华中科技大学同济医学院附属协和医院
胃肠外科
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胃溃疡可能发生恶变，从而形成胃癌。胃癌的进展，是起初的胃部正常黏膜经过酒精或食物刺激，如亚硝酸盐食物，黏膜面逐渐改变，从而形成胃炎，层次较深时可形成胃溃疡。胃溃疡较小时直径仅1cm或≤2cm，如果未及时发现并及时治疗，可进一步发展，导致溃疡面进一步增大，如＞2cm或层次更深，胃镜下可观察到火山口样形态。
此时需高度怀疑有没有恶变、有没有形成癌，通常需在胃镜下取组织做病理检查以帮助判断。如果已经形成胃癌，需尽早按照胃癌治疗原则治疗。如果仅为溃疡，也应尽早按照胃溃疡治疗原则治疗。所以出现腹部不适时需尽早到医院就医，并尽快确诊，确诊后才可选择相应治疗方式。
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"胃溃疡与胃癌是有本质区别的，在临床上一般认为胃溃疡是一种良性的胃黏膜病变，多数情况下经过保守治疗可以得到较好的缓解，患者在治疗的时候可以服用抑制胃酸分泌的药物，避免辛辣刺激的食物，基本效果是很好的。胃癌是一种胃的恶性肿瘤，在治疗上需要进行手术，手术是治愈胃癌唯一的办法。胃溃疡与胃癌在病理上是有明显差别的，部分胃溃疡经久不愈，治疗效果不明显或者治疗效果不好的时候有可能转化为胃癌，有胃溃疡的患者一定要慎重，尽早到医院进行诊治，胃镜检查鉴别与胃癌的关系。"
孙健│威海市中医院
2019/02/15收听(26932)
胃溃疡和胃癌有一定相关性，胃溃疡的性质包括两种，良性溃疡和恶性溃疡，恶性溃疡可能有癌变的几率。胃溃疡的形态表现为黏膜充血、水肿，黏膜纠集，可以看到大小不同的溃疡，溃疡表面可以覆盖有白苔、血迹甚至污秽苔。如果是良性溃疡，形态比较规整，大小应该是在2cm以下，溃疡周边没有环堤样改变，这种改变也不会覆盖污秽苔。但如果是恶性溃疡，考虑胃癌的溃疡，形态不规则，而且溃疡面积超过2cm，溃疡的周边有环堤状的改变，表面覆盖有污秽苔，这种情况的溃疡多半就是恶性溃疡，考虑是胃癌。此时一定要进行病理活检，通过病理活检的化验进一步核实是良性溃疡，还是恶性溃疡，也就是胃癌。
赵严│上海市第十人民医院
2020/02/27收听(15748)
"胃溃疡和胃癌的发病机制、临床表现非常相似。因为有些胃癌是由于胃溃疡癌变引起，其发病机制与地域环境、饮食生活因素、幽门螺旋杆菌感染、遗传和基因因素有关。胃溃疡和胃癌早期可能会出现上腹部不适，进食后饱胀、恶心等非特异性的上消化道症状，随着病情的发展，病人可出现上腹部疼痛加重、食欲下降、乏力、消瘦、体重减轻，严重的可引起梗阻的表现。其胃溃疡和胃癌的主要鉴别手段是通过纤维胃镜检查，直观的观察病灶并钳取病灶，做病理学检查。"
牟海峰│中国人民解放军火箭军总医院
2020/03/03收听(74956)
"胃癌是消化系统中非常常见的一类恶性肿瘤，胃癌病人有明显的血缘和遗传关系，其中一级亲属患胃癌的比例明显高于二级、三级亲属，说明遗传因素在胃癌中是有一定作用的。对于有些胃癌多数与饮食习惯以及生活方式有关，经常吃过咸、过热、过辣、过烫的食物以及烟熏烤制食品，还有吃霉变食物的人容易导致胃癌的发生，长期饮酒或者饮酒量特别多时容易造成胃黏膜增生、萎缩性胃炎最终会导致胃癌的发生。因此要想预防胃癌就要从个人的生活起居、饮食习惯做起，避免吃辛辣刺激性食物，尤其要定期做胃镜检查能发现早期肺癌及时治疗。"
李常月│七台河市人民医院
2019/12/08收听(29820)
目前大多数学者认为慢性胃炎和胃溃疡密切相关，有大量证据证实此点，胃溃疡和慢性胃炎的关系有以下几... 陈玉英│四川宝石花医院 2023/12/31播放(79544)
目前大多数学者认为慢性胃炎和胃溃疡密切相关，有大量证据证实此点，胃溃疡和慢性胃炎的关系有以下几...
