中日友好医院
呼吸与危重症医学科
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咳嗽痰里有血丝是呼吸系统的常见症状，咳痰带血可以由多种因素引起，具体如下：
1、最常见原因是呼吸系统感染性疾病，可以有痰中带血，比如金黄色葡萄球菌肺炎，可以是粉红色乳状痰，克雷伯杆菌感染可以有砖红色胶冻样痰，肺炎链球菌感染可以是咯血和有褐色痰液；
2、除了感染以外，还有细菌性感染和结核，也可以经常出现咯血症状；
3、呼吸系统肿瘤，如支气管肺癌、肺恶性肿瘤，也可以出现咯血。
所以若有新出现的咯血症状，一定要到医院就诊，进一步诊断是何种原因引起。
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见到痰中带有血丝，大家都会立即联想到肺部恶性肿瘤，但其实血丝痰可见于多种疾病，不仅仅是呼吸系统疾病，还包括心血管系统疾病等等。最常见的是呼吸系统疾病，呼吸系统疾病最常见到咳血丝痰的疾病，有咳嗽剧烈导致的毛细血管破裂而出现的血丝痰，这种血丝痰随着咳嗽的好转就会消失，常见于急性气管、支气管炎等。还有支气管扩张，需要去医院行肺部CT检查才能进一步确诊，值得注意的是支气管扩张可能会见到大咯血而危及生命，所以出现咯血的时候应该及时就诊。还有肺结核，肺结核的患者除了咳嗽、咯血丝痰以外，同时还会伴有低热、潮热、盗汗、消瘦、乏力等等的结核中毒症状，肺部CT的表现了多种多样，可以见到斑片影、空洞，树芽征等等，如果是肺结核需要正规抗结核治疗。看到咳嗽血丝痰的时候也要除外肺部恶性肿瘤，尤其是对于40岁以上长期吸烟的男性，而且在短时间内暴瘦的患者，一定要警惕肺癌的可能性，需要进一步查肺部CT，甚至是核素扫描以及其他肿瘤相关的检查进一步确定诊断。咳嗽、咳血痰在心血管疾病中也可以见到，常见的有急性左心衰可以见到咯血痰，需要立即抢救治疗。
樊茂蓉│中国中医科学院西苑医院
2020/03/20收听(69290)
出现了咳嗽，痰里有血丝，原因往往是比较多的，最常见的原因就是发生呼吸道感染，比如出现咽喉炎的情况，咽喉部会有炎症的渗出，包括血细胞的渗出，会感觉咳嗽痰里有血丝。支气管炎或者肺炎也有可能会导致血细胞的渗出，也会出现咳嗽、痰里带血丝的症状。如果有严重的支气管扩张，扩张的支气管也会破坏周围的小血管，导致出血的情况。扩张的支气管内也会有细菌或者病毒的感染，造成痰液积聚，会出现咳嗽痰里带血丝的情况。如果出现肺部的肿瘤，肿瘤有可能会侵犯小血管或者造成继发性感染，就会形成痰液和血丝。如果比较严重的肿瘤侵犯大的血管，还有可能会发生大咯血的现象。
王阳阳│枣庄矿业集团中心医院
2018/12/21收听(68618)
"不咳嗽，痰内有血丝，往往多见以下几种疾病：1、肺部肿瘤，肺部肿瘤的病人可以出现痰中带血，可以不伴有咳嗽、胸痛等其他的症状。2、肺结核，肺结核的病人也可以出现痰中带血，常可合并有午后低热、盗汗、精神萎靡等症状。3、肺部的炎症，肺部炎症也可以出现少许痰中带血丝，可伴有畏寒、发热等症状。总之，如果出现痰中带血，需要到医院去拍胸片或者做胸部CT、抽血化验等检查，进一步明确诊断。患者饮食方面要注意清淡一些，少吃辛辣、刺激性的食物。"
