首都医科大学宣武医院
神经外科
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室管膜瘤既可以长在颅内,也可以长在脊髓,可以长在颅内和中央管周围任何有室管膜地方,长在颈髓即可认为是颈髓室管膜瘤,但是儿童90%以上的室管膜瘤都长在颅内,长在脊髓的室管膜瘤较少,长在颈髓的更少。
儿童脊髓肿瘤多数为星形细胞瘤,和成人不同。成人室管膜瘤在脊髓发生的比率远高于儿童,颈髓室管膜瘤更多见于成人,并且常伴有肿瘤两侧脊髓空洞,肿瘤总体边界清楚,多数可以获得手术全切除。只要手术操作谨慎,没有引起过多脊髓的损伤和近期、远期并发症,预后一般较好。患者手术近期主要并发症为脊髓功能问题,尤其是肢体肌力问题,远期并发症则主要长节段手术,尤其累及颈二区域手术,引起颈椎后凸畸形和以后不稳定的问题。儿童要注意避免长节段的过多打开,如果需要打开,要尽量做到椎板复位。
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室管膜瘤其实是起源于脑室周围室管膜细胞的一种肿瘤,但是起源部位不一样。因为脑室周围系统包括幕上... 谷春雨│首都医科大学三博脑科医院 2019/08/05播放(96543)
室管膜瘤其实是起源于脑室周围室管膜细胞的一种肿瘤,但是起源部位不一样。因为脑室周围系统包括幕上...
谷春雨│首都医科大学三博脑科医院
2019/08/05播放(96543)
"室管膜瘤是什么引起的?室管膜瘤占颅内肿瘤2%-9%,男性多于女性。室管膜肿瘤来源于脑室与脊髓的中央管,它里面有一层细胞叫室管膜细胞,所以这一群细胞发生变异以后引起的肿瘤叫室管膜瘤。室管膜瘤的原因是什么引起的?有多种因素会促使室管膜瘤的发生和发展:第一、染色体的异常和基因突变,室管膜瘤跟基因有一定的关系,特别是在一些遗传性的疾病里面,比如神经纤维瘤病里面可以看到,有室管膜瘤比较高的发生率。第二、环境因素,比如大量的接触放射线、电磁辐射、X线,或者是长时间的使用电子产品,都会促使室管膜瘤的发生和发展。第三、个性因素,性格如果比较内向、低沉,这样的性格会促使肿瘤的发生。室管膜瘤跟其它的肿瘤一样,目前准确的讲,它的病因并不是单因素引起,是遗传、环境、个性,三个因素共同作用的结果。"
朱宏伟│首都医科大学宣武医院
2020/03/26收听(42657)
"脊髓空洞症最常发生于颈段及胸段,常位居于脊髓断面的中心,但也可呈偏心发展。对于脊髓空洞症的治疗,目前手术仍是其主要的治疗方法。对于颈段脊髓空洞症,大约50%-70%的患者伴有小脑扁桃体下疝畸形,常常采取后颅窝枕下减压术,术中根据小脑扁桃体下疝的情况,决定打开椎板的范围,切开硬脑膜,在手术显微镜下于脊髓后正中沟切开,缓解脊髓积水状态。如果小脑扁桃体下疝明显,可在软膜下切除部分扁桃体,其后行寰枕部硬脑膜减张修补治疗。术后常常要戴颈托,翻身时呈轴位翻身法,注意观察患者的呼吸,严密观察四肢的活动情况,注意观察感觉平面,警惕有无脊髓血肿的发生,给予神经营养性药物治疗,必要时进行脱水及糖皮质激素治疗。如果是肢体活动障碍者,加强被动活动,术后1-2日给予切口换药,如果体温升高者可以行腰椎穿刺,行脑脊液化验检查。"
任崇文│东营市人民医院
2019/02/11收听(13672)
颈髓损伤根据损伤程度以及损伤以后恢复时间长短有不同表现,具体如下:1、轻微颈脊髓损伤... 高刚│山西省人民医院 2019/12/09播放(56356)
颈髓损伤根据损伤程度以及损伤以后恢复时间长短有不同表现,具体如下:1、轻微颈脊髓损伤...
