浙江省人民医院
肝胆胰外科、微创外科
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胆结石形成的原因较多，也比较复杂，不同类型的胆结石形成原因有所不同。胆色素结石好发于溶血性贫血的小儿，主要是由长期黄疸导致。以最常见的胆固醇结石为例，主要的原因有以下几种：
1、久坐、运动量少以及体力劳动较少易造成胆汁淤积，胆固醇结晶析出而引起胆结石；
2、肥胖是胆结石的重要基础，若平时喜好进食高脂肪、高糖、高胆固醇饮食，更容易引起胆结石；
3、不良的饮食习惯，尤其是不吃早餐、暴饮暴食，也容易引起胆囊结石；
4、存在肝硬化和糖尿病病史也易引起胆结石；
5、饮酒；
6、遗传因素。
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人为什么会得胆结石要从胆结石病因来探究，胆结石病因非常复杂，任何可使胆汁成分改变或造成胆道梗阻的因素，都可能导致胆结石发生，如高胆固醇饮食、肥胖、糖尿病、高血脂、胆道感染、寄生虫、药物等因素。胆结石主要成分是胆固醇，它是一种脂质，能溶于胆汁但不能溶于水。当肝脏分泌过多胆固醇时，胆汁无法全部将其溶解，多余胆固醇就析出成为固体颗粒，这些微小晶体在胆囊中积聚成块、逐渐钙化并形成胆结石。不良的饮食习惯，比如暴饮、暴食、进油腻食物是胆结石最常见的诱发因素。
王书昌│哈尔滨市第二医院
2020/09/18收听(70772)
"胆囊结石将胆囊切除以后，对于正常消化功能和健康没有什么影响。因为胆囊的功能主要是储存肝脏持续分泌胆汁和浓缩胆汁，在禁食的时候胆汁由胆囊进行储存和浓缩，等到进餐以后通过胆囊的收缩会将胆汁排泄进入肠道，对于脂类的食物进行消化和吸收。而有的患者可能在胆囊术后的3个月之内进食油腻食物或者饱餐之后，会出现腹泻或者上腹部隐痛不适的症状。但是3个月以后等到机体代偿以后，这种症状基本就会消失，也会逐步恢复到术前的正常饮食。"
汪涛│安徽医科大学附属巢湖医院
2020/02/27收听(85968)
不吃晚饭也容易得胆结石，建议患者一天三餐正常吃饭，也就是饮食要规律。如果饮食不规律就容易导致胆囊内部胆汁积聚，胆汁在胆囊内时间长以后会浓缩，胆汁变得很稠厚，胆汁内部的胆固醇就容易结晶，所以就容易长结石。不光是患者早晨不吃饭容易长结石，晚上不吃饭也是容易长结石的。患者如果经常不吃晚饭，有可能会导致胃部出现病变，可能会出现胃部有炎症或者有胃溃疡，也有可能会导致患者有胃穿孔。如果患者胆囊有结石，要清淡饮食，不要吃辛辣刺激的食物，以及不能够吃油荤过重的食物，因为有可能会导致胆囊炎症急性发作。
汤大纬│合肥市第二人民医院
2020/04/02收听(68220)
"对于女性患者有胆囊结石，这种情况建议患者在怀孕之前处理胆囊结石的问题。因为在怀孕期间，由于激素分泌的影响，患者体内的雌激素会大量分泌，引起患者胆囊内结石进一步增大、增多，而引起患者慢性胆囊炎急性发作以及胆囊结石嵌顿，引起患者进一步胆绞痛发作的可能性，重者有可能进一步引起流产的可能性。所以对于胆囊结石女性患者来说，建议在患者备孕之前的三个月，行腹腔镜胆囊切除手术。手术之后患者休息1-2个月之后，就可以积极的考虑备孕。在妊娠期间，患者应注意少吃胆固醇含量过高的食物，如鸡蛋的蛋黄、动物的内脏、动物的脂肪，以及海鲜类的鱿鱼。因为如果胆固醇含量过高，会增加患者患有肝内胆管结石、胆总管结石的机率增加。患者平常应注意多吃蔬菜、水果，避免进食过于油腻或者高蛋白的饮食。"
邢文军│甘肃省武威肿瘤医院
2019/06/28收听(77254)
胆结石如果有手术适应症但是不做手术，会有可能导致胆囊炎急性发作、胆囊穿孔、胆囊坏疽、胆囊破溃、急重症胆管炎，甚至胆管癌可能。胆结石如果不做手术，会引起急性感染反复发作，严重到一定程度，可能会引起胆囊破溃、化脓、穿孔。长期反复炎症持续刺激胆囊壁或者胆管壁，会导致胆囊癌或者胆管癌发生。长期肝内胆管结石会导致肝脏出现萎缩，形成胆汁性肝硬化，甚至时间长久会导致胆管癌发生。
孟泽武│福建医科大学附属协和医院
