武汉大学人民医院
感染性疾病科
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如果做B超或者CT检查的过程中发现肝脏有低密度结节，不一定就是癌症。因为低密度可能是肝硬化结节，也可能是其它的情况，需要通过进一步的检测，比如通过造影剂进行增强造影，两者对比来进一步判断低密度结节的性质。
当然最有效的是在B超的引导下进行肝组织这个低密度结节的穿刺活检，进行组织病理学检测。通过病理科的病理学检测对低密度结节进行确诊，判断其性质。
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"在临床上，如果患者出现肝低密度结节，考虑为肝囊肿而不是癌症。肝囊肿属于肝脏的良性病变，一般肝囊肿的出现与患者的胆管发育不良有关。通常情况之下，一些小的囊肿不会引起患者出现任何的不适。但是如果患者的肝囊肿体积比较大时，会引起患者出现腹胀、腹痛，甚至有的时候囊肿破裂会造成患者出现腹腔感染可能。所以对于肝囊肿的治疗，一般要因人而异，因患者的病情而异。如果患者的肝囊肿体积比较小，患者可以到医院进行定期的复查便可，观察囊肿的变化。一般建议患者每隔半年做一次腹部CT或者是腹部彩超检查，这样可以监测肝囊肿的变化。另外如果患者的肝囊肿体积比较大，引起患者出现腹胀、腹痛等临床症状时，需要进行手术治疗。目前可以选择进行腹腔镜肝囊肿开窗术，这样的患者的创伤小，而且术后恢复的速度也特别快，有利于患者的健康。"
焦占江│聊城市第二人民医院
2019/04/21收听(23240)
肝内低密度结节是肝脏在CT影像学下的表现。低密度结节可以分为两种情况，一种是良性的结节，临床考虑肝囊肿比较多见；另一种是恶性结节，临床多见于原发性肝癌或者转移性肝癌。所以还需要检查上腹部增强CT、癌胚抗原、甲胎蛋白等明确结节的性质。如果是良性结节考虑肝囊肿的可能，一般小于五厘米的肝囊肿，没有临床症状的，建议定期复查就可以；如果考虑是恶性结节，原发性肝癌的可能性大，建议需要及时去医院的肝胆外科专科就诊，评估结节的大小、位置以及病人的身体状况，综合以上因素考虑具体的手术方式进行治疗。
汪涛│安徽医科大学附属巢湖医院
2019/05/07收听(50750)
"在临床上，肝结节并不一定是癌症。比方说，如果患者有肝硬化时，通常会出现肝硬化肝结节，这是一种良性疾病，并不代表患者得了肝癌。另外，像肝脏的其他相关性疾病，如肝内胆管结石、肝脏血管瘤、肝囊肿、肝脓肿都会形成肝脏结节，这些也都是肝脏的一些良性疾病。这时候，患者要行腹部CT检查，明确肝脏结节的性质，然后选择相应的治疗办法进行治疗。需要注意的是，虽然肝脏结节并不代表患者一定得了癌症，但是一旦患者出现肝脏结节，必须引起足够的重视，因为在临床上，肝癌就是会形成肝脏结节。患者最好及时到医院进行就诊，然后做腹部彩超、腹部CT及腹部磁共振检查，并且要抽血检查患者的AFP指标，这样进行综合的判定，才能对患者的肝脏结节进行初步断定。"
2019/04/15收听(63384)
肝内少许低密度小结节，指CT检查中出现与正常肝组织相比密度较低的结节病灶。若患者存在肝脓肿、肝... 梁帅│中南大学湘雅医院 2021/08/09播放(89848)
肝内少许低密度小结节，指CT检查中出现与正常肝组织相比密度较低的结节病灶。若患者存在肝脓肿、肝...
梁帅│中南大学湘雅医院
2021/08/09播放(89848)
"肝内低密度小结节影是指影像学CT检查的结果，某些情况下需要进一步的检查增强扫描，才能够明确结节的良恶性。有可能是良性肿瘤，如肝囊肿、肝血管瘤、肝腺瘤，局灶性、结节性增生，也有可能是恶性肿瘤，如肝癌，所以要进一步的检查并结合抽血的检查，如甲胎蛋白、异常凝血酶原、乙肝两对半等，进行综合的判定。某些情况下，过小的结节在影像学检查都无法确定的情况下，还需要通过进一步的随访、复查，以便观察结节是否有明显的增大，如果在短期内结节出现了明显的增大，则怀疑恶性的可能性大，需要及时的给予处理。"
孟泽武│福建医科大学附属协和医院
2020/06/14收听(59176)
肝内多发低密度结节是指在影像学检查过程中发现的肝脏出现异常信号，这种结节可统称为肝脏占位性病变... 王东│北京大学人民医院 2019/10/02播放(72774)
肝内多发低密度结节是指在影像学检查过程中发现的肝脏出现异常信号，这种结节可统称为肝脏占位性病变...
