膜性肾病有什么特点

2023-10-15 14:49播放 :

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膜性肾病,在现在肾病综合征的发病中,发病率比以前有明显提高。膜性肾病本身有一些特点,具体情况如下:

1、在治疗的过程中,有一部分病人可以自发缓解,大约占到1/3。另外有1/3的病人不能自发缓解,但是在医生的指导下,正确应用激素或者加用免疫抑抑制剂联合治疗,会取得比较好的效果;

2、现在对于膜性肾病的治疗有一些新的药物,比如单抗,在临床中最常见的单抗是美罗华,以避免激素和免疫抑制剂所带来的副反应,也受到广大的患者的欢迎;

3、膜性肾病中的一部分病人应用了非特异的治疗或者特异治疗,即应用单抗后仍然没有得到缓解。这部分病人要查找原因。首先是排查病理的类型,是不是膜性肾病或有没有一些其它的因素。其次,在治疗的过程中,要反思病人是不是原发的膜性肾病,比如有一些老年人或者中老年人,很多在诊断膜性肾病的时候,没有发现其它继发性膜性病的迹象,但是在治疗过程或者治疗后期,会发现病人有肿瘤的情况。这时候要提醒临床的工作者,应警惕肿瘤诱发膜性肾病。

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什么是膜性肾病?

"膜性肾病是以肾小球基底膜上皮细胞下免疫复合物沉积,伴基底膜弥漫增厚为特征的一组疾病。病因未明者称为特发性膜性肾病,特发性膜性肾病是构成中老年患者原发性肾病综合征的常见疾病,发病高峰年龄为40-50岁,小于16岁的患者仅占1%,男女比例约为2:1。膜性肾病按病因可作如下分类:一、特发性膜性肾病,病因不清;二、家族性膜性肾病,仅有很少的家族性聚集报道,病因不清;三、继发性膜性肾病,约占膜性肾病的30%。继发因素包括:一、感染,如乙肝、丙肝、梅毒、艾滋病、幽门螺杆菌等;三、自身免疫性疾病,如系统性红斑狼疮、类风湿、桥本病、干燥综合征等等;四、肿瘤,各种实体瘤及淋巴瘤均可导致膜性肾病;五,药物及重金属,比如青梅安、金、汞,较少见还有锂、甲醛等等;非甾体类消炎药以及卡托普利也会引起膜性肾病。特发性膜性肾病起病隐袭,水肿会逐渐加重。患者中80%表现为肾病综合征,出现大量蛋白尿,少数会表现为无症状蛋白尿,20%到55%的患者有镜下血尿,肉眼血尿罕见。20%到40%患者会伴有高血压。大多数患者起病时肾功能正常,部分患者可于多年后逐步进展,发展为慢性肾衰竭。膜性肾病可以见到各种并发症,其中比较突出的是血栓栓塞并发症,常见于下肢静脉血栓、肾静脉血栓及肺栓塞,发生率约为10%到60%。"

语音时长02:43''

张敬锋北京中医药大学东方医院

2017/07/12收听(18146)

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