溃疡性结肠炎鉴别诊断

郭俊芝
主任医师

山西医科大学第一医院

消化内科

溃疡性结肠炎鉴别诊断

2023-06-05 01:20播放 :

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视频内容

溃疡性结肠炎鉴别诊断具体如下：

1、各种感染性肠炎，包括沙门氏菌、志贺氏菌、痢疾杆菌引起，因与溃疡症状相似，存在腹痛、腹泻、黏液脓血便等症状，主要通过大便培养来鉴别，且抗感染治疗有效；

2、阿米巴痢疾，发病部位不同，肠镜下或做便培养、便涂片存在阿米巴菌；

3、血吸虫，在南方较多见，血吸虫病需有接触史，存在肝脾大和肠道改变；

4、克罗恩病，通过临床症状、肠镜下表现以及病理进行鉴别；

5、结肠癌，因多数结肠癌患者表现为便血，和溃结黏液血便相似，所以需和结肠癌鉴别，主要根据肠镜下发现结肠癌，取活检证实有癌细胞即可鉴别；

6、放射性肠炎，需从病史鉴别，如有放疗史。

溃疡性结肠炎鉴别诊断

"溃疡性结肠炎需要鉴别的疾病有以下几种：1、急性细菌性肠炎各种肠道细菌感染，粪便可分离出致病菌，抗生素治疗有良好效果的，可以诊断为细菌性结肠炎。2、阿米巴肠炎，这种常侵犯到右侧的结肠，也可累及到左侧结肠，结肠的溃疡较深边缘比较浅，溃疡间的黏膜多属于正常的情况，而粪便或结肠镜取溃疡病理，可以找到阿米巴滋养体或者是包囊，可以诊断阿米巴肠炎。3、血吸虫病，这种患者有疫水的接触史，常有脾大或者是粪便可查到虫卵或者是孵化的毛蚴，直肠镜检查具有黏膜特色性改变，可以诊断血吸虫病。4、克隆氏病，克罗恩氏病与溃疡性结肠炎多数比较类似，但是克罗恩氏病主要的表现是节段性分布，肠镜下的表现有黏膜呈铺路石样改变，或者是鹅卵石样的改变，多数是裂隙性溃疡，病理可提示非干酪性肉芽肿。5、大肠癌，肠癌与溃疡最主要的表现，还是取组织学的病理能够进一步的明确诊断。6、肠易激综合征，一般这种情况与植物神经功能失调有很大关系，所以与失眠、多虑、焦虑的情况可以出现腹泻的症状，但是结肠镜的检查没有任何表现。"

语音时长02:17''

王强│枣庄矿业集团中心医院

2018/11/26收听(98784)

01:28

溃疡性结肠炎与结直肠癌的鉴别诊断

溃疡性结肠炎患者如经确诊，应定期通过结肠镜进行检查，结肠镜检为常见的检查手段。部分溃疡性结肠炎...

郝菁华│山东省立医院

2023/04/18播放(83672)

如何诊断溃疡性结肠炎

语音时长01:28''

赵海英│首都医科大学附属北京友谊医院

2020/04/23收听(97454)

01:38

溃疡性结肠炎怎么诊断

溃疡性结肠炎的诊断为排他诊断，排除一般肠炎、结核、阿米巴痢疾等疾病，根据临床病史，以及腹痛、黏...

余细球│深圳市罗湖区人民医院

2023/07/14播放(71370)

02:24

克罗恩病与溃疡性结肠炎的鉴别

克罗恩病与溃疡性结肠炎统称为炎症性肠病，在临床上非常多见，二者鉴别比较困难，具体如下：

...

赵士彭│河北医科大学第三医院

2023/11/28播放(83326)

克罗恩病与溃疡性结肠炎鉴别

溃疡性结肠炎的主要症状是黏液脓血便，克罗恩病黏液脓血便的表现相对比较少。从病变分布来讲，溃疡性结肠炎的病变分布通常是连续性的分布。克罗恩病的病变分布是阶段性的分布，病变与病变之间，可看到正常的黏膜。溃疡性结肠炎可看到直肠的受累。克罗恩病直肠可以没有病变。对于有狭窄病变的病人，溃疡性结肠炎的狭窄通常是表现为中心性的狭窄，克罗恩病的狭窄通常表现为偏心性的狭窄。内镜底下溃疡性结肠炎可看到黏膜充血、红肿、呈颗粒样的改变、血管纹理消失、黏膜脆性增高、弥漫分布的糜烂和溃疡。克罗恩病主要是重型溃疡，黏膜呈铺路石样改变，病变与病变之间的黏膜可以是正常的。在病理里边，溃疡性结肠炎主要是呈弥漫性的炎症，隐窝脓肿、隐窝的破坏以及杯状细胞减少等等改变。克罗恩病的病理主要是裂隙状的溃疡，非干酪样肉芽肿以及黏膜下层的淋巴组织细胞聚集等等。

