中国人民解放军总医院
心血管内科
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下肢水肿可由多种疾病导致，具体如下：1、静脉回流受阻，静脉血无法随静脉回流到心脏，这时回流受阻可引起下肢肿胀；2、下肢静脉出现血栓，这时由于血栓的原因使得下肢淤血，也可导致下肢肿胀；3、全身性疾病，包括低蛋白、甲状腺功能减退等疾病，也可以导致下肢肿胀。临床最常见的疾病为心衰，会引起下肢肿胀，这是因为心脏功能出现问题，静脉血的回流受到阻碍。
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下肢水肿分各个方面，糖尿病患者或非糖尿患者均会出现，水肿时需分清楚原因。对于内科而言，下肢水肿... 潘永源│首都医科大学宣武医院 2023/05/26播放(63490)
下肢水肿分各个方面，糖尿病患者或非糖尿患者均会出现，水肿时需分清楚原因。对于内科而言，下肢水肿...
潘永源│首都医科大学宣武医院
2023/05/26播放(63490)
并不是所有的水肿都是从下肢开始，只有重力性水肿才是从下肢开始。常见的引起重力性水肿的主要是心源性水肿，由于水肿跟重力有关，因此水肿先出现在身体的下垂部位。对于能够起床活动的人水肿就是从下肢开始，但是如果心力衰竭的患者不能起床活动，而是长期卧床，这时水肿最早出现在腰骶部。其它类型的水肿，如肾源性水肿，其水肿的起始部位为眼睑和颜面的水肿，随后才发展为全身性水肿。因此，水肿从哪里开始，主要跟患者疾病的特点有关系，不同的疾病水肿开始的部位也有不同。
陈添华│井冈山大学附属医院
2020/03/08收听(48644)
下肢浮肿的原因较多见，但是较常见的... 李天润│北京大学第三医院 2023/04/27播放(37388)
下肢浮肿的原因较多见，但是较常见的...
李天润│北京大学第三医院
2023/04/27播放(37388)
"下肢水肿指的是整个下肢或者下肢某个部位出现水肿改变。从临床表现上会发现水肿的部位往往皱纹消失，表面发亮，甚至能够明显的看出有肿胀的感觉。如果发生在踝面部，有可能会出现难以穿下鞋子。再就是如果用手去按压某个部位，也就是水肿的部位，会发现有明显的凹陷，这种情况就能够证实是下肢水肿。引起下肢水肿的原因非常多，最常见的在临床当中就是心力衰竭。心力衰竭以后会导致体循环淤血，所以就会出现身体下垂部位的水肿，以双下肢最为常见。再就是肾功能不全、低蛋白血症。这种情况也会导致液体在组织间液积聚，也会出现双下肢水肿的表现。某些药物也有可能引起水肿，比如有一类降压药氨氯地平、硝苯地平，有时候也会出现下肢的水肿。"
张化勇│聊城市第二人民医院
2018/05/23收听(37660)
静脉曲张合并水肿的患者较少见，一旦患者下肢静脉曲张合并患肢水肿或者肿胀，首先要积极治疗大隐静脉... 邓宏平│武汉大学人民医院 2023/02/07播放(58482)
静脉曲张合并水肿的患者较少见，一旦患者下肢静脉曲张合并患肢水肿或者肿胀，首先要积极治疗大隐静脉...
邓宏平│武汉大学人民医院
2023/02/07播放(58482)
"静脉曲张会导致下肢静脉压力升高，静脉流动比较缓慢，静脉曲张的病人会出现血液淤滞的现象，久而久之会造成一定的临床表现，最常见的临床表现就是下肢水肿。因为静脉里的血液不能及时回流到体循环进入心脏，长期在下肢瘀滞就会通过血管壁渗透到周围组织，会导致皮下的水肿。治疗方法主要是通过保守治疗的方法，避免久站、久坐，佩戴静脉曲张弹力袜，通过压力治疗的方法能够促进血液循环，使下肢静脉内的血液进入到体循环，进入到心脏，减少下肢血液淤滞的现象，就能使下肢水肿能够达到缓解的目的。如果通过物理治疗不能使下肢水肿缓解，就需要采用手术治疗静脉曲张。"
叶奎│天津市第四中心医院
2019/03/24收听(61958)
"下肢静脉曲张导致水肿，一般应用的药物临床相对比较有限，主要是应用活血化瘀或者改善下肢微循环的药物，比如临床上常见的有麦滋林、血塞通、前列地尔等改善微循环的药物，这些药物的应用可能对轻微的静脉曲张有一定的预防和治疗作用。但是静脉曲张不能从根本上彻底的解决，下肢的静脉曲张如果想要彻底改善、治愈，应该选择合适的治疗方法以及要注意日常行为等方面，应该长期或者术后穿下肢静脉弹力袜减轻下肢水肿，如果对于比较严重的静脉曲张，最好选取高位结扎射频消融手术、激光手术等方式达到彻底根治，这样才能真正的减轻下肢水肿以及治愈静脉曲张。"
李常月│七台河市人民医院
2019/10/10收听(73066)
静脉曲张导致水肿一般吃静脉活性药，通常分成三大类，主要是七叶皂苷钠类、黄酮类和羟苯磺酸钙类。七... 金毕│华中科技大学同济医学院附属协和医院 2023/10/30播放(28888)
静脉曲张导致水肿一般吃静脉活性药，通常分成三大类，主要是七叶皂苷钠类、黄酮类和羟苯磺酸钙类。七...
