首都医科大学附属北京安贞医院
泌尿外科
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咳嗽时漏尿称为压力性尿失禁,压力性尿失禁在女性中更为多见,压力性尿失禁在尿流动力学的表现为膀胱充盈时,在腹压增加的情况下,逼尿肌表现有良好的稳定性,但是尿液却从尿道外口不自主流出。在压力性尿失禁发病的原因当中,首先是年龄因素,随着年龄的增长,压力性尿失禁的发病率提高,年长者的雌激素分泌减少、盆底肌肉松弛、尿道括约肌的变性等会导致压力性尿失禁的发生。
压力性尿失禁另外一个影响因素是生育,生育的年龄、生育的胎次、生育的方式以及初次生育的年龄等,都可以引起压力性的尿失禁发生,尤其是生育的胎次,与压力性尿失禁有明显的正相关。盆腔脏器脱垂常常跟压力性尿失禁共同发生,与盆底肌肉组织松弛、支持减少有关。种族因素和民族因素也可能与压力性尿失禁的发生有关系,其它可能相关的因素包括雌激素、吸烟、重体力劳动,以及肥胖也认为与压力性尿失禁的发生相关,因为肥胖者会出现压力性尿失禁,而控制体重后,这种状况会有所改善。
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咳嗽时漏尿是典型的压力性尿失禁,咳嗽时腹压就会增大,尿液会不随意流出,这就是膀胱逼尿肌的功能和尿道阻力不平衡导致。突然增大腹压时,传导至膀胱和尿道的压力不等,膀胱压力增高,而相应的尿道阻力没有增加,就会出现漏尿的现象。女性特别多见,特别是多次分娩的女性或者绝经期以后的女性,主要是阴道前壁和盆底支持组织张力减弱引起。这种情况建议到泌尿外科就诊,可以评估尿失禁的严重程度,决定怎样进行治疗。
荣建红│湖北省第三人民医院
2019/05/10收听(87458)
女性咳嗽时漏尿最主要的原因是出现压力性尿失禁,导致压力性尿失禁的原因主要有以下几种:<...
女性咳嗽时漏尿最主要的原因是出现压力性尿失禁,导致压力性尿失禁的原因主要有以下几种:
王伟│首都医科大学附属北京同仁医院
2023/09/05播放(66330)
"咳嗽产生漏尿往往是发生了压力性尿失禁,或者存在慢性尿潴留,需要到医院进一步的检查来明确:1、女性压力性尿失禁,这是最常见的原因,可以出现咳嗽以后漏尿,但平卧休息后并不发生漏尿的现象,这往往是由于盆底肌松弛,膀胱尿道下移造成尿道闭合压力下降,咳嗽腹压升高传导至膀胱压,造成膀胱压力升高,升高的压力超过尿道的闭合压,就会出现不自主尿失禁的情况。除外咳嗽,还可见跑步、跳跃时出现漏尿的情况,需要到医院进行盆底肌相关的检查来进一步明确。2、慢性尿潴留,各种原因导致膀胱内存储尿液,不能顺畅的排出,这时本身就造成膀胱内压力升高,当有外界压力一过性升高,比如咳嗽、大声说话、大笑等,可以造成膀胱内压一过性的升高,超过尿道的闭合压,也可以出现不自主尿失禁的情况,需要到医院进行膀胱残余尿的检查来进一步确诊。"
王海龙│宝鸡市中医院
2020/04/04收听(37612)
"咳嗽漏尿最常见的原因是由于盆底肌肉松弛,在咳嗽腹压增加的过程中,薄弱的盆底肌肉不能对尿道提供很好的一个支持,导致尿道关闭不全、尿液漏出,这种疾病在临床上被称为压力性尿失禁。压力性尿失禁最常见于中老年女性,典型表现是咳嗽、打喷嚏时有尿液不自主漏出。压力性尿失禁根据临床表现可以分为轻度和重度,轻度患者可以通过提肛锻炼,加强盆底的肌肉对尿道的支持,使症状得到明显缓解。而重度压力性尿失禁患者,一般建议进行手术治疗。"
王晓明│深圳大学附属华南医院
2020/03/17收听(67384)
"咳嗽的过程中出现漏尿的现象,直接的原因就是尿道括约肌的张力降低、盆腔的肌肉松弛,属于压力性尿失禁的范畴,好发于中老年女性,特别是经产妇,特别是经阴道自然生产的患者。如果出现了压力性尿失禁,要进行血常规、尿常规、彩超、尿流动力学等相应的检查来明确诊断,然后进行针对性的处理。处理的措施主要包括观察等待、行为治疗、药物治疗、手术治疗等,前三种属于保守治疗,后一种属于外科干预治疗,保守治疗主要适用于症状比较轻微、对生活质量影响不大的患者。如果保守治疗失败,可以进行尿道中段悬吊术。"
王世平│济南市人民医院
2020/07/22收听(89120)
咳嗽时出现小便不自主漏出,属于医学中的压力性尿失禁,主要多发于女性患者,尤其见于经产妇及绝经期... 庞然│中国中医科学院广安门医院 2023/09/04播放(49417)
咳嗽时出现小便不自主漏出,属于医学中的压力性尿失禁,主要多发于女性患者,尤其见于经产妇及绝经期...
