首都医科大学宣武医院
内分泌科
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尿酮一般是到医院做尿常规检查时，就可以检测出尿的酮体是否为阳性。其是普通尿常规检查的一个部分，而且相对较简单，一般是化学比色法，即患者留尿后，放到机器里，很快就能检测出结果，尿酮体是否为阳性。
对于糖尿病患者如果尿酮体的阳性，一般预示着糖尿病的酮症，需要密切检查。对于普通人群，如果发现尿酮体阳性，大部分可能与饥饿时间过长有关。
因此这些都需要自身及时到医院就诊检查，以明确诊断。这样来区分是否为正常的生理状态，还是病理状态，以便于人体自我的监控，只要到医院去检查就可以。
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"如果想做尿酮体检测，通常留尿送到医院去就可以。医院检测尿酮体主要有两种方法，如酚试剂法、Lowry法。尿中为什么会有酮体？尿中有酮体往往是因为体内脂肪的代谢增加，这个时候尿中就会有酮体的出现，这种情况一般见于以下几个问题：1、空腹或者减肥的人，早上起来的晨尿会有尿酮体的阳性。2、糖尿病的病人，由于对葡萄糖的利用减少，这个时候脂肪氧化以后也会产生尿中酮体的增加。3、见于其他的问题，像发热、腹泻、呕吐的病人也会出现尿酮体阳性。临床上发现病人出现尿酮体阳性，要根据具体疾病的情况，来相应的分析，找到尿酮体阳性的原因后给予相应的治疗。"
马强│中国人民解放军总医院
2021/04/07收听(46552)
"如果测定尿酮体发现阳性，说明血中存在着血的酮体。酮体是脂肪代谢的产物，人体利用糖作为能源，但是如果糖减少或者糖在血液里面不能够被利用，不能变成能源，身体就要找其它吃的，就要动用脂肪。脂肪在分解保证能量供应的时候，会出现代谢产物，叫酮体。酮体包括丙酮、乙酰乙酸、β羟丁酸，一方面可引起酮中毒，另一方面也可以通过尿液在出现尿中引起，叫尿酮体阳性。另外，酮体也可以进入口腔，引起铜臭味，可以通过血-脑屏障引起判断力下降、注意力下降。出现酮体说明糖缺乏或者不能够变成能源，机体在动员脂肪来提供功能。出现尿酮体经常是两种情况，一种是饥饿性酮胀，另一种叫糖尿病酮症，无论是哪种方法，都应该在医生的指导下进行正确的治疗。"
胡伟│首都医科大学宣武医院
2020/05/15收听(72314)
"测尿酮体没有对于吃饭要求，既可以空腹，也可以餐后。通过化验尿常规，可以了解尿酮体是否阳性，以及具体有几个加号。可以测定尿糖是否阳性，以及半定量了解几个加号。通过尿糖和尿酮体测定，间接反应血糖或者是否存在酮症，糖尿病患者通过尿的化验，如果发现血糖明显增高，尿糖阳性而且出现尿酮体，提示糖尿病患者可能出现糖尿病酮症。糖尿病酮症没有得到及时的诊断和治疗，而且有严重的诱因，可能会出现糖尿病酮症酸中毒。糖尿病酮症是由于身体里面胰岛素极度缺乏，或者身体里面升糖激素不适当的比例增高，造成身体里面脂肪大量的分解，产生很多的酮体，包括丙酮、β-羟丁酸、乙酰乙酸，这些酮体不能够被完全利用，会造成血里面的增高，甚至出现酸中毒，同时尿里面可以检测出尿酮体。诊断糖尿病酮症或者酮症酸中毒，需要及时治疗，应用胰岛素是最主要的手段，同时需要纠正诱因。如果糖尿病患者经过尿的检测发现尿酮体是阳性，而尿糖并没有明显的加号或者血糖并不是明显增高，考虑需要询问病史，是否患者主食吃的比较少，叫饥饿性酮症。因为人体在没有进食的时候，不能利用糖作为能量，需要动用脂肪，同时会产生血里面酮体增高、尿酮体阳性。因此，测尿酮体既可以空腹，也可以餐后。"
2020/04/28收听(92878)
减肥的患者测量尿酮体主要是看机体是否发生酮症，因为在减肥的过程中有些患者并不是按照标准的减肥方... 张人玲│首都医科大学宣武医院 2021/02/18播放(92018)
减肥的患者测量尿酮体主要是看机体是否发生酮症，因为在减肥的过程中有些患者并不是按照标准的减肥方...
