山西白求恩医院
普外科
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造口旁疝是指腹部肠造口旁疝出来的这种状况，称为造口旁疝或者腹部造口旁疝。其鉴别诊断如下：
1、一般考虑患者有无便秘，即大便淤积在体内，根据造口目的或者原因分为临时性造口或者永久性造口，其主要针对废用的远端肠道，包括肿瘤根治性切除或者外伤盆腔以后毁损严重情况；
2、造口形成后会发生病变，包括造口旁疝、造口脱垂以及造口局部病变复发，肠功能异常，如大便秘结，聚集在造口旁无法排出体外。
造口旁疝发生或者表现为功能异常后，要考虑是否发生造口旁疝、造口脱垂、局部肿瘤复发、便秘。通过相应检查，如指诊对人造肛门造口进行检查，以及影像学检查，包括CT、肠造影检查、肠镜检查，维护肠造口功能才最重要。肠镜用于造口旁疝鉴别时，可检查是否发生造口肿瘤复发，造口肠段是否形成脱垂；所以肠镜检查对造口旁疝的鉴别诊断是有效的检查项目。
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"造口旁疝的患者，绝大部分都是因为上一次做了恶性肿瘤的手术，所以外科医生在接诊造口旁疝患者的时候，首先要鉴别诊断的就是原来的肿瘤有没有复发。复发表现在两种，一种是腹腔里广泛的复发，又从腹壁区域长出来了。还有一种是上次手术以后，在腹壁造口区域种植，形成了肿瘤的新生。这些情况下要针对肿瘤进行治疗。但是绝大部分的造口旁疝的病人，通过现在的CT、磁共振和超声检查，还是能够比较明确地进行诊断。"
何凯│复旦大学附属华山医院
2018/05/14收听(68456)
"造口旁疝是一类特殊类型的切口疝，它的特殊性就是在于不像普通的切口疝，就是单纯的腹壁肌肉上的缺损。造口旁疝的病人往往是因为上一次做了腹壁造瘘口的手术。这个腹壁造瘘口对腹壁的肌肉是直接的损伤，同时它需要在腹壁的肌肉上面留出排泄物的通道，这些排泄物主要是尿液和粪便。对于腹壁造口疝的病人来说，生活压力、生活质量还是比较困难的。当出现腹壁造口疝的时候，来寻求帮助，更加要关注，不仅是腹壁切口疝的问题，同时也要关注造口护理方面的问题、心理护理方面的问题。"
2018/05/13收听(97452)
"造口旁疝是指发生在腹壁肠造口附近的腹壁缺损疾病。一般表现为在腹壁肠造口的附近出现可复性的包块，这个包括一般是造口附近的腹壁缺损以后，小肠或者网膜从造口旁的疝缺损肌肉旁边突出来，一旦发生造口旁疝疾病，需要到专科医生那里进行早期的确诊和手术治疗。造口旁疝属于疝和腹壁外科最为复杂的疝缺损疾病之一，需要特别专科化的治疗。"
段鑫│武汉市中心医院
2018/01/02收听(79372)
造口旁疝是现在社会上比较关心的问题，因为现在结直肠的患者很多，特别是直肠癌，很多患者需要做造口... 顾岩│复旦大学附属华东医院 2023/01/24播放(73232)
造口旁疝是现在社会上比较关心的问题，因为现在结直肠的患者很多，特别是直肠癌，很多患者需要做造口...
顾岩│复旦大学附属华东医院
2023/01/24播放(73232)
"造口旁疝是一种特殊类型的切口疝，为什么这样说？造口的情况一般来说都是见于腹部的其他手术，比如有些患者得了直肠癌，因为肿瘤离肛门很近，手术不能够保留肛门，所以要在腹壁上做一个人工的造口，或者是有一些患者做了膀胱癌的全膀胱切除手术以后，需要把尿液通过小肠代替膀胱，通过腹壁的造口，让尿液实现排出。造口就等于是在腹壁上，人为打了一个洞，打的洞的大小如果偏大，或者是患者手术以后这个洞周边的组织愈合不是太好，这个地方在肠管的旁边就会出现一个缺损，如果病人再有腹腔压力增高的一些因素，这个洞就会逐步扩大，然后腹腔里面的其他肠管、脏器，就会通过造口肠管旁边这个洞，慢慢突出体表而形成造口旁疝。"
汤睿│上海市东方医院
2018/01/26收听(70256)
"造口旁疝是疝和腹壁外科最难处理的一类疾病，它的特殊性就是因为在于上一次手术，有可能是因为外伤导致了结肠或者是膀胱的损伤，有一些是因为慢性肠道性的炎症，导致出现了肠瘘、肠穿孔，也是需要在腹壁上面做造瘘。在临床上碰到最多的，还是因为上一次的恶性肿瘤，导致了必须要做根治性的手术，把膀胱、直肠切除。但是切除了以后，需要进行排泄物的排放。外科医生只能够给患者在腹壁上面进行改道，在腹壁的肌肉上做肠道的造口。肠道的造口虽然是解决了排泄的问题，但是也带来了新的问题。新的问题就是腹壁的造口直接对腹壁的肌肉有断裂损伤。久而久之，腹壁的肌肉进而出现了薄弱，出现别的问题，会缓慢在造口周围形成腹壁肌肉的薄弱缺损，这个缺损就是造口旁疝。因为造口的位置往往是中下腹，这样的情况下，腹腔内的小肠、腹腔内别的脏器会通过腹壁肌肉的缺损，进入到皮下的上囊空间。从临床诊治的经验来看，造口疝的病人往往缺损不像切口疝这么大。但是因为往往缺损大概在5×5cm左右，才容易导致腹腔的小肠、别的脏器进入以后很难回纳，容易出现肠管的嵌顿、肠梗阻，甚至于更严重的情况。"
2018/05/14收听(86484)
造口旁疝最主要的发生原因是医源性因素，所有的造口旁疝都是人为制造出来的，如直肠癌要做根治切除手... 顾岩│复旦大学附属华东医院 2023/12/03播放(64942)
造口旁疝最主要的发生原因是医源性因素，所有的造口旁疝都是人为制造出来的，如直肠癌要做根治切除手...
