山西医科大学第一医院
消化内科
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慢性胃溃疡为胃黏膜发生溃疡性改变，病因包括幽门螺杆菌感染、接触烟酒及服用可以引起胃损伤药物，如阿司匹林等。对胃溃疡的患者在进行胃镜检查时，可见圆形或类圆形黏膜缺损；进行病理检查时可见黏膜缺损深度超过黏膜肌层，糜烂深度仅局限于黏膜层及黏膜下层。
溃疡常呈圆形或类圆形，底部可覆盖白色或黄白色或薄或厚白苔，周围可观察到充血、水肿甚至黏膜纠结。此外，通常经正规抗溃疡治疗或抑酸治疗后，6-8周即可愈合，此时可通过胃镜观察到红色瘢痕或白色瘢痕。
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慢性胃溃疡的病变特点主要是腹痛，而且以反复发作、节律性上腹痛为主要特征。同时还容易伴随着明显的症状，例如恶心、呕吐、身体消瘦、咳血、便血以及烧心、反酸、嗳气等。主要是因为慢性胃溃疡属于消化性溃疡中的一种疾病，由于胃黏膜被胃消化液消化导致的黏膜肌层组织损伤，从而引起一系列消化道症状。慢性胃溃疡如果比较严重会蔓延到肌层甚至浆膜层，容易引起血管破溃，容易出现穿孔以及出血的症状，关于这种疾病的发病机制主要是胃蛋白酶侵袭以及黏膜防御能力失衡所引起，常见于中老年人，尤其是男性病人，所以出现以上症状需要及时到医院进行检查。
周中银│武汉大学人民医院
2020/02/28收听(98602)
"胃溃疡病变是指电子胃镜检查发现胃黏膜有破溃，破溃的程度超过黏膜肌层，这是电子胃镜下的表现，其性质有可能是良性的溃疡或恶性溃疡，区别需要取溃疡组织进行病理活检明确。如果病理活检提示为良性的溃疡，可以用保护胃黏膜和抑制胃酸的药物治疗，临床上常用的药物有康复新液加奥美拉唑或兰索拉唑治疗，疗程在6-8周。另外，在治疗前需要查明是否有幽门螺旋杆菌感染。如果存在有细菌感染，需要先用四联疗法将细菌杀灭掉。另外，如果病理活检发现溃疡组织里面有癌细胞，即可以明确为胃癌，需要尽早的做手术治疗。"
乐湘华│中国人民解放军第一八七中心医院
2019/06/30收听(52578)
慢性胃溃疡可能有严重的合并症，如溃疡面出血、穿孔等。通常胃部基本构造包括胃表面、胃腔、黏膜面、... 夏泽锋│华中科技大学同济医学院附属协和医院 2023/07/02播放(70446)
慢性胃溃疡可能有严重的合并症，如溃疡面出血、穿孔等。通常胃部基本构造包括胃表面、胃腔、黏膜面、...
夏泽锋│华中科技大学同济医学院附属协和医院
2023/07/02播放(70446)
"慢性胃溃疡不严重，慢性胃溃疡是消化道比较常见的良性疾病，是可以治愈的疾病，所以慢性胃溃疡不属于严重的疾病，请患者放心。严重的胃疾病一般指的是胃癌，也就是胃的恶性肿瘤。如果患者目前明确存在胃溃疡，建议在平时生活中要清淡饮食，避免暴饮暴食，避免抽烟、喝酒。同时要配合专科医生使用抑酸药联合胃黏膜保护剂治疗，如口服奥美拉唑或者雷贝拉唑等质子泵抑制剂联合铋剂治疗，大约6-8周临床症状会消失，溃疡也会愈合。如果是幽门螺杆菌感染引起的胃溃疡，可以使用根除幽门螺杆菌的药物治疗，以促进溃疡愈合，防止溃疡复发。总之，胃溃疡不算是严重的疾病，请患者放心。"
陈和萍│中国人民解放军第一八七中心医院
2020/05/12收听(94186)