张人玲│首都医科大学宣武医院
2021/02/18播放(92018)
"尿酮体试纸测定尿液中酮体的水平，正常人的尿液中不含有酮体。当糖尿病患者体内血糖水平比较高，同时伴有胰岛的缺乏时，机体能不能利用葡萄糖进行能量的代谢，只能动员脂肪氧化，这个过程中就会产生大量酮体，超过肝脏的代偿能力，多余部分的酮体会从尿液中排出，导致尿酮体阳性，此时尿酮体试纸上就会测到尿酮体发生变化，尿酮体水平越高就提示患者病情就越严重。治疗方面除应该采用胰岛素积极控制血糖外，还应该鼓励患者多饮水，必要时给予静脉补液，促进酮体纠正。"
李超林│烟台毓璜顶医院
2019/07/18收听(86734)
"尿酮试纸是一种粗略的来定量测尿中酮体含量的试纸，由它的颜色深浅来评判尿中酮体量的多少，颜色越深，就说明尿酮体越多，而颜色越浅，说明尿酮体越少。酮体是脂肪代谢的产物，所以现在有很多的减肥，比如生酮饮食，就是让患者的酮体高，这样来达到减肥的效果。如果是普通人用生酮减肥的方法，不予置评，但是糖尿病的患者，尤其是1型糖尿病的患者，这个饮食方法或者饮食方式不适合。如果酮体比较高，要高度重视、警惕是不是糖尿病酮症酸中毒，或者是这个疾病的早期。"
邵滢│中国医科大学附属盛京医院
2021/05/12收听(21087)
"减肥的时候测尿酮体是了解是否不存在着体内酮体增高、饥饿性酮症，人体能量的来源首先是糖，糖很容易被转变为能量。但是如果糖摄入不足，比如减肥期间，主食吃得过少，脂肪或蛋白质就会来帮忙。脂肪在代谢过程当中，分解功能还会产生中间代谢产物叫酮体，有乙烯、乙酸、β羟丁酸，而丙酮通过尿通过测定尿酮体，就会发现体内有酮体的产生。酮体一方面从尿排出，另一方面酮体也会进入大脑，影响判断力。酮体还通过精液、血液循环进入口腔，造成口腔的铜臭味。减肥期间如果过度控制主食的量，脂肪摄入不均衡会造成营养。建议均衡营养吃东西，避免由于减肥导致营养摄入不均衡带来身体的损伤。"
2020/10/07收听(10413)
"酮体是脂肪分解的产物，当机体没有足够可供利用的碳水化合物时就会进行脂肪分解，脂肪酸β氧化以供应机体所需要的能量。当大量脂肪酸β氧化时就会生成酮体过多，尿酮体阳性。尿酮体出现的原因可能是糖尿病患者，由于血糖过高产生酮体出现糖尿病酮症或酮症酸中毒，也可能是由于正常患者饥饿时间过长导致。所以要想消除酮体，要做到以下几点：一、糖尿病患者要及时应用胰岛素控制血糖，同时保证一定量碳水化合物的摄入。二、非糖尿病患者出现尿酮体增多，由于禁食或饥饿时间过长导致，应当适当增加饮食中碳水化合物含量。三、不论什么原因都需要多饮水促进尿酮体排出，如果酮体较多时还需要输液治疗。"
王开芹│滕州市中心人民医院
2019/09/27收听(98776)
尿酮体主要指的是丙酮、乙酰乙酸和β羟丁酸，酮体是体内脂肪代谢的中间产物，在正常情况下产生极少，用现行的常规方法检测不出来。在正常人中酮体试验是阴性，但是在饥饿或者糖代谢发生障碍、脂代谢分解增加的情况下，产生的酮体会大于组织利用酮体的速度，可以出现酮血症，发生尿酮体阳性。尿酮体阳性，最常见于糖尿病酮症以及酮症酸中毒的患者，由于糖利用减少，分解脂肪产生酮体而引起酮症。另外，在饥饿的患者或者饮酒、腹泻、呕吐的情况下，也可以出现尿酮体阳性。
李萍│首都医科大学附属北京世纪坛医院
2021/05/05收听(39687)
"尿酮是指尿中的酮体，酮体是脂肪酸在肝脏内正常分解代谢的中间产物，包括乙酰乙酸、β羟丁酸和丙酮。尿中检验的酮体主要是指酮体中的乙酰乙酸，正常人通过食物摄入葡萄糖是主要的能量来源。因此血液中酮体含量极少，尿液中测不出酮体。当某种生理状态，如饥饿、进食或严重的妊娠反应，导致体内葡萄糖供应缺乏或某些病理状态。如糖尿病，胰岛素极具缺乏，使体内葡萄糖的利用障碍时，脂肪酸就成为主要供能物质，可在肝脏内大量氧化，形成大量酮体。酮体在肝脏中形成后，经血液转运到肝外组织，被肝外组织如心脏、脑组织、肌肉等利用。当肝内酮体形成的量超过肝外组织的利用能力时，血酮体的浓度就会过高，导致酮血症。经尿液中排泄的酮体升高，产生酮尿症。因此对减肥期间尿酮体高，提示能量摄入过少，体内葡萄糖供应缺乏导致，因此要针对原因进行治疗。"