刘乾中│江西省胸科医院
2020/07/29收听(81430)
很多疾病都会有 王新霞│首都医科大学附属北京安贞医院 2023/10/12播放(40393)
王新霞│首都医科大学附属北京安贞医院
2023/10/12播放(40393)
"咳嗽痰里有血丝，这种情况在平常就是没有慢性疾患的病人，多数情况下是由于感冒以后的肺热清理的不够及时，另外一个也是外感的时候水分的补充不够及时，都会造成这个状况。在咳嗽的时候如果要是有痰排出来，咳嗽的时候不要过度的由着劲去咳。其实咳嗽是为了排痰，如果要是感觉痰不好出来，你再使劲咳，这个痰也是很黏，它也不容易出来。应该使用一些化痰药或者补充水分，如果要是做清肺热的治疗的时候，也能有很好的化痰和通气的作用，帮助痰比较好出来。不要自己由着劲，也不用死乞白赖的咳，这样容易把气道黏膜或咽部的黏膜咳破了。如果要是以前有慢性肺病的病人，要注意病情，就是原来的病灶可能不稳定，尤其要注意像支气管扩张，像肺结核和肺部的肿瘤性的病变，是经常容易出血的。如果原有这些慢性肺病，需要定期的做排查，来排除恶性的病变和传染性的病变。"
刘薇│首都医科大学附属北京中医医院
2020/04/17收听(89058)
"引起咳嗽，痰里有血丝的原因要具体分析，而且其病情严重程度也要视具体病因来定，具体如下：1、不严重：部分急性化脓性扁桃体炎、急性支气管炎患者，可因剧烈咳嗽导致局部黏膜溃破，而使痰中带血丝，此类疾病多不严重。2、严重：如果是严重的肺部感染引起的痰中带血丝，此时病情较严重，可以见于部分重症肺炎、肺结核患者。当肺栓塞引起咳嗽、痰中带血丝时，其病情很危重，少数肺栓塞患者会发生临床死亡。如果是肺癌所引起，患者的病情也很严重。因此，当咳嗽且痰里带血丝时，要积极查明原因，再针对病因和病情，予以相应的治疗。"
廖彬│九江市第一人民医院
2021/06/15收听(22792)
感冒的时候咳嗽、痰中带血丝，从发病的概率来讲，最大的可能是剧烈的咳嗽造成气管的黏膜损伤从而导致的出血，问题一般不大。主要是给予患者镇咳治疗就可以，常用的药物可以用右美沙芬或者止咳糖浆等，患者会好转。同时注意湿化气道，避免空气过干，避免剧烈咳嗽。但是临床上也要除外其他的情况，有些咳嗽、痰中带血是由于肺部疾病导致的，最常见的就是肺炎。有些患者会发烧、感冒，有可能是由于结核菌导致的，如果是肺结核，非常容易出现咯血。有些患者是肺部有原发疾病，比如肺部有肿瘤或者支气管扩张等，也会造成痰中带血。治疗一般不一样，疗程也比较长，所以最好给患者做肺部CT，检查有没有以上的因素。最后一个方面就是要看患者，除了咯血之外其他部位有没有出血倾向，比如牙龈有没有出血点，检查血液系统和凝血系统有没有问题，如果没有问题一般问题不大。
罗文才│哈尔滨医科大学附属第一医院
2019/03/26收听(72972)
咳嗽痰中带血的原因较多，有的病人是因为气候干燥，或者慢性咽炎的急性发作以及其它情况，比如有牙龈... 姜静│烟台毓璜顶医院 2023/07/10播放(80154)
咳嗽痰中带血的原因较多，有的病人是因为气候干燥，或者慢性咽炎的急性发作以及其它情况，比如有牙龈...