慢性胃溃疡的食疗以新鲜的蔬菜、水果，以及配合诸如小米粥之类的物质进行食疗，常见的蔬菜、水果，包括新鲜的绿叶蔬菜，如白菜、甘蓝、地瓜、土豆、香菇、西兰花、菜花等都是可以的。也可以吃时令的水果。比如苹果、橘子、香蕉等，建议在吃水果的时候一定不要寒凉服用，一定要适当温热以后，千万不要从冰箱中拿出来接着吃。对于慢性胃溃疡的食疗，除了注意上述的几点以外。建议一定要进行幽门螺旋杆菌的检查，排除该类细菌对于胃黏膜或者胃溃疡症状进一步加剧的趋势，以正规的杀菌治疗进行诊疗，防止病情进一步的恶化。
张强│山东省立第三医院
2020/03/16收听(88046)
"慢性胃溃疡的并发症有：1、上消化道出血。这是慢性胃溃疡一个常见并发症，大约有20%-30%的胃溃疡病人，有上消化道出血的情况，慢性胃溃疡发病后的1-2年内，都会出现消化道出血的情况，但是这种出血多数可以自行停止。2、溃疡穿孔。消化性溃疡穿孔分为慢性、亚急性、急性三种类型，容易出现在50岁以上的中老年患者身上。3、幽门梗阻。约有10%左右的慢性胃溃疡患者会引发幽门梗阻，慢性胃溃疡并幽门梗阻一般出现在老年患者身上，并且大部分是男性。幽门梗阻又分为功能性和器质性两类，前者是溃疡周围的组织上有炎症和幽门痉挛引起，后者是黏膜出现纤维化引起的瘢痕性狭窄。"
谷阔│哈尔滨市第一医院
2020/01/16收听(44610)
"慢性胃溃疡时一般多合并幽门螺旋杆菌感染，因此在治疗胃溃疡之前要完善碳呼气试验的检查，明确有无幽门螺旋杆菌感染。如果幽门螺旋杆菌感染阳性，应联合幽门螺旋杆菌及胃溃疡同时进行治疗，可以减少溃疡的复发以及促进溃疡的愈合。在治疗上主要选择质子泵抑制剂、铋剂及两种抗生素的四联疗法，主要的药物可以选择埃索美拉唑、果胶铋、阿莫西林及克拉霉素，治疗周期为14天。幽门螺旋杆菌治疗后，要继续口服质子泵抑制剂进行溃疡的修复治疗，治疗周期需达到4-6周，治疗后停药1个月，要进行幽门螺旋杆菌及胃镜的复查。"
侯秀峰│锦州市中心医院
2018/12/07收听(59480)
"慢性胃溃疡具有反复性、复发性、周期性、节律性、季节性的特点，主要的症状为腹痛，腹痛性质一般为隐痛，部位主要位于上腹部剑突下，常于进食1-2个小时之后诱发，进食刺激性食物或浓茶、浓度比较高的酒可以造成腹痛加重，可以并发出血、穿孔、幽门梗阻甚至癌变。一般情况下可以伴有反酸、烧心、呃逆、恶心、呕吐等情况的出现，需要完善纤维胃十二指肠镜检查，评估胃溃疡的程度。"
2018/12/07收听(95894)
"慢性胃溃疡的症状有以下几种：1、腹痛：腹痛是溃疡病的最典型特点，多数是餐后疼痛，一般持续半小时或一小时可以缓解，有的可能持续3-5小时才能缓解。疼痛时会伴有恶心、呕吐、腹胀的情况，疼痛多于餐后明显，由于吃了辛辣刺激的食物或者药物性引起反复的溃疡发作，这是溃疡病最常见的症状。2、恶心、呕吐伴有呕血的情况，反复溃疡容易达到黏膜肌层，引起消化道出血，常见于黑便或者呕血，尤其是柏油样黑便，这种出血量有的可能慢性失血达到贫血状态，会出现血红蛋白减少、睑结膜苍白、面色苍白、全身乏力的情况。3、慢性溃疡有伴腹痛、腹泻的表现，因为消化性溃疡会导致肠道功能紊乱，引起肠易激综合征或者消化功能不良的表现，可以表现出腹泻的症状。"
王强│枣庄矿业集团中心医院
2018/12/10收听(57516)
溃疡好发在胃角部位，发生在这些部位的溃疡是慢性、周期性、节律性的上腹部疼痛，是吃饭以后疼痛。因... 聂里红│北京中医药大学东直门医院 2023/09/30播放(52302)
溃疡好发在胃角部位，发生在这些部位的溃疡是慢性、周期性、节律性的上腹部疼痛，是吃饭以后疼痛。因...
