华中科技大学同济医学院附属协和医院
肝胆外科
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胆囊腺肌症目前在临床是较为常见的疾病,目前诱发的胆囊腺肌症的原因在医学上尚未明确,可能与炎症、胆囊收缩功能失调、远端胆管梗阻、先天发育不良等有关,具体如下:
1、炎症:有的患者可能患有结石,有的患者可能没有患结石,各种因素均可能导致胆囊炎症,如果炎症反复发作,会刺激胆囊黏膜和肌层增生、增厚,尤其是局部某一个区域明显增厚时,可能会形成胆囊腺肌症表现;
2、胆囊收缩功能失调:通常称之为神经源性胆囊收缩功能障碍,由于收缩功能出现障碍,将胆汁挤压出去需要更大的收缩力,由于压力较高,胆囊长期处于高压状态,黏膜和肌层也会逐渐增厚;
3、远端胆管梗阻:如果出现梗阻,胆汁排出不通畅,需要更大的压力将胆汁挤压出去,长期疾病胆囊壁也会明显增厚;
4、先天异常:如果出现胆囊腺肌症,还可能与胆囊先天发育不良有一定的相关性。
一般胆囊腺肌症可能主要表现为右上腹隐痛、不适,甚至部分患者没有明显的相关症状,但仍需要及时就医。
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"胆囊腺肌症又称为胆囊腺肌病,或者腺肌瘤病,是一种原因不明的良性增生性疾病。胆囊腺肌症是一种以胆囊的腺体和肌层增生为主的良性胆囊疾病,是胆囊增生性疾病的一种,以慢性增生为主,兼有退行性变,发病原因尚不明确,学说颇多。1960年,有人提出了比较系统的概念,认为是胆囊壁上的一种组织成分发生过度增生的结果,既不同于因炎症引起的瘢痕组织增生,也不同于肿瘤破坏性的趋势。正常胆囊黏膜下由于上皮组织下陷,而形成的罗阿氏窦,一般不达到基层。在有腺肌增生病的时候,可以见到黏膜肥厚增生,罗阿氏窦数目增多,扩大成囊状,深入到基层,甚至可以达到浆膜层,形成黏膜内的憩室。囊内容易淤积胆汁,继发感染,甚至可以产生囊内的微结石,所以又称壁内结石。囊的形态不一,可以呈圆形、卵圆形或者不规则形,直径可以自针尖大小,甚至达到8-10mm左右。胆囊腺肌症因为是良性病变,可以随访观察。如果是比较大的,也可以选择手术治疗,切除胆囊。"
聂里红│北京中医药大学东直门医院
2023/04/06收听(61602)
在胆囊疾病中有很重要的因素是胆囊的流体动力学,因为晚上胆汁黏稠度增高,尤其早上没有吃东西,胆汁... 黄安华│上海市东方医院 2023/09/16播放(83004)
在胆囊疾病中有很重要的因素是胆囊的流体动力学,因为晚上胆汁黏稠度增高,尤其早上没有吃东西,胆汁...
黄安华│上海市东方医院
2023/09/16播放(83004)
"胆囊腺肌症是胆囊的一个良性疾病,主要表现为胆囊的黏膜以及胆囊的肌层出现增生,胆囊腺肌症的胆囊壁增厚可以表现为局部性的,也可以表现为弥漫性的,也可以是阶段性的。如果是弥漫性的,就是整个胆囊壁都出现增厚,这种情况下需要跟胆囊癌做鉴别,阶段性的会表现为胆囊壁里边局部出现增厚,胆囊就会像葫芦状的改变,还有局限性的胆囊腺肌症,它多半都会在胆囊的底部出现增厚,这种相对会比较多见。"
蔡景理│上海市东方医院
2023/08/03收听(13068)
胆囊腺肌症其实不是因为腺肌症去就医,往往是做常规体检B超或者CT而发现,特别是局灶型腺肌症在胆... 黄安华│上海市东方医院 2023/03/24播放(78454)
胆囊腺肌症其实不是因为腺肌症去就医,往往是做常规体检B超或者CT而发现,特别是局灶型腺肌症在胆...
2023/03/24播放(78454)
胆囊腺肌症是以胆囊腺体和肌肉增生为主的一个胆囊的良性的疾病,一般没有任何临床症状,它是一种增生... 张家明│河南省直第三人民医院 2023/09/14播放(88482)
胆囊腺肌症是以胆囊腺体和肌肉增生为主的一个胆囊的良性的疾病,一般没有任何临床症状,它是一种增生...
