上海市东方医院
胆石病中心
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胆囊腺肌症发病率大概在2%-8%左右。胆囊腺肌症分为三种类型：1、局部增生型，80%在底部，称为底部腺肌症；2、环状狭窄型，胆囊形态像葫芦，正常胆囊像梨；3、整个胆囊壁增厚到1cm以上，称为弥漫增生型。胆囊底部腺肌症是80%局部增生型里面的出现的情况，表现为胆囊底部有凸起，凸起大小在2cm以内，一般做胆囊底部局部切除。70%的胆囊腺肌症病人合并胆囊结石，可以把结石一并拿掉，如果胆囊底部腺肌症合并环状狭窄、弥漫性增生，考虑切除。所以胆囊腺肌症目前是良性病变，但是最近有报道也有恶变倾向。
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"胆囊底部腺肌症是胆囊腺肌症的一种，而胆囊腺肌症是胆囊非肿瘤性息肉的一种。既往研究认为胆囊腺肌症并不会导致癌变，但是目前研究发现，节段型胆囊腺肌症有一定癌变风险。因此，如果胆囊底部腺肌症基底部较宽，直径超过1cm，或者近期内增长较为迅速，引起临床症状，同时合并胆囊结石，这时应当及时进行手术治疗。首选腹腔镜下胆囊切除术，必要时术中应当行快速病理检查，以决定最终的手术方式。如果已经发生癌变，需要按照胆囊癌的方式进行处理，比如如果癌灶只是局限于黏膜层，可以行单纯的胆囊切除术；如果癌灶已经侵犯到肌层或者向外浸润肝脏，需要同时切除部分肝脏，并做淋巴结清扫。"
金鑫│枣庄市中医医院
2019/01/24收听(65834)
"胆囊底部的腺肌症，一般是一种良性疾病，多是患者胆囊局部的增生性疾病，属于良性疾病。但是对于胆囊腺肌症，需要和胆囊的肿瘤性疾病做鉴别。患者如果查上腹部的彩超提示胆囊底局限性增厚，并且合并有胆囊结石或者胆囊炎的情况，需要进一步的查上腹部的增强CT扫描以及核磁检查。如果患者弥散核磁像提示有高信号的肿物，此时就要考虑是否有胆囊肿瘤性疾病的可能性。如果没有，多考虑胆囊腺肌症的可能性较大。一般通过增强CT或者核磁共振检查，多可以给予鉴别诊断。对于胆囊腺肌症的患者，如果合并有胆囊结石、胆囊炎，建议患者早期考虑行腹腔镜胆囊切除手术。手术之后将胆囊以及结石送病理科行染色切片检查，看患者胆囊底部的病变到底是腺肌症，还是胆囊的其他病变的可能性，最终的诊断结果以病理性诊断结果为准。"
邢文军│甘肃省武威肿瘤医院
2019/06/14收听(11084)
胆囊可以分为胆囊颈、胆囊体和胆囊底，胆囊底部胆囊壁的局限性增厚，常是腺肌症的表现。胆囊腺肌症是... 王东│北京大学人民医院 2023/12/25播放(89136)
胆囊可以分为胆囊颈、胆囊体和胆囊底，胆囊底部胆囊壁的局限性增厚，常是腺肌症的表现。胆囊腺肌症是...