2023/12/03播放(64942)
今年94岁高龄的张阿公这阵子过得很是不开心，因为他的身体又出现了问题：腹痛、便秘、胃口差......身体左腹部还隆起一个大包块！ 究竟是怎么回事呢原来2...
张一忠│宁波大学医学院附属医院
2022/04/19阅读(4311)
"从现在的情况来看，造口旁疝的预防工作是非常困难的。从流行病学的调查来看，造口旁疝分为回肠造口旁疝、结肠造口旁疝，就是排尿液和排粪便。排尿液的造口旁疝的发生率要远远低于排粪便的大肠的造口旁疝。如果能够保证大便比较软、比较通畅地排出来，相对来说造口旁疝的发生率也会逐渐降低。另外，造口旁疝的发生率可能在30%-50%，还有一半的人并没有出现造口旁疝，进一步探查发现，很多没有出现造口旁疝的病人，上一次做好造口手术以后，还是有非常良好的健身，积极锻炼，比较好的腹壁肌肉功能康复的方案。所以怎么样来预防，还是需要对腹壁的肌肉进行适度的锻炼。"
2018/05/14收听(78178)
视网膜色素变性是一组以进行性感光细胞及色素上皮功能丧失为共同表现的遗传性视网膜变性疾病，本病可以仅表现为眼部的异常，也可以为系统疾病的一部分。在诊断上如果有进行性夜盲病史、家族史和典型的眼底改变诊断就可以成立。不典型病例有时要与某些继发性视网膜变性相鉴别，由于脉络膜视网膜炎，如梅毒性脉络膜视网膜病变、外伤性脉络膜视网膜病变、自行复位的视网膜脱离等原因，导致视网膜广泛色素沉着，从病史和其他相关的临床表现，多数可以鉴别。视网膜电流图改变是最重要的鉴别诊断依据。
边俊杰│首都医科大学宣武医院
2020/04/04收听(20044)
骨肉瘤属于常见的骨原发高度恶性肿瘤，其发病率占骨原发恶性肿瘤的第一位，好发年龄是青少年，是危及... 刘文生│北京积水潭医院 2023/04/12播放(39113)
骨肉瘤属于常见的骨原发高度恶性肿瘤，其发病率占骨原发恶性肿瘤的第一位，好发年龄是青少年，是危及...
刘文生│北京积水潭医院
2023/04/12播放(39113)
小儿肺炎的诊断与鉴别诊断主要包括以下几个方面：一、诊断：1、病史：了解患儿的年龄、发病季节、发病过程，是否有咳嗽、咳痰、发热等症状；2、体格检查：观察患儿的呼吸...
李燕春│中国康复研究中心北京博爱医院
2023/10/07阅读(1991)
"胸部疼痛见于很多种疾病，可以做心电图检查、胸部CT平扫，必要时还需要进行增强CT检查，进行诊断以及鉴别诊断。常见的疾病包括下列几种：第一、心肌缺血，病人有心前区疼痛以及胸闷和心悸，心电图检查会发现有明显的ST段改变。第二、肺组织感染出现的胸部疼痛，还会伴有发热以及咳嗽和咳痰，CT检查可以发现肺内斑片状的影像。第三、胸腔积液的患者在早期会表现为胸部针刺样的疼痛，随着病程的进展会出现积液，病人也会出现胸闷，甚至表现为呼吸困难，胸片检查可以确诊。第四、肺组织的恶性肿瘤，主要是肺癌，随着病情的演变，容易累及到壁层胸膜，甚至出现胸膜转移，表现为胸部疼痛，还会出现食欲下降和体重减轻。"
黄坤│阜新矿业集团总医院
2019/04/09收听(32890)
食管癌的诊断主要根据以下几个方面：1、病史方面。食管癌一般有进行性吞咽哽咽，比如... 叶中瑞│浙江省立同德医院 2023/06/28播放(85992)
食管癌的诊断主要根据以下几个方面：
1、病史方面。食管癌一般有进行性吞咽哽咽，比如...
