北京中医药大学东直门医院
脾胃病科
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便黑可来自于以下几种情况：
1、如果食用了大量黑色食品，可以见到黑色大便，比如像黑米、黑芝麻、桑葚、蓝莓等；
2、食用了大量瘦肉和血制品，比如血豆腐食用后可以见到黑色大便；
3、服用某些药物，比如铁剂、铋剂，可以见到黑色大便；
4、除以上食品药品以外，上消化道出血也可导致黑便。比如胃大面积糜烂或者是胃溃疡或者是胃癌，或者是食道静脉曲张出血，或者是十二指肠球部溃疡等，可以引起黑便，其特点为黑、软、亮样大便，医学上称为柏油样便，由上消化道出血引起。
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消化道出血可以造成大便黑色，这是因为肠道血液中的高铁血红蛋白，经肠内硫化物作用形成硫化铁，故大便呈黑色、柏油样，但是大便颜色发黑并不一定是消化道出血，大便颜色也受到饮食及药物因素的影响，比如近期吃了大量动物血制品或动物内脏，可以造成大便颜色是黑色的。而药物方面，铁剂、铋剂以及活性炭等都可以造成大便的颜色是黑色。在鉴别诊断方面，建议先到医院化验大便潜血，若大便潜血阴性则不需要担心，不存在消化道出血，大便潜血阳性才提示存在消化道出血，建议尽快完善胃肠镜检查，明确出血的原因。
苏琳│北京大学人民医院
2020/04/30收听(12736)
"拉黑色的大便可能与上消化道出血有关，如慢性胃炎、胃溃疡、十二指肠溃疡等疾病。黏膜毛细血管出血在胃酸的刺激下被破坏，会形成还原血红蛋白存在于大便中，进而导致大便呈黑色。或者消化道有肿瘤异物，特别是恶性肿瘤也会出现持续性的出血，大便也会呈黑色。肝硬化门静脉高压引起的消化道出血，也可能导致大便呈黑色或者柏油样大便，可以做便潜血检查确诊。大便颜色呈黑色，也可能是饮食结构或者药物的影响，如吃动物肝脏、血制品或者口服补铁的药物、铋剂，都会导致大便呈黑色，临床要注意鉴别，这种情况一般便隐血试验呈阴性。"
韩金利│哈尔滨二四二医院
2019/05/07收听(17470)
"拉的粪便是黑色的，多考虑是上消化道出血引起的。当然，如果近期患者有服用某些特殊的药物，或者是吃了某些特殊的食物，如铁剂、铋剂、动物血，是有可能会出现黑便的，但是这种黑便没有特殊的臭味，大便习惯正常。排除了食物和药物引起的黑便后，要高度警惕上消化道出血。上消化道出血最常见的原因是：消化性溃疡，食管胃底静脉曲张破裂，急性糜烂出血性胃炎，还有胃癌引起的出血。所以，如果是不明原因的黑便，必须到医院消化内科完善相关的检查，明确诊断，并给予相应的、积极的治疗。"
陈和萍│中国人民解放军第一八七中心医院
2018/11/07收听(18536)
若最近发现大便呈黑色，可能是由多种原因所致，具体如下：1、饮食因素：某些食物如动... 刘谦民│中国人民解放军第二六四医院 2023/12/25播放(35666)
若最近发现大便呈黑色，可能是由多种原因所致，具体如下：
1、饮食因素：某些食物如动...
刘谦民│中国人民解放军第二六四医院
2023/12/25播放(35666)
大便颜色发黑，在临床上称为黑便，首先发现大便颜色发黑，要做大便常规加潜血试验的化验，主要目的是检查大便中是否有隐血阳性。如果消化道内存在消化道出血，多于5ml的时候，可以出现黑便，也就是存在着消化道出血，引起消化道出血的原因。常见的有急性胃黏膜病变、胃黏膜的慢性渗血、胃溃疡、十二指肠溃疡、胃部肿瘤、食管肿瘤等等。这种需要做胃镜的检查进一步的明确。另外，潜血阳性的病人，需要排除的是近期是否摄入动物的内脏、动物血等食品，如果进食这种食品后也可以出现大便隐血阳性以及黑便的情况。另外一种情况就是进食中成类的药物或者是铁剂，比如硫酸亚铁等药物后，也会出现大便发黑，这种黑便做大便常规和隐血的试验化验的时候，大便隐血是阴性的。
李之慧│聊城市第二人民医院
2018/07/24收听(24928)
"拉屎是黑色，尤其是柏油样的黑亮色，这时候一定要点警惕是否有消化道出血，尤其是上消化道出血，比如胃、食管跟十二指肠少量出血时，血液进入到肠道里和硫化物作用，就可以产生黑色的大便，这时候的大便是黑亮色，呈柏油状。当然结肠病变，尤其是右侧结肠病变出血不多的情况下，同样也可以产生黑便。但是，产生黑便不一定都是消化道出血了，比如摄入的药物，铋剂也可以导致大便发黑，比如吃的丽珠得乐、胶体果胶铋，都可以导致大便发黑。同样，摄入的食物，比如黑芝麻、特殊的中药，有的时候也可以导致大便发黑。所以，当不能确定是否存在消化道出血时，应该及时地医院就诊，查大便的潜血试验，就可以帮助明确诊断。"
宗晔│首都医科大学附属北京友谊医院
2020/04/01收听(49002)
拉黑色大便即指黑便，常见原因包括、饮食用药因素、消化道出血，具体如下：1、饮食、... 刘晓│北京医院 2023/09/28播放(98312)
拉黑色大便即指黑便，常见原因包括、饮食用药因素、消化道出血，具体如下：
1、饮食、...
