉血液淤滞凝固成块从而导致的一种血管疾病,上、下肢均可发病,但以下肢深静脉血栓最为... 尹杰│北京大学第一医院 2023/08/12播放(95948)
静脉血栓是静脉血液淤滞凝固成块从而导致的一种血管疾病,上、下肢均可发病,但以下肢深静脉血栓最为...
尹杰│北京大学第一医院
2023/08/12播放(95948)
通常静脉血栓是指下肢的静脉血栓,也就是临床上最常见的静脉血栓性疾病。形成的诱因主要有三个方面:一、血管损伤,不管什么原因,比如骨外伤、手术。二、血液粘稠度或者凝血功能出现异常。三、血流速度减慢。所以在临床上容易常见于:一、外科手术或者骨科手术,或者创伤以后比较长期的卧床患者。二、老年、中老年患者或者慢性疾病,或者肿瘤患者、卧床患者。三、产妇,由于产期的长期卧床或活动减少,使血液流动减慢,从而形成血栓。血栓形成的原因是多方面的,目前临床上常见的主要诱因是活动减少,也就是卧床的患者。
邹英华│北京大学第一医院
2020/04/28收听(45332)
"静脉血栓的引起主要是静脉血流流速的受阻。血流流速受阻主要有几个方面,一个是血管压力增加,使血流受阻。比如外伤导致局部肿胀,使静脉周围的压力增加,静脉流速明显降低,这时容易出现血栓形成。另外就是静脉内壁的破坏,静脉血管内皮细胞破坏以后,会导致血小板在内皮破坏的内壁细胞地方出现聚集,从而形成血栓。再一个就是静脉血管受重力的作用,它的流速会减慢,尤其是在静止不动的时候,比如患者卧床或者长久的站立或者长久的坐位的时候,下肢的血管在重力的作用下,血流流速会减慢,使血细胞沉积,从而形成血栓。"
赵金河│武汉科技大学附属天佑医院
2017/09/20收听(72884)
"随着人口老龄化和人们生活水平的提高,目前临床上静脉血栓的发病率越来越高。根据血栓发生不同的部位,临床上所做的相应检查也不同,血栓发生最常见的包括下肢血栓、脑血管血栓、心脏血管血栓。下肢血管血栓检查通常在门诊做血管彩超就可以明确诊断。脑血管的血栓会有相应的神经症状,建议行脑CT检查,基本可以明确诊断。心脏和内脏动脉的血栓在临床上诊断相对比较麻烦,因为血管位置比较深,可以通过心电图以及相应的血管造影明确有无血栓的发生,建议具体咨询专业医疗人员。"
贾琪│辽宁省人民医院
2019/07/29收听(16916)
"静脉血栓是由各种原因导致血液中正常成分出现异常积聚而引起,主要原因包括血管损伤、高凝状态、血流淤滞等。日常工作和生活中可以通过简单的方法来预防静脉血栓的形成,对于长时间坐立或者肢体活动受限的患者,可以主动或者被动进行勾脚尖运动,主要是促进踝关节运动,引起小腿肌肉泵的作用以促进静脉回流,防止血液淤滞引起下肢静脉血栓。术后的患者可以通过气压按摩或者抗血栓梯度压力带,促进静脉回流,防止血栓形成。而高凝状态的患者,如肿瘤患者、骨科手术患者可以对症应用药物预防静脉血栓,比如低分子量肝素、华法林钠片、利伐沙班片等。"
刚清伟│辽宁省人民医院
2019/08/14收听(20018)
"静脉血栓主要是静脉血管受阻、堵塞以后,出现一些危害,危害局部的话主要出现局部的肿胀、硬结。静脉血栓主要在下肢,出现深静脉血栓,另外在静脉穿刺的部位出现血管的堵塞,成为静脉血栓。不管是在下肢的静脉血栓,还是在其他部位穿刺的静脉血栓,主要的危害是因为血栓比较脆,随着时间的延长,比较脆性的血栓会随着血液而流动,当它流动的时候,危害最大的是它会流动肺动脉,引起肺动脉栓塞,肺动脉栓塞可以直接导致呼吸和心跳的停止。除了肺动脉栓塞,它还可以随着血液流动到脑血管,堵塞脑血管,形成脑血栓出现偏瘫、中风。"
2017/09/20收听(31514)
"静脉血栓栓塞症是由于静脉内血栓形成,导致静脉阻塞性回流障碍,以及由于回流障碍导致的一系列相关病理生理改变的临床常见病,又简称为VTE。VTE是近代建立的概念,包括下肢深静脉血栓形成(DVT)和肺栓塞(PE),目前认为这两种疾病是同一种疾病在不同部位、不同程度的表现。DVT好发于下肢静脉,当其脱落进入肺动脉,即可发生肺动脉栓塞,造成患者死亡等严重后果。由于这两种疾病在发病机制上有因果关系,并且治疗方法相似,故将DVT与PE统称为静脉血栓栓塞症,一旦患者发生VTE,需要到正规医院的血管外科进行专业的诊治。"
2019/08/20收听(63770)
"静脉血栓如果能够及时发现并进行恰当的治疗,基本上可以治愈,不会引起严重后果。对于浅静脉急性血栓,如无明显临床症状可予以观察,不必进行特殊治疗。但出现下肢肿胀疼痛及皮温增高时可局部予以理疗、红外线照射及抗凝治疗,大部分症状可缓解,血栓可治愈。而对于深静脉急性血栓,特别是下肢深静脉血栓和髂股静静脉血栓,因其极易脱落形成肺栓塞,因此原则上一旦确诊应行手术治疗。手术方式为下腔滤网置入术,并配合全身抗凝或局部溶栓治疗,而对于陈旧性血栓,若无临床症状多可观察,并定期复查血管彩超,动态观察血栓大小,并针对性治疗。患有血栓时配合医务人员治疗,完全可以治愈。"
何立伟│哈尔滨市第一医院
2019/10/12收听(83428)
"发现静脉血栓,可以去有血管外科的医院就诊,积极寻找并去除容易形成血栓的危险因素,对本身患有静脉曲张,以及手术后的患者要注意抗凝治疗。在药物方面,主要是肝素类药物和口服抗凝药,肝素类药物包括普通肝素、低分子肝素、依诺肝素和磺达肝癸钠;口服抗凝药物主要是经典的华法林,但是需要定期检测INR,新型口服抗凝药是利伐沙班和达比加群。静脉血栓一旦脱落,有可能会运行到肺动脉,堵塞肺动脉会造成肺栓塞。一旦发生肺栓塞,严重的需要积极吸氧,积极溶栓以及取栓治疗,为了预防形成肺栓塞可以考虑植入腔静脉滤器。"
肖明│山东省立第三医院
2019/04/02收听(74762)
"静脉血栓能活多久主要是取决于血栓的大小以及部位,如果是在心脏,大块血栓脱落堵塞三尖瓣或肺动脉瓣,短时间内会引发急性心衰、心源性休克,直接危及患者生命。一般的小静脉血栓不会直接危及生命,如在严重创伤、产后及大手术后血液凝固性增高,容易形成多量静脉血栓,脱落后可以导致大面积肺栓塞,此类患者病情变化快,预后差,临床病死率大于15%。对于血栓的治疗,主要是积极的溶栓以及抗凝治疗,如果能植入滤器预防血栓脱落,预期寿命和正常人一样。"
2019/05/07收听(58236)
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