张家明│河南省直第三人民医院
2023/09/14播放(88482)
"大多数患者得了胆囊腺肌症,并没有任何的临床症状,只是在健康查体时才被发现。当然少部分的胆囊腺肌症患者可能出现胆囊炎的临床表现,主要是右上腹的疼痛,多数是隐痛,很少出现剧烈的胆绞痛,也很少出现发热、恶心、呕吐、腹胀等相关症状。胆囊腺肌症是胆囊息肉的一种类型,属于非肿瘤性息肉,但是相比于胆固醇和炎性息肉,胆囊腺肌症癌变的几率相对高一些。因此,对于胆囊腺肌症,在临床上建议采取更加积极的手术治疗方案,尤其是对于局限性胆囊腺肌症,其癌变的风险相对更高。目前胆囊腺肌症的手术方式,首选腹腔镜胆囊切除术,这也是目前全世界的金标准,具有创伤小、疼痛轻、恢复快的特点。"
金鑫│枣庄市中医医院
2023/06/21收听(72024)
胆囊腺肌症分以下几种情况:1、<1cm的胆囊腺肌症,要进行随访观察病情变化; 郝世平│山西省中医院 2023/09/17播放(95150)
胆囊腺肌症分以下几种情况:1、<1cm的胆囊腺肌症,要进行随访观察病情变化;
郝世平│山西省中医院
2023/09/17播放(95150)
"胆囊腺肌症最主要的症状是吃了油腻、不好消化的食物后,出现右上腹疼痛,有时候会右肩部放射性的疼痛,个别人会放射到背部的疼痛,病情严重时会伴有恶心、呕吐、发烧。如果是轻微的,并不会有很明显的不舒服症状,只是偶尔会感觉到消化不良的现象,一般在体检或其他检查时才会发现。这种病的疼痛呈绞痛或胀痛,疼痛时间是在饭后两小时左右出现,有消化道疾病的人还可能会伴有腹泻、身体慢慢消瘦等症状。伴患有胆囊腺肌症的人,在平时饮食中应该避免吃油腻性的食物,也不要吃烧烤、腌制性的食物。饮食要讲究细嚼慢咽,七分饱最合适,千万不要暴饮暴食。"
徐东升│哈尔滨市第一医院
2023/06/17收听(21428)
胆囊腺肌症是否需要进一步治疗,主要看腺肌症的类型以及是否引起严重的改变,腺肌症通常可以分为局限... 孟泽武│福建医科大学附属协和医院 2023/07/17播放(43988)
胆囊腺肌症是否需要进一步治疗,主要看腺肌症的类型以及是否引起严重的改变,腺肌症通常可以分为局限...
孟泽武│福建医科大学附属协和医院
2023/07/17播放(43988)
"胆囊腺肌症也叫做胆囊腺肌瘤,是因为胆囊的黏膜上皮增生和平滑肌增生所形成的,有很多种分型。这个疾病通常会并发有胆囊结石,而且有20%的恶变率,恶变率是相当高的,是非常重要的胆囊癌的癌前病变。因为胆囊腺肌症是公认的一个癌前病变,由于腺肌症与早期的胆囊癌通过肉眼或者B超不太容易区别出来,所以一经发现确诊,手术是最好的治疗手段。同时,在手术的时候还要将切除的标本做冷冻切片检查以进一步明确诊断,因为只有病理学的检查才是诊断肿瘤的金标准。"
杜进璇│新疆医科大学第六附属医院
2023/11/06收听(90892)
胆囊腺肌症如果不治疗,生长差异非常大,从完全不生长到生长非常迅速,一年可以长1-3cm。 黄容海│首都医科大学附属北京地坛医院 2023/09/01播放(28984)
胆囊腺肌症如果不治疗,生长差异非常大,从完全不生长到生长非常迅速,一年可以长1-3cm。
黄容海│首都医科大学附属北京地坛医院
2023/09/01播放(28984)
"胆囊腺肌症目前引起的病因尚不明确,其主要是一种以腺体或者肌层增生为主的良性疾病,很少出现恶变的情况,以慢性增生为主,兼有退行性的改变。胆囊腺肌症可以没有明显的临床表现,少部分患者可能会有类似胆囊炎的腹痛症状。胆囊腺肌症的诊断,主要是通过彩超或者CT的检查来进一步明确,也需要根据胆囊扭曲、胆囊癌、慢性胆囊炎等等来进行鉴别。胆囊腺肌症如果过大的情况下,也可以考虑给予局部的切除,可以使用保胆的局部切除治疗来达到有效的治疗目的。但如果怀疑恶变的可能,则需要完整切除胆囊,并且送冰冻病理,以便如果发现是癌症时可以及时行胆囊癌根治手术。"
2023/11/10收听(20538)
