鼻窦炎出血怎么治疗

姜绍红
副主任医师

烟台毓璜顶医院

耳鼻咽喉头颈外科

鼻窦炎出血怎么治疗

2023-01-29 14:25播放 :

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视频内容

鼻窦炎临床可以合并出血，但合并出血现象需要高度注意。部分人会出现流脓涕，涕中带血，一般不属于单纯鼻窦炎，需要明确是否存在鼻腔肿瘤。鼻窦炎合并少量鼻腔出血治疗临床应用鼻用激素，可以引起鼻腔干燥，黏膜少许损伤引起出血，需要注意减少激素用量。

还可以应用鼻腔冲洗器冲洗鼻腔，减轻激素对鼻腔黏膜刺激，适量应用黏膜修复药物，例如临床常用贝复新促进鼻腔黏膜破损黏膜修复，减少鼻腔出血。鼻窦炎引起鼻腔少量出血一般考虑鼻用糖皮质激素对鼻腔黏膜刺激引起。出血量较多出现滴状下流现象一般属于鼻腔毛细血管破裂出血，出血较多可以到医院进行鼻腔填塞治疗等。

鼻窦炎出血怎么治疗

"当发生鼻窦炎时，可以由于炎症感染而导致黏膜充血、水肿，甚至糜烂，从而导致涕中带血，但是一般出血不会过于迅速。在急性感染期以药物治疗为主，需要使用抗菌素，以第二代头孢作为首选，应用短期的鼻腔血管收缩剂，能够起到止血的作用，也能够扩展鼻腔，促进鼻腔、鼻窦的通气引流。辅助生理盐水冲洗鼻腔，有利于分泌物流出，也能够保持鼻腔里的湿润，避免干燥导致出血。对于慢性鼻窦炎导致的出血，应该结合鼻内镜以及鼻窦CT检查，排除肿瘤性病变，特别是暗红色的血液发生时。如果只是单纯慢性鼻窦炎，可以选择手术治疗。"

语音时长01:13''

陈坤│枣庄矿业集团中心医院

2019/01/19收听(91856)

鼻窦炎出血怎么办

"鼻窦炎引起的鼻出血首先要坐起来，不要躺下，保持坐着的体位，然后用手指压迫双侧前鼻孔，头前倾，保持这个位置在10分钟以上，10分钟之后松开手指，如果血止就不要惊慌，如果血没有止住，建议及时就医治疗，这是物理压迫止鼻出血。还可以通过手边的纸巾、棉球进行填塞治疗鼻出血，这是物理压迫和常见的手指压迫止鼻出血。还可以通过药物治疗鼻出血，临床上常见的有复方薄荷油，通过复方薄荷油的应用，可以减少鼻腔干燥，当鼻腔湿润就会减少鼻出血的发生。综上所述，鼻出血治疗包括物理压迫止血和药物止血两个方面。"

语音时长01:20''

滕伟强│中国人民解放军第411医院

2018/12/29收听(57178)

01:29

鼻窦炎出血怎么回事

鼻窦炎虽然是常见的疾病，但是由于鼻窦炎引起的鼻出血并不是很常见。部分患者，尤其是儿童，由于鼻腔...

佘文煜│首都医科大学附属北京同仁医院

2023/11/02播放(94444)

01:08

鼻窦炎会出血吗

鼻窦炎及鼻黏膜炎症可能导致鼻出血，鼻窦炎主要症状包括鼻塞、流脓鼻涕、嗅觉减退、头面部疼痛等，出...

李越│广州中医药大学深圳医院

2023/08/22播放(88204)

鼻窦炎出血怎么回事

"鼻窦炎出血主要见于以下情况：1、涕中带血，出血量比较少，主要表现为鼻涕中夹杂有血丝，大多数是由于炎症刺激诱发鼻窦、鼻腔黏膜局部糜烂、溃烂，可能与反复擤鼻涕过程中诱发出血有关系，建议完善鼻内镜检查排除其他疾病的可能。建议避免反复擤鼻涕，同时可以做鼻腔冲洗治疗尽快促进鼻涕排出，从而减少出血的可能，需要积极治疗鼻窦炎。2、出血量比较多，有新鲜的活动性出血，要高度提高警惕，不能排除鼻腔内长东西的可能，比如鼻腔内有出血性息肉或者鼻腔、鼻窦内有血管瘤生长，有的患者甚至有鼻腔、鼻窦内嗅神经母细胞瘤、恶性肿瘤等，通过做鼻内镜检查以及鼻窦CT检查大致可以判断。"