陈玉英│四川宝石花医院
2023/12/31播放(79544)
阑尾炎和胃溃疡这两种疾病之间的发病没有必然联系，虽然两者都属于消化系统的疾病，但是阑尾炎的发病机制和胃溃疡的发病机制不存在关联。胃溃疡多是由于幽门螺旋杆菌感染引起，另外，最常见的原因是服用非甾体类抗炎药造成，同时诱发因素还包括不健康的生活习惯，例如抽烟、喝酒和压力过大。治疗方面一般选用内科治疗即可，可以服用抗幽门螺旋杆菌、抑酸和保护胃黏膜的药物。而阑尾炎是由于细菌感染引起的阑尾急性的炎症病变，大多数需要外科切除治疗。两者发病症状也不相同，胃溃疡的疼痛都是位于左上腹部，而阑尾炎是位于右下腹部。
姜智勇│哈尔滨市第四医院
2020/09/28收听(37032)
"胃溃疡是否变成胃癌答案是有这个可能性。首先有很多病人一发现胃溃疡其实已经是胃癌了。因为胃溃疡跟十二指肠溃疡是不一样的。有一部分胃溃疡，很容易发展为胃癌。因为胃黏膜幽门螺杆菌感染，会反复刺激黏膜细胞发生炎症，还有细胞的变异就会诱发胃癌的发生。如果仅仅是幽门螺杆菌所引起的胃溃疡，如果能够根除幽门螺杆菌，是不会发生胃癌的。但是如果幽门螺杆菌没有根除，胃癌反复发生，就很容易转化为胃癌。特别是在胃的一些特殊部位，比如胃体的溃疡，发生胃癌的几率会明显的增高。还有就是与年龄相关，年龄越大，溃疡发生胃癌的风险越大。"
单晶│成都市第三人民医院
2018/06/27收听(61304)
"胃溃疡到胃癌中间过程比较漫长，一般来讲如果发现有胃溃疡，通过及时的抑制胃酸和促进溃疡愈合的药物来治疗，就可以根治。如果得了胃溃疡又没有重视，同时伴有有幽门螺旋杆菌感染，则这种情况会慢慢的转化为胃癌。其转化的过程多表现为先出现有黏膜的慢性炎症，或者病理下发现有肠化，如果肠化没有得到及时治疗，可能会出现不典型增生。后者又会转为重度的不典型增生，其中重度的不典型增生，很有可能会发展为胃的原位癌，进而出现为胃癌。在这种过程中，任何一个过程比医生发现后进行阻断（或使用抑制胃酸的药物，或使用黏膜剥离术），都可以阻断其进展为胃癌。"
乐湘华│中国人民解放军第一八七中心医院
2019/04/19收听(47636)
"胃溃疡和胃癌是两种疾病，少数的胃溃疡是可以恶变成胃癌的，经久不愈的胃溃疡需要警惕恶变为胃癌的可能。常见的胃溃疡症状为规律性上腹部疼痛，表现为进食后出现疼痛，疼痛1-2小时以后腹痛逐渐减轻，再次进食后再次出现疼痛。胃溃疡的治疗，首先是药物保守治疗，口服抑酸药物、胃黏膜保护剂等药物治疗，同时，需要行胃镜检查，明确有没有幽门螺旋杆菌感染。只有在彻底根治幽门螺旋杆菌后，才能彻底治愈胃溃疡。有1%的胃溃疡可以恶变成胃癌，当病人有以下情况时需要警惕：长期的慢性胃溃疡病史，患者年龄在45岁以上，溃疡比较顽固，经久不愈，如出现这些情况时，需要警惕胃溃疡恶变成胃癌的可能，需要行胃镜检查明确胃溃疡的性质。"
成红刚│聊城市人民医院
2019/01/14收听(23842)
