中南大学湘雅医院
胰胆外科
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胆总管胰腺段结石的常见症状如下：
1、胆总管的正常水平是9mm以内，当胆囊的结石或肝内胆管结石掉落到胆总管的下端，或掉落到胆总管的胰腺段后，以引起胆管的炎症，表现为Charcot三联征，即腹痛、黄疸、高热。此时需要及时通过手术取出结石，保持胆管的通畅。否则重症胆管炎发生后，患者可以在几天甚至短短的几个小时内出现炎性反应，甚至导致死亡；
2、胆总管胰腺段的结石可能诱发胰腺炎，表现为左上腹的饱胀不适、疼痛，还可以引起淀粉酶升高，同样也可以引起一系列的多器官功能损害。
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"胆总管胰腺段结石症状如下：第一、如果没有引起梗阻的症状，胆汁还能通过，此时可能没有任何的症状，或者仅有轻微的腹胀不适的症状。第二、如果胆总管胰腺段的结石梗阻，引起了嵌顿，胆汁无法排出，会引起黄疸、胆道感染、畏冷、寒颤、发热的症状。第三、引起胰腺的胰液无法排出，也会诱发胆源性胰腺炎，严重的情况下还会引起感染性的休克以及昏迷的症状，胆源性胰腺炎如果发展严重，还会引起多器官功能衰竭，出现肾衰、呼衰，导致严重的症状。所以胆总管胰腺段的结石一定要及时的给予治疗，当出现相应的症状时，要及时的将结石进行处理，包含手术以及ERCP取石，才能有效缓解症状。"
孟泽武│福建医科大学附属协和医院
2020/06/14收听(57728)
对于患者所说的胆总管胰腺段的结石，多考虑是胆总管下段的结石。患者在治疗之前，应该先查上腹部的彩超、肝功能以及查上腹部的核磁水成像，也就是MRCP胆道水成像。对于此类情况来说，如果患者提示是由胆总管下段的结石性病变，而且肝功能提示，以直接胆红素以及总胆红素升高为主，而且总胆红素处于34.2umol/L以上，就要积极的考虑经ERCP下进行取石治疗。患者需要在ERCP下放入球囊，将胰腺下端的结石拉出，或者用取石网篮将胰腺段的结石取出，必要的时候，做十二指肠乳头切开。经过此项治疗，患者的情况都会好转或者痊愈。另外，患者必要的时候需要术后积极服用优思弗等药物，治疗1-3月左右，积极的预防胆总管结石的复发可能，平常患者应注意少吃胆固醇含量过高的食物。
邢文军│甘肃省武威肿瘤医院
2019/06/04收听(74004)
胰腺结石在临床上是比较少见的疾病，目前为止胰腺结石确切的发病原因并不是十分清楚。根据目前的解剖学与生理学知识，认为胰腺结石形成主要与胰胆管合流异常，或者肠液反流导致胰管反复感染有一定的相关性。如果胰胆管合流异常导致胆管和胰管合流，其中胆汁进入胰管容易导致胰管感染，从而继发细菌感染进一步形成结石。另外肠液反流进入胰管也可能导致胰管的感染，继而形成结石。目前为止胰腺结石一旦形成首选微创取石，必要时采取手术治疗甚至内引流手术治疗。
包文中│合肥市第二人民医院
2020/04/28收听(70212)
胰腺结石主要是指的在胰管内发现结石，人体很多器官都会长结石，比如有胆结石、肾结石、胰腺也可以长... 姚炜│北京大学第三医院 2023/09/16播放(59374)
胰腺结石主要是指的在胰管内发现结石，人体很多器官都会长结石，比如有胆结石、肾结石、胰腺也可以长...
