若为首发房颤，或首次发现房颤，需要找其原因。如检查甲状腺功能后，发现为甲亢引起房颤，需针对甲亢进行治疗，治疗后可能不会再出现房颤。通常在抗甲状腺素治疗之后，患者要定期复查甲状腺功能，同时查心脏。若房颤心室率快，需用β受体阻滞剂。在首次用β受体阻滞剂1-2周，需复查心室率控制程度。如果病人发现有长间歇房颤，首先避免再用对心率有影响的药，在无太多黑蒙、晕厥前提下，3个月左右复查动态心电图。因为部分病人可能长间歇会进展，如长间歇大于5秒，涉及到是否需要安装起搏器问题。
另外房颤病人主要治疗为抗凝，如果用新型抗凝药，不存在太多随访和复查问题。如果服用传统抗凝药，比如华法林，要在相对未稳定前，勤查国际标准化比值(INR)。因为INR值2-3是治疗窗，低于2可能效果不好，大于3可能会引起出血，所以在不稳定状况下，可能3天需查一次凝血。