金毕│华中科技大学同济医学院附属协和医院
2023/10/30播放(28888)
"引起下肢水肿的原因有多种，常见的有心源性水肿、肾源性水肿、周围血管性水肿。要积极治疗引起水肿的原发疾病，如心力衰竭、肾病综合征等。轻度的心源性和肾源性水肿可以应用利尿剂来缓解，重度的水肿需要住院甚至经过血液透析来缓解。甲状腺机能减退的病人可出现胫前粘液性水肿，此时需要纠正甲减，水肿也可以消失。对于周围血管性水肿，例如下肢静脉曲张、静脉炎来说，轻度的可以通过抬高患肢，重度的可以进行手术治疗。丝虫病也可以引起水肿是由于淋巴回流受阻，这种水肿没有较好的办法。"
肖明│山东省立第三医院
2019/06/10收听(94118)
高血压会导致心功能不全以及肾功能不全，一旦出现心功能不全或肾功能不全就会引起下肢水肿。心脏是血... 朱航│中国人民解放军总医院 2023/05/13播放(87222)
高血压会导致心功能不全以及肾功能不全，一旦出现心功能不全或肾功能不全就会引起下肢水肿。心脏是血...
朱航│中国人民解放军总医院
2023/05/13播放(87222)
"下肢水肿可由多种原因引起，要及时明确病因，最常见的是心源性、肾源性、肝源性水肿，其治疗要以改善原发器官功能为主，同时要严格控制出入量。如心源性水肿要改善心功能，使用强心、扩血管、利尿药物，增加心脏收缩功能，改善心脏射血，从而可有利于改善水肿。对于肝源性水肿，也要积极治疗肝硬化、肝炎等疾病，逆转疾病进展，改善肝脏功能；肾源性水肿同样要积极改善肾功能，必要时还需血液透析治疗。此外，对于下肢水肿患者，要严格控制出入量，使用利尿药是关键。其他原因引起的下肢水肿也比较多见，如下肢静脉血栓、淋巴管阻塞等，同样要积极治疗原发病，必要时也可手术治疗，从而改善下肢水肿。"
2019/07/16收听(11812)
引起下肢水肿最常见的原因是由于长时间的站立，静脉回流不畅出现下肢的水肿的情况，可以见于静脉瓣功能障碍、静脉曲张的患者，或老年人静脉回流功能的退化出现下肢水肿。下肢水肿还可以见于肾功能不全的患者，由于肾脏的排水的功能降低，导致多余的水分无法顺利排出，就会积聚于肢体的下垂部位，出现下肢水肿的情况。心功能不全的患者，特别是右心衰竭的患者也会出现下肢水肿，并且水肿会随着心衰的加重逐渐上移，甚至一直水肿到大腿甚至腰部。还有极少数患者，可能会有特发性水肿的情况，见于内分泌系统的疾病，例如甲状腺功能减退症，或肾上腺皮质功能减退症的患者，也有可能会出现下肢水肿的情况。
聂志扬│北京医院
2019/09/10收听(64012)
"下肢水肿有很多原因，常见的有心源性的，比如心功能不全、高血压性心脏病、风心病。还有肾源性的，例如肾衰、慢性肾小球肾炎。有的患者有肝硬化，也会导致下肢水肿。一些内分泌系统的疾病，例如库欣综合征、甲减，还有一些结缔组织病也会导致水肿。有一些药物，例如Ca离子拮抗剂，常用的有拜新同，个别人吃了之后也会有下肢的水肿。还有下肢本身的疾病，例如下肢静脉血栓、下肢静脉瓣功能不全，这也会导致下肢水肿。还有一些是特发性水肿，找不到原因。所以针对下肢水肿，需要结合既往的病史，以及有无伴随症状，比如呼吸困难，颜面部有没有水肿等，结合化验和检查结果来判断是什么原因造成的。"
林妍霞│中国医科大学附属第一医院
2019/08/17收听(99460)
"下肢水肿，要找原因。如果是成年人，尤其是中老年人出现下肢水肿，考虑以下方面的问题。首先，有可能是静脉曲张，静脉瓣功能失调导致的淤血，也就是静脉循环淤血导致。一般都是在晚上比较明显，夜间睡完觉以后，早上起来往往能够明显地减轻，这种情况就考虑有可能是静脉曲张导致。第二个，考虑是脏器功能不全，比如心衰，很容易出现下肢水肿，像活动后胸闷、气喘、肝功能不全、肾功能不全也会出现下肢的水肿。对于肾功能不全，尤其是尿毒症，除了下肢的水肿，还会有其他的表现，比如小便量少、纳差、双下肢水肿、颜面部水肿，甚至全身水肿。"
2018/05/22收听(94704)
