面瘫第六天脸部肌肉痉挛是严重了吗

彭华
主任医师

上海长征医院

神经内科

面瘫第六天脸部肌肉痉挛是严重了吗

2023-02-19 13:31播放 :

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视频内容

面瘫第6天出现面部肌肉痉挛，是疾病发生过程中神经损伤的常见表现，并不代表病情已经严重。由于面神经损伤以后，通常出现神经活性增加，此类异常的神经冲动发放，导致面部的肌肉兴奋性增加，从而表现为肌肉收缩、痉挛，属于面神经损伤的一种表现。

因为面瘫急性期，仍然有治疗希望，通常有95%左右患者能够治愈，或者遗留后遗症比较轻，只有5%左右的患者会遗留明显后遗症，可能会出现面部肌肉痉挛以及口角歪斜等。当出现此症状时，可以应用肌松药物，配合面神经炎的激素治疗以及营养神经治疗，还可以加用加巴喷丁等抑制神经活性的药物进行治疗。

脸部肌肉痉挛怎么办

"脸部肌肉痉挛，如果只是偶尔的痉挛一下，症状越来越轻，频率越来越少，可以暂时观察，不需要特别的处理。如果脸部肌肉痉挛的症状持续存在，而且越来越严重就要引起重视了，这种情况称为面肌痉挛。面肌痉挛最主要的原因是由于桥小脑角部位的血管压迫了面神经的根部造成的，一小部分原因是因为肿瘤、炎症，或者是面神经炎引起的。对于面神经受压的情况，根治的方法就是做微血管减压术，是要在显微镜下把压迫血管和面神经用一种特殊的材料隔垫开，血管波动的时候就不会刺激到面神经，引起面肌痉挛了。如果不愿意做手术或者是不能够耐受手术，也可以采用药物治疗的方法，常用的药物有卡马西平、奥卡西平、加巴喷丁等等。药物治疗只是对症治疗不能够根治，而且药物也有相关的副作用。除了药物治疗之外，还可以采用肉毒素局部注射的方法，注射一次疗效可以维持3-4个月的时间。"

语音时长01:21''

曾湘豫│北京医院

2020/06/29收听(43636)

脸部肌肉痉挛是怎么回事

"眼部肌肉痉挛，可能是由于长期过度劳累，精神压力大造成，平时要注意多放松自己，不要给自己施加太大的压力，为此，可以适当的做一些有氧运动，这样可以有效的缓解自己的压力。也有可能是脸部着凉所导致，平时要注意脸部保暖，外出时可以围围巾，尽量不要让自己的脸部受凉，此外，还可能是由于患者存在神经震颤的现象，例如面部神经长期收缩或者是神经炎、神经损伤等疾病引起，出现脸部肌肉痉挛，也有可能是自己情绪不好所导致，经常生闷气很容易让这种情况加重，平时尽量保持乐观的心态，饮食方面也要多加注意，还要养成早睡眠的习惯。"

语音时长01:29''

曲延民│哈尔滨市第一医院

2020/02/02收听(17790)

脸部面瘫是怎么引起的

"脸部面瘫一个是由于脑血管疾病引起的，另一个是由于周围性面神经炎引起的。其中脑血管疾病是由于脑血管发生堵塞之后，患者会出现一侧面部瘫痪，表现为眼睑闭合不全，不能鼓腮和吹口哨，同时会出现伸舌偏以及患侧肢体麻木、无力。周围性面神经炎是由于病毒或者细菌导致面神经肿胀，患者会出现面部功能缺失，表现为眼睑闭合不全，不能鼓腮和吹口哨，舌前1\/3的味觉缺失，但是患者伸舌不偏，患侧耳后个别患者会出现疼痛。对于治疗可以针对中枢性面瘫和周围性面瘫，采取不同的治疗办法。"

语音时长01:12''

刘月姮│大庆市中医医院

2019/03/11收听(68726)

