复旦大学附属中山医院
肝肿瘤内科
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肝癌患者出现右肩疼痛,可由于肝癌长得比较浅,刺激膈肌,通常为放射痛。即肿瘤刺激膈肌、肝包膜,放射到右肩,表现隐痛、刺痛,特点是右肩活动时,并不觉得疼痛加重,反而在呼吸运动时,如深吸气,或者咳嗽、打喷嚏时,右肩疼痛加重,提示疼痛本身部位并不在肩膀。
部分患者为肩周炎,疼痛与肩部活动有关,而肝癌患者右肩疼痛与呼吸运动、膈肌运动有关。轻症可转移注意力,无需处理。如果比较严重,可服用止疼药,最重要的是将肝脏肿瘤进行治疗。肿瘤处理后,右肩疼痛自然减轻。少部分肝癌患者右肩疼痛,可能是出现骨转移,尤其右肩膀上出现肿瘤转移灶,肿瘤转移到骨头后引起疼痛,建议服用止疼药,或者放疗处理。
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肝脏本身在人体右上腹,肝脏长了肿瘤,产生的疼痛应该在本身所在的部位,所以大多数病人是右上腹疼痛... 彭利│河北医科大学第四医院 2023/12/07播放(72800)
肝脏本身在人体右上腹,肝脏长了肿瘤,产生的疼痛应该在本身所在的部位,所以大多数病人是右上腹疼痛...
彭利│河北医科大学第四医院
2023/12/07播放(72800)
部分患者在肝癌刺激到肝包膜时,有可能会刺激右侧肩部疼痛,其表现为持续性钝痛。肩部的持续性钝痛不... 台卫平│首都医科大学附属北京世纪坛医院 2023/04/10播放(31367)
部分患者在肝癌刺激到肝包膜时,有可能会刺激右侧肩部疼痛,其表现为持续性钝痛。肩部的持续性钝痛不...
台卫平│首都医科大学附属北京世纪坛医院
2023/04/10播放(31367)
"肝癌右肩疼痛的特点具体如下:1、疼痛程度并不剧烈,以隐痛为主;2、疼痛位置,患者无法准确描述,可能位于后肩,也可能位于前肩部;3、右肩疼痛不影响右肩活动;4、肝癌右肩疼痛,常合并有乏力症状;5、肝癌右肩疼痛在局部治疗后没有办法缓解;6、肝癌右肩疼痛没有右肩诱发因素,如受伤外伤或者肌肉劳损等;7、肝癌右肩疼痛,局部压痛并不明显,肝癌右肩疼痛需要注意与右侧肩周炎进行鉴别。"
孟泽武│福建医科大学附属协和医院
2020/03/17收听(55192)
肝癌患者当发生右半肝或者肝脏被膜表面的肝癌时,容易刺激膈肌出现右肩部疼痛,疼痛的主要特点是放射性疼痛,表现为肩周或者肩胛骨下方剧烈的疼痛,随着肝癌病情的逐渐进展,疼痛的强度和时间也会逐渐延长,而且活动或者局部的热敷以及止疼类的药物,效果都不明显,常常伴有右上肢的肿胀。同时肝癌的患者如果出现了骨转移,会出现局部性的肩部伴有骨折,可能疼痛更为剧烈,有活动受限等表现。肝癌出现右侧肩膀疼痛时一定要及时到医院就诊,早期发现病变的情况后采取靶向治疗或者对症治疗。
李常月│七台河市人民医院
2019/11/26收听(47574)
虽然肝癌疼痛可以放射到右侧肩部,但是肝癌疼痛不一定全都引起右肩疼痛,并不能说明右肩疼痛即存在肝... 李春友│山东省立医院 2023/05/29播放(89038)
虽然肝癌疼痛可以放射到右侧肩部,但是肝癌疼痛不一定全都引起右肩疼痛,并不能说明右肩疼痛即存在肝...
李春友│山东省立医院
2023/05/29播放(89038)
右肩疼痛与肝癌没有明确相关性,因为肝癌在早期症状、晚期症状变化多样,通过一种症状来诊断或排除肝... 咸国哲│山东省立医院 2023/06/01播放(29596)
右肩疼痛与肝癌没有明确相关性,因为肝癌在早期症状、晚期症状变化多样,通过一种症状来诊断或排除肝...