矫杰│首都医科大学附属北京安贞医院
2020/06/03收听(47043)
"尿酮试纸就是采用比较简单实用的方法，检测糖尿病患者尿中是否有酮症，以判断的病情的严重程度。主要用法是将用酮试纸进入到新鲜尿中，一秒钟后取出，两分钟以后观察试纸颜色的变化，并且与标准色板对照，可得出测定结果。如果从淡黄色表示尿中没有酮体，呈深黄色，表示酮体是一个加号，如果呈淡紫色表示酮体两个加号，如果呈紫色表示酮体三个加号，如果颜色呈深紫色酮体四个加号。在使用试纸的时候要一次性拿出所有的试纸，然后迅速盖试纸瓶盖，保存在阴凉干燥处，防止试纸被氧化以后就失去了效果。"
2019/07/21收听(82306)
尿酮主要是由三种不同成分组成的，包括丙酮、乙酰乙酸和β-羟丁酸，是脂肪代谢的中间产物，正常情况下是很少产生的，正常人在查体的时候，尿常规里尿酮一项一般都是阴性的。正常人在饥饿的情况下，也可以出现尿酮体是阳性的，但一般是弱阳性，当尿酮体呈强阳性或者比较明显++以上的阳性，首先要考虑会不会有糖尿病。如果是糖尿病的患者，要怀疑是不是糖尿病酮症，甚至糖尿病酮症酸中毒。这个时候就要监测血糖，看血糖有没有升高，如果血糖升高大于13.9mmol/L以上，可能需要静脉补液，降糖纠酮治疗。
高岩│中日友好医院
2019/05/25收听(49885)
"尿酮是指尿中的酮体，酮体是脂肪酸在肝脏内正常分解代谢的中间产物，包括乙酰乙酸、β羟丁酸和丙酮。酮体可以穿过血-脑屏障被大脑利用，在葡萄糖缺乏时可以代替葡萄糖为机体供能，是人体在饥饿状态下的重要能量来源。正常人血液中酮体含量极少，尿液中测不出酮体，当某种生理状态如饥饿、禁食、严重的妊娠反应导致体内葡萄糖供应缺乏，或病理状态如糖尿病、胰岛素极具缺乏而使体内葡萄糖的利用障碍时，脂肪酸就成为主要供能物质，可在肝脏中大量氧化形成大量酮体。酮体在肝脏中形成后，经血液转运到肝外组织，被肝外组织利用。当肝内酮体形成的量超过肝外组织的利用能力时，血酮体的浓度就会过高，导致酮血症，经尿液中排泄的酮体升高，产生酮尿症，乙酰乙酸和β羟丁酸都是酸性物质，在体内大量堆积时会引起酸中毒。"
2020/05/07收听(61987)
"正常人查尿常规，里面的尿酮体是阴性的。但是，在饥饿以及各种原因引起的糖代谢发生障碍的时候，如果脂肪分解增加，还有糖尿病酸中毒的时候，酮体产生的速度大于利用的速度，就可以出现尿酮体增高，尿酮体显示阳性。尿酮体增高的主要原因是糖尿病，糖尿病患者血糖控制不好，脂肪代谢紊乱就会出现酮体增高。其次，另一人群就是妊娠妇女，因为妊娠反应剧烈呕吐、进食少、消化吸收障碍，从而产生尿酮体。因此，如果出现尿酮体增高，患者要及时就诊医院，明确原因，指导进一步的诊治。"
张宁│河北省人民医院
2018/09/24收听(88351)
"要先知道尿酮体是怎么产生的，当患者长期处于饥饿的状态，或者空腹时间比较长，容易产生酮体，因为机体没有糖分的进行能量代谢，只能进行脂肪的氧化、分解，产生大量的酮体，超过了肝脏的代谢能力，从尿中排出去就会产生尿酮体阳性。对饥饿状态产生的尿酮体阳性，可以通过进食水果、碳水化合物等方面饮食、饮料，多喝水都可以消除酮体。糖尿病引起的酮体，见于糖尿病病史比较长，血糖比较高的患者，因为胰岛效能下降了，不能很好利用糖，产生脂肪动员导致大量的酮体。对于糖尿病酮症患者来说，要采用胰岛素降低血糖水平，给予静脉补充含糖液体，加强营养支持，促进酮体的排泄，在补充含糖液体同时，需要加一定量的胰岛素，防止血糖升高的太明显，而且鼓励患者多饮水，也会促进酮体的排泄。"