庞然│中国中医科学院广安门医院
2023/09/04播放(49417)
"咳嗽会漏尿在医学上叫做压力性尿失禁,因为人在咳嗽的时候,参与咳嗽的肌肉群产生收缩动作,比如膈肌和肋间肌在收缩的时候引起胸腔的压力上升,从而进一步传导到腹腔,腹腔压力上升之后再继续传导到盆腔。当盆腔的肌肉存在松弛或者存在尿道括约肌松弛时,在积极的压力变化之下导致尿道关闭不全从而产生漏尿的现象,也就是尿失禁。由于男性尿道比较长,所以咳嗽时候出现漏尿多见于老年女性,但有时候也可见于存在盆腔病变的年轻女性,比如盆腔肌肉松弛、盆腔神经受损等。因此出现咳嗽漏尿的现象既有可能是生理性现象,也有可能是盆腔疾病所导致。"
吴晓昇│南昌市第三医院
2019/09/30收听(18976)
"咳嗽漏尿,常见于压力性尿失禁的病人。压力性尿失禁主要常见于经产妇,或者是有盆腔手术史,造成盆腔神经损伤,从而引起尿道括约肌关闭不全,引起的一种疾病。由于尿道括约肌关闭不完善,从而造成腹部压力增加时,尿液会不自主的经尿道漏出体外。患者表现为,在咳嗽时、大笑时或者弯腰捡重物时等,都会造成腹压增加,从而会诱发不自主的排尿。对于压力性尿失禁的患者,需要进行积极的治疗,来改善患者的症状。通常可以进行盆底肌肉功能训练以及尿道括约肌关闭功能的训练,通过长期坚持训练来提高尿道括约肌关闭的能力。另外,还可以配合药物和手术的方法来进行治疗,缓解症状。"
郝晓伟│邯郸市中心医院
2019/05/31收听(35724)
咳嗽漏尿是尿失禁的表现,称之为压力性尿失禁。是因为控制排尿的尿道括约肌的力量比较差,力量不足。... 何峰│北京积水潭医院 2023/09/03播放(55630)
咳嗽漏尿是尿失禁的表现,称之为压力性尿失禁。是因为控制排尿的尿道括约肌的力量比较差,力量不足。...
何峰│北京积水潭医院
2023/09/03播放(55630)
跳绳时漏尿常见于以下几种原因:1、压力性尿失禁:比如多次分娩的女性病人,由于分娩... 杨建林│首都医科大学附属北京同仁医院 2023/01/06播放(65776)
跳绳时漏尿常见于以下几种原因:
1、压力性尿失禁:比如多次分娩的女性病人,由于分娩...
杨建林│首都医科大学附属北京同仁医院
2023/01/06播放(65776)
运动时漏尿考虑存在压力性的尿失禁,压力性尿失禁是指在大笑、咳嗽、运动等腹压增加的情况下,尿液不... 韩毅力│首都医科大学附属北京安贞医院 2023/08/14播放(31520)
运动时漏尿考虑存在压力性的尿失禁,压力性尿失禁是指在大笑、咳嗽、运动等腹压增加的情况下,尿液不...
韩毅力│首都医科大学附属北京安贞医院
2023/08/14播放(31520)
"跳绳时出现漏尿主要多发于中老年女性朋友,特别是顺产后经常有腹压增大活动的患者。长期出现漏尿,医学上称为压力性尿失禁,主要是因为尿道外括约肌松弛后,腹压增大,排尿压力过大会形成尿液从膀胱不自主溢出。如果是因为膀胱的过度活动,可以通过M受体阻断剂等药物进行治疗。同时,轻症的患者可以通过盆底肌肉运动,包括提肛运动来加强尿道括约肌的张力,也可以有一定效果。如果是长期比较严重的漏尿患者,需要通过尿道中段悬吊带手术进行处理。"
王进│华中科技大学同济医学院附属协和医院
2020/04/24收听(35368)
"运动状态下漏尿现象是非常典型的压力性尿失禁症状,在运动时患者会表现出腹压增高,腹压增高就会导致膀胱受压,膀胱受压就会导致尿液从功能不健全的尿道括约肌漏出去,就会出现运动状态下漏尿的现象。有这种问题的病人往往还会有其他问题,比如大声说话、咳嗽、哈哈大笑都会导致腹压增加,腹压增大的情况下也会出现漏尿的情况。所以出现运动漏尿或者是腹压增大的漏尿现象,患者要注意自己是不是已经出现了压力性尿失禁,在临床上主要是中老年女性会特别的常见。出现以后记得及时去泌尿外科专科就诊,一经确诊对于轻度的、轻中度的运动性漏尿、压力性尿失禁,可以考虑给一些M激动剂类似于药物来进行治疗。但是对于一些严重影响到自己生活质量的压力性尿失禁患者,可以考虑通过尿道的中段悬吊手术来解决,手术本身创伤小、操作简单、恢复很快,临床治疗效果也很好,所以患者出现问题的时候不必讳疾忌医。"
罗勇│首都医科大学附属北京安贞医院
2020/04/30收听(96076)
孕妇咳嗽时出现漏尿现象较常见,但是属于不正常表现,其原因是由于妊娠子宫随月份增大会不断变大,增... 罗勇│首都医科大学附属北京安贞医院 2023/05/02播放(66030)
孕妇咳嗽时出现漏尿现象较常见,但是属于不正常表现,其原因是由于妊娠子宫随月份增大会不断变大,增...