"胃溃疡是胃镜下的表现，按其病理性质又分为良性的胃溃疡和恶性胃溃疡，恶性胃溃疡即临床上所说的胃癌。恶性的胃溃疡会表现为溃疡面巨大，周围组织跟黏膜有中断或破损，需要取病理活检来明确。良性的胃溃疡如果伴有幽门螺旋杆菌感染，又没有得到长期的、有效的治疗，可能会转化为胃癌。所以，当胃镜检查为胃溃疡时，先要查明是否有幽门螺旋杆菌感染，如果有这种细菌感染，需要尽早的用四联疗法将其根治。同时使用抑制胃酸、促进溃疡愈合的药物来治疗，以防止其进展为胃癌。"
2018/11/26收听(94752)
胃溃疡是一种良性疾病，可以治愈；胃癌是一种恶性肿瘤，预后较差，进行鉴别诊断时有以下三个方面需要... 刘心娟│首都医科大学附属北京朝阳医院 2023/10/14播放(85354)
胃溃疡是一种良性疾病，可以治愈；胃癌是一种恶性肿瘤，预后较差，进行鉴别诊断时有以下三个方面需要...
刘心娟│首都医科大学附属北京朝阳医院
2023/10/14播放(85354)
"胃溃疡到胃癌的过程，是一个慢性的过程，少则2-3年，多则3-5年，甚至十多年。得了胃溃疡，不一定会得胃癌。胃溃疡好发生胃癌的位置，一般在胃角部、胃窦部，有的可以出现在胃体部、胃窦后壁。胃溃疡常常是由于胃黏膜的反复浸润不见缓解，溃疡的刺激导致黏膜的充血、水肿，甚至达到不典型的增生，引起胃的癌变发生。由于幽门螺旋杆菌的感染、反复的刺激，导致代谢产物的增加，也可以导致胃黏膜的充血、水肿，进而出现胃癌。所以，胃溃疡发展到胃癌的过程是慢性迁延的过程，只要系统的、全面的治疗，积极的应用抗幽门螺旋杆菌的药物治疗，都能够达到临床治愈。同时，需要解决导致胃溃疡的其他诱因，比如饮酒、抽烟、药物性因素，基本上都能够达到临床治愈。"
王强│枣庄矿业集团中心医院
2019/02/20收听(20788)
"胃溃疡会变成胃癌吗？胃溃疡有一部分的几率会进展为癌，就是说少数的胃溃疡会进展为癌，它癌变率是大概在1%。为什么会癌变可能跟长期的胃溃疡反反复复的发作的病史，就是节律性的腹痛或者是饮食上自己没有注意，还有生活习惯没有去注意，就是说很大程度是胃溃疡没有去进一步的去治疗或者是胃溃疡治疗好了，但是生活习惯还有饮食结构没有去去控制，又反反复复导致复发胃溃疡，多次的溃疡性的改变就有可能会导致恶变。胃癌的发生也是跟慢性胃炎、胃息肉或者是胃黏膜的上皮化生，长期的幽门螺杆菌感染都有可能会导致。胃溃疡积极的治疗、控制饮食和生活习惯是不容易进展成胃癌的，但是不去控制，不去治疗就有可能会进展成胃癌。"
刘松明│赣州市中医院
2018/05/03收听(53928)
胃癌属于恶性病变，胃溃疡为良性病变。1、两者症状的区别，胃溃疡表现为规律性的周期性发作的上腹部疼痛，饱餐后加重，饥饿的时候可以缓解，服用抑酸药后也可以缓解。胃癌主要表现为无规律性的腹痛，伴有恶心、反酸、纳差、黑便、贫血、消瘦、乏力等等，服用抑酸药治疗无效。2、内镜下病灶的区别，胃癌表现为胃腔内不规则肿物生长，表面有糜烂、溃疡等。胃溃疡呈圆形或椭圆形，底部覆有白苔。3、治疗上的区别，胃癌需要手术治疗，加放化疗等。而胃溃疡可以根据病情的轻重，在门诊治疗，必要的时候可以住院给予静脉用药治疗等。