语音时长01:34''

石彬│北部战区总医院

2020/02/24收听(53040)

鼻窦炎会出血吗

当发生急性鼻窦炎时，可以出现鼻出血。慢性鼻窦炎很少引起这类症状，一般出血量较少，最主要的是以涕中带血为主，可以发生在用力擤鼻后。主要是由于炎症感染，导致黏膜水肿、血管充盈，反复用力擤鼻时，可以导致血管破裂。治疗的方法是以控制感染为主，需要使用抗菌素、黏液促排剂、短期的鼻腔血管收缩剂，这种血管收缩剂能够促进鼻腔、鼻窦的通气引流，也能够起到止血的作用。辅助生理盐水冲洗鼻腔，有利于分泌物的流出，也能够保持鼻腔的湿润，避免发生干燥症状。如果是慢性鼻窦炎导致的鼻出血，最好能够尽早的完善鼻内镜检查，主要是排除恶性肿瘤、坏死性息肉的可能性。

语音时长01:12''

陈坤│枣庄矿业集团中心医院

2018/12/26收听(27706)

鼻窦炎会不会出血

"鼻窦炎可以引起鼻涕中带少量的血液，但是不会引起大的出血或者致命性的大出血。鼻窦炎主要的症状是鼻塞，鼻塞多为持续性，会伴有脓性的鼻涕，鼻涕比较难以擤出。一般是厌氧菌或者大肠杆菌感染者，脓性的鼻涕呈恶臭味，可以因为脓性鼻涕流往鼻咽部或者咽喉部，刺激局部的黏膜引起咳嗽、发痒或者恶心的情况。再一个可以出现头痛，头痛常为急性鼻窦炎的主要症状，主要是因为脓性分泌物或者细菌毒素以及黏膜水肿导致的疼痛，其他的症状可以包括便秘、食欲不振、全身不适等。"

语音时长01:17''

马良│潍坊市第二人民医院

2018/12/27收听(81998)

如何治疗鼻窦炎？

"这种情况需要看一看是急性鼻窦炎还是慢性鼻窦炎。如果要是慢性鼻窦炎可以使用切诺胶囊口服，然后可以使用雷诺考特喷鼻子，使用温的生理盐水冲洗鼻腔作为辅助治疗。如果要是急性鼻窦炎也可以选择使用头孢类的消炎药，配合甲硝唑输液治疗。慢性鼻窦炎在通过保守治疗效果不好的前提下，后期也可以选择经鼻内窥镜行鼻窦开放手术进行治疗，这个效果现在也是比较不错的，而且是微创手术。"

语音时长00:51''

黄少民│黑龙江省森工总医院

2017/12/05收听(11956)

01:37

如何治疗鼻窦炎

鼻窦炎的治疗主要是规范药物治疗联合手术的综合治疗，鼻窦炎患者需要先进行规范的药物治疗，包括鼻喷...

谭杰│北京大学人民医院

2023/04/02播放(59094)

鼻窦炎怎么治疗？

鼻窦炎分成急性鼻窦炎和慢性鼻窦炎。但是不管哪一个鼻窦炎，最重要的一点就是解除病因。我们的病因里面有两个。第一个，一定是有细菌或者病毒的感染。这个怎么治呢？需要有抗生素的治疗。第二个，就是我们鼻子里面有没有妨碍了鼻窦引流那些因素存在？比如说你鼻子里面是不是存在严重的鼻中隔偏曲？或者是不是长期的慢性鼻炎鼻甲很肥大？把鼻窦的引流给堵住了，或者里面是不是有鼻息肉？如果里面存在着妨碍鼻子里面浓鼻涕流出来的因素，一定要解决它，包括手术解决或者药物去解决。首先，就是鼻子里面细菌。急性鼻窦炎的细菌都是化脓性细菌。慢性鼻窦炎的都是混合的，包括厌氧菌、化脓性细菌、一些混合的感染。这些治疗我们现在强调的是用抗生素治疗。抗生素治疗现在要求的时间要长。我们大家经常有一个认识就是抗生素不要多吃，吃多了会对身体有危害，但是对鼻窦炎来说，有的时候吃的时间要长。我们一般主张治疗鼻窦炎吃抗生素药两周以上。对慢性鼻窦炎一般要求在六周以上，甚至有些病人可以吃到半年以上，这是抗生素治疗。大家不要对抗生素害怕就不去用它。第二个，对鼻窦炎做鼻腔冲洗，把流到鼻子里面的浓鼻涕要冲掉。第三个，鼻子里面可以用鼻用激素，这些激素是喷到鼻子里的，不是吃到肚子里的，所以大家不必害怕，不用担心鼻用激素引起身体发胖，免疫力的低下。第四个，可以用一些化痰的药物，也可以配合中药。但是不管怎么说，大家一定要坚持足够的疗程。具体怎么用一定要在医生的指导下使用。抗生素用起来副作用还是比较大的，一定不要自己随随便便用。但是一旦用上了一定要遵照医嘱，也一定不要自己随随便便中间停药。