叶中瑞│浙江省立同德医院
2023/06/28播放(85992)
"黄疸是非常常见的临床体征，而不是单独的疾病，导致黄疸的原因比较多，应该进行黄疸的诊断，病人可以出现皮肤黏膜的黄染，但是黄疸的确诊还是要通过肝功能检查。如果胆红素超过显性黄疸的范围，称为黄疸。对于黄疸的鉴别，应该明确引起黄疸的原因，正常人胆红素有一定的代谢途径的，如果在这个代谢途径过程当中，某个环节出现问题会造成胆红素代谢异常，出现黄疸的表现。如短时间内黄疸产生过多，也有可能在胆红素转化的过程当中出现异常，造成转化速度减慢或者胆红素排泄的管道出现堵塞，造成黄疸的出现。所以对于黄疸的鉴别诊断，需要在专科医生的指导下，通过生化学、影像学等多项指标进行综合性的鉴别，然后进一步的处理。"
戚敬虎│枣庄矿业集团中心医院
2019/04/26收听(75736)
"食道癌的诊断与鉴别诊断，具体体现在以下几个方面：第一、食道癌的诊断，一般好发年龄为40-60岁，男性多见，主要的临床症状表现为哽咽、吞咽困难、胸骨后或剑突下疼痛，少数伴有高钙血症，有的患者早期症状不明显，其食道癌大体早期看不出病变或仅有黏膜粗糙、糜烂或呈斑块乳头状隆起。随着疾病的发展，中晚期会出现髓样型、息肉蕈伞型、溃疡型和缩窄型等改变，在显微镜下，食道癌主要分为高分化、中分化和低分化，而高分化预后较好。第二、食道癌的鉴别诊断，食道癌主要为鳞状细胞癌，其要与腺癌、疣状癌、腺样囊性癌、基底样鳞癌、腺鳞癌以及神经内分泌癌等进行鉴别。其每种癌形态特点以及镜下表现有所不同，必要时要进行免疫组织化学或基因检测进行鉴别诊断，其不同的病理学类型，治疗方式有所不同，建议患者一定要积极就医，尊重医嘱。"
仲丽丽│黑龙江中医药大学附属第一医院
2020/09/30收听(27246)
"造口旁疝指的是造口的旁边出现切口缺损、突出的情况，一般与腹压增大有关系，可以采取以下方法进行治疗，比如可以多吃一些高蛋白质的食物，增强腹壁肌肉的抵抗力。需要进行手术治疗，比较常用的有疝原位修补术，通常适用于筋膜的缺损不是很大的情况，方法是在造口的侧边再做一个切口，切除疝囊，然后再重新定位造口以及进行缝合处理。对于筋膜缺损比较大的患者，可以使用植入部片做无张力的修补，也就是使用合成材料进行造口的修补，需要进入腹腔从里面进行修补。一旦患者出现了造口旁疝，就应该及时去医院，趁情况不是很严重的时候早检查、早治疗为好。"
邵庆亮│辽宁省人民医院
2020/07/29收听(94192)
造口旁疝应该积极手术治疗，将造口旁疝的肌肉缺损及时修补，同时应该放置补片加强腹壁，因为放置补片... 杨慧琪│首都医科大学附属北京朝阳医院 2023/03/27播放(78100)
造口旁疝应该积极手术治疗，将造口旁疝的肌肉缺损及时修补，同时应该放置补片加强腹壁，因为放置补片...
杨慧琪│首都医科大学附属北京朝阳医院
2023/03/27播放(78100)
造口旁疝临床较为少见，一旦出现处理则较为棘手，治疗后也容易复发，因此对于进行过造口的患者预防更... 杨慧琪│首都医科大学附属北京朝阳医院 2023/06/29播放(57716)
造口旁疝临床较为少见，一旦出现处理则较为棘手，治疗后也容易复发，因此对于进行过造口的患者预防更...
2023/06/29播放(57716)
"造口旁疝的治疗方法，主要为以下几个方面：第一、如果患者身体状况太差，不能够耐受手术治疗，这时可以戴疝气带来减轻造口旁疝的症状，但是不能治疗根本。第二、如果身体状况允许，可以行造口旁疝的无张力修补术，这时能够解决肿物的膨出问题，或者是行腹腔镜下造口旁疝的修补，这样创伤较小，恢复快，且美观性好。第三、也有部分患者可以选择重新缝合造瘘口，然后在另外的位置重新造瘘，这样造口旁疝也能够被治疗。具体的治疗方案，需要去医院完善相关检查后，向主诊医师进行咨询。在治疗期间，患者尽量不要饮用含有酒精的饮品，不要吃难以消化的食物，这些都可能会使病情进一步加重。"
陈冰│内蒙古自治区妇幼保健院
2021/04/26收听(13236)
浙江省立同德医院 叶中瑞
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包头医学院第二附属医院 韩唯杰
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北京友谊医院 尹杰
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山西大医院 王银全
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