王东│北京大学人民医院
2019/10/02播放(72774)
肝内多发的低密度结节，可以见于下列这些情况：第一种就是常见的肝脏转移瘤，主要是由于大肠的恶性肿瘤转移而来。大肠的恶性肿瘤最常见的是腺癌，很容易通过血行转移的方式转移到肝脏。病人会有右上腹的疼痛、食欲下降、肝功能的改变，甚至还会出现黄疸，这种情况下，在积极的治疗肠道原发疾病的同时，可以对肝脏的病变选择射频消融治疗，或者全身的静脉化疗，可以在一定程度上控制肿瘤细胞的发展。第二种情况是肝脏常见的良性病变，包括肝脏内多发的囊肿或者血管瘤，发生原因多数都是先天的发育异常导致的。如果没有临床症状，可以暂时观察，定期进行肝脏CT或者超声的复查。
黄坤│阜新矿业集团总医院
2018/11/06收听(98552)
肝脏右叶低密度结节分良性肿瘤和恶性肿瘤，良性肿瘤影响较小，恶性肿瘤比较严重。低密度灶是CT上的... 张则伟│中国科学院大学附属肿瘤医院 2021/05/24播放(51374)
肝脏右叶低密度结节分良性肿瘤和恶性肿瘤，良性肿瘤影响较小，恶性肿瘤比较严重。低密度灶是CT上的...
张则伟│中国科学院大学附属肿瘤医院
2021/05/24播放(51374)
"肝脏彩超如果提示肝内见有低密度灶，不一定就是肝癌。肝低密度灶的原因比较多，常见的有肝囊肿、肝脓肿、肝血管瘤、不均匀性脂肪肝、肝结节状增生等。彩超可能无法完全区分开，建议做肝脏肿瘤标志物检测。还可以做肝脏CT或核磁共振的平扫加增强，通过注射造影剂之后，观察造影剂在不同时间内对肝脏低密度灶的充盈和消退的表现不同，进一步区分上述低密度灶的性质。因此，肝低密度灶不一定就是肝癌，临床上还要再做进一步的检查才能确诊。"
俞晓芳│厦门中医院
2020/01/09收听(57980)
肝内多发低密度灶，并不一定是癌症。有时对肝脏内多发低密度灶的描述，是通过腹部的彩超或者CT检查... 徐英辉│吉林大学第一医院 2023/06/02播放(49222)
肝内多发低密度灶，并不一定是癌症。有时对肝脏内多发低密度灶的描述，是通过腹部的彩超或者CT检查...
徐英辉│吉林大学第一医院
2023/06/02播放(49222)
肝内多发低密度灶不一定就是癌症，如果是良性肝囊肿也会表现为低密度灶，所以如果上腹部CT平扫发现肝内多发低密度灶，需要做进一步增强CT来明确诊断。如果是肝囊肿，这些低密度灶一般呈圆形或者椭圆形的，而且在增强CT上没有明显强化。如果是原发性肝癌或者是其他部位的恶性肿瘤出现了肝内转移，这些低密度灶是不规则的，边界也不是很清楚，而且在增强CT上也会有不同程度的强化。如果这些低密度灶都比较小，特别是小于1cm，有时肝囊肿和癌症是无法鉴别的，这时也可以考虑定期复查或者做增强核磁来进一步明确诊断。
高树建│山东大学齐鲁医院德州医院
2020/01/22收听(75520)
"肝内低密度灶是癌症的几率并不大，并且要结合患者相应的肝癌高危因素病史，比如乙肝、丙肝、酒精肝、自身免疫性肝病等。如果患者都没有这些病史，肝低密度灶是癌症的概率更低。此外，也要根据患者既往体检的结果，看是否有相应的肝低密度灶。如果在既往肝低密度灶的检查都没有明显的变化，一般考虑良性的可能性大。如果肝低密度灶在短期内出现明显增大，一般考虑是恶性的可能性更大。总之，要进一步的行肝胆CT，或者磁共振平扫加增强检查，才能进一步确认。某些情况下影像学检查无法确认，患者需要行肝穿刺活检，才能进一步明确其良恶性。"
2020/06/30收听(33098)
肝强化结节不一定是癌症，但是发现肝强化结节时，应予以高度关注。肝强化结节是通过CT扫描，在 梁帅│中南大学湘雅医院 2021/07/22播放(53490)
2021/07/22播放(53490)
"肝脏多发结节不一定是癌症，但是也不排除癌症的可能。肝脏多发结节有可能是结节性病变，比如肝硬化结节、局灶性结节样增生等；也有可能是肝脏的良性肿瘤，比如肝血管瘤、肝腺瘤等；也有可能是肝脏的恶性肿瘤，也就是常说的癌症，包括转移性肝癌和原发性肝癌。一般大多数正常人群，肝脏多发结节一般是良性病变。但是对于具有乙肝、丙肝、肝硬化病史，或者存在结直肠癌、卵巢癌、胰腺癌等恶性肿瘤病史的患者，很有可能是肝脏的恶性肿瘤。这时还需要通过增强CT、核磁共振以及肿瘤标志物，以进一步判断结节的性质和具体的原因。良性的肝脏多发结节一般可以定期随访观察局部，较大的病变也可以考虑进行手术或者介入治疗。而恶性肝脏多发结节首选手术切除，但是也有可能已经无法进行手术治疗。"