2020/04/01收听(17486)
"在临床上绝大多数胆囊结石的患者，行胆囊切除以后不会有任何的影响，术后的生活质量也不会受到任何干扰，少数患者有可能会出现脂肪泻、胆管结石等，具体如下：第一、脂肪泻：因为部分患者胆囊功能正常，胆汁酸由其肝肠循环，胆囊切除以后胆汁酸在肝脏循环受到破坏，可能会术后出现脂肪泻，一般无需特殊药物治疗，3-6个月左右可以恢复正常。第二、胆管结石：因为胆囊结石切除以后胆管会代偿性扩张，如果存在胆汁反流，也就是肠液反流到胆管中，可能会造成细菌感染，继而形成继发性结石。对于继发性胆管结石，通常需要再次手术治疗。第三、胆道术后综合征：极少数患者有可能会出现胆道术后综合征，也就是胆囊切除以后，经过检查右上腹的肝胆B超、MRCP以及胃镜均为正常，但是患者反复感觉右上腹隐痛不适，此时通常采用对症处理。"
包文中│合肥市第二人民医院
2021/05/26收听(16966)
胆结石具体的症状与大小不一定相关，与其胆囊炎的严重程度以及结石的位置相关。当胆囊结石引起了胆囊炎急性发作，就会引起右上腹剧烈绞痛，部分的患者会反射到后背以及右肩。如果胆结石嵌顿在胆总管的开口，患者不仅会有疼痛，还会出现黄疸以及发热的症状。如果嵌顿在胰管的开口，还会引起胆源性的胰腺炎。所以结石具体的大小并不引起一定的症状，但结石的位置及胆道的炎症程度是引起症状的主要因素。
2020/04/07收听(71176)
胆囊结石＞1cm，大部分无任何症状。随着健康检查的普及，无症状胆囊结石比例明显增加，胆囊结石的... 张军港│浙江省人民医院 2023/04/18播放(91002)
胆囊结石＞1cm，大部分无任何症状。随着健康检查的普及，无症状胆囊结石比例明显增加，胆囊结石的...
张军港│浙江省人民医院
2023/04/18播放(91002)
不吃晚饭与是否患胆结石之间并无决定性关系，但定时、定量进食对于胆道疾病的减少有一定效果。胆结石... 孟泽武│福建医科大学附属协和医院 2024/01/11播放(42157)
不吃晚饭与是否患胆结石之间并无决定性关系，但定时、定量进食对于胆道疾病的减少有一定效果。胆结石...
2024/01/11播放(42157)
胆结石的患者会有压痛感，胆囊在右上腹肋弓的里面，如果用手按压右侧肋缘下方，一般没有疼痛。如果胆囊有结石，伴有胆囊的急性炎症，就有可能导致胆囊积液、胆囊肿大，胆囊底有可能已经到达右侧肋弓的下方，所以用手按压右侧肋缘下方的时候患者会有明显的疼痛，通常表现为墨菲氏征阳性。对于墨菲氏征阳性的胆结石患者，通常需要进行急诊手术治疗，因为患者有急性的胆囊炎症。在手术之前可以先镇痛，缓解患者的疼痛，然后使用抗生素，再继续完善检查，进行急诊手术将胆囊切除。
2020/03/26收听(27660)
胆结石的同时把肝脏切除一部分，是有可能出现癌变，也就是有可能是胆囊癌。因为胆囊癌有部分患者是在手术过程中发现的，一般在手术之前发现的比较少或者容易误诊。如果患者胆结石，行腹腔镜胆囊切除手术，在手术过程中发现胆囊壁比较厚，局部有可能出现癌变，一般要将胆囊切除，然后术中快速冰冻送病理检查。如果术中冰冻提示发现了癌细胞，或者已经诊断是胆囊癌，就需要行肝十二指肠韧带淋巴结清扫。同时还需要把胆囊床附近的肝脏切除一部分，也就是患者已经出现了癌变。
2020/04/07收听(59586)
胆结石的患者在急性发作期可以有腹部压痛感，胆结石合并急性胆囊炎是由于胆囊结石嵌顿、堵塞胆汁正常... 王东│北京大学人民医院 2023/10/19播放(66214)
胆结石的患者在急性发作期可以有腹部压痛感，胆结石合并急性胆囊炎是由于胆囊结石嵌顿、堵塞胆汁正常...
王东│北京大学人民医院
2023/10/19播放(66214)
胆结石的形成主要是因为饮食习惯改变，比如不吃早餐，这时胆囊处于充盈状态，胆汁就可沉积到胆囊内，... 徐智│北京大学第三医院 2023/07/29播放(30084)
胆结石的形成主要是因为饮食习惯改变，比如不吃早餐，这时胆囊处于充盈状态，胆汁就可沉积到胆囊内，...
