海南医学院第二附属医院
普通外科
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肠瘘分为外瘘、内瘘两种。外瘘表现为腹壁出现明确瘘口，诊断相对简单；内瘘是指腹腔内胃肠道与其它脏器相通，表现为腹痛、恶心、呕吐等消化道症状，腹膜刺激症状不明显，无典型的压痛、反跳痛，肠鸣音正常存在。出现消化道穿孔者表现为严重的腹膜刺激征，可以出现腹肌紧张、板状腹以及全腹压痛、反跳痛，肠鸣音可以消失。部分患者病情较重时行X线检查可以发现膈下游离气。
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"肠瘘是一类比较危重的疾病，严重的可以影响到患者的生命，肠瘘是肠与其他器官或者肠与腹腔、腹壁外有不正常的通道，前者称为肠内瘘，后者称为肠外瘘。肠瘘它造成了肠腔的内容物流出肠腔，引起了严重的感染、体液的丢失、营养不良和器官的功能障碍等一系列的病理、生理改变，严重的危及患者的生命。"
潘晟│武汉科技大学附属普仁医院
2017/10/11收听(12814)
肠瘘指胃肠道与体表或体腔、体腔外出现异常通道，导致胃肠液丢失、内环境紊乱、器官受损等一系列病症... 常书海│临汾市中心医院 2023/02/22播放(81096)
肠瘘指胃肠道与体表或体腔、体腔外出现异常通道，导致胃肠液丢失、内环境紊乱、器官受损等一系列病症...
常书海│临汾市中心医院
2023/02/22播放(81096)
肠道是一个连续的通道，从口腔到食道、胃，通过十二指肠、小肠到结肠、直肠，肠瘘是由多种原因引起的... 黄容海│首都医科大学附属北京地坛医院 2023/11/29播放(43642)
肠道是一个连续的通道，从口腔到食道、胃，通过十二指肠、小肠到结肠、直肠，肠瘘是由多种原因引起的...
黄容海│首都医科大学附属北京地坛医院
2023/11/29播放(43642)
"肠瘘典型的临床症状，第一、瘘口。腹壁有一个或多个瘘口，有肠液、胆汁、气体或食物排出，是肠外瘘的主要临床表现。手术后肠外瘘可于手术3-5天后出现症状，先是有腹痛、腹胀以及体温升高，继而出现局限性或者弥漫性腹膜炎的征象。第二、营养物质吸收障碍。肠外瘘发生以后，由于大量消化液的丢失，患者可以出现明显的水电解质紊乱及酸碱代谢失衡。由于营养物质吸收障碍以及大量含氮物质从瘘口丢失，患者体重可以出现明显下降，皮下脂肪消失或者骨骼肌萎缩。第三、感染。在肠外瘘发展期可以出现肠袢间脓肿、膈下脓肿或瘘口周围脓肿。由于这些感染比较隐蔽，经常被原发病或者手术创伤所掩盖，因此很难在早期作出诊断及有效的引流。"
马春花│聊城市第二人民医院
2018/05/16收听(27038)
肠瘘是指由于各种病因所致的胃肠道内两段肠管之间、肠管与其它器官之间或一段肠管和体表之间形成的病... 刘彦和│海南医学院第二附属医院 2023/10/07播放(54364)
肠瘘是指由于各种病因所致的胃肠道内两段肠管之间、肠管与其它器官之间或一段肠管和体表之间形成的病...
刘彦和│海南医学院第二附属医院
2023/10/07播放(54364)
肠瘘危害较多、较严重，而且有许多为致命性危害。不同肠液、不同胃液酸碱、化学值不一样，胃呈酸性，... 姜立新│烟台毓璜顶医院 2023/11/26播放(69006)
肠瘘危害较多、较严重，而且有许多为致命性危害。不同肠液、不同胃液酸碱、化学值不一样，胃呈酸性，...
姜立新│烟台毓璜顶医院
2023/11/26播放(69006)
肠瘘指胃肠道与体表或体腔、体腔外出现异常通道，治疗分为全身治疗和局部治疗两类，具体方法如下：<... 常书海│临汾市中心医院 2023/01/12播放(91414)
肠瘘指胃肠道与体表或体腔、体腔外出现异常通道，治疗分为全身治疗和局部治疗两类，具体方法如下：<...