刘晓│北京医院
2023/09/28播放(98312)
很多种情况都可以引起大便色黑，主要原因有以下三种：第一种情况，进食使大便色黑的食物，常见的食物有各种血液制品，如鸭血、羊血、猪血以及黑芝麻、茄子等等。第二种情况，进食使大便色黑的药物，常用的药物有各种胃黏膜保护剂、铋剂，以及贫血时补铁的各种铁剂。第三种情况，主要是上消化道少量出血引起，会出现黑便、柏油便、大酱色大便。当然，以上只是从临床表现进行初步诊断，要想完全确诊，还需要临床进一步的化验及检查。
李阳光│黑龙江省中医院
2018/12/20收听(38684)
"大便出现黑色的现象，考虑与饮食、服用药物，以及上消化道出血有关系。如果饮食当中吃了动物的血，比如猪血、鸭血等，还有黑芝麻、木耳、黑豆等黑色的食物，大便也会出现黑色。服用药物也会出现大便呈现出黑色，比如各种补铁剂。上消化道出血也会导致拉黑色的大便，包括胃溃疡，由于胃部黏膜出现损伤，胃酸分泌过多，胃部的保护机制受到破坏，胃酸刺激溃疡面就会引起出血。十二指肠溃疡，溃疡处也容易引起出血，血液排入肠道与已经形成的食物残渣混合在一起，经过与肠道中的硫化物氧化，变成黑色的硫化铁随着大便排出，从而会出现拉黑色的大便。"
江雪梅│海南省人民医院
2020/07/30收听(16950)
大便颜色发黑有如下三种可能：一、食物的影响，如动物的血制品、动物的内脏都有可能导致大便颜色发黑。二、药物因素，如铁剂、铋剂、活性炭，含有上述三种成分的药物会导致大便颜色发黑。三、病理性因素，即消化道出血，消化道出血后血红蛋白中的铁与肠道中的细菌相互作用，可以生成硫化铁。这种化学成分是黑色的，可以导致大便颜色发黑，消化道出血量达到50mL以上可以表现为黑便。上述三种情况的鉴别需要化验大便潜血，如果大便潜血阴性则提示是前两种情况，大便潜血阳性则提示存在消化道出血，建议尽快完善胃肠镜检查。
2020/03/30收听(88500)
拉屎是指排便，排便时大便颜色发黑，有两种情况，具体如下：1、病理性：医学上叫柏油... 刘揆亮│首都医科大学附属北京友谊医院 2023/11/15播放(27537)
拉屎是指排便，排便时大便颜色发黑，有两种情况，具体如下：
1、病理性：医学上叫柏油...
刘揆亮│首都医科大学附属北京友谊医院
2023/11/15播放(27537)
孕妇排黑便的原因常见于以下几种：1、饮食因素：比如食用猪血这类食物，可以导致孕妇... 范翠芳│武汉大学人民医院 2023/03/12播放(74834)
孕妇排黑便的原因常见于以下几种：
1、饮食因素：比如食用猪血这类食物，可以导致孕妇...
范翠芳│武汉大学人民医院
2023/03/12播放(74834)
坐月子期间出现大便发黑的可能原因有：一种是有肠道出血的情况存在，另一种可能性是食物或者药物的影响，导致的大便颜色变黑。建议可以去正规医院做一个大便常规的检查，及时查明原因对症治疗。平时在饮食上要多吃水果、蔬菜，多喝水，以清淡、易消化、易吸收的食物为主。口服补铁的药物，动物肝脏、猪血、羊血等也可以引起大便发黑。养成每天按时排便的习惯，多吃含维生素和纤维素丰富的食物，多吃芹菜、火龙果、猕猴桃等通便的蔬菜、水果。平时注意阴部卫生清洁，勤洗内裤，阳光下暴晒。
何艳│新疆医科大学第一附属医院
2019/05/30收听(38988)
"千万别认为排黑色的大便是在排毒，黑便是消化科医生特别关注的胃肠道器质性疾病的报警症状之一，应该对排黑便高度的警惕。导致黑便的原因有以下几种：1、假性的黑便，比如进食动物的血、猪肝可以出现大便颜色呈黑色。2、贫血、胃病，可能会补充铁剂或者铋剂，会出现黑色的大便。3、喝中药、吃汤药，会导致大便颜色发黑。4、吃黑色、紫色或者深绿色的食物、蔬菜可以使大便颜色发深，大便呈黑色的感觉。5、如果没有上述情况，大便仍然发黑，特别是伴有大便次数增多，或者伴有头晕、乏力、心悸、出汗的时候，应该注意是胃肠道出现了器质性疾病，特别是有可能是恶性肿瘤性疾病，一定要到医院去检查就诊。"
王蔚虹│北京大学第一医院
2020/04/28收听(97766)
