食管裂孔疝如何治疗

2019-09-25 16:25播放 :

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食管裂孔疝是指腹腔内脏器(主要是胃)通过膈食管裂孔进入胸腔所致的疾病。食管裂孔位于膈肌上,食道通过食管裂孔穿过膈肌进入腹腔。如果食管裂孔在正常的生理情况下,大小正常,一般没有问题。如果食管裂孔比较大,其它脏器就容易从这里进出,就可以在胸腔和腹腔之间来回渗入、渗出,胃和腹腔的脏器就有可能进入胸腔,所以病人常会有反酸、烧心甚至胸骨后疼痛等反流性食管炎相关的症状。

一旦出现了以上症状,合并有食管裂孔疝,单纯靠内科的药物保守治疗,效果常不尽如人意,这时可能就需要外科的手术。现在食管裂孔疝的手术通常都采用腹腔镜的微创手术,具体的手术操作主要是对裂孔疝的缺损进行修补,如果是小的缺损,缝几针进行修补即可,如果是大的缺损,需要垫个材料,补片进行修补。其实就像衣服上破了个洞,小的洞缝两针补上,大的洞就需要用新的一块布料填上,进行进一步的修补。所以这种手术是个微创手术,患者一般术后2-3天左右就可以出院回家,恢复正常生活。

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食管裂孔疝怎么治疗?

"食管裂孔疝的治疗有两种方法,就是内科的保守治疗和外科的手术干预。对那些确诊的滑动型的食管裂孔疝,这种类型病人的症状比较轻,有一部分有点反酸,吃饭之后有点哽咽,就是吞咽有点困难,这种病人症状不是特别重,从内科治疗,通过抑酸,促胃动力,如吗丁啉,抑制胃酸分泌的,如埃索美拉唑,就是质子泵抑制剂,这些药物也可以控制这种症状,有的病人吃一段时间药之后,基本上控制了,这类病人就不需要通过手术。哪些病人可以通过手术治疗,主要是通过内科的药物治疗无效,就是吃了药效果就好,但药不能停,药一停,症状又出现了,这种病人要通过手术治疗。还有一种病人,突然出现食管的卡压症状,就是突然无胃,大量的胃全部上升到胸腔,导致病人不能吃饭,这种病人必须通过急诊的手术治疗,把胃复位,把内口关起来。还有一种病人,胃、肠子,就是腹以外的器官从腹腔钻到胸上去,这类病人需要手术,因为它撞击疝出的脏器比较多,如果长期不治疗,通过药物基本上没有用,是治疗不了这个病的。还有一种病人,就是通过药物治疗可以控制这个病,但有的病人不想长年累月吃药,病人有强烈的手术意愿,而且反酸、反流、胸痛、吞咽困难这种症状比较重,这类病人也可通过手术治疗,达到治愈的效果。"

语音时长02:26''

柯文杰武汉市中心医院

2018/01/04收听(17946)

食管裂孔疝是怎么引起的?

"关于食管裂孔疝,各种原因使食管裂孔疝这个部位,解剖结构发生了改变,就会引起疝。打个比方,把食管、胃结合部比做成一道门,食管、胃结合部周围的膈肌脚,比作成门周围的门框,把膈肌脚周围的膈肌,比作成这一道门框周围的墙。当各种原因使得门框的解剖结构发生了改变,比如腹腔压力增大了,各种原因引起的腹腔压力增大,使这道门,包括门框,这一面墙都出现了松弛的状态。那么房子内的这些物质或者腹腔、脏器就通过这道门疝到门外面去,就形成了食管裂孔疝。腹腔压力增多的各种原因,那就很多了。比如慢性咳嗽的病人,长期的咳嗽,病人腹腔压力会增大。做重体力活动、干重体力劳动的患者,腹腔压力很大,也可以引起食管裂孔疝。长期便秘,长期前列腺增生,小便排出很困难,这种情况都可以引起腹腔压力增大,形成食管裂孔疝。还有比如暴饮暴食、肥胖这种病人,也可以引起食管裂孔疝这种症状的发生。食管裂孔疝并不可怕,可以通过一系列的检查手段来明确诊断。比如胃镜,通过一个镜子进入到胃里面,第一眼就可以看见这个门框的情况,也就是进胃的时候,就可以看见贲门的情况,食管、胃结合部,就是这个门框的结构。胃镜进去的第一眼就可以看见它,可以看得很清楚,有没有食管裂孔疝。"

语音时长02:08''

屈兵武汉市中心医院

2018/02/28收听(16924)

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