2023/01/12播放(91414)
"肠瘘的治疗：首先应该根据病因，以及肠瘘的临床表现和实验室检查作出明确的诊断。它的治疗原则首先要保持全身的营养和水电解质的平衡，提高对肠瘘的治愈能力。其次要给予大量的抗生素，控制腹腔的感染，并在适时彻底的引流。另外一定要了解瘘口的位置和大小，保护外瘘口周围的皮肤，设法找到肠瘘形成的原因，只有找到原因才能对症治疗，从根本上解决肠瘘。还有的比较难以愈合的肠瘘，要选择适当的机会行手术的修补治疗。"
王之浩│中国医学科学院肿瘤医院
2018/03/30收听(32358)
肠瘘，首先应当控制感染，选用敏感的抗菌药物进行治疗，多选用第三代头孢菌素联合抗厌氧菌的药物，如头孢曲松、头孢哌酮舒巴坦联合甲硝唑或者奥硝唑。同时，对于腹腔内的感染应当给予反复大量生理盐水冲洗至干净，并放置滴水双套管进行充分的负压冲洗引流。在治疗过程中还应当密切观察有无新的感染病灶形成，并及时的给予处理。在应用滴水双套管负压引流以后，可以将露出的肠液尽量的引至体外，待完整的瘘管形成以后，可以经过造影证实患者的一般情况，如果没有脓腔或者远处的肠段没有梗阻时，瘘管可以用医用粘合剂或者封堵剂堵住瘘口，控制肠液的外流，促进瘘管的愈合。如果是唇状瘘或者瘘口较大，流量较高，这种情况下可以用硅胶片进行内堵，起到机械性关闭瘘口的作用，可以保持肠道的连续性，控制肠液外流。在肠液引流良好的情况下，如果瘘口不十分的大，瘘口周围皮肤无糜烂，这种情况下还可以运用人工的肛门袋，既可以保护皮肤，也可以防止皮肤的糜烂，减少换药的次数，同时还能给予积极的营养支持。早期或者肠道未恢复时应当给予全肠外营养，如果较长时间，可以通过鼻肠管或者十二指肠营养管或者空肠造瘘管等放置于正常的肠管内，这种情况下可以给予肠内养应用，这是最好的一种营养支持方式。对于部分的患者还可以考虑给予手术治疗。
金鑫│枣庄市中医医院
2018/05/22收听(37990)
"肠瘘能活多长时间没有具体的时间统计，有些人能够长期存活，有一些人可能会并发严重的感染等并发症只能存活几个月。肠瘘是指体内的肠管出现了病理性通道，使肠道内物质流出肠腔导致感染、营养不良等情况。至于肠瘘患者能活多久，需要通过每位患者的病情来进行进一步分析，不同病情的患者生存时间也不一样。如果是由于创伤等原因引起的肠瘘，通过手术治疗可以进行治愈，患者可以长久的生存。如果是由于肿瘤引起肠瘘需要根据原发肿瘤的病理性质、对放化疗是否敏感，以及患者自身的状况来决定能存活多长时间。"
李振凯│中国人民解放军火箭军总医院
2019/08/28收听(13900)
"肠瘘是一类危重的疾病，它严重的影响到患者的生命。出现肠瘘时会伴有严重的感染，常有革兰氏阴性杆菌的感染，它引起严重的败血症，另外它可以引起多器官功能不全，并可发生感染性的休克甚至胃肠道大出血，而肠瘘的病人经过手术后可能会出现短肠综合征，另外还可以出现急性呼吸窘迫综合征等很危重的情况。对于肠瘘的诊断应该及时、有效治疗。另外还要加强监护等，才能挽救发生肠瘘病人的生命。"
2017/10/11收听(31402)
"肠瘘的常见原因有手术，最常见的是消化道的手术，术后出现肠瘘、严重的外伤引起肠瘘、腹腔内严重的感染引起肠瘘、消化道的恶性肿瘤引起肠瘘、放射性的损伤、化疗以及肠道的炎症等都会引起肠瘘，而且是肠瘘发生的常见原因。"
2017/10/11收听(23814)
肠瘘导致胃肠道脏器内容物自瘘口流至体表，根据流出物的性质、量、口径大小，可以判断肠瘘的严重程度... 常书海│临汾市中心医院 2023/08/19播放(99284)
肠瘘导致胃肠道脏器内容物自瘘口流至体表，根据流出物的性质、量、口径大小，可以判断肠瘘的严重程度...
2023/08/19播放(99284)
肠瘘指胃肠道与体表或体腔、体腔外出现异常通道，可结合以下内容明确诊断：1、病史：... 常书海│临汾市中心医院 2023/09/21播放(85716)
肠瘘指胃肠道与体表或体腔、体腔外出现异常通道，可结合以下内容明确诊断：
1、病史：...
2023/09/21播放(85716)
肠瘘指胃肠道与体表或体腔、体腔外出现异常通道，分为高位瘘和低位瘘两类，疾病本身并不严重，但可以... 常书海│临汾市中心医院 2023/08/22播放(59840)
肠瘘指胃肠道与体表或体腔、体腔外出现异常通道，分为高位瘘和低位瘘两类，疾病本身并不严重，但可以...