语音时长02:31''

吴园丁│北京大学第一医院

2017/07/10收听(26444)

01:42

鼻窦炎怎么治疗有效

鼻窦炎两大主要的症状就是鼻塞和流浓鼻涕，很厉害、比较重的鼻窦炎会导致头闷、头胀，甚至部分小孩会...

黄东海│中南大学湘雅医院

2023/05/31播放(25020)

01:37

怎么自己治疗鼻窦炎

目前临床不建议患者自行治疗鼻窦炎，需做好自身预防工作。多建议患者增加运动，以减少感冒，若出现感...

李永团│青岛市市立医院

2023/10/27播放(84246)

鼻窦炎怎么治疗

鼻窦炎是由于病毒、细菌或者真菌等感染因素，引起的鼻窦感染性疾病，是耳鼻喉科常见的鼻科疾病，可以分为急性鼻窦炎和慢性鼻窦炎。鼻窦炎的主要症状有鼻塞、流脓涕还有头疼，常常伴有嗅觉减退甚至嗅觉丧失，没有传染性或者遗传性。鼻窦炎分为急性鼻窦炎和慢性鼻窦炎，治疗也因为分类而有所不同，急性鼻窦炎的治疗原则主要为针对病因治疗，其治疗原则为控制感染，解除通气障碍，预防并发症。慢性鼻窦炎如果不伴有鼻息肉，可首选药物治疗，如果病情经过药物治疗没有得到改善，可以考虑手术治疗，建议患者至少规律保守治疗3个月左右。慢性鼻窦炎如果伴有鼻息肉、鼻腔解剖结构的异常，首选手术治疗，可同时进行药物治疗辅助。

语音时长01:48''

刘穹│中国人民解放军总医院

2020/03/16收听(83690)

怎么治疗鼻窦炎

"鼻窦炎分为急性鼻窦炎和慢性鼻窦炎，两者的治疗办法不同。对于急性鼻窦炎患者，临床多继发于感冒等，治疗建议抽血查血常规，完善鼻窦CT检查，一般给予抗炎对症治疗，建议做鼻腔分泌物细菌培养，选择敏感的抗生素进行治疗的效果会更好。同时患者可应用粘液促排剂做鼻腔冲洗治疗，必要时可口服激素等对症治疗，鼻腔内可以外用鼻喷激素以及抗组胺的鼻喷剂等进行综合治疗。对于慢性鼻窦炎患者，查鼻窦CT后如果确定患者存在鼻息肉或者鼻腔解剖结构异常，多数可能需要手术。也可进行药物保守治疗一个月左右的时间，如果症状没有缓解，可考虑手术进行处理，手术目前采用鼻内镜下鼻窦开窗手术，手术效果很好。"

语音时长01:32''

石彬│北部战区总医院

2019/07/31收听(85402)

01:32

鼻窦炎怎么治疗最好

鼻窦炎最常见的临床症状就是可以引起头疼、鼻腔脓性分泌物以及鼻腔堵塞。所以当鼻窦炎发生的时候，要...

张立红│北京大学人民医院

2023/09/10播放(58416)