聂里红│北京中医药大学东直门医院
2023/09/30播放(52302)
慢性胃溃疡是消化科较常见情况，治疗慢性胃溃疡主要有以下几点：1、病因治疗：建议溃... 张媛媛│北京大学人民医院 2023/03/02播放(89980)
慢性胃溃疡是消化科较常见情况，治疗慢性胃溃疡主要有以下几点：
1、病因治疗：建议溃...
张媛媛│北京大学人民医院
2023/03/02播放(89980)
慢性胃溃疡会引起胃部疼痛、胃出血、胃穿孔、胃癌等并发症。慢性胃溃疡主要是由于胃黏膜保护屏障受损，黏膜上存在溃疡面导致，只要及时使用药物治疗，患者的病情就可以得到控制。但是不及时治疗，溃疡面就会逐渐扩大加深。由于胃壁周围有很多神经和血管，因此溃疡面在扩大加深时，还会对周围血管和神经造成侵犯。这时患者不仅会引起剧烈胃部疼痛，甚至还会因为血管受到损伤而出现胃出血。在溃疡面逐渐加深，尤其是对胃壁全层造成损坏时，会因此出现胃穿孔。严重的胃穿孔还会导致胃中内容物进入到腹腔，导致腹腔感染，需要及时手术处理。胃溃疡反复发作，会导致胃壁出现异常组织增生，长期下去患有胃癌的几率也会增加。
周毅│湖北省中医院
2020/03/06收听(20750)
"慢性肝淤血的病变特点，主要表现为右上腹有持续性的疼痛、弯腰时有压迫感、肝脏肿大，可以在肝下缘触诊到，质地较硬。当回心血量受到阻碍时可能会出现腹水，肝功能会表现为异常，并且也会表现为肝脏的合成功能障碍，出现白蛋白下降、凝血因子的缺乏、出血倾向。慢性肝淤血的肝脏呈现深红或者紫色，主要因为血液淤积于肝内，从而由此表现。慢性肝淤血主要是要对病因进行治疗，积极控制引起肝淤血的原发病，如缩窄性心包炎、高血压性心脏病、动脉硬化性心脏病等等。只有对病因进行了控制，淤血的症状才能够有所缓解。"
孟泽武│福建医科大学附属协和医院
2020/07/14收听(32964)
慢性肝淤血通常发生于右心衰竭、右心功能不全，这种情况下，回心血流的压力增高，会导致肝脏出现持续... 孟泽武│福建医科大学附属协和医院 2023/10/16播放(48126)
慢性肝淤血通常发生于右心衰竭、右心功能不全，这种情况下，回心血流的压力增高，会导致肝脏出现持续...