王东│北京大学人民医院
2023/12/25播放(89136)
"胆囊腺肌症是一种以腺体和肌层增生为主的良性增生性疾病，目前其病因尚不明确，原因众多，其主要的病理表现可以分为弥漫型、节段型和局限型。如果仅有胆囊底部的腺肌症，一般考虑是局限型，为胆囊壁局部发生明显的增厚，一般是单发，常发生于胆囊底部，容易被误认为肿瘤，所以需要进一步的检查来跟肿瘤进行鉴别。胆囊腺肌症一般没有特异的症状，除非是合并有胆囊结石或者胆囊炎，就可以出现腹痛的症状。胆囊腺肌症如果仅为底部，可以考虑保胆手术，将底部局限性的增厚进行切除，然后做术中冰冻病理，如为良性即可以结束手术。如果考虑恶性的可能，则需要行胆囊癌的根治手术，胆囊底部腺肌症需要增大明显的情况下要考虑手术治疗。"
孟泽武│福建医科大学附属协和医院
2020/06/18收听(74148)
"胆囊底部腺肌症是发生在胆囊底部的一种良性增生性病变，包括胆囊黏膜和肌层的过度增生。临床上可以没有症状，也可以出现类似于胆囊炎或胆结石样的上腹不适、肝区疼痛、进食油腻食物后出现腹部不舒服的症状。如果患者不出现临床症状，可以不用治疗，定期通过腹部超声检查观察病情变化。如果出现了上腹部不适以及其他症状，或者在随访观察中出现病变扩大，或者怀疑有恶性变的可能，就需要手术治疗，一般采取胆囊切除术，这样可以彻底根治胆囊腺肌症。胆囊腺肌症没有有效药物能治疗。"
王靖红│哈尔滨市骨伤科医院
2019/07/05收听(63970)
"胆囊腺肌症如果比较大的情况或者跟胆囊癌难以鉴别的情况下，先做CT检查，排除是胆囊癌的这种表现，如果胆囊腺肌症是弥漫性的，建议要把胆囊切除，因为胆囊腺肌症容易引起癌变，有少部分情况有可能癌变，大部分胆囊腺肌症还是一种良性的疾病，如果腺肌症侵犯的范围或者增生的比较广泛，还是建议做胆囊切除手术。如果是局部的增厚，胆囊腺肌症可以考虑把局部增厚的腺肌症切除掉，可以做胆囊腺肌症的局部切除，可以考虑做保胆的手术。"
蔡景理│上海市东方医院
2018/04/09收听(72714)
"胆囊肌腺症在症状不明显的时候可采用非手术治疗，可以服用消炎利胆药物，建议注意清淡饮食，多吃蔬菜水果，避免饮食油腻，尤其辛辣、生冷的食物，同时适当活动身体，避免剧烈运动，多做有氧运动。部分患者可通过药物以及调节饮食得到控制甚至缓解，同时建议可以到医院完善超声以及ct检查，以明确大小，较小的肌瘤并不合并相关症状，如恶心、呕吐、嗳气、腹痛等，可暂时保守治疗并定期复查相关检查随访，如果肌瘤较大，建议及时的进行手术治疗。"
韩金利│哈尔滨二四二医院
2019/07/08收听(48142)
胆囊腺肌症是一种以腺体、肌层增生为主的良性疾病，属于一种慢性病，目前针对胆囊腺肌症的病因尚不是... 孟泽武│福建医科大学附属协和医院 2023/08/28播放(27795)
胆囊腺肌症是一种以腺体、肌层增生为主的良性疾病，属于一种慢性病，目前针对胆囊腺肌症的病因尚不是...
2023/08/28播放(27795)
腺肌症的治疗有手术治疗和药物治疗两种方案，首先是药物治疗，包括以下几方面：1、针对症状治疗，对症状较轻并仅要求缓解痛经，可以选择在痛经的时候给予止痛药物，比如消炎痛或者萘普生等对症处理。2、假绝经法，症状较轻、暂时没有生育要求、接近绝经期的患者，可以通过口服避孕药物或孕激素控制腺肌病的发展，呈现假绝经的现象。3、放置宫内节育器，可以选择含有高效孕激素的节育器，通过子宫局部持续释放孕激素，以控制异味病症的发展及症状。其次是手术治疗，包括根治手术和保守手术，根治手术就是子宫全切术。保守手术可以做腺肌病病灶切除术或者子宫内膜基层的切除术，保守生育功能。
张佐峰│哈尔滨市第一医院
2020/02/21收听(99176)
"子宫腺肌症治疗的方式有很多，治疗的过程当中一定要结合年龄的症状以及身体状况来进行选择。对于子宫腺肌症通过药物进行治疗，能够有效地缓解症状。治疗子宫腺肌症可以使用一些非甾体类的抗炎药或者是芬必得，以及消炎痛来缓解这个病所导致的疼痛现象。如果已经绝经，没有了生育的要求，可以通过假孕疗法进行治疗，具体方式就是口服避孕药或者是孕激素。口服避孕药或者是孕激素能够逐渐使子宫内膜退化萎缩，这样能够有效地控制子宫腺肌症病情的发展。对于这个病的治疗，有时候还可以选择药物性卵巢切除方式，或者是选择药物性的垂体切除方式。子宫腺肌症的治疗还可以选择中医，比如说用化症止痛颗粒，或者丹莪妇康煎膏，对这种病都有很好的调理作用。丹参注射液或者是针灸对子宫腺肌症的症状改善也有一定的好处，还可以选择贴敷的方式来进行治疗。子宫腺肌症通过手术同样有治疗的效果，这种病能根治手术。还可以有保守的治疗方式，就是对腺肌症的病灶进行切除。有时子宫腺肌症可以选择做子宫内膜或者是子宫切除的手术。"
杜瑞霞│新里程安钢总医院
2018/03/23收听(45528)
目前腺肌症最好的治疗方法为宫内放置曼月乐环。因为腺肌症是由子宫内膜异位到子宫肌层导致，病人的临... 陈素文│首都医科大学北京妇产医院 2023/04/23播放(46106)
目前腺肌症最好的治疗方法为宫内放置曼月乐环。因为腺肌症是由子宫内膜异位到子宫肌层导致，病人的临...
