中国中医科学院西苑医院
心血管科
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心衰时出汗要分清楚是急性心衰还是慢性心衰，具体分析如下：
1、急性心衰发作：如急性心肌梗死或心肌坏死造成心脏突然衰竭，这时交感神经会兴奋，这时首要需要开通血管，等交感神经恢复到平静的状态之后，出汗自然就能够减退很多；
2、慢性心衰：如长期慢性心衰患者出汗很多，要从交感神经兴奋的角度进行治疗，如β受体阻滞剂能够降低交感神经的兴奋，减缓出汗的发生。
此外，应考虑引起出汗的其它病因，还可以从另外角度，如中医中药的治疗。
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临床中常会碰到心衰的病人有相关的症状，比较常见的症状是出汗，因为心衰的病人已经激活了心脏的交感... 朱航│中国人民解放军总医院 2023/03/09播放(56044)
临床中常会碰到心衰的病人有相关的症状，比较常见的症状是出汗，因为心衰的病人已经激活了心脏的交感...
朱航│中国人民解放军总医院
2023/03/09播放(56044)
"若心衰患者频繁出汗，则考虑此人体内水分过多出现水钠潴留。过多水分会加重心脏的负担引起心衰加重，心脏为排除水分主要采取两种方式，即通过小便排出或通过身体毛孔排出，包括呼吸道呼出以及出汗。若心衰患者频繁出汗提示患者体内水分很多，此时患者可监测体重，会发现每日在处理完内务后，体重在逐渐升高。此时升高的体重不是脂肪或肌肉，而是体内水分储留引起。患者应该先在家中加服一片利尿剂，如果经2-3天的调理仍无明显好转，甚至憋喘更严重，需及时到医院接受心内科医生的正规指导。"
万鹏│常州市第一人民医院
2019/07/12收听(39228)
心衰主要的病理生理表现是心输出量下降，当心输出量下降后，机体就会代偿的出现心率增快和交感兴奋，... 张金宝│山西医科大学第一医院 2023/08/07播放(79024)
心衰主要的病理生理表现是心输出量下降，当心输出量下降后，机体就会代偿的出现心率增快和交感兴奋，...
张金宝│山西医科大学第一医院
2023/08/07播放(79024)
心力衰竭是各种类型的心血管疾病相对严重，或者相对晚期常见的临床阶段。一旦有心衰基础疾病的病人出... 范振兴│首都医科大学宣武医院 2023/12/19播放(70762)
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范振兴│首都医科大学宣武医院
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心衰患者由于心脏收缩功能或舒张功能发生障碍，不能将静脉回血量充分排出心脏，导致静脉系统血液淤滞... 陈文腾│海南省人民医院 2023/08/27播放(60362)
心衰患者由于心脏收缩功能或舒张功能发生障碍，不能将静脉回血量充分排出心脏，导致静脉系统血液淤滞...
陈文腾│海南省人民医院
2023/08/27播放(60362)
"心衰的患者一般需要三个方面的注意事项：第一、平时要注意休息，避免劳累，避免过于激动，避免感冒，生活规律，尽量低盐、低脂饮食，积极的控制患者的液体入量，保持出入平衡；第二、按时服药，坚持长期服用利尿剂、β受体阻断剂、ACEI（血管紧张素转换酶抑制剂）、ARB（血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂）等改善心衰预后的药物，必要时需要加用地高辛等强心药物；第三、建议定期复诊。临床医生根据复诊结果来及时调整药物，从而设计最佳的药物治疗方案，改善心衰的症状，从而延长生存率。"
宋涛│滕州市中心人民医院
2018/06/04收听(31626)
心衰病人有很多症状，有些症状甚至很隐匿，所以心衰病人一定要到心内科去专科就诊，我们现在也开设了... 张颖│重庆市第四人民医院 2023/01/25播放(55318)
心衰病人有很多症状，有些症状甚至很隐匿，所以心衰病人一定要到心内科去专科就诊，我们现在也开设了...