2023/08/22播放(59840)
肠瘘的典型症状：第一、瘘口，腹壁有一个或者多个瘘口，有肠液、胆汁、气体或者食物排出，是肠外瘘的主要临床表现。手术后肠外瘘可以3-5天以后出现。先是有腹痛、腹胀以及体温升高，再就是出现局限性或者弥漫性腹膜炎的症状。第二、营养物质吸收障碍。肠外瘘发生以后，由于大量的消化液丢失，患者可以出现明显的水电解质及酸碱平衡紊乱。由于机体处于应激状态，分解代谢加强，可以出现负氮平衡和低蛋白血症。由于营养物质吸收障碍，及大量的含氮物质从瘘口丢失，患者的体重可以明显下降，皮下脂肪消失，或者是骨骼肌的萎缩。第三、感染。在肠外瘘发展期可以出现肠袢间脓肿、膈下脓肿或者是瘘口周围脓肿。由于感染比较隐蔽，而且发热，白细胞计数增加、腹部胀痛、肠胃炎发病或者手术的创伤所掩盖，因此在早期很难做出诊断及有效的引流。
2018/05/11收听(90612)
有肠瘘的情况一般表现为肚子痛、肚子胀等。出现这种症状，建议进行手术治疗，用手术的方法来修复肠瘘的症状。有些症状比较轻的话，是可以选择用如阿莫西林和瑞素之类的药物进行治疗的，所以一般可以选择在药物治疗的基础上进行手术治疗。另外在饮食上要多加注意，要及时补充营养，补充高蛋白质，饮食要清淡，让肠胃机能有恢复的机会。在进行手术后要加强对身体机能的监护，防止并发症的出现。一旦出现并发症应该及时进行治疗。同时提高生活的质量，放松心情，不要有太大的压力，保持一个乐观的心态。
谷阔│哈尔滨市第一医院
2019/04/08收听(31132)
肠瘘的常见原因有手术、创伤、腹腔感染、恶性肿瘤、放射性损伤、化疗、肠道炎症、感染性疾病等多方面... 李震│郑州大学第一附属医院 2023/11/01播放(39214)
肠瘘的常见原因有手术、创伤、腹腔感染、恶性肿瘤、放射性损伤、化疗、肠道炎症、感染性疾病等多方面...
李震│郑州大学第一附属医院
2023/11/01播放(39214)
"因为各种病因所形成的胃肠道内两段肠管之间、肠管与其他器官之间或一段肠管和体表之间形成的病理性通道，通称为肠瘘。临床上又根据其是否开口与体表而分为外瘘和内瘘，肠瘘发生以后，特别是高位肠瘘通常会造成消化液的丢失、导致脱水、电解质丧失和酸碱平衡紊乱，消化液的丢失同时会导致严重的营养不良，另外由于酶的腐蚀还可以造成局部的组织消化腐蚀的现象，还可造成局部和全身性的感染。"
赵刚│北京医院
2017/10/10收听(52482)
"肠瘘最具有特征的临床表现：1、有瘘口，腹壁有一个或者多个瘘口，有肠液、胆汁、气体甚至食物的排出，这是肠外瘘的主要临床表现。而术后的肠外瘘可于手术3-5天后出现症状，先有腹痛、腹胀、体温的升高，继而出现局限性或弥漫性的腹膜炎的征兆，形成腹腔内的脓肿，术后一周脓肿向切口或者引流口穿破，创口即可出现消化液、脓液或者气体的排出，较小的肠外瘘，它可以表现为经久不愈的感染性的窦道，窦道可以间歇性的有肠内容物或者气体的排出。严重的肠外瘘可直接在创面观察到肠管和外翻的肠黏膜，或虽不能直接看到肠管，但有大量的肠内容物流出，这些都是肠瘘的临床表现。2、营养物质吸收障碍。肠瘘发生以后，由于大量的消化液丢失，患者出现明显的水电解质平衡的紊乱或者酸碱代谢的失衡。由于机体处于应激状态，分解代谢加强，可出现负氮平衡或低蛋白血症，严重且病程长，由于营养物质吸收障碍及大量含氮物质从瘘口丢失，患者的体重可以明显下降，皮下脂肪消失或者骨骼、肌肉萎缩。3、感染，在肠外瘘的发展期可出现肠间的脓肿、骼下的脓肿或者瘘口周围的脓肿，但这些感染常常较隐蔽,且其发热、白细胞计数增加、腹部胀痛等常被原发病或手术的创伤所掩盖，因此很难在早期做出诊断和有效的治疗。"
2017/10/12收听(48670)
武汉协和医院 夏泽锋
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烟台毓璜顶医院 姜立新
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