"通常情况来说，拉黑色的大便可能是由于口服血液制品，比如鸭血、猪血、羊血之类的或者是口服药物，这些会引起大便发黑，而如果是这些情况引起的可以不用在意。但是还有一种情况，可能是有些疾病引起胃肠道出血，这种情况也会引起大便发黑。如果是这种情况，建议患者还是及早到医院进行系统检查，看看是否有什么疾病引起消化道出血，引起大便发黑。"
李荣海│聊城市第二人民医院
2018/04/25收听(79482)
"拉黑色屎并不是排毒，有可能是消化道出血或其他情况所致，需要根据患者的具体情况进行判断。大便中的色素来源于体内的胆汁，人体的胆汁大部分由肝脏分泌，经胆囊储存，最终排入肠腔，以帮助消化食物。胆汁颜色一般是黄绿色，所以大便的颜色也是黄色。拉屎是黑色往往有几种可能性：1、由于上消化道出血而导致黑便。2、由于进食了一些药物，这些药物成分中的黑色素都可以使大便变成黑色。3、可能进食了一些食物所致，如血块、红心火龙果等。所以拉屎是黑色并不是排毒，需要高度怀疑有没有消化道出血的情况。对于拉黑便的情况，应该针对原发疾病进行治疗，这样才能够使粪便的颜色恢复正常。治疗的过程中患者要注意改善自己的饮食，平时要均衡的补充各种营养。"
彭涛│北京大学人民医院
2020/05/11收听(49180)
"大便出现黑色，和进食的食物及药物有关。进食血制品，如血豆腐、鸭血等；进食药物当中的铋剂及铁剂，均可使大便颜色变黑；另外，在上消化道出血时，也可以出现排黑便的情况，如各种出血性胃炎、胃溃疡、十二指肠溃疡、胃的恶性肿瘤的出血、肝硬化所致的食管胃底静脉曲张破裂导致的出血、胆道的出血、胰腺疾病所致的出血，均可以导致大便颜色发黑。因此，当出现大便颜色发黑时，要完善便常规及便潜血的化验，如阳性，应进一步行消化道的纤维胃十二指肠镜、肝胆胰脾彩超、腹部CT等检查。"
侯秀峰│锦州市中心医院
2018/11/28收听(63346)
"大便是黑色的常见于以下情况:第一、消化道出血，尤其是上消化道出血量超过50mL时大便会是黑颜色的，常见的容易导致上消化道出血的原因有糜烂性胃炎、消化性溃疡以及胃病的恶性肿瘤等等，这时血液会在肠腔内产生反应，所含有的铁经氧化之后产生硫化亚铁而导致大便呈黑颜色，就是通常所述的柏油样便。出现这种情况可以通过做上消化道钡餐和胃镜检查明确出血的部位，同时可以化验大便隐血是不是阳性，来判断是否是消化道出血。第二、食物和药物的因素，当进食深色的食物尤其是深颜色的蔬菜或者进食了一些中药，容易导致大便呈黑颜色。这种情况一般不会有腹痛、腹胀的表现，通过改变饮食结构大便的黑颜色转黄，来进一步判断是否是食物和药物因素导致的。第三、进食含有铁剂的药物，也会导致大便是黑色的。出现大便是黑颜色的，最好是进行相关的检查排除消化道出血的可能性，同时调节饮食结构来进一步的判断是否是其它因素导致的大便是黑颜色。"
周中银│武汉大学人民医院
2020/07/19收听(56108)
"正常人排便，大便颜色应该是黄色的成形，像香蕉一样，所以很多人叫做香蕉便。但是排便的时候，特别是有便秘的人出现，大便颜色是黑色的，这种情况主要考虑两个方面：1、近期是否吃了颜色比较深的食物，比如动物血、黑芝麻、火龙果或者是茄子这类食物，都可以造成黑便存在；2、另一方面要注意是否有少量的出血，因为少量的出血，也可以造成大便颜色变黑。怎么区分这两项是出血还是吃东西造成，可以通过便潜血实验进行化验。明确之后，如果考虑有出血，这种情况要做胃镜和肠镜检查。"
杨春光│吉林医药学院附属医院
2019/07/01收听(93420)
"拉出来的屎是黑色的，首先考虑是否过量服用富含黑色素的食物，或者是否过量服用猪血、动物内脏。再有如果有服用中药或者补铁剂，以及含有铋成分的药物，大便也会呈现黑色。再有一种情况，要考虑警惕是否有上消化道出血，例如食管、胃部、十二指肠等上消化道出血，血液在体内停留时间比较久，经过多种化学反应，大便排出体外时会呈现黑色。所以要及时到医院做肠镜或者大便常规检查，明确病因。如果是饮食不合理所导致的，调节饮食即可，如果是有器质性病变，应及时治疗。"
田亚坤│首都医科大学附属北京佑安医院
2018/06/26收听(172)
北京宣武医院 李力卓
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