咸国哲│山东省立医院
2023/06/01播放(29596)
"右侧肩胛骨疼痛,见于下列这些疾病:1、肝脏恶性肿瘤的不典型表现,因为肝癌的发生、发展,会出现肝脏的肿大,刺激到肝脏的被膜,病人会表现为肝区的疼痛,并且疼痛可以向右侧肩背部放射,所以会表现为右侧肩胛骨的疼痛。这种情况下早期的诊断、及时治疗,能够在一定程度上挽救病人的生命,延长生存期。2、也有一部分病人是由于慢性劳损导致的,出现肩关节周围炎,属于无菌性炎症,由于反复的劳损出现肩袖的损伤,应该进行局部的理疗,包括热敷、烤电或者适当的进行功能锻炼,必要时也可以口服止痛的药物,缓解临床的症状。"
黄坤│阜新矿业集团总医院
2018/12/06收听(30162)
单一右肩疼不能说明有肝癌,肝癌引起肩痛比较少见,肝癌骨转移转移到肩部也非常少见。... 陈建海│北京大学人民医院 2023/07/25播放(43118)
单一右肩疼不能说明有肝癌,肝癌引起肩痛比较少见,肝癌骨转移转移到肩部也非常少见。
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陈建海│北京大学人民医院
2023/07/25播放(43118)
"右肩胛骨疼痛并不一定是肝癌的表现,绝大部分还是右肩本身的问题。对于与肝癌的鉴别,肝癌引起的右肩胛骨疼痛并不会很剧烈,一般以隐痛为主,而且疼痛位置也不具体,通常无法准确描述,也并不会影响右肩的活动,因为不是右肩本身的问题所导致。肝癌引起的右肩胛骨疼痛,往往会合并乏力、消化道异常等非典型症状,且进行理疗、按摩等不能缓解,疼痛也没有相关的诱发因素,比如既往右肩胛骨的肩肌劳损、受外伤等,没有右肩胛骨局部的压痛。如果是右肩胛骨本身的问题所引起,定位通常比较明确,而且会有相应的加剧因素,比如在压迫、右肩活动时疼痛可能会加剧。所以,通过以上方法可以初步鉴别是右侧的肩周炎、肩肌劳损,还是肝癌所引起的疼痛,最终还是要通过肿瘤标志物、肝胆彩超、影像学检查鉴别是否有肝癌的可能性。"
2021/06/18收听(60322)
"右侧肩胛骨疼痛不一定是肝癌,肝癌到了晚期,由于肝脏被膜张力增加,可以导致右侧肋缘下疼痛,以及右肩胛骨疼痛,但是这种情况比较少见。右肩胛骨疼痛的原因比较多,最多见的是肩关节周围炎,以及慢性的劳损,这些都属于无菌性的炎症,反复的拉伤、肩袖的损伤,也可以产生肩胛骨处的疼痛。可以进行局部的理疗,包括热敷、烤电,以及适当的功能锻炼,这些症状都会慢慢缓解。如果怀疑是由肝癌引起,可以到医院进行腹部彩超或者腹部CT检查。"
李振凯│中国人民解放军火箭军总医院
2019/08/04收听(69972)
"右肩胛骨疼痛不一定是肝癌,也可能为其他疾病,常见的原因有以下几种:第一、胆囊炎,可引起右肩胛部为牵涉性疼痛症状,进油腻食物,其疼痛更为明显,手术切除胆囊后,右肩胛骨疼痛症状会完全消失。第二、颈椎病可引起右肩胛区域肌肉紧张、痉挛,从而产生局部酸痛症状,针对颈椎病进行牵引理疗等方式,能够使肩胛骨疼痛症状缓解。第三、原发性肝癌或转移性肝癌,可引起右肩胛处放射性疼痛症状,同时会伴有右上腹部肿胀、疼痛,可出现严重的腹腔积液表现。"
仲丽丽│黑龙江中医药大学附属第一医院
2021/04/12收听(63984)
"肝癌如果导致右肩疼痛,一般是一直的隐痛为主,并不会出现间断性的疼痛。间断性的疼痛更有可能是考虑局部的肩周炎、肩胛肌劳损等等,需要进一步的检查来明确。需要先做一下肝胆彩超,来判定一下是否有肝癌的可能性,并不能说因为右肩疼痛就来判定有肝癌的可能。另外,也要对局部的肌肉进行一个理疗,看是否能够好转。一般肝癌所导致的牵涉性的右肩疼痛,在理疗的情况下是无法明显缓解的。它的疼痛症状并不剧烈,一般是以持续性的隐痛为主,而如果是因为局部的病变一般疼痛较为剧烈,在积极的局部治疗后会有好转。"
2020/05/24收听(20008)
肝脏位于人体右侧,如果患者单纯出现右肩部疼痛,不一定是肝癌。对于肝癌来说,早期比较小的肿瘤几乎... 张勇│华中科技大学同济医学院附属协和医院 2023/06/13播放(67634)
肝脏位于人体右侧,如果患者单纯出现右肩部疼痛,不一定是肝癌。对于肝癌来说,早期比较小的肿瘤几乎...
张勇│华中科技大学同济医学院附属协和医院
2023/06/13播放(67634)
腹腔内的器官和身体反射区存在对应性反射情况。肝脏位置在右上腹,距离肺以及胸腔、腹腔之间的横隔膜... 葛洋│首都医科大学附属北京朝阳医院 2023/11/06播放(68516)
腹腔内的器官和身体反射区存在对应性反射情况。肝脏位置在右上腹,距离肺以及胸腔、腹腔之间的横隔膜...