陈和萍│中国人民解放军第一八七中心医院
2018/11/26收听(38400)
"胃溃疡是胃癌的一种癌前病变。当胃溃疡发现后，病人没有引起足够重视，一直没有治疗，又伴有幽门螺旋杆菌感染时，可能会出现癌变。胃溃疡出现癌变的时间，与个体有明显的差异。一般如果发现有胃溃疡，又伴有幽门螺旋杆菌感染时，医生会强烈建议病人尽早治疗，只有将溃疡根治后才不会转化为胃癌。目前用来根治胃溃疡的药物，有艾普拉唑或埃索美拉唑镁加康复新液。如果有幽门螺旋杆菌感染时，需要先用四联疗法将其根治。"
2018/12/01收听(97744)
"胃癌患者其前提一定是有过胃溃疡病史，如果在开始的胃溃疡没有得到及时治疗，后期可能会引起胃癌。从胃溃疡发展为胃癌，是一个比较漫长的过程，短时间的会2-3年时间，长的会有10多年才会转换。如果胃溃疡的患者在平时饮食生活中没有注意，经常食用辛辣、生冷刺激性的食物，就会导致胃癌的产生，从大量临床样本显示，胃溃疡患者的癌变率大概在5%左右，多发于患病时间长，中年以上的群体中。所以当患者知道自己身患胃溃疡时，一定要积极的配合医生的治疗进行治愈，培养良好的生活习惯，饮食上要以清淡为主，戒烟、戒酒。"
张晶晶│中国人民解放军火箭军总医院
2019/08/20收听(99642)
通常胃溃疡分为良性溃疡以及恶性溃疡。恶性溃疡即胃癌，恶变几率约1%左右，主要内容如下：...
通常胃溃疡分为良性溃疡以及恶性溃疡。恶性溃疡即胃癌，恶变几率约1%左右，主要内容如下：
刘晓│北京医院
2023/01/31播放(99062)
胃溃疡与胃癌最直接的鉴别方法是胃镜检查。胃镜检查时，在患者出现胃溃疡的部位进行病理学活检，观察... 崔勇霞│河南省人民医院 2023/11/21播放(65588)
胃溃疡与胃癌最直接的鉴别方法是胃镜检查。胃镜检查时，在患者出现胃溃疡的部位进行病理学活检，观察...
崔勇霞│河南省人民医院
2023/11/21播放(65588)
"虽然胃癌是胃溃疡的并发症之一，但并不表明所有的胃溃疡都可以发展成胃癌，因此不要过于紧张，谈胃溃疡色变，不是所有患胃溃疡的人都一定会得胃癌。患有胃溃疡发生癌变几率不超过百分之五 ，因此患有胃溃疡以后需要正确对待，认真规范化治疗，还要保持良好的心态，在生活上要规律，在饮食上要少食用辛辣刺激、比较油腻以及粗糙的食物，更不能饮酒，以免刺激胃黏膜发生细胞变异而变成胃癌。"
栾伟│哈尔滨市传染病医院
2019/02/15收听(63832)
胃溃疡的癌变几率为1%，癌变是胃溃疡的一种并发症，患者预后较差。患者第一次胃镜检查发现胃溃疡之... 王雪梅│北京大学人民医院 2023/10/10播放(84900)
胃溃疡的癌变几率为1%，癌变是胃溃疡的一种并发症，患者预后较差。患者第一次胃镜检查发现胃溃疡之...
王雪梅│北京大学人民医院
2023/10/10播放(84900)
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