"下肢出现水肿是怎么回事，需要根据不同的情况来进行判断。如果是单侧下肢的水肿，有可能是炎症、外伤或者单侧下肢血液回流不好而出现的血栓，造成的下肢水肿，这时候需要做下肢静脉超声，来判断血栓是否存在血栓，需要应用相应的药物以及到血管外科进行就诊。如果是双侧下肢出现了水肿，排除了双侧下肢血液回流不好造成血栓形成的原因以外，就是全身系统疾病造成的下肢水肿，例如肾脏疾病、心脏疾病、肝脏疾病、风湿系统疾病等等，需要做相应的血液、尿液、影像学检查来进行鉴别诊断。只有对原发性疾病进行积极的治疗，才能使双侧下肢水肿消失，同时可以应用某些利尿剂，最常用的就是袢利尿剂来进行消肿治疗，但是在诊断明确以前不能单单采用袢利尿剂，因为这样可以掩盖病情，误导临床判断。"
彭涛│山东大学齐鲁医院
2020/06/23收听(76220)
下肢水肿是常见的临床疾病，下肢水肿可以发生在单侧下肢，也可以发生在双侧下肢，原因是多方面的，可以是患侧下肢的局部性疾病，也可以是全身性疾病所引起。单侧下肢的水肿，一般是由于血管、淋巴管等疾病所引起，如慢性下肢静脉瓣膜功能不全、下肢深静脉血栓形成等。慢性下肢瓣膜功能不全，主要是由于先天性或后天性的原因，导致静脉瓣膜发育不良，或后天的劳累，导致静脉瓣膜关闭不全，静脉血液淤积在血管中，导致静脉血压升高，引起肢体水肿。淋巴管由于堵塞引起回流障碍，导致淋巴性水肿，最常见的是丝虫病引起的下肢象皮肿。淋巴管、血管炎症，引起血液回流障碍和管壁通透性增加，导致液体积聚在组织间隙引起水肿。如果是双侧下肢水肿，不仅是上述血管、淋巴管疾病所引起，而且还可以见于心脏、肾脏、肝脏疾病，如心脏衰竭、肾功能不全、急慢性肾炎、肝功能衰竭、肝硬化失代偿期、营养不良性疾病（如低蛋白血症、贫血等）、内分泌障碍（如甲状腺功能减退），以及风湿性心脏病、妊娠高血压综合征。还有一些是原因不明导致的特发性水肿。
薛兆强│青岛市黄岛区人民医院
2018/10/22收听(93342)
"引起下肢水肿的原因很多，临床上最常见的包括心力衰竭导致的外周水肿，包括下肢水肿。还有肾性水肿，也就是肾功能不全导致的双下肢的水肿。老年人甲状腺功能减退，也可引起下肢水肿。还有下肢静脉血栓，下肢静脉曲张均可以引起下肢水肿。还有一些老年人找不到任何原因，考虑与予静脉瓣功能不全有关。低蛋白血症时，也可以导致下肢水肿。综上所述，下肢水肿的原因很多，建议进一步医院就诊明确。"
张宁│首都医科大学附属北京安贞医院
2019/07/01收听(54882)
"下肢水肿，在临床中是常见的现象，主要指人体下肢，是从足到小腿，然后到大腿出现水肿表现，导致下肢水肿的原因有很多：首先在心脏方面，如果出现心力衰竭，尤其是右心衰竭时，就可表现为下肢明显水肿。除心脏疾病，肾脏疾病可表现为全身的水肿，除出现下肢水肿，还可伴随有颜面部水肿。除心、肾两类疾病以外，下肢血管出现问题，如下肢静脉血栓等情况，也有可能出现下肢的肿胀，但这个下肢水肿单侧比较常见。除上面所说的原因，全身系统性的疾病，如肿瘤等引起营养不良、低蛋白血症等，也可出现下肢水肿。所以针对下肢水肿，要明确原因，才能够进行合理的治疗。"
康云鹏│首都医科大学附属北京安贞医院
2019/07/05收听(89760)
"下肢水肿是由于各种原因造成的，水分在下肢组织间的聚集。下肢水肿根据水肿的程度分为轻度、中度和重度，轻度的下肢水肿是指出现左肘外部的水肿不超过膝盖。如果超过了膝盖，这种水肿称为中度水肿。如果这种水肿超过膝盖而且达到了大腿的部位，称为重度水肿。重度水肿不但在下肢可以表现出来，而且可以出现在浆膜腔肿，例如出现严重的胸腔积液、腹腔积液以及心包积液。不管是哪种程度的水肿，都需要积极的寻找原因来对症治疗。同时应用一些利尿药物，最常用的就是袢利尿剂，常用的袢利尿剂是呋塞米和托拉塞米，才能使这种下肢水肿得到良好的治疗。"
2020/10/08收听(71816)
下肢水肿的治疗方法如下：1、如果是一般的轻度水肿，前一天晚上重，第二天早上症状即... 倪新海│中国医学科学院阜外医院 2023/03/12播放(57530)
下肢水肿的治疗方法如下：
1、如果是一般的轻度水肿，前一天晚上重，第二天早上症状即...
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