姚炜│北京大学第三医院
2023/09/16播放(59374)
"和泌尿系结石不同，胆总管下段的结石并不建议采用排石治疗。这是由于胆总管下段括约肌明显狭窄，在排石的过程中，很有可能造成结石嵌顿，引起急性胆管炎和胆源性胰腺炎。严重的患者，甚至还有可能出现急性化脓性梗阻性胆管炎和出血坏死性胰腺炎。这都是两种非常严重的急腹症，即使给予积极的处理，也有一定的死亡率。目前对于胆总管下段结石，即使没有临床症状，也应当考虑积极的进行手术或者介入治疗。根据结石的大小、数目等，可以考虑行胆总管切开、胆道镜取石或者ERCP取石，做到个体化治疗。如果胆总管下段结石引起胆管炎或者胰腺炎，也可以考虑先用药物稳定症状，待症状缓解以后再考虑进行手术或者介入处理。如果出现上述严重的并发症，还应当尽早尽快手术或者内镜下治疗。而一些胆总管下段结石的患者，在出现临床症状时，通过应用解痉的药物，小的结石也有可能自行排入十二指肠。"
金鑫│枣庄市中医医院
2019/05/21收听(25008)
"胆总管如果没有结石，但是又出现阻塞，要进一步的详细检查看阻塞的原因是什么，然后根据原因才能够进一步的治疗。常见的原因如胆管的狭窄、胆管的肿瘤、胰腺的肿瘤、壶腹部的肿瘤，或者外界的某些淋巴结转移压迫而引起的都有可能，可以进一步检查肝胆的MR平扫加增强MRCP，来明确是否有相应的肿瘤性病变，或者狭窄性病变。可以考虑先给予引流胆汁来缓解重度黄疸的症状，也可以考虑给予手术治疗，如肿瘤进行根治性切除，胆管狭窄进行胆肠的引流，进一步的缓解阻塞症状，具体的处理方式要取决于阻塞的原因是什么。"
2020/06/07收听(92768)
胆总管下段结石，根据结石大小不同采取治疗措施不同，主要内容如下：1、1cm以下结... 梁帅│中南大学湘雅医院 2023/09/22播放(68118)
胆总管下段结石，根据结石大小不同采取治疗措施不同，主要内容如下：
1、1cm以下结...
梁帅│中南大学湘雅医院
2023/09/22播放(68118)
"胆总管下段结石发生率很高，大部分为继发性胆总管结石，这种结石多考虑有胆囊排入胆总管，如果患者没有明显的症状，并不严重。但大部分患者会有上腹部不适，如果检查考虑为胆总管下段结石，可以进行手术治疗，也可以短期内服用利胆药物，但一定要定期复查。有些患者胆总管下段结石，可以造成明显的化脓性胆管炎症状，患者有发热、腹痛、黄疸，症状较为严重，一定要早期行手术干预，必要时可以行抗炎、保肝等治疗，病情缓解后再行手术治疗。如果患者没有进行积极的干预，造成病情进展，可以造成精神症状、休克，患者会造成意外死亡，所以很严重。"
何宗全│铜陵市人民医院
2019/05/29收听(40914)
胆总管下段结石的治疗可以分为保守治疗以及手术治疗，具体如下：1、保守治疗：主要是... 孟泽武│福建医科大学附属协和医院 2023/10/18播放(48847)
胆总管下段结石的治疗可以分为保守治疗以及手术治疗，具体如下：
1、保守治疗：主要是...
2023/10/18播放(48847)
胆总管没有结石而发生堵塞，常提示患有胆道肿瘤性疾病或非结石因素引起的胆道狭窄。此时需通过影像学... 王东│北京大学人民医院 2023/06/02播放(63576)
胆总管没有结石而发生堵塞，常提示患有胆道肿瘤性疾病或非结石因素引起的胆道狭窄。此时需通过影像学...
王东│北京大学人民医院
2023/06/02播放(63576)
胆总管下段结石是比较重的疾病，胆总管结石最多的还是继发性，就是由胆囊结石掉到胆管里，也有原发长... 王悦华│首都医科大学宣武医院 2023/09/11播放(66232)
胆总管下段结石是比较重的疾病，胆总管结石最多的还是继发性，就是由胆囊结石掉到胆管里，也有原发长...
王悦华│首都医科大学宣武医院
2023/09/11播放(66232)
"胆总管下段结石的治疗如下：1、如果比较小的结石，可以通过解痉、消炎、利胆等方式进行排出。2、如果是很大的结石，一般情况下超过0.5-1cm的结石，保守治疗，如消炎或者解痉没有效，这种情况下可以采取纤胆镜，就是纤维胆道镜，通过口腔、食道、胃十二指肠，把乳头切开，用导管把石头掏出，这是比较好的微创方法。如果操作失败，可以通过开腹手术，通过术中打开胆总管进行取石，或者经过胆总管切口下纤胆镜进行取石。胆总管下段结石是非常不好的情况，这个部位有胰管共同通道从这里通过，所以除了可引起胆总管的梗阻以外，还可导致胆汁反流到胰管里面，引起胰腺炎，临床上被称为胆源性胰腺炎，是临床上非常常见的一种胰腺炎。所以，对于胆总管下段结石治疗，一定要采取非常积极的态度，因为引起的后果比其它部位的结石严重。"
王文俊│大连大学附属中山医院
2021/06/08收听(24516)
胆总管结石向下可嵌顿在胰管开口，所以胆总管下段结石不建议排石治疗，包括胆总管、胆囊结石均不建议... 张明│山东省立第三医院 2023/01/22播放(61248)
胆总管结石向下可嵌顿在胰管开口，所以胆总管下段结石不建议排石治疗，包括胆总管、胆囊结石均不建议...
