膝关节骨关节炎的保守治疗

2023-09-11 23:55播放 :

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膝关节骨关节炎分为轻度、中度和重度,具体保守治疗内容如下:

1、轻度:表现为上下楼疼痛、下蹲疼痛,行走过程中可能没有疼痛,在X线发现边缘有轻度骨质增生,在核磁共振或者在膝关节镜下,可以发现局部有骨质外露,软骨退变比较严重。建议口服氨基葡萄糖营养软骨,口服非甾体类消炎止痛药缓解疼痛,同时指导患者尽可能避免上下台阶、蹲起的动作。在家里需要选择马桶解决大小便,并且尽可能选择坐高的坐位,同时可以伸直腿、练习股四头肌,加强股四头肌的功能锻炼,有利于缓解膝关节的骨关节炎疼痛;

2、中度:表现为上下楼的时候出现困难,甚至挪动着下台阶、下蹲出现困难、行走过程中出现疼痛。核磁共振上可以看到部分骨质外露、软骨缺损,大多数软骨可能出现退变,可以选择同轻度骨关节炎相似的保守治疗方法;

3、重度:核磁共振或者关节镜下可以看到大面积骨质外露,软骨脱落、缺损,患者不但出现行走疼痛、下蹲困难,甚至上下楼非常困难,也可能出现静息痛,坐在椅子上、沙发上,不走路的时候也疼痛,需要进行手术治疗。

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什么是膝关节骨关节炎?

膝关节骨关节炎是一个非常大的、笼统的诊断,它包括很多疾病,比如膝关节内的骨质增生、膝关节的游离体、膝关节的滑膜炎、膝关节的软骨的损伤,包括半月板损伤,软骨的剥脱,也叫剥脱性的软骨炎,包括时间使长了韧带的损伤都叫膝关节骨关节炎,也叫退行性关节炎,还可以叫肥大性关节炎。关节炎从病因来讲分为内因和外因,20岁、30岁的年轻人一般很少有关节炎,关节炎是男女同志50岁以后,由于肝气不足,肾气虚衰,导致了筋骨失养。外因是长期的负重、磨损导致了关节软骨的剥脱、骨质增生、关节的无菌性的炎症。关节炎从分类上来讲,它分为早期、中期和晚期,比如早期的关节炎,去医院看病,医生会跟你说,得了髌骨软化症,或者得了轻度的滑膜炎、轻度的软骨的半月板的损伤,都是早期关节炎的表现,应该积极的通过药物治疗或者微创的治疗,比如关节镜的治疗,进行干预。如果过了早期,软骨已经剥脱,软骨下骨已经显露,长了骨刺了,也就是骨质增生出现了,一定要注意给记住六个字:避风寒、免负重,就是关节不能再受风寒湿,中医叫风寒湿邪、千万不要让病人再负重了,什么叫负重?比如你提冬瓜、西瓜特别沉的东西爬五楼进行磨损,这样都会使关节炎加重。中度的时候也可以实行微创的治疗,比如针刀的治疗、关节镜的治疗、关节内注射关节润滑剂进行消炎和保护的治疗。如果把中度也错过了,就发展到重度的关节炎,重度的关节炎就是关节软骨已经彻底的损伤,关节内出现了大量的游离体,而且关节发生了变形,俗称O型腿、罗圈腿或者X型腿,还出现了静息痛,就是晚上疼的能疼醒。到这个阶段就必须实行手术治疗,也就是人们说的人工关节置换术。这个手术是比较痛苦的,有一定的风险,做之前一定要广泛的咨询大夫,看身体适不适合这种治疗方法。如果有风湿性关节炎、类风湿性关节炎或者痛风、有免疫性疾病、血糖过高的病人接受关节置换的时候一定要慎重。

语音时长03:03''

赵凯首都医科大学附属北京中医医院

2017/07/18收听(35410)

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