2023/05/02播放(66030)
"咳嗽时漏尿,建议到医院进行相关检查,明确病因以后,使用对症的药物治疗:1、如果是女性,则考虑为压力性尿失禁,多为盆底肌损伤或者盆底肌松弛所致。早期可口服药物来改善症状,可选择琥珀酸索利那新片口服,5毫克\/次,1次\/日,或者选择酒石酸托特罗定片口服,2毫克\/次,2次\/日。但药物治疗仅是对症治疗,对病因无任何治疗效果。针对病因需要进行详细的评估,来选择盆底肌的重建手术或者尿道中段悬吊手术,从根本上治疗。2、如果是男性出现咳嗽后漏尿,要考虑是否存在有括约肌损伤或者尿潴留,需要进行残余尿的B超检查或者尿道镜检查。如为尿潴留引起,可口服盐酸坦索罗辛缓释胶囊,1粒\/次,1次\/日。如尿潴留无缓解,则可暂时性导尿处理,然后再口服盐酸坦索罗辛缓释胶囊,1粒\/次,1次\/日,连续口服7-10天后再拔除尿管。如证实为括约肌损伤,口服药物效果不理想,可以进行缩肛、提肛功能锻炼,促进括约肌功能恢复,或者进行人工括约肌植入治疗。"
2019/08/14收听(50844)
咳嗽时漏尿最常见的原因是压力性尿失禁,一部分人可能是混合性尿失禁,常见于中老年女性,可以选择度... 林云华│首都医科大学附属北京安贞医院 2023/03/20播放(25389)
咳嗽时漏尿最常见的原因是压力性尿失禁,一部分人可能是混合性尿失禁,常见于中老年女性,可以选择度...
林云华│首都医科大学附属北京安贞医院
2023/03/20播放(25389)
咳嗽如果出现漏尿的情况,要考虑是压力性尿失禁,多见于女性,或者是做过盆底、盆腔部手术的男性,如... 彭靖│北京大学第一医院 2023/02/25播放(69582)
咳嗽如果出现漏尿的情况,要考虑是压力性尿失禁,多见于女性,或者是做过盆底、盆腔部手术的男性,如...
彭靖│北京大学第一医院
2023/02/25播放(69582)
咳嗽的过程中出现漏尿的现象在临床上是非常常见的,它的主要原因是由于尿道括约肌,以及盆腔的张力降低造成的,好发于中老年女性,特别是经产妇,生的孩子越多,出现这种情况的概率越大。在腹压增加的情况下漏尿属于压力性尿失禁,腹压增加主要指的是咳嗽、大笑、打喷嚏、快走等等,出现尿液不自主的从尿道外口溢出,症状有轻有重,症状比较轻的患者可以暂时不必处理,只需要观察病情的演变情况就可以了。症状比较重的患者可以进行收缩肛门锻炼,增加盆底肌的肌肉力量,也可以口服M受体阻滞剂或者进行尿道中段悬吊术。
2020/07/13收听(98176)
一咳嗽就漏尿称为压力性尿失禁, 蔡林│北京大学第一医院 2023/05/30播放(42947)
蔡林│北京大学第一医院
2023/05/30播放(42947)
"在咳嗽的时候出现漏尿的情况,称为压力性尿失禁。往往顺产后的产妇发病率会比较高,生育的次数越多,这种情况也会越多见。主由于在生产的过程中,胎儿的产出导致阴道壁肌肉过度扩张,破坏了大部分的阴道壁肌肉,影响到这些肌肉的收缩功能,也很容易引起阴道前壁和膀胱的膨出,导致产后出现咳嗽时漏尿的症状。在这种情况下,最好先去医院挂妇科,做专门的盆底肌康复治疗,患者平时也需要在家里做缩肛运动,来锻炼、收缩盆底肌。如果锻炼康复没有效果的情况下,症状还很严重,需要进行阴道前壁的修复手术。"
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2019/08/01收听(90680)
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