陈素文│首都医科大学北京妇产医院
2023/04/23播放(46106)
子宫腺肌症的治疗应该根据患者的症状、年龄和生育要求而制定，目前没有根治性的有效药物。对于症状较轻的、有生育要求及近绝经期患者，可试用达那唑、孕三烯酮或左炔诺孕酮宫内节育系统治疗，均可缓解症状，但需要注意药物的副作用，并且停药后症状可复现。在GnRH治疗时应注意患者骨丢失的风险，可以给予反向添加治疗和钙剂补充，年轻和希望生育的子宫腺肌瘤患者，可试行病灶切除术，但术后有复发的风险。对症状严重、没有生育要求或药物治疗无效的患者，应该进行全子宫的切除术，是否保留卵巢取决于卵巢有无病变和患者的年龄。
葛静│北部战区总医院
2020/06/28收听(28608)
"子宫腺肌症根据症状不同、有无生育要求和年龄等因素，采用不同的治疗方法。对于仅有止痛要求的可以应用非甾体类抗炎药，对于月经量大、痛经明显、无生育要求的患者可以采用曼月乐环慢性释放孕激素来达到纠正月经过多、改善痛经的目的。中医对于子宫腺肌症的治疗也有非常好的疗效，以活血化瘀为主要原则。对于保守无效的患者常常采用手术治疗，可以做全切手术也可以做局部病灶的切除，但是只有子宫全切是可以达到彻底治愈的目的，建议定期检查。"
杨新鸣│黑龙江中医药大学附属第一医院
2019/05/27收听(42904)
"子宫腺肌症最好的治疗应视患者的症状、年龄和生育要求的不同而制定不同的治疗方案。目前对于子宫腺肌症的治疗无根治性的有效药物，对于症状比较轻微、有生育要求以及临近绝经期患者可以试用达那唑、孕三烯酮，GnRH-a治疗，均可以缓解症状。但需要注意药物的副作用，并且停药后症状可能再次出现。在GnRH-a治疗时应注意患者骨质丢失的风险，可以给予反添加治疗和钙剂补充。年轻或希望生育的子宫腺肌瘤患者，可试行病灶局部的挖出术，但术后有复发的风险。对症状严重无生育要求或药物治疗无效者，应行全子宫切除术，是否保留卵巢取决于卵巢有无病变和患者的年龄。"
高会影│保定市第二中心医院
2018/10/05收听(11088)
"子宫腺肌症的治疗要根据患者的症状、年龄和生育要求而定，目前并没有根治性的有效药物。对于症状比较轻微有生育要求的患者，或者是接近绝经的患者，可以使用药物治疗。在临床上最常使用的是达那唑、孕三烯酮和醋酸亮丙瑞林等，但是需要注意的是这些药物都有副作用，而且停药之后都有可能会复发的。在使用醋酸亮丙瑞林时会出现骨丢失的风险，所以一定要注意反向的添加激素或者是补充钙剂。对于比较年轻，希望生育，但是子宫肌瘤腺肌病比较重的患者可以尝试的行病灶挖除手术，但是术后也有复发的风险。对于症状比较严重，没有生育要求或者是药物治疗无效的患者，可以做子宫切除手术。"
柳艾霞│济南市第二妇幼保健院
2018/11/05收听(90240)
"子宫腺肌症的治疗应视患者的症状、年龄和生育要求而定。目前没有根治性的有效药物。对于症状较轻，有生育要求及近绝经期的患者，可试用丹那唑、孕三烯酮或达菲林治疗，均可缓解症状，但需要注意药物的副作用，停药后症状可复发。在达菲林治疗时，注意患者的骨丢失的风险，可以给予反添加治疗和钙剂的补充。对于年轻希望生育的子宫腺肌瘤的患者，可以实行病灶挖除术，但术后有复发风险。对于症状严重、无生育要求，或药物治疗无效的，应行全子宫切除术，是否保留卵巢，取决于卵巢有无病变和患者的年龄。"
李青│沈阳市红十字会医院
2018/05/15收听(72814)