高刚│山西省人民医院
2019/12/09播放(56356)
颈髓损伤早期处理至关重要,在大多数颈髓损伤病例中,都伴有颈椎骨折或者脱位,要求有一定的急救知识... 高刚│山西省人民医院 2019/12/09播放(60327)
颈髓损伤早期处理至关重要,在大多数颈髓损伤病例中,都伴有颈椎骨折或者脱位,要求有一定的急救知识...
2019/12/09播放(60327)
"在临床上,如果出现脊髓损伤,首先要及时到医院就诊,通过医生的问诊、查体,再结合拍摄颈椎的CT片、X光片或者核磁共振片,判断脊髓损伤的程度,根据脊髓损伤的程度,再采取相应的治疗办法。如果脊髓损伤轻微,病人神经损伤症状不明显,可以行走,双上肢感觉麻木不重。在这种情况下,可以考虑保守治疗,给予颈椎的局部固定,口服神经营养药,局部针灸、针刺、艾灸等保守治疗。如果病人的脊髓损伤后,出现了双下肢的活动无力,不能行走,二便出现异常,双上肢麻木无力,完全影响了正常生活,在这种情况下,应该考虑手术治疗,行颈椎前路或者后路的手术,进行脊髓探查。"
苏振波│哈尔滨市骨伤科医院
2018/11/08收听(47566)
"颈髓病变这里边意味的问题相对比较多,一定要根据当时的具体情况进行具体对待。颈髓病变是一个相对比较笼统的称呼,包含肿瘤、血管病、感染、外伤等等,都可能会造成颈髓的病变。因此一定要结合患者的病史,临床的查体,实验室检查,影像学检查共同进行判定究竟是意味着什么。但是在临床当中,对于颈髓的病变一定要小心,毕竟这个地方包含了非常多的神经,一旦受损,有可能会造成不良的后果。一定要及时的进行相应的检查,明确病因,才能够更好的进行治疗。临床当中最为常见到的是外伤的情况,尤其是颈部外伤而造成的骨质碎裂压迫颈髓,进而造成颈髓病变。也有可能是肿瘤的因素压迫颈髓,也可能会描述为颈髓的病变,所以一定要根据情况进行判断。"
高亦深│威海市中心医院
2019/07/27收听(16068)
"颈椎部位的脊髓受到压迫,要根据本身压迫的具体部位以及严重程度来区分。临床上最为常见的就是脊髓型颈椎病,颈椎部位的骨质增生,或者是韧带钙化等,导致神经的压迫,常见的就是四肢渐进性的无力,并且还会出现双下肢走路感觉发飘没有力量,高一脚低一脚的症状。在临床体征的检查会出现霍夫曼征阳性,或者是膝跳反射阳性等病理征。要是有神经根压迫,主要是体现在上肢皮肤感觉的麻木无力,并且呈脊髓节段的分布特点,具体要看看本身检查结果显示的压迫特点和严重程度,来选择相应的治疗手段。"
赵军│珠海市第二人民医院
2019/09/17收听(99308)
"颈髓损伤多见于外伤所造成的颈髓损伤,或者颈椎间盘突出对颈髓的压迫而造成的颈髓损伤,所以颈髓损伤的临床表现一般有如下的表现,例如损伤颈髓节段颈后部的局部的压痛和叩击痛,另外,表现为患侧上肢的感觉运动障碍,最明显的症状表现为患侧手部的精细动作障碍,比如做精细动作时,如系扣子或者拿筷子等功能明显受限,手部活动显的笨拙、无力,也可以出现走路明显的踩棉花感觉,也可以出现四肢的肌张力增高,或者出现四肢的腱反射,如膝腱反射,或者上肢的肱二头肌反射等反射亢进,另外,也可以出四肢的病理征阳性。"
赵伟光│邯郸市中心医院
2018/10/31收听(38008)