2023/10/16播放(48126)
"胃溃疡病变，本身分为良性病变和恶性病变。平时所说的胃溃疡，指的是良性的病变。如果是恶性的溃疡，就是胃癌。这两者之间的鉴别，首先，可以通过胃镜检查。如果是恶性的病变，胃溃疡呈不规则的溃疡改变或者溃疡的面积比较大，底部附着污秽苔等。这类患者胃的伸展性是比较差的，在活检的时候可以感觉到溃疡组织质地很脆，触之容易出血。当然，这两者鉴别的金标准是通过病理检查。正因为有一部分的溃疡，有可能会转变为癌症，所以，当胃镜发现有胃溃疡的时候，都是建议行病理检查进行鉴别。"
王晶│武汉市第四医院
2018/12/08收听(43550)
"胃溃疡又分为良性胃溃疡和恶性胃溃疡，良性胃溃疡即胃镜下发现胃黏膜有破溃，破溃的程度超过黏膜肌层，这种病是胃癌的癌前病变，跟胃酸分泌过多、幽门螺旋杆菌感染以及进食不注意，比如吃辣的或喝酒多有直接关系。在确诊后，需要使用抑制胃酸和促进溃疡面愈合的药物来治疗。有幽门螺旋杆菌感染时，需要先使用四联疗法来将其根治，以防止胃溃疡发生癌变。恶性胃溃疡即胃癌，这种病并不是癌前病变，已经转化为胃癌，这种情况需要尽早做超声内镜和上腹部CT，明确是否有周围组织的转移。如果没有，尽早做手术治疗。如果有，只能进行化疗。"
2018/12/11收听(91324)
"胃溃疡分为急性发作期、愈合期以及瘢痕期，一共三期。慢性胃溃疡指的是胃溃疡在逐渐修复的过程中，呈慢性的改变。胃溃疡慢性的过程，患者通常会有腹痛、腹胀、反酸、烧心等症状。胃溃疡的患者，均建议行幽门螺杆菌的检查，如果患者幽门螺杆菌呈阳性，是需要根除幽门螺杆菌治疗的，一旦幽门螺杆菌根除成功，患者的胃溃疡愈合的质量会更高。但是，慢性胃溃疡是会有复发的，复发的因素比较多，比如根除幽门螺杆菌之后的再次感染，或者近期服用了抗血小板的药物，比如阿司匹林、波立维等，或者患者近期饮食不规律，暴饮暴食，或者吸烟饮酒等，都会诱发胃溃疡的复发。"
2018/12/12收听(86618)
"慢性胃溃疡常见并发症有胃出血、胃穿孔、胃癌。当胃黏膜表面上存在有溃疡面时，胃酸会更容易对胃壁造成腐蚀，因此而引起剧烈的疼痛，不少人还会因为胃溃疡而导致胃动力减退，诱发一些消化不良的症状。慢性胃溃疡不及时进行治疗，溃疡面会逐渐的加深扩大，由于胃壁上会有大量的血管存在，一旦溃疡面对血管造成了腐蚀，就会造成胃出血的表现。在溃疡面加深时，部分人还会对胃壁全层造成损坏，因此导致胃穿孔。胃穿孔时患者会出现剧烈的腹部疼痛，胃中的酸性物质还会流入腹腔中，导致腹腔感染，需要及时进行治疗。慢性胃溃疡的长期存在，还会逐渐发展为萎缩性胃炎，并且有一定的可能性会发展为胃癌。"
2020/01/07收听(35286)
"慢性胃溃疡主要应该吃两类药物，抑酸剂和胃黏膜保护剂。抑酸的药物包括奥美拉唑、雷贝拉唑、泮托拉唑、兰索拉唑等，其具有强大的抑制胃酸分泌的作用，减少胃酸对溃疡的刺激，促进溃疡的愈合，质子泵抑制剂问世以来溃疡的发病率降了很多。胃黏膜保护剂主要包括胶体果胶铋、铝酸铋等，其可以附着在溃疡表面，减少溃疡与胃酸接触的几率，促进溃疡的快速愈合。在治疗慢性胃溃疡之前应该明确检查有没有14碳呼气实验的结果，如果14碳呼气试验是阳性，应该同时进行抗幽门螺杆菌的治疗，慢性胃溃疡的治疗要6周左右。"
文宇航│宜昌市中医医院
2019/11/30收听(47314)
"慢性胃溃疡患者吃抑酸药联合胃黏膜保护剂治疗比较好，抑酸药为胃溃疡治疗的首选用药，如奥美拉唑、兰索拉唑等质子泵抑制剂或者雷尼替丁、尼扎替丁等H2受体拮抗剂，胃黏膜保护剂常用的是铋剂，如枸橼酸铋钾、胶体果胶铋、胃铋镁等，具体的药物选择还有用法、用量需要在消化内科医生的指导下，胃溃疡活动期的患者还需要联合促进黏膜修复的药物治疗，如康复新液。另外，如果是幽门螺杆菌感染引起的胃溃疡，还需要加用两种抗生素，也就是要行根除幽门螺杆菌治疗，具体的治疗方案也需要在消化内科医生的指导下。在溃疡治疗结束以后还需要复查电子胃镜，明确溃疡是否完全愈合，必要的时候需要适当的延长胃溃疡治疗的疗程。"
2019/12/23收听(38430)
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