脸部面瘫怎么引起的

"引起脸部面瘫的原因有很多，最常见的是两方面的原因：一是因为脑血管疾病引起的中枢性面瘫；二是周围性面神经炎引起的周围性面瘫。还有一种罕见的双侧面瘫，考虑是格林-巴利、重症肌无力引起的双侧面瘫。常见脑血管病引起的面瘫是在脑血管发生堵塞以后，患者会出现一侧面部的肌肉瘫痪，表现为眼睑闭合不全，同时患者会出现伸舌的偏斜，还有患侧肢体的麻木、无力等症状。周围性面瘫是由于感受病毒或者细菌导致面神经肿胀，患者就会出现面肌的瘫痪，会出现眼睑闭合不全、鼓腮漏气、不能吹口哨，还有额纹消失，舌前1\/3的味觉可能也会缺失，但是患者不会出现伸舌偏斜的症状，个别患者可能还会有耳后疼痛，可能还会有疱疹病毒的出现。对于治疗中枢性面瘫和周围性面瘫，采用治疗方法完全不一样。对于双侧面瘫的患者，格林-巴利引起的比较重。"

语音时长01:38''

杨立平│大庆市中医医院

2019/08/05收听(27968)

脸部肌肉痉挛吃什么药好

面部肌肉痉挛，指的就是面肌痉挛，这种疾病又叫做面肌抽搐，是一种病因不明的阵发性面部肌肉间断性抽动，一般不伴有疼痛，也没有感觉障碍。这种疾病治疗一般首选肉毒素局部注射，如果是口服药物治疗，则一般选用能够减轻症状的镇静药或者抗癫痫药。其中，镇静药多使用氯硝西泮，它同时有镇静和抗焦虑作用。但是也容易引起过度嗜睡、注意力下降、记忆力减退等，在老年人还有可能抑制呼吸和引起血压下降，使用时要慎重。抗癫痫药则首选卡马西平或者加巴喷丁，对半数以上患者都有疗效。用药期间需要注意监测血常规、肝功能，以防引起骨髓抑制和肝功能损害。

语音时长01:16''

唐黎黎│安徽医科大学第二附属医院

2020/05/27收听(44012)

01:51

移植第六天着床了吗

移植是指试管婴儿的胚胎移植，试管婴儿移植之后第6天，一般已经开始着床的过程。试管婴儿移植之后，...

郑兴邦│北京大学人民医院

2023/04/27播放(33554)

01:44

隆鼻第六天定型了吗

隆鼻第6天是否定型需根据采用哪种假体，哪种方法植入体内而定。如用固体的硅橡胶、膨体、自体肋软骨...

王驰│北京京城皮肤病医院

2023/04/20播放(87562)

脸部面瘫怎么治

"面瘫在医学上叫面神经炎，多数的病因是由于面部遭受寒凉空气的袭击导致面神经水肿，使面神经在出颅的茎乳孔处受到卡压，引起面神经功能障碍，引起患者口眼歪斜的症状。治疗的方法是消除面神经水肿，恢复面神经的功能。激素治疗可以给予患者激素静脉点滴，急性期点滴的时间是一周，具有消除面神经水肿、恢复面神经髓鞘的功能。营养神经的治疗可以给予弥可保进行静脉点滴，口服维生素B族类的药物。可以给患者进行抗病毒治疗，治疗的时间是三周。如果患者存在细菌感染，也可以进行抗炎的治疗。另外，需要改善面神经周围的血液循环，可以静脉点滴丹参川芎嗪药物。"

语音时长01:13''

李洪莲│英德市人民医院

2019/03/12收听(79088)

01:40

移植第六天没有感觉是失败了吗

移植第六天没有感觉，并不是意味着移植失败。有很多患者移植后，会有一些主观感觉，认为这些感觉预示...

郑兴邦│北京大学人民医院

2023/05/17播放(34903)

01:44

移植第六天胚胎可以看出来了吗

移植第6天，如果要看胚胎是否已经着床成功，需要移植后4周通过经阴道B超，才能看出胚胎。现在试管...