"对于病人出现颈髓受压,引起脊髓型颈椎病的情况,主要是看脊髓受压的程度。如果病人脊髓受压的症状比较轻,没有出现明显的脊髓水肿、变性的情况,只是出现有明显的足底麻木,但是不影响正常的生活、工作,这种情况可以行颈部的牵引、理疗,同时应用活血化瘀药物及神经营养药物治疗。而如果病人的颈髓受压明显,引起明显的脊髓水肿、变性的情况,导致四肢酸麻、胀痛,及大小便功能的变化时,这种情况就需要行手术的治疗,以解除脊髓的受压,避免后期出现四肢迟发性的瘫痪和大小便功能障碍的情况。"
王富│济南市中西医结合医院
2018/11/28收听(83414)
颈髓有病变,提示颈椎后面的脊髓节段出现问题,具体可能有以下几种:1、压迫性脊髓病... 李书剑│河南省人民医院 2023/04/13播放(60855)
颈髓有病变,提示颈椎后面的脊髓节段出现问题,具体可能有以下几种:
1、压迫性脊髓病...
李书剑│河南省人民医院
2023/04/13播放(60855)
室管膜瘤的这种病因不是很明确。肿瘤的发生和发展包括外部因素和内部因素。内部因素表现为免疫功能问... 韩松│首都医科大学三博脑科医院 2019/05/31播放(94569)
室管膜瘤的这种病因不是很明确。肿瘤的发生和发展包括外部因素和内部因素。内部因素表现为免疫功能问...
韩松│首都医科大学三博脑科医院
2019/05/31播放(94569)
室管膜瘤为胶质瘤的一种,儿童与成人不同。儿童室管膜瘤主要集中于后颅凹部位,约占75%,幕上部位... 吴斌│首都医科大学三博脑科医院 2018/06/15播放(91800)
室管膜瘤为胶质瘤的一种,儿童与成人不同。儿童室管膜瘤主要集中于后颅凹部位,约占75%,幕上部位...
吴斌│首都医科大学三博脑科医院
2018/06/15播放(91800)
"室管膜细胞肿瘤来源于脑室与脊髓中央管的室管膜细胞或脑内白质室管膜细胞巢的中枢神经系统肿瘤。分为室管膜瘤、间变性室管膜瘤、黏液乳头状室管膜瘤与室管膜下室管膜瘤四类。室管膜瘤属于低恶性的,主要表现为高颅压的症状,包括视乳头水肿、头围增大、昏睡以及头痛、呕吐等等,也有引起偏瘫及癫痫的症状的患者。治疗主要就是手术全切,也有些争议的。建议做放疗、化疗效果不好。"
李晓杰│磐石市医院
2018/06/11收听(283)
" 骨质增生压迫脊髓表现在椎管狭窄,可以有椎管内的中央性狭窄以及椎间孔狭窄。骨质增生压迫颈髓会造成下肢无力以及胸部束带感,走路有踩棉花的感觉,颈椎管狭窄还会引起手部疼痛、麻木。 不严重的情况可以进行保守治疗,比如配戴颈领,避免低头伏案工作、玩手机,避免不良的姿势。同时应口服或输注营养神经的药物,比如口服甲钴胺营养神经,还可以进行适当的牵引、锻炼、理疗等。如果压迫颈髓比较严重,无力、麻木的症状已经影响生活,需要在检查清楚的情况下进行手术减压,减轻压迫的同时进行固定保护。"
李云恺│济南市第四人民医院
2019/12/19收听(24438)