徐智│北京大学第三医院
2023/07/29播放(30084)
"胆结石是胆系结石一类疾病的总称，也称为胆石症。包括几个：第一个是，大家最常见的胆囊结石，原发于胆囊的结石；另外一个是，胆囊的结石掉到胆总管里边，形成胆总管结石，也通常称为肝外胆管结石；还有一类是，比较少见的肝胆管结石，也就是肝内胆管结石，肝内胆管结石在北方比较少见，在南方比较常见，通常这一类患者除了饮食习惯和南方的一些水系特征之外，往往患者在幼年的时候有胆道蛔虫症，胆道蛔虫症可以引起成年以后的肝内胆管结石。"
郭伟│首都医科大学附属北京友谊医院
2018/01/16收听(26960)
胆结石，又称胆囊结石,是临床常见的胆道系统疾病。胆囊结石的发病原因与胆汁、胆囊密切相关，因胆汁... 陈宏伟│湖南省脑科医院 2023/12/31播放(96382)
胆结石，又称胆囊结石,是临床常见的胆道系统疾病。胆囊结石的发病原因与胆汁、胆囊密切相关，因胆汁...
陈宏伟│湖南省脑科医院
2023/12/31播放(96382)
胆结石是胆道系统多发性的良性疾病，胆结石患者要注意以下几个方面：1、避免摄入辛辣... 张震│安徽医科大学第一附属医院 2023/05/11播放(73302)
胆结石是胆道系统多发性的良性疾病，胆结石患者要注意以下几个方面：
1、避免摄入辛辣...
张震│安徽医科大学第一附属医院
2023/05/11播放(73302)
对于患者所说的胆囊结石，在复查上腹部彩超的时候，提示患者胆囊结石消失的情况，一般多考虑两种情况。第一种情况就是患者胆囊内结石较小，经过胆囊的胆汁排泄，以及部分患者胆囊管较宽阔的患者，会经过胆囊管排入胆总管或者肠腔之内，这种情况比较少见。因为对于大部分人来说，胆囊管多较狭窄而且呈螺旋样结构，结石通过胆囊管排入胆总管的机率并不高。另外一种情况就是患者有服用熊去氧胆酸药物的病史，对于胆固醇性胆囊结石的患者，如果药物治疗效果较好，可以出现患者胆固醇性结石进一步减小，或者长期服用之后，患者胆囊内胆固醇性结石消失的情况发生。此时建议患者继续观察，平常少吃胆固醇含量过高的食物，如鸡蛋的蛋黄，动物类的内脏，动物类的脂肪以及海鲜类的鱿鱼等食物。
2019/07/17收听(70188)
"患有胆结石的病人，应当注意的是饮食方面。患有胆囊结石应当注意低脂、清淡饮食，避免食用一些含油脂比较高的食物，比如油煎或油炸的食物、肥肉、烧烤、火锅和坚果等相对含油脂比较高的食物，应当尽量少食或者不食用。对于有症状的胆结石患者，如果经常反复出现右上腹的疼痛，是建议行手术治疗的。结石性胆囊炎患者由于结石的长期存在，可以反复刺激胆囊壁，引起胆囊炎症状，所以对于有症状的结石性胆囊炎患者建议行手术治疗。对于静止期的胆结石患者，除了注意低脂、清淡饮食以外，还应当定期的检查腹部彩超，观察一下胆囊的情况和结石的情况。"
黄泼泼│枣庄矿业集团中心医院
2019/03/06收听(86076)
胆结石就是通常所说的胆囊结石，胆汁是由肝脏分泌的，然后在胆囊里面储存和浓缩，它形成结石最常见的原因，是由于胆汁的成分发生了改变。胆汁的成分主要包括胆盐、胆固醇，钙、磷等无机盐，如果胆固醇的浓度过高，可能会引起胆汁的沉淀形成结石，胆汁淤积也是形成胆结石的一个重要原因。其他的原因包括感染，过去常见的胆道蛔虫症，胆道蛔虫在胆囊里面形成结石的核心。另外也有一些胆道运动功能的障碍，比如老年人不吃早餐，包括糖尿病的病人，这些都是容易导致胆囊结石的原因。
余昌中│解放军总医院第七医学中心
2017/07/10收听(50206)
"胆结石是指胆囊和胆管里面形成结石一样的疾病，我们称之为胆结石。胆结石形成的原因主要是由于胆固醇、胆色素、胆盐在胆汁中比例不平衡而出现析出、结晶、沉积而造成的，最多见的胆结石是胆固醇类结石。近年来由于人们生活水平的提高，饮食结构不断发生变化，胆结石这种疾病是呈逐渐上升趋势的。"
万胜涛│湖北省荣军医院
2017/10/25收听(26436)
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