2019/12/05收听(86294)
"尿酮是指尿中的酮体，酮体是脂肪酸在肝脏内正常分解代谢的中间产物，包括乙酰、乙酸、β-羟丁酸和丙酮，尿中检验的酮体主要是指同体中的乙酰、乙酸，正常人通过食物摄入葡萄糖是主要能量的来源，因此血液中酮体含量极少，尿液中测不出酮体。当某种生理状态，如饥饿、禁食以及严重的妊娠反应，导致体内葡萄糖供应缺乏或者某些病理状态，比如糖尿病胰岛素极具缺乏，使体内葡萄糖的利用障碍时脂肪酸就成为主要的供能物质，可在肝脏中大量氧化，形成大量酮体，酮体在肝脏中形成后，经血液转运到肝外组织，被肝外组织利用。当肝内酮体形成的量超过肝外组织的利用能力时，血酮体的浓度就会过高导致酮血症，经尿液中排泄的酮体升高，产生酮尿症，此时查尿酮体，会呈现尿酮增高，所以当发现尿酮体增高时，要明确是什么原因导致的。如果是饥饿导致的此时摄入食物即可，如果是糖尿病胰岛素缺乏导致，此时要补充胰岛素制剂。"
2020/06/29收听(88121)
发生糖尿病酮症酸中毒时，患者三多一少的症状明显加重，口渴、多饮、多尿、多食明显严重，尤其是口渴非常明显。患者脱水严重，眼窝深陷，皮肤弹性下降，有些患者还可以出现精神障碍，谵妄。发生糖尿病酮症酸中毒的时候患者心率加快，有些患者还可以出现高热，如果合并感染，还可出现感染的一些相关临床症状和体征。发生糖尿病酮症酸中毒应该到医院立刻进行抢救，包括输液，对水、电解质、酸碱度以及血的酮体进行相关处理，尽快使患者脱离糖尿病酮症酸中毒的状态，因为酮症酸中毒对于机体危害过大，可以导致生命丧失。
2020/10/13收听(45964)
"酮尿症一般要根据患者酮尿症发生的原因给予治疗，发生酮尿症一般有两种情况，一种是饥饿性酮症；另一种是代谢性酮症。发生饥饿性酮症主要是由于进食量过少以及孕妇恶心、呕吐频繁，进餐量过少，血糖过低，这时机体就不能以血糖作为能源，需要动用脂肪，脂肪提供酮体来进行供能。在酮体生成的过程中，主要是产生了丙酮、β-羟丁酸、乙酰乙酸。酮体的进一步代谢需要肝脏代谢，如果超过了肝脏代谢，尿中就可以出现酮症。如果是出现了饥饿酮，立刻给予葡萄糖输入。如果发生了代谢性酮症，比如发生糖尿病酮症，是由于糖尿病使胰岛素不足，血糖不能正常被利用，机体发生酮症，这时就需要输液进行水、电解质、酸碱平衡、抗感染等治疗。所以酮症发生的原因不一样，治疗的方案也不一样，发生酮症时首先应该明确发生酮症的原因。"
2020/10/14收听(29673)
尿酮体升高常见的原因有以下四个方面：1、糖尿病酮症酸中毒：糖尿病酮症酸中毒是糖尿... 迟骋│北京大学人民医院 2023/05/19播放(60797)
尿酮体升高常见的原因有以下四个方面：
1、糖尿病酮症酸中毒：糖尿病酮症酸中毒是糖尿...
迟骋│北京大学人民医院
2023/05/19播放(60797)
"尿酮(++++)是指酮体阳性程度(++++)，酮体是脂肪酸在肝脏内正常代谢的中间产物，包括了乙酰乙酸、β-羟丁酸和丙酮。酮体可以通过血-脑屏障被大脑利用，在葡萄糖缺乏时可以替代葡萄糖为机体供能，是人体在饥饿状态下的重要能量来源。正常人通过食物摄入葡萄糖是主要供能的来源，因此血液中酮体含量极少，尿液中测不出酮体。在某种生理状态下，如饥饿、禁食和严重的妊娠反应导致体内葡萄糖供能缺乏，或者某些疾病状态，如糖尿病、胰岛素极具缺乏，使体内葡萄糖的利用障碍时，脂肪酸就成为主要的供能物质。可在肝脏中大量氧化，形成大量的酮体，酮体在肝脏中形成后，经过血液转运到肝外组织，被肝外组织利用。当肝内酮体形成的量，超过肝外组织的利用能力时，血酮体的浓度就会过高，导致酮血症，经尿液中排泄的酮体升高，产生尿酮阳性，因此酮体(++++)是哪一种原因导致，需要到医院进一步的检查。"
2020/05/15收听(57322)
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