"室管膜瘤是一种低度恶性的中枢神经系统肿瘤,这种肿瘤虽然长得慢,但是长的位置会导致生命危险,因此这种肿瘤虽然小、时间慢,但长的位置会危及生命与功能,因此必须消灭掉。室管膜瘤主要来源于脑室和脊髓中央管的室管膜细胞,就是脑里、脊髓里均可能出现,还有脑内白质室管膜细胞巢,属于室管膜细胞肿瘤中的一种。室管膜瘤的发病率比较小,但在脑里面还是略微多的病变,室管膜瘤主要的病人表现就是头疼,还有脑颅压高引起的增高症状,如恶心、呕吐,还影响神经的一些压迫症状,压迫到哪里,就是哪里反应,压到神经,神经就有节段、有神经麻木,压迫了头,头就疼。室管膜瘤最常见的症状就是头疼、颅内高颅压、恶心、呕吐这些症状,没什么特异的,这些都一样,特异的没有,但小脑幕上和幕下经常会有,第四脑室也会有,因此它会堵塞脑水管,脑水管堵了之后就会影响脑内压。"
徐刚│北京大学肿瘤医院
2020/10/16收听(54077)
目前多数肿瘤的发生原因并不清楚,包括脑室管膜瘤,主要理论是基于基因二次突变的假说。室管膜瘤起源... 曾高│首都医科大学宣武医院 2021/06/08播放(76509)
目前多数肿瘤的发生原因并不清楚,包括脑室管膜瘤,主要理论是基于基因二次突变的假说。室管膜瘤起源...
曾高│首都医科大学宣武医院
2021/06/08播放(76509)
颈髓神经受损有以下症状:一、颈髓神经受损的患者会有四肢瘫痪。二、颈髓神经受损的患者会有深、浅感觉异常,受损平面以下患者出现各种痛觉消失,分不清冷、热水的温度。三、颈髓神经受损的患者会有大小便失禁,大便排不出来或者完全控制不住的不停排便,一次一点点,小便尿不出来需要导尿。四、高位颈髓神经受损的患者会出现呼吸困难,需要呼吸机辅助呼吸。五、颈髓神经受损的患者长期卧床,会反反复复的出现肺部感染、压疮等。
何香花│广西壮族自治区江滨医院
2020/04/17收听(65270)
脊髓损伤绝大部分不能恢复正常,脊髓损伤也分损伤的严重程度,有等级A、B、C、D、E。E级就是正常的脊髓功能状态。A级就是一点功能也没有,大小便功能也障碍,就是截瘫,以后完全不能恢复。B级就是有会阴部的感觉,有一些末端肢体很轻微的运动。C级就是有一些运动,但是不能抵抗重力。D级运动状态比正常要差,这就是几个分级。总的来说,脊髓损伤不能恢复正常,这是一个人类的难题,这是没有办法的事情。
张西峰│北京清华长庚医院
2020/05/08收听(52453)
髓系肉瘤也称为髓细胞肉瘤或髓外髓细胞肉瘤,主要是由原始或未成熟粒细胞在髓外或骨骼内增生,而形成的实体性肿瘤。根据患者有无白血病表现,可分为白血病性粒细胞肉瘤和非白血病性粒细胞肉瘤,前者与急、慢性白血病同时或之后伴发。急性白血病经过治疗缓解后发生髓细胞肉瘤,临床上称为白血病髓外局部性复发。慢性粒细胞白血病、慢性骨髓增殖性疾病或骨髓增殖异常综合征,发生髓系肉瘤,临床上称为髓外局部性急性病变。非白血病性粒细胞肉瘤是在无急、慢性白血病表现时而发生的,称为原发性髓细胞肉瘤,可能是来自于间质干细胞分化或髓外造血的恶性转化,以后可进展为白血病或始终不发生白血病。通常用免疫组织化学方法检测肿瘤细胞表达髓系细胞抗原,肿瘤印片Wright染色有的可见Auer小体,透射电镜显示,瘤细胞胞浆可见大量的POX+颗粒。因此,髓系肉瘤是一种实体性肿瘤,建议患者一定要早发现、早治疗。
仲丽丽│黑龙江中医药大学附属第一医院
2020/09/30收听(24877)
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