郑兴邦│北京大学人民医院

2023/03/16播放(49378)

脸部面瘫吃什么药

"面瘫分为中枢性面瘫和周围性面瘫。中枢性面瘫指的就是脑梗，或者是脑出血引起的面神经麻痹。主要治疗脑梗和脑出血，后期可以通过针灸手段来治疗面瘫。周围性面瘫是因为面神经感染引起的，可以分为急性期和恢复期，急性期时主要用一些激素类的药物，激素类的药物可以减轻面神经的水肿，同时，还可以吃营养神经的药物，如族维生素B12、甲钴胺。面瘫恢复期时，可以配合中医的针灸，传统的经典中药是牵正散，根据证型适量的加减，也可以同时口服营养神经的甲钴胺。"

语音时长01:20''

杨立平│大庆市中医医院

2018/11/22收听(90136)

面瘫可以按摩脸部吗

"面瘫的患者可以按摩脸部，因为按摩瘫痪侧肌肉可以促进肌肉的功能恢复，同时应该辅助针灸治疗，针灸和按摩同时治疗会加速患者的面部肌肉的恢复。除了按摩患者可以对着镜子做微笑、吹口哨儿等动作，以促进瘫痪侧面部肌肉的恢复。对于面瘫的患者，按摩脸部时应注意力度，避免按摩力度过大，导致瘫痪侧肌肉出现水肿等症状，以免造成二次损伤，延误瘫痪侧肌肉的功能恢复。"

语音时长01:11''

林再红│齐齐哈尔医学院附属第三医院

2018/11/23收听(77330)

脸部面瘫是什么症状

"面瘫是指面部神经受损后出现的面部肌肉瘫痪，面肌联动是发生在面神经麻痹的恢复时，面肌联动常局限于面神经损伤的一侧，可能会发展成眼周、鼻唇沟、下巴和颈阔肌或整个患侧面部的强直痉挛，结果会导致面部的扭曲和肌肉疼痛。面肌联动发生的机制目前还不清楚，可能是由于病损后神经纤维的再生时，长入邻近属于其他功能的神经鞘细胞通路造成的。当面瘫后口眼连带运动的病理生理基础是神经错向再生，本支配眼轮匝肌的面神经纤维与支配降口角肌的神经纤维产生了联系。当病人瞬目时，发生病侧上唇轻微颤动，示齿时病侧眼睑不自主闭合或闭目时病侧额肌收缩，更有进食咀嚼时有病侧眼流泪或颞部皮肤潮红、局部发热、汗腺分泌等现象。"

语音时长01:37''

赖光辉│首都医科大学宣武医院

2020/06/27收听(10038)

面瘫脸部疼痛怎么回事

"部分面瘫的患者在发病以后的一段时间，通常在7天以内会出现面瘫这一侧有疼痛的情况，这个原因主要是面部的神经水肿所导致的。因为本身面神经主要是支配面部表情肌的运动功能，和感觉功能并没有直接的联系，但是在面神经出现炎症导致面瘫以后，面神经有一些分支，也就是接近皮肤表面的一些神经的末梢结构会出现水肿，这种水肿受到压迫以后就会导致面部的疼痛症状。通常在发病后的3-5天，神经水肿会达到高峰，神经水肿随着病程的推移会逐渐减退，这个时候面部的疼痛也就会逐渐的减轻。所以多数的面部疼痛是面神经水肿的一种症状，经过治疗以后多数是可以缓解的。"

语音时长01:20''

张维│中国中医科学院广安门医院

2020/08/24收听(53004)

02:07

肌肉痉挛如何处理

当肌肉发生痉挛时，要按照肌肉痉挛相反方向进行反向牵拉，比如最容易出现的小腿肚抽筋，要用手扳住脚...