张颖│重庆市第四人民医院
2023/01/25播放(55318)
"如果患者得了心力衰竭，要查明是什么原因引发的心衰。在临床当中相对比较常见的主要有高血压，还有缺血性心肌病所导致的，还有患者可能是发生了急性心肌梗死，也会诱发心力衰竭的症状出现。对于这样的患者，要建议其利尿、扩血管等对症支持治疗，比如建议患者可以静推20-40mg呋塞米，联合应用硝普钠或者是新活素改善患者的症状。除此之外，为了更好的改善患者的预后，建议患者可以常规服用像螺内酯、美托洛尔、培哚普利这类药物。对于单纯服用以上药物效果欠佳的患者，还可以把培哚普利这种类型的药物换成诺欣妥。"
魏晓冬│哈尔滨市第一医院
2019/06/22收听(39258)
"对于心力衰竭的患者必须系统全程的进行治疗，如果处于急性心衰，应该进行正确体位的摆放，使患者呈端坐位，双腿下垂，同时进行吸氧治疗，应用强心药物，例如西地兰等，还可应用利尿剂，如氢氯噻嗪、呋塞米等药物。如果有明显的喘憋状态，可以应用氨茶碱或多索茶碱进行平喘治疗，严重时可以应用甲基强的松龙等药物进行冲击治疗。另外，应进行全程心率、血压、脉搏的监护。慢性心力衰竭患者应该规律服用药物并且注意保暖，避免感染、情绪激动、压力过大、血压过高等诱因。"
徐珊珊│哈尔滨市第一医院
2020/02/28收听(71138)
一旦出现严重心衰的情况，病人可能会出现肝、脾以及腹水，甚至下肢的水肿，这些属于消化道的症状，属于右心衰。左心衰一般是持续的干咳，甚至端坐呼吸、咳中带血、颈静脉怒张，这些是左心衰的症状。一旦出现心衰的症状，应该前往医院做相关的检查，比如脑钠肽、BNP测定心衰的指数，然后给予营养心肌，纠正心衰的治疗。比如极化液的输注，强心利尿的药物，地高辛、螺内酯、氢氯噻嗪，必要时可以用新活素以及多巴胺，进行静脉泵入。
柳瑞│聊城市人民医院
2018/11/09收听(21682)
"如果患者突然出现了心力衰竭应该进行自救，在家中要呼叫家人进行帮助，同时应迅速冷静下来，此时不可以剧烈的运动，这样会增加心肌的耗氧而加重心力衰竭。要将体位摆放正确，处于端坐位并且双腿下垂，立即迅速拨打120求救电话，让专业的医生携带除颤器赶到患者的家中。此时如果家中有吸氧的装置，如氧气瓶、氧气袋等，需要立即给患者进行吸氧，可以同时服用硝酸酯类的药物，例如舌下应用硝酸甘油进行含服，还可以应用氨茶碱等药物进行缓解喘息发作的情况，同时应该给患者测量血压。"
2020/02/12收听(10118)
心衰是指心力衰竭，如果被诊断为心力衰竭，医生会对其做出很全面的评估，即患有心力衰竭的原因，需要... 范振兴│首都医科大学宣武医院 2023/06/05播放(46354)
心衰是指心力衰竭，如果被诊断为心力衰竭，医生会对其做出很全面的评估，即患有心力衰竭的原因，需要...
2023/06/05播放(46354)
"心衰患者出现呼吸困难、出汗多，这种情况有一定危险，这种情况一定要及时到医院进行进一步诊治，可以呼叫120直接去医院，尽量不要让患者自己走着去。因为患者活动量增加，可能会增加心肌耗氧量，进一步加重心衰的病情。心衰患者老出汗，而且呼吸困难，有可能是心衰加重，也有可能是并发了急性心肌梗死，急性心肌梗死会加重原来的心衰病情。如果同时伴有胸闷、胸痛等，这种情况要高度怀疑是并发了急性心肌梗死，则危险性就会更大，要尽早去医院进行就诊。心衰患者平时的免疫力差，体质较差，患者容易出现出汗多的情况，尤其是夜间出现呼吸困难、出汗多，要积极调整用药。平时可以口服利尿的药物以及改善心肌缺血的药物，来改善心衰症状，尽量避免过度劳累，避免情绪激动，保持大便通畅，定期复查心衰指数、心脏彩超等。"
李海涛│保定市第二医院
2021/08/06收听(16446)
对于心衰的病人如果出汗明显、浑身湿冷，是病情加重的表现，要高度重视心衰加重，要尽快改善心功能。... 高兵兵│山西省心血管病医院 2023/11/04播放(75302)
对于心衰的病人如果出汗明显、浑身湿冷，是病情加重的表现，要高度重视心衰加重，要尽快改善心功能。...
