微创是一种理念和方式,颅咽管瘤手术不是微创。微创的微是微小的意思,大小是相对而言的,而不是绝对的,小切口绝不等于微创,如枪伤,虽然皮肤伤口小,但是创伤大,甚至会致命。微创的理念是给患者带来总体和远期伤害最小,而不是绝对的形式,更不指手术切口的大小。任何的手术,尤其神经外科手术,医生都在努力追求给患者带来更小的创伤。对于颅咽管瘤,治疗目标是彻底消灭肿瘤的同时,尽量不增加或者降低治疗所带来的伤害,最终让孩子回到学校,过上接近正常人的生活,步入社会。
颅咽管瘤的手术方式包括开颅手术、经鼻内镜手术,两种手术方式适用于不同特点的患儿,有着各自的问题,没有哪种为绝对的微创。目前为止,只有充分显露的开放式手术才能做到彻底切除肿瘤,无论是开颅还是经鼻的内镜。医生要对疾病有充分认识、经验,技巧,在手术中要仔细操作,尽量降低对周围重要组织,包括垂体、下丘脑、视神经、视交叉、颈内动脉系统的创伤,对患者才是真正的微创。由于颅咽管瘤的生长特点,有时很难做到肿瘤全切和功能保护两者兼顾,肿瘤全切带来的风险肯定要大于肿瘤切除的风险,但是肿瘤一旦残留,就将面临着复发和再次手术的境地,因此医生需要权衡利弊。