鼻窦炎该怎么治疗

"鼻窦炎按发病的病程时间，分为急性鼻窦炎和慢性鼻窦炎。急性鼻窦炎的治疗，主要是抗炎药物加黏液促排药物、鼻腔冲洗、收缩黏膜鼻喷剂治疗。慢性鼻窦炎由于长时间鼻窦炎症，治疗较复杂，治疗彻底需系统诊治，单纯对症处理很难彻底且容易复发。慢性鼻窦炎治疗前要先明确病情的具体程度，鼻窦CT检查进一步明确鼻窦、鼻中隔、下鼻甲、鼻腔有无鼻息肉等情况。如果是鼻窦检查，有鼻窦窦口堵塞或鼻中隔偏曲、下鼻甲肥大或鼻息肉等情况，需手术治疗配合药物治疗。单纯的药物治疗一般无法治愈。如果鼻窦检查没有窦口堵塞，鼻中隔、下鼻甲没有问题，只是炎症反应可选择药物治疗。保守治疗常用方案有鼻用激素鼻喷剂喷鼻，早晚各一次，促排药物一天三次一次一片。如果鼻涕多，可用鼻腔冲洗器配合生理盐水洗鼻子一天一次，用药需满三个月。停药后如果仍有反复发作，需进一步考虑手术治疗。平时注意多喝水，避免烟、酒以及辛辣、刺激食物，治疗期间避免剧烈运动及感冒。"

语音时长02:11''

范国亮│哈尔滨市第一医院

2019/08/07收听(55794)

01:23

鼻窦炎怎么治疗最好

鼻窦炎分为急性鼻窦炎和慢性鼻窦炎，绝大多数的急性鼻窦炎和慢性鼻窦炎，需要通过规范的药物治疗，而...

魏春晖│首都医科大学附属北京友谊医院

2023/07/27播放(46044)

鼻窦炎怎么治疗好

"鼻窦炎非常的常见，它的主要症状有鼻塞、黄脓鼻涕、头沉、头闷、嗅觉下降，甚至是失嗅。首先它的治疗方针是改善症状，预防并发症，改善局部引流，进而恢复鼻窦正常的生理功能。具体的治疗，首先急性发作期需要采用足量的抗生素控制感染，以青霉素类、头孢类为首选药物治疗，强调选择敏感的抗生素，足量足够疗程的使用；头痛和局部疼痛非常剧烈的可适当用镇静剂或者是镇痛剂，一般的疗法和急性鼻炎是相同的。再就是辅助中医中药的治疗，一般以散风清热，芳香通窍为主，以解毒去瘀为辅，这是鼻窦炎比较好的治疗方式。"

语音时长01:17''

胡珂│济南市中医医院

2018/08/21收听(80238)

鼻窦炎如何治疗？

"鼻窦炎的治疗主要有药物治疗和手术治疗，一般是以药物治疗为主。一般细菌性鼻窦炎，可以口服克拉霉素以及桉柠蒎肠溶软胶囊，结合鼻腔生理盐水冲洗，鼻喷糠酸莫米松鼻喷雾剂或者布地奈德鼻喷雾剂。如果药物治疗效果不佳，可以通过手术治疗，一般是通过鼻内镜下行鼻窦开放术。如果是真菌性鼻窦炎，只有手术才会有效果，通过手术将鼻窦里面的真菌团块清理干净，才能达到治愈的目的。鼻窦炎需要避免感冒、受凉，预防复发。"

语音时长00:51''

章林海│浙江萧山医院

2017/11/02收听(50768)

鼻窦炎怎么治疗最好

鼻窦炎急性发作的时候，首先考虑的是保守治疗。从消炎这方面来说，一般可以用头孢类的药物或者是甲硝唑、奥硝唑、替硝唑，这两组药物来治疗。注意头孢类药物首先要做皮试，看看是否过敏，是否可以用。如果保守治疗效果不好，或者是慢性鼻窦炎考虑穿刺治疗，严重的还可以做手术治疗。要看具体的症状和情况和体质来选择具体的治疗方法。再就是得了鼻窦炎以后，注意到以下的这些事宜。首先，是室内通风，特别是发作时要适当休息，注意保暖。第二个，吃的方面肯定是要清淡饮食，吃好消化的东西。第三个，平时应该注意锻炼，加强适当的体育锻炼，增强上呼吸道的免疫。第四个，每日早晨可用冷水洗脸，排除非常冷的冬天。冷水洗脸去增强鼻黏膜的抗病能力。因为鼻黏膜是第一道防线，任何细菌侵入体内，第一道防线都是鼻黏膜，加强第一道防线，才能会不往里走。再就是一些洗鼻器的利用，包括生理盐水冲洗鼻涕，保证鼻腔里边没有太多的分泌物。自己可以局部按揉迎香穴，一次按揉200下，再就是可以熬一些粥，比如山楂粥的食疗办法。山楂粥可以用鲜山楂60g，薏米100g，白糖适量，熬粥喝，这样去预防和巩固的治疗，来针对鼻窦炎的治疗。

语音时长02:28''

胡珂│济南市中医医院

2018/03/05收听(31140)

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