高兵兵│山西省心血管病医院
2023/11/04播放(75302)
"当发生心衰的时候，很容易伴发出汗的症状，这个是一种比较常见的症状。主要原因是由于发生心衰的时候，导致心脏的射血分数降低，血液循环的有效血容量不足，从而导致外周的供血不足。这种情况容易引起交感神经功能紊乱，或者是体内的电解质平衡失调，都可以引起出汗的症状，并不一定是病情加重的表现。这种情况需要针对心衰进行积极的治疗，一方面需要充分的休息，另一方面要采取抗心衰的药物进行治疗。比如应用硝普钠扩张血管，减轻心脏的负荷。应用硝酸甘油，改善冠脉供血。应用呋塞米利尿，减轻心脏的前负荷。给予地高辛等强心的药物，提高心输出量，稳定有效的循环血容量。"
李洪宇│沈阳市中西医结合医院
2019/04/07收听(72962)
"心衰病人出汗可能是疾病加重，也可能是正常出汗，具体情况如下：1、心衰加重：如果心衰病人出冷汗，往往是心衰加重的常见症状，出冷汗提示身体的交感神经异常兴奋，同时也提示心脏功能在此时已经严重的下降。出冷汗会伴有明显的呼吸困难、干咳或者烦躁，出现这些症状都是心衰加重的表现。2、正常出汗：如果心衰病人在活动或者运动之后出汗，而且汗液并不凉，是正常的出汗，这并不是心衰加重的表现，只不过是心衰的病人血流动力学障碍，导致日常活动耐力下降，表现为容易出汗。"
吴振东│牡丹江心血管病医院
2021/05/30收听(98800)
出汗分为两类，即生理性和病理性的出汗。部分人群汗腺比较发达，尤其年轻人的汗腺比较发达，则较容易... 金鸿雁│北京大学第一医院 2023/01/20播放(93852)
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金鸿雁│北京大学第一医院
2023/01/20播放(93852)
"容易出汗 ，有的是先天的原因，汗腺比较发达，交感神经系统反应比别人强烈。也有后天的原因，比如缺锌、缺钙而引起的畏寒、乏力、气短。也有可能是由于病理性的出汗，比如甲亢、低血糖等引起的出汗。同时与体虚、肾虚、肥胖都有关系，出汗过多很容易出现低血钙症。所以，一般建议多补钙、多吃含钙量高的食品，同时要提高体内维生素D的含量。"
王锦涛│郸城县中心医院
2018/07/04收听(73406)
心衰引起的浮肿主要治疗方法是利尿剂治疗，消肿是最主要的方法，把病人的水通过排尿的方式，通过肾排... 李帮清│北京大学人民医院 2023/09/28播放(96388)
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李帮清│北京大学人民医院
2023/09/28播放(96388)
"如果患者目前心功能为四级，建议患者一定要住院进行系统的治疗，目前病情非常严重，属于重度心衰，建议患者可以结合应用呋塞米以及硝普钠进行治疗。如果使用硝普钠疗效不佳，可以把硝普钠换成新活素，根据患者实际的尿量以及离子的情况，增加呋塞米的使用剂量，对于呋塞米不敏感的患者，可以换成泽通，如果目前患者存在明显的低钠血症，也可以把利尿剂换成口服的托伐普坦。除此之外，要根据患者的实际临床症状给予对症支持治疗，比如目前患者存在明显的呼吸困难，就要给予吸氧以及平喘、化痰、抗炎等对症支持治疗，一般可以选择氨茶碱进行平喘治疗。"
2019/05/29收听(62712)
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