"子宫腺肌症会造成患者痛经进行性加重，并且子宫越来越大，严重影响患者的生活质量，所以要给予有效的治疗。目前子宫腺肌症治疗最好的方法可以采取保守治疗，对于比较年轻的女性，子宫比较大的可以给予注射戈舍瑞林或者达菲林，每月1次，连续注射3-6次后子宫恢复到一定正常大小，可以给予宫内放置曼月乐环，然后起到抑制子宫腺肌症的作用，这是一个很好的治疗方法。如果治疗效果不好或者存在脱环的情况，也可以考虑进行手术治疗。如果是年轻的女性，也可以考虑进行子宫腺肌瘤的挖除手术，然后再给予保守治疗，对于年龄比较大的也可以考虑根治性手术，行子宫全切术。所以不管是哪种治疗方法，对于患者达到最大的收益就是最好的治疗。"
毛旭东│解放军第一五二中心医院
2019/02/22收听(44398)
"腺肌症的治疗手段比较多，临床决策需要结合患者的年龄、症状，以及生育要求，个体化选择。手术与药物治疗方案可同时选择。药物治疗：第一、对症治疗。对症状较轻，仅仅要求缓解痛经的，可以选择在痛经的时候，给予非甾体抗炎药，比如芬必得、消炎痛，或者是萘普生，对症处理。第二、假孕疗法。对症状较轻、暂时没有生育要求，以及近接绝经期的患者，口服避孕药或孕激素，可以使异位的子宫内膜，蜕膜化和萎缩，起到控制子宫腺肌病发展的作用。第三、宫内节育器，对月经量大、痛经、暂时没有生育要求者，可选择含有高效孕激素的节育器。通过子宫局部持续释放孕激素，以控制异位病灶发展，须在五年后取出或者是更换。第四、假绝经疗法，可以使用中药疗法。手术治疗包括根治手术和保守手术。根治手术，就是子宫切除术。保守手术，包括腺肌病病灶切除术、子宫内膜及肌层切除术、子宫肌层电凝术、子宫动脉阻断术，以及骶前神经切除术和骶骨神经切除术等。"
刘丽丽│沧州市人民医院
2018/05/10收听(96688)
子宫肌腺症是子宫内膜异位症的一种，是指子宫内膜组织异位到子宫肌层，引起子宫肌层弥漫性增厚、子宫后壁局限性增厚或者子宫肌层出现边界不清的肌腺瘤，临床表现为痛经、月经量增多、不孕等等。对于不孕的女性，常常需要手术治疗，行肌腺症病灶刮除术，术后会提高受孕率。对于痛经的女性，可以选择短效口服避孕药、米非司酮或者上曼月乐环等保守治疗。如果疼痛严重，不要求保留生育能力，也可以行子宫切除等手术治疗。
赵晓东│北京医院
2020/07/07收听(70058)
"子宫腺肌症的治疗需要根据患者的症状轻重、年龄以及生育要求等综合情况做选择，治疗的方法有药物治疗、物理治疗以及手术治疗三种类型。子宫腺肌症的主要症状是痛经、月经量过多、子宫增大等，如果患者比较年轻有生育需求，子宫腺肌症的症状仅限于月经量过多、轻度痛经可以服用止痛药物或者放置曼月乐环治疗；也可以选择使用海扶刀物理疗法，也就是利用超声波聚焦在生长子宫内膜的肌层区域，使局部组织碳化、坏死并慢慢吸收，从而达到治疗的目的；对于年龄较大、经血量过多、痛经严重的患者，可以进行子宫全切手术，达到治疗子宫腺肌症的目的。"
时思毛│黑龙江中医药大学附属第一医院
2019/09/10收听(45238)
中日医院 荣春红
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北大人民医院 王东
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武汉协和医院 张勇
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