姜静│烟台毓璜顶医院
2023/07/10播放(80154)
"痰中带血，可见于多种呼吸系统疾病，主要有以下两方面：1、肺部疾病，常见的有肺结核、肺炎、肺脓肿，还可见于肺栓塞、肺寄生虫病、肺泡炎、肺真菌病、肺出血、肾炎综合征等，支原体肺炎也可偶有痰中带血。2、支气管相关的疾病，常见的有支气管扩张并感染、支气管肺癌、支气管结核、慢性支气管炎，还可见于支气管结石、支气管腺瘤、支气管黏膜的溃疡，或者支气管黏膜下血管破裂所引起，如出现痰中带血，建议尽早到医院就诊。"
童春堂│聊城市第二人民医院
2018/11/09收听(74228)
感冒是由于病毒或者细菌感染引起的上呼吸道炎症，感冒的病人常常会出现畏寒、发热、鼻塞、流涕、咳嗽、咳痰等等症状，少部分病人可出现偶有痰的有血丝。可以给予抗炎、止咳化痰及应用感冒药等等治疗，如可以服用新康泰克、头孢地尼或者阿莫西林、蜜炼川贝枇杷膏等药物治疗。如果效果不佳，则需要到医院拍胸片或者做胸部CT等检查，排除肺部是否有其他疾病，如肺炎、肺结核、肺部肿瘤等等，必要时要加强抗炎或者抗结核等治疗。如果考虑肺部肿瘤，则需要行手术或者放疗、化疗等治疗。
2020/07/17收听(31426)
咳嗽的患者痰中有血丝，可通过下列方法进行治疗。1、通过CT、痰培养、血常规等方式明确病因，选择合理的治疗方向。2、通过云南白药进行口服可以帮助止血，对气道内的血管破碎可以进行纠正。3、选择合理的抗生素，针对咳嗽、咳痰进行治疗，主要是依据痰培养药敏的结果。4、应用化痰药，如氨溴索、溴已新、乙酰半胱氨酸泡腾片都是不错的选择。5、适当的雾化吸入，通过湿化气道改善痰中带血丝、咳嗽，其效果也很明显。患者日常生活中注意休息，吃新鲜的水果、蔬菜对病情改善也有好处。
张天鹏│鸡西市人民医院
2020/02/19收听(95780)
痰里有血丝先要分辨血是上气道来源，还是下气道来源，然后根据不同的疾病进行治疗，鼻后部出血量较多时，特别是在睡眠时，不自觉的坠入而于清晨咳出，会出现痰中带血丝的现象，被误诊为下气道来源的出血。而下气道来源的出血称为咯血，至喉及喉以下呼吸道或肺组织任何部位的出血，经口腔咳出者，而引起咯血的原因是众多的，主要分为以下四大类：一、气管和支气管疾病；二、肺部疾病；三、肺血管及其他循环系统疾病；四、全身性疾病及其他原因。在这四大分类中又有众多疾病会引起咯血，所以痰里带血丝是怎么回事，不能一概而论，还要根据相关的检查以及伴随的症状综合判断。
张鸿│首都医科大学附属北京朝阳医院
2020/04/30收听(67288)
"痰中有血，具体还要看什么情况，如果痰中有血，老年男性或者女性，既往有吸烟史，此时没有任何的临床症状，没有发热，还伴有咳嗽、咳痰。这个情况应该考虑恶性疾病的情况。如果伴有低热、乏力、盗汗等不适症状，就要考虑结核方向。如果痰中有血，铁锈色样，并且近期有劳累，大雨后导致的一系列感染等情况，还有发热，应该考虑大叶性肺炎。具体来说，痰中带血考虑的因素较多，疾病的可能也较多，具体情况还应该具体分析。如果出现痰中带血等症状，应该进一步检查肺CT，以及其相关检查。"
王清文│牡丹江市康安医院
2018/06/06收听(66960)
痰里有血丝首先要考虑出血的部位，如果是上呼吸道，比如口腔、牙龈、鼻、咽喉这些部位出血，可以发现... 张磊│河南省儿童医院 2023/05/22播放(58032)
痰里有血丝首先要考虑出血的部位，如果是上呼吸道，比如口腔、牙龈、鼻、咽喉这些部位出血，可以发现...
