女性无痛血尿就是癌吗_有来医生

王英磊
主任医师

滨州医学院烟台附属医院

泌尿外科

女性无痛血尿就是癌吗

2023-06-29 11:45播放 :

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视频内容

女性无痛性肉眼血尿不一定是癌，但一定要重点排除，因为无痛性肉眼血尿是尿路上皮肿瘤最常见的临床表现。无痛性肉眼血尿因为没有疼痛的其他症状，具有很大迷惑性，很多患者自行服用抗生素或去当地诊所自行购药治疗。其实对于无痛肉眼血尿，部分患者不治疗也会自愈，因为破损的毛细血管会自行愈合，所以不是吃药治疗好血尿，而是它会自行愈合。

对于无痛性肉眼血尿需要进行泌尿系CT或泌尿系统彩超检查进一步排除肿瘤、结石等情况，部分患者做了大量检查，复查2-3年，尿常规一直有镜下血尿或偶尔有肉眼血尿，这时不用过度紧张，定期复查CT，监测肿瘤或结石是否发生就可以。还有部分患者长期服用抗凝药，比如放置心脏支架，或腿上有血栓，服用阿司匹林或其他抗凝药物也会引起继发性血尿。

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"女性无痛性血尿不一定就是癌症，也有良性病变的可能，具体体现在以下几个方面：第一、内翻性尿路上皮乳头状瘤，主要发生于中老年人群，多见于膀胱三角区和膀胱颈部，其患者会表现为间断性、无痛性血尿，尿路梗阻等症状。第二、尿路上皮乳头状瘤，是尿路最常见的良性肿瘤，主要表现为间断性、无痛性血尿。若女性出现无痛血尿，不用过于担心，一定要积极就医，可以做尿液脱落细胞学检查进行膀胱癌筛查，必要时可以取病变组织活检做病理检查，以明确病变性质，防止延误病情。"

语音时长01:39''

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语音时长01:24''

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"男性患者出现无痛性的血尿，的确有可能是泌尿系统的癌症，比如前列腺癌、肾癌、膀胱癌，都有可能造成这样的症状。但是，并不是所有的无痛性血尿都是癌症，一些其他的疾病同样会引起这样的症状，比如肾小球肾炎，尤其患者在感冒以后，出现发作性的肉眼血尿，更大的可能性是肾小球肾炎；血液系统疾病同样可以出现这样的症状，比如白血病、再生障碍性贫血等；当然有一些尿路畸形的患者同样会有无痛性血尿，不过，以青少年多见。"

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"无痛性血尿是男性泌尿系统恶性肿瘤的常见临床表现，也是泌尿系统恶性肿瘤的较早期的临床症状，对于肾脏肿瘤出现无痛性、间歇性的肉眼血尿或者镜下血尿，多数发生在肿瘤侵入到肾盂或者肾盏而导致的。对于输尿管发生血尿，也可以表现为肉眼血尿，一般为持续性血尿，相对多见。对于泌尿系统的膀胱癌，出现血尿的症状则更加明显，一般血尿可以伴有尿路刺激性症状，这与尿路感染有一定关系，随着肿瘤的生长，肿瘤可以侵及膀胱的深层，可以伴有其他的疾病。血尿是泌尿系统患者就诊的主要因素，但是整个全泌尿系统的炎症性表现，以及特异性的炎症，如结核等也可以出现以血尿为主要的改变，因此在临床上不能单纯以血尿判定恶性肿瘤发生，需要进行更加严密的其他诊疗手段来进行诊断和鉴别诊断。"

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"无痛血尿在临床上比较常见，是指患者仅仅存在尿血，没有尿频、尿急、尿痛、腰痛等其他不适症状，可以突然出现，呈间断性发作。无痛血尿特别是全程无痛性肉眼血尿，在临床上往往多见于泌尿系肿瘤，主要见于肾癌、膀胱癌，也有可能是输尿管癌。无痛血尿也有可能见于剧烈运动以后或者肾病。无论是男性还是女性，当突然出现无痛血尿，特别是全程无痛性肉眼血尿，最好到泌尿外科进一步诊治。检查尿常规、肾脏、输尿管、膀胱彩超或者CT，做膀胱镜检查，除外泌尿系肿瘤。"

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无痛血尿常见于泌尿系统肿瘤性病变，临床上出现无痛性肉眼血尿，要高度怀疑肾肿瘤、膀胱肿瘤和输尿管肿瘤的可能。一般需要通过全面的检查明确诊断，对于肾肿瘤可以进一步通过肾脏的三期增强CT判断肿瘤的性质，对于输尿管肿瘤或者膀胱肿瘤可以通过膀胱镜或者输尿管软镜进行检查确诊。对于泌尿系肿瘤引起的血尿，需要通过手术治疗进行根治，对于早期肿瘤患者手术治疗效果还是比较好的。对于肾肿瘤可以通过肾切除手术。输尿管肿瘤采用输尿管癌根治术。膀胱肿瘤早期可以行膀胱肿瘤电切手术。

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"无痛性血尿可能与几种疾病有关，可以见于内科疾病和外科疾病。前者通常见于急性肾小球肾炎、IGA肾病以及血液性疾病，如血友病。急性肾小球肾炎和IGA肾病可由于各种因素导致肾小球基底膜的通透性发生改变，引起血液中大量红细胞经肾小球滤过到肾小管中，肾小管又无法重吸收红细胞，因此形成血尿。血友病主要是血液中的凝血因子减少出现凝血功能异常，尿路自发性出血。外科疾病主要是见于泌尿系肿瘤，如肾癌和膀胱癌，主要是肿瘤组织的供血血管极其丰富，新生血管极不稳定容易破裂，红细胞可以大量漏出而形成血尿。出现血尿时之所以无痛，主要是其并没有引起体内明显的炎症反应，炎症通路并没有激活。致痛物质如白三烯、白介素等没有释放，血尿是无痛性血尿。"

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"无痛性肉眼血尿主要考虑存在泌尿系统肿瘤的可能，特别是针对年龄超过50岁以上的中老年患者，更是需要注意存在这一类的问题。无痛性肉眼血尿主要考虑可能是泌尿系统肿瘤局部破裂之后血液进入到膀胱内，随尿液排出时会呈全程的肉眼血尿，如果合并有感染同时可能会出现明显的尿频、尿急、尿痛，也有部分患者出现发热、寒战等全身的炎症反应。如果出现了此类的情况一定要及时到医院进行憋尿后的肾脏、输尿管、膀胱的B超以及尿常规的检测，明确诊断后及时进行治疗。"

语音时长01:11''

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无痛血尿一般是指无痛性肉眼血尿，是非常重要的症状，一定要警惕，其常见原因如下：

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