姜滔│浙江中医药大学附属第二医院

2023/05/15播放(78072)

什么叫肌肉痉挛

"肌肉痉挛也称作肌肉抽搐，骨骼肌属于随意肌，可以随着人的意志进行收缩，但在痉挛状态下，肌肉发生意志不能控制的强直性的收缩，其时间从几秒钟到一分钟不等，常常发生在剧烈运动之后或者夜间，疼痛程度剧烈，常常难以忍受，或者夜间疼醒。疼痛的原因通常是肌肉劳累或者是缺钙所致，在剧烈运动之后，肌肉局部乳酸堆积，常常容易引起肌肉抽搐，特别是有习惯性抽搐的患者，建议适量进行运动，让肌肉得到休息与缓解之后再进行运动，运动之前进行热身和拉伸。若发生肌肉抽搐，则立刻对抽搐的肌肉进行拉伸，以尽快停止抽搐。冬天气温寒冷，夜间如果不注意保暖，同样容易发生肌肉抽搐，建议保暖，盖好被子，平时多补充钙剂，可以对抽搐的肌肉进行按摩以及局部的热敷，促进血液循环，减少炎症反应的发生，促进抽搐的肌肉恢复。"

语音时长01:35''

李明辉│武汉市第五医院

2020/07/27收听(47518)

什么是肌肉痉挛

"肌肉痉挛俗称抽筋，是一种自发的强直性肌肉收缩。肌肉痉挛多发生在小腿和足部的肌肉，发作时伴有明显的疼痛，可以持续数秒至数分钟不等。发生肌肉痉挛的原因众多，包括：一、全身性原因。如高热、癫痫、破伤风、缺钙，都可以导致肌肉痉挛。二、局部的原因。如腓肠肌的痉挛，往往是由于急剧的运动、疲劳以及胫部的剧烈动作所导致的，常在躺下或者睡觉时出现。三、休息不足、过度疲劳也可以导致肌肉痉挛，这是由于局部的酸性代谢产物堆积，引起肌肉痉挛。四、寒冷的刺激。如冬季里夜间室温过低，睡觉时腿不落在外面，可以出现肌肉的痉挛。发生肌肉痉挛可以适量的补钙，多晒太阳，避免不良的姿势使腿部的血管神经受压，也可以做局部的肌肉热敷、按摩，加强局部血液循环。"

语音时长01:20''

吕昕│宝鸡市中医院

2018/11/05收听(74202)

01:45

面瘫恢复八成可以不针灸了吗

面瘫患者恢复八成需要继续针灸，临床面瘫患者恢复到九成才可称为临床痊愈，才是停止针灸的开始时间。...

张章│北京中医药大学东直门医院

2023/11/30播放(43791)

面瘫后脸部肌肉抽搐怎么办

"　　面瘫后的脸部肌肉抽搐，主要考虑是由于周围性面神经炎之后，病人的面神经麻痹恢复得不完全，导致面神经受到机械性的刺激，或者是压迫导致。对于这种面瘫后的面肌痉挛，首先，临床上可以给予病人针刺、理疗来缓解，如果缓解得不理想，还可以给予病人口服卡马西平，对于口服卡马西平，建议在医师的指导下进行口服，因为临床上有一部分病人服用卡马西平之后，可以出现头晕以及共济失调等。其次，也可以给予病人口服氯硝西泮来控制面肌痉挛，必要的时候还可以给予病人A型肉毒毒素，进行局部的肌肉注射。如果上述治疗办法没有得到缓解，必要的时候，还可以给予病人进行微血管减压术进行治疗。"

语音时长01:11''

刘月姮│大庆市中医医院

2019/12/18收听(11066)

面瘫针灸后按压脸部疼痛

面瘫之后，针灸之后按压脸部，感觉到疼痛有两种原因。第一种原因就是面瘫的急性期，面瘫的急性期的时候，我们说靠面颊，也就是靠耳前以及耳后，靠耳朵的区域，由于神经根的水肿，可以说是塞丛的或者是耳后的水肿，可以出现皮肤的疼痛，甚至有的人他不能够侧脸躺着。另外，一个原因就有可能医生的处理他过重，手法过重，造成了这么一个皮下的出血，或者是皮下的一个轻度的损伤，也可以出现局部的疼痛。

语音时长01:07''

杜琳│北京中医药大学东直门医院

2023/03/22收听(32065)

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