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2023/11/06播放(68516)
肝癌右肩胛部的疼痛是放射性疼痛,或者是持续钝痛,白天轻,夜晚重。导致右肩胛疼痛的原因常见的是癌... 刘芳│河北医科大学第三医院 2023/09/13播放(77540)
肝癌右肩胛部的疼痛是放射性疼痛,或者是持续钝痛,白天轻,夜晚重。导致右肩胛疼痛的原因常见的是癌...
刘芳│河北医科大学第三医院
2023/09/13播放(77540)
"肝癌右肩胛骨疼痛主要以隐痛为主,该疼痛没有明确的定位,不像右肩本身的异常而引起的疼痛定位比较准确,此种疼痛通常不会影响右肩关节的活动。肝癌引起的肩胛骨疼痛往往代表肝癌处于比较严重的情况,通常也会合并肝癌其他的相关症状,包括乏力、消化功能不良、肝区隐痛等。肝癌患者右肩疼痛通过局部理疗、按摩等,通常没有办法缓解。肝癌右肩胛骨疼痛没有相关外伤或肌肉劳损的病史,对右肩进行局部压迫并不会导致疼痛加剧。"
2021/07/05收听(80184)
"肝癌如果出现右侧肩部疼痛一般提示肿瘤偏晚或者是肿瘤比较大,由于肝脏有占位,等到占位偏大的时候有可能会导致肝包膜有影响,所以患者会出现肝区疼痛非常明显。右肩部疼痛主要是肿瘤可能侵犯到膈肌,影响到膈神经,导致患者出现右肩疼痛,这种情况和胆囊结石、胆囊炎症导致右肩疼痛的发病机理是类似的。早期肝脏肿瘤比较小的时候,患者有可能没有疼痛,甚至疼痛感比较轻,一般肝脏有疼痛提示肿瘤已经侵犯到肝包膜,导致肝包膜下出现病变,患者的疼痛感是非常明显的,建议确诊的时候需要做肝脏增强CT以及甲胎蛋白检查。"
汤大纬│合肥市第二人民医院
2020/03/05收听(31726)
"肝癌的患者如果出现右肩疼痛,有可能是牵涉痛,因为肝癌有可能侵犯膈肌。当侵犯膈肌时会引起相应的右侧肩背部的牵涉性疼痛,此时主要是以隐痛或者钝痛为主,局部的理疗或者治疗无法明显的缓解,也需要与相关的肩周炎进行一个鉴别。肝癌的患者如果出现相应的疼痛,应根据癌症的三阶梯止痛原则,给予相应的处理,三阶梯原则包括非处方类以及处方类的止痛药物。而处方类的止痛药物,又可以分为弱阿片类以及强阿片类的止痛药物,可以根据相应的疼痛的程度来选取相应程度的止痛药物,进行对症处理。肝癌的患者需要针对性的采用手术治疗为主的综合治疗,才能有效的缓解症状。"
2020/06/27收听(28998)
"出现右肩疼痛,并且引起肩关节活动受限,这种情况一定要多注意保暖,避免受凉,可以进行肩部的热敷;若疼痛明显,可以临时口服非甾体类的抗炎药缓解疼痛。肩关节部位的劳损和肩周炎引起的疼痛,可以配合针灸理疗缓解;但要注意,疼痛缓解后要加强肩关节活动,以牵拉开粘连的组织。如果是因为颈椎病引起的肩关节部位疼痛,这种情况一般不影响肩关节的活动,但一定要解除神经根受压的情况,从而缓解肩关节的疼痛,可以进行颈部的牵引理疗,配合非甾体类抗炎药物及神经营养药物进行治疗。对于肩关节组织损伤引起的疼痛,平时注意保暖、休息,最好是患肢悬吊3-4周,为损伤的组织创造修复的条件,以免导致后期恢复不良,引起肩关节活动受限。"
李继翔│聊城市第二人民医院
2018/10/19收听(71500)
"乙肝患者出现右肩部的胀痛,以及疼痛不适,并且伴有后背部的胀痛或者隐痛不适。此时建议要进一步的行上腹部彩超检查,或者是CT检查,观察肝脏部位有无占位性病变的可能。对于部分肝炎、肝硬化,后期会进一步形成肝脏原发性肿瘤的可能性,当肝脏原发性肿瘤到一定程度,引起患者肝包膜紧张之后,就会引起患者右肩部的胀痛,以及疼痛不适,需要抽血查甲胎蛋白、行增强CT检查以进一步判断是否是肝脏原发性肿瘤。如果是,必要的时候需要进行病理学确诊,或者是行外科手术切除之后,进一步行病理检查。手术之后还需要做4-6次左右的介入灌注栓塞治疗。"
邢文军│甘肃省武威肿瘤医院
2019/07/15收听(83274)
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