张磊│河南省儿童医院
2023/05/22播放(58032)
"痰里有血丝最常见于呼吸系统疾病的肺部感染、支气管扩张、肺癌、肺结核等疾病，首先要完善肺部影像学检查，排除或确定是否是肺部疾病导致的，其次还有部分病人有咽喉炎、牙龈出血等情况，心功能衰竭的病人也会出现痰中带血。存在隐性咯血的病人，通过相关诊疗手段都无法明确病因，所以对于上述病人需要综合的分析和判断，以及进行下一步的诊疗。"
杨峰│七台河市人民医院
2019/07/22收听(23906)
" 导致痰里有血丝的原因有很多，1、在北方的冬天有暖气，气候干燥，经常早晨起来鼻子出血，但是出血量很小，有些时候会导致咳嗽、痰里有血丝。 2、有些人慢性咽喉炎，也有可能导致痰里有血丝。 3、龋齿，有些其实就是牙龈的出血，也会导致痰里有血丝。 4、气管的一些疾病，气管里有划伤等其它原因，包括慢性支气管炎，都有可能导致痰里有血丝。 5、比较担心的是肺部疾病，有可能导致痰里有血丝，当然肺部疾病有一些是良性的，比如结核、支气管扩张、炎症，都有可能导致痰里有血丝。 6、最担心的是肺癌，肺癌有可能会导致痰里有血丝，这个是最可怕的。 所以如果痰里有血丝一定要去医院里查，当然可能会查很多科室，例如耳鼻喉科、口腔科，最终可能需呼吸科、胸外科学检查。"
焦鹏│北京医院
2019/12/13收听(27884)
痰里有血丝第一时间要查找出血的部位，基本上是按照解剖部位的顺序来分析，可以参考以下几点： 王新霞│首都医科大学附属北京安贞医院 2023/10/17播放(49819)
痰里有血丝第一时间要查找出血的部位，基本上是按照解剖部位的顺序来分析，可以参考以下几点：
2023/10/17播放(49819)
患者咳嗽、痰带血丝的常见原因如下：1、鼻咽腔部炎症：当发生鼻炎与咽炎时，会产生分... 李英│河南省人民医院 2023/02/06播放(85478)
患者咳嗽、痰带血丝的常见原因如下：
1、鼻咽腔部炎症：当发生鼻炎与咽炎时，会产生分...
李英│河南省人民医院
2023/02/06播放(85478)
"临床上很多疾病都可以出现痰里有血丝的症状，例如重症的肺炎、肺结核、肺肿瘤、支气管扩张等等。当患者出现上述临床症状时，需要积极就医，完善相关检查，明确诊断，并根据诊断给予相应的治疗。如果患者是因为肺炎而出现痰中带有血丝，需要根据致病微生物给予相应的治疗。如果患者是因为支气管扩张而出现上述临床症状，可根据病情给予抗感染、祛痰等相关的治疗。如果患者是因为肺结核而出现的痰中带有血丝，需要进行抗结核的治疗。如果患者是因为肺肿瘤而出现上述临床症状，需要根据病情考虑手术治疗、放疗、化疗等。"
郭福莹│沈阳医学院附属第二医院
2020/11/07收听(52832)
痰里有血丝，我们要注意。首先我们要考虑血到底是怎么来的，是从上呼吸道，口腔、牙龈、鼻、咽、喉来... 蒋永亮│湖南省人民医院 2023/05/19播放(67456)
痰里有血丝，我们要注意。首先我们要考虑血到底是怎么来的，是从上呼吸道，口腔、牙龈、鼻、咽、喉来...
蒋永亮│湖南省人民医院
2023/05/19播放(67456)
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