金鑫│枣庄市中医医院
2019/03/04收听(13112)
"肝脏有结节是否是癌症，应该结合患者的既往病史、临床表现以及肿瘤学指标、影像学检查综合判断。如果患者既往有肝炎病史，肝硬化的基础上出现结节，检查甲胎蛋白明显升高，影像学检查提示增强以后有强化，这种肝脏结节考虑肝癌可能性大。好多状况下肝脏上结节为良性的可能，肝硬化结节、药物性肝损伤造成的肝结节、局灶性结节以及各种类型的肝硬化，造成结节性肝病、肝脏错构瘤、肝脏不典型的血管瘤、肝囊肿，均为良性疾病可能。在有些情况下，肝脏上的结节通过各方面的检查仍不能明确，则需要穿刺活检或手术，最终以病理诊断为准。"
何宗全│铜陵市人民医院
2019/04/09收听(28728)
肝脏结节并不一定就是癌症，建议发现患者有肝脏结节后首先应明确患者是否有肝炎病史。如部分患者易因... 崔龙久│上海东方肝胆外科医院 2018/08/31播放(76818)
肝脏结节并不一定就是癌症，建议发现患者有肝脏结节后首先应明确患者是否有肝炎病史。如部分患者易因...
崔龙久│上海东方肝胆外科医院
2018/08/31播放(76818)
"肝强化结节并不能说是癌症，很多肝脏的良性肿瘤都可以表现为肝强化结节，强化结节其实就是代表肝肿瘤有动脉供血，并不是说肝脏肿瘤，只有癌症是动脉供血，很多良性的肿瘤也有部分的动脉供血，只不过主要供血是以静脉为主，而肝癌是以动脉供血为主。患者是否为肝癌，主要是看强化后的一个状态，是属于快进快出还是快进慢出的状态，来辨别是良性还是恶性肿瘤，所以并不能单纯的认为肝脏有强化结节或者有血流的结节就属于癌症，进一步的检查包括CT或者磁共振的平扫加增强，结合肿瘤标志物、甲胎蛋白、异常凝血酶原等，可以进行综合的判定。"
2021/07/06收听(16480)
肝右叶低密度结节主要是指肝脏的占位，一般是在彩超底下发现，对于此类情况，应根据彩超之中结节的血流情况、边界是否清楚以及大小做初步的推断，如果不能确诊，就要进一步查CT平扫或者增强CT，根据增强CT的结果，再考虑结节的性质倾向于哪种。如果是乙肝患者，还需要进一步抽血查甲胎蛋白，看甲胎蛋白高不高。如果甲胎蛋白高，合并有肝脏部位的结节、阴影，此时需要密切观察，必要时做肝脏穿刺活检，根据活检结果考虑下一步是否需要手术治疗。患者应注意查乙肝DNA、肝功能以及肝纤四项，综合判断肝脏的Child-Pugh分级是A级还是B级，一般B级患者需要积极保肝治疗，待A级以后再考虑手术。
邢文军│甘肃省武威肿瘤医院
2019/04/14收听(53412)
"肝右后叶低密度影是指在CT检查中，发现肝脏右叶存在病灶，具体这个病灶是属于良性病变还是恶性病变，暂时无法确认。因为在CT平扫中仅仅能够针对病灶进行发现，但并没有办法对病灶性质进行评估，还需要进一步做CT平扫加增强扫描，才能够进一步评估低密度影中血供的情况，从而根据低密度影中血供的供应情况，具体判定是属于良性肿瘤还是恶性肿瘤。如果肝右后叶有发现低密度影，需要进一步详细检查来明确诊断，良性病变与恶性病变处理方式差异极大，而且预后也差异极大。此外，也要结合相应的肿瘤标志物，如甲胎蛋白、甲胎蛋白异质体、异常凝血酶原等等，进行综合的判定。"
2021/02/05收听(29264)
肝脏低密度结节严重与否取决于结节的良恶性，如果是良性结节，如肝囊肿、肝血管瘤、肝结节样增生等等，并不严重，只需定期随访、复查即可。除非引起相应的症状或者肿瘤过大，才需要考虑手术治疗。如果是恶性结节，相对比较严重，因为恶性结节会影响生存时间。早期肝癌在积极手术根治治疗下，5年生存率可达到70%-80%。如果是中晚期的肝癌，5年生存率极低。所以肝脏出现低密度的结节一定要进一步的检查，确认其良恶性，给予对应的积极处理。
2020/05/13收听(70328)
上海蓝十字脑科医院 潘仁龙
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