"胆囊腺肌病考虑是一个良性疾病,主要是胆囊的黏膜增生,陷入到肌层,造成肌层同时有增厚。整个来说胆囊腺肌症分为三种,有局灶性、节段性和弥漫性的,这种疾病现在在临床上考虑它的原因不明,就是发生的原因不明,也没有明确的临床症状,多伴发胆囊结石和胆囊炎。这两种疾病一般的临床症状,像右上腹腹痛、恶心不适,在做检查的时候发现胆囊腺肌症。节段性的腺肌症和弥漫性腺肌症,在临床上可以见到它的癌变,所以这两种类型还是建议积极的进行手术干预,一般用腹腔镜进行胆囊切除术来根治,所以胆囊腺肌症,像局灶性的病变每半年做一下腹部B超,进行随诊观察就可以。"
李渝│首都医科大学附属北京安贞医院
2023/04/12收听(32710)
胆囊腺肌症具体的治疗,取决于患者症状、是否有合并症和胆囊腺肌症类型 孟泽武│福建医科大学附属协和医院 2023/10/30播放(41909)
2023/10/30播放(41909)
胆囊腺肌症多是胆囊肌层以及腺体出现增生的良性病变,早期无任何不适症状,一般通过彩超、CT进行确诊。如果出现不适症状,类似胆囊炎或胆结石的表现,如畏寒、发热、黄疸、右上腹部疼痛,以及消化道不适,例如消化不良、反酸、烧心等,需CT或者进行腹部彩超检查确定胆囊腺肌症。治疗上可保守治疗,注意饮食及消炎、利胆治疗,但只能缓解症状。如病情加重,想彻底治疗,则建议外科行胆囊切除手术,平时需每年定期体检,预防胆囊腺肌症恶化。饮食禁忌油腻食物,多吃清淡食物以及水果蔬菜,补充维生素,加强锻炼,增强体质,保持充足睡眠。
宋艳波│哈尔滨市骨伤科医院
2023/10/31收听(27908)
" 胆囊腺肌症属于胆囊息肉的一种,胆囊腺肌症有一定的恶变率,所以如果考虑是胆囊腺肌症,建议积极的手术治疗,将恶变的潜在可能性降到最低。 如果患者不愿意手术,建议严密的随访,半年到一年左右复查一次胆囊彩超。如果发现胆囊局部增厚,建议尽早手术治疗。目前手术治疗的主要方式就是微创下胆囊切除术,这种手术比较成熟,手术的创伤比较小,恢复起来也非常快,术后也没有并发症。"
汪涛│安徽医科大学附属巢湖医院
2023/07/23收听(10290)
多数胆囊腺肌症患者在发现疾病时没有症状,少部分可能会出现消化不良、腹胀、腹泻、疼痛等症状。胆囊... 王东│北京大学人民医院 2023/12/17播放(66730)
多数胆囊腺肌症患者在发现疾病时没有症状,少部分可能会出现消化不良、腹胀、腹泻、疼痛等症状。胆囊...
王东│北京大学人民医院
2023/12/17播放(66730)
"胆囊腺肌症,属于胆囊增生性的疾病,和胆囊的结石、息肉一样,会影响胆囊的功能。而胆囊功能,主要是浓缩和储存胆汁,因此应注意以下几点:1、饮食,注意吃些清淡的食品,少吃高脂类的油腻的食物。主要由于高脂类食物,会刺激肝脏分泌比较多的胆汁,从而会加重胆囊的负担,引起胆囊的炎症、胆汁的淤积。2、还要注意每餐尽量不要吃过多过饱,三餐尽量规律饮食,这样可使胆汁排泄比较规律。胆囊腺肌病属于良性的病变,但是常与胆囊结石、胆囊炎并发,如果怀疑向恶性转变,或伴有结石引起功能不良时,则建议手术治疗。"
李阳光│黑龙江省中医院
2023/06/07收听(37780)
大部分胆囊腺肌症并不会出现典型症状,因为胆囊腺肌症可以分为弥漫型、节段型、局限型。具体如下:<... 孟泽武│福建医科大学附属协和医院 2023/06/13播放(83538)
大部分胆囊腺肌症并不会出现典型症状,因为胆囊腺肌症可以分为弥漫型、节段型、局限型。具体如下:<...
2023/06/13播放(83538)
胆囊腺肌症是一种原因不明的良性增生性疾病,也是胆囊息肉的一种类型,一般很少发生癌变,因此主要是以定期随访观察为主。日常生活中应当注意饮食规律,特别是应当注意早餐的重要性,以清淡、易消化饮食为主,避免进食高脂、油腻食物,避免饮酒,避免暴饮暴食。如果病变超过1cm,呈进行性增大,合并胆囊结石、基底部较宽、反复发作胆囊炎,这时病变出现癌变的几率、风险明显升高,还是建议及时行手术治疗,首选腹腔镜下胆囊切除术,这也是目前手术的金标准。术中还应当进一步行快速病理检查,根据具体的结果决定最终的手术方式。另外也有某些医院已经开展了保留胆囊的局部病灶切除术,但是手术的可能性有待于观察,这主要和复发有密切的关系。
2023/07/28收听(24386)
中日医院 荣春红
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