张明│山东省立第三医院
2023/01/22播放(61248)
胰腺结石有胰石、胰管结石两种，治疗一般是去除结石、解除梗阻，防止胰腺进一步损毁，以及防止恶变、... 叶松│浙江大学医学院附属第二医院 2023/10/18播放(76638)
胰腺结石有胰石、胰管结石两种，治疗一般是去除结石、解除梗阻，防止胰腺进一步损毁，以及防止恶变、...
叶松│浙江大学医学院附属第二医院
2023/10/18播放(76638)
胰管结石是慢性胰腺炎的主要表现，胰管结石往往嵌入到主胰管或分支胰管内，结石的取出较为困难。 崔红元│北京医院 2023/11/03播放(67628)
胰管结石是慢性胰腺炎的主要表现，胰管结石往往嵌入到主胰管或分支胰管内，结石的取出较为困难。
崔红元│北京医院
2023/11/03播放(67628)
"如果患有胰腺结石，结石一定要被消除。可以通过激光或者超声来进行粉碎，这是比较快速、方便的方法。但也有一定限制，需要患病处胰管没有障碍。还有一种较传统保守的办法就是通过手术将结石的这一部分胰腺部分切除掉。这是在上面方法无法进行时，采用的措施，对身体伤害比较大。如果胰腺结石被确诊为胰癌的表现的时候，此时采用的具体方法就需要更慎重考虑。因为癌症的处理比较麻烦，如果手术不当，可能还会造成病人有生命的。导致后期的治疗会更加麻烦，寿命都可能会缩短。当然这些情况都可能发生，要看具体情况，而选择治疗手段。"
韩金利│哈尔滨二四二医院
2019/07/31收听(47480)
"胰腺结石是否严重，这要依据胰腺结石的部位、大小、数目等因素进行分析。一、如果胰腺结石体积较小且单发，位于胰尾的末端。此时并没有造成胰管的堵塞，胰液排泄正常。这种情况胰腺结石不会对人体造成严重的影响，患者的病情并不严重。二、如果胰腺的结石多发，体积较大伴有胰管的堵塞，这会造成胰液排泄受阻。大量的胰液渗入到胰周间隙，会引起患者腹痛、腹胀、寒战、高热等急性胰腺炎的表现，症状严重者甚至会出现感染性休克，危及生命。此时患者病情非常严重，需要进行手术清除胰管结石，恢复胰管的通畅性，缓解患者腹痛的症状。"
温暖│湖北省中西医结合医院
2019/08/07收听(29028)
"对于正常人来说，出现胰腺结石，大部分都是慢性胰腺炎反反复复发作引起来的。针对胰腺结石，首先要考虑患者的症状，如果胰腺结石在胰管之外，没有堵塞胰液的分泌的情况下，是不需要进行治疗的。如果胰管结石在胰管之内，而且可以导致胰管的堵塞、胰液排出受阻，出现反流，导致急性胰腺炎的发生。针对这种情况，就需要在胰管内将结石去除或者体外震波把结石给碎除，然后取出。如果取出有困难的话，则需要进行手术切除。如果反复有结石形成的体制，就需要行胰管支架来引导胰液流出，避免再次发生和形成结石。"
郭建超│随州市中心医院
2018/03/28收听(17824)
胰腺结石是发生在胰管内的钙化产生的结石，人体很多器官都可以长结石，比如有胆囊结石、肾结石，其中... 姚炜│北京大学第三医院 2023/05/18播放(91498)
胰腺结石是发生在胰管内的钙化产生的结石，人体很多器官都可以长结石，比如有胆囊结石、肾结石，其中...
2023/05/18播放(91498)
"胰腺结石一般情况下是不会有生命危险的。胰腺结石会堵塞胰管导致胰腺发炎，如果形态严重，可能会有生命危险。治疗胰腺结石的方法有两种形式，一种是手术形式；一种是非手术形式。手术也就是通过手术，利用超声或者其他手段将结石进行粉碎，然后再通过消化排出来。还有就是比较传统的方法，对胰腺进行部分摘除，将结石完整摘除，但是这种方法对胰腺的损伤会比较大，对以后的生活也会有较大的影响，现在不建议轻易使用。还有一种方法是非手术方法，也就是通过药物辅助治疗，将胰腺中的结石溶解掉，然后使其随身体中的废物排出。"
2019/08/07收听(74390)
湖北省中西医结合医院 温暖
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