语音时长01:39''

黎苗│中山大学附属第六医院

2018/05/14收听(19972)

溃疡性结肠炎的诊断标准

溃疡性结肠炎的诊断标准主要有以下几个：第一、临床表现，患者会有持续或者反复发作的腹泻、黏液脓血便，伴有腹痛、里急后重以及低蛋白血症、营养不良等等全身症状。第二、结肠镜检查，镜下会表现为血管纹理模糊、紊乱，黏膜充血、水肿、质脆，局部有脓性分泌物或者弥漫性多发性糜烂、溃疡，结肠袋变浅或者消失。第三、X线检查，主要为钡剂灌肠造影，表现为黏膜紊乱、颗粒样改变、锯齿状或毛刺状改变、结肠袋囊消失、结肠肠壁僵硬，另外还包括黏膜活检的病理组织切片检查等。

语音时长01:23''

朱飞│衢州市中医院

2020/05/22收听(93394)

02:09

骨肉瘤的诊断和鉴别诊断

骨肉瘤属于常见的骨原发高度恶性肿瘤，其发病率占骨原发恶性肿瘤的第一位，好发年龄是青少年，是危及...

刘文生│北京积水潭医院

2023/04/12播放(39113)

视网膜色素变性的诊断与鉴别诊断

视网膜色素变性是一组以进行性感光细胞及色素上皮功能丧失为共同表现的遗传性视网膜变性疾病，本病可以仅表现为眼部的异常，也可以为系统疾病的一部分。在诊断上如果有进行性夜盲病史、家族史和典型的眼底改变诊断就可以成立。不典型病例有时要与某些继发性视网膜变性相鉴别，由于脉络膜视网膜炎，如梅毒性脉络膜视网膜病变、外伤性脉络膜视网膜病变、自行复位的视网膜脱离等原因，导致视网膜广泛色素沉着，从病史和其他相关的临床表现，多数可以鉴别。视网膜电流图改变是最重要的鉴别诊断依据。

语音时长01:20''

边俊杰│首都医科大学宣武医院

2020/04/04收听(20044)

小儿肺炎的诊断与鉴别诊断有哪些

小儿肺炎的诊断与鉴别诊断主要包括以下几个方面：一、诊断：1、病史：了解患儿的年龄、发病季节、发病过程，是否有咳嗽、咳痰、发热等症状；2、体格检查：观察患儿的呼吸...

李燕春│中国康复研究中心北京博爱医院

2023/10/07阅读(1991)

胸痛诊断及鉴别诊断

"胸部疼痛见于很多种疾病，可以做心电图检查、胸部CT平扫，必要时还需要进行增强CT检查，进行诊断以及鉴别诊断。常见的疾病包括下列几种：第一、心肌缺血，病人有心前区疼痛以及胸闷和心悸，心电图检查会发现有明显的ST段改变。第二、肺组织感染出现的胸部疼痛，还会伴有发热以及咳嗽和咳痰，CT检查可以发现肺内斑片状的影像。第三、胸腔积液的患者在早期会表现为胸部针刺样的疼痛，随着病程的进展会出现积液，病人也会出现胸闷，甚至表现为呼吸困难，胸片检查可以确诊。第四、肺组织的恶性肿瘤，主要是肺癌，随着病情的演变，容易累及到壁层胸膜，甚至出现胸膜转移，表现为胸部疼痛，还会出现食欲下降和体重减轻。"

语音时长01:08''

黄坤│阜新矿业集团总医院

2019/04/09收听(32890)

黄疸的诊断与鉴别诊断

"黄疸是非常常见的临床体征，而不是单独的疾病，导致黄疸的原因比较多，应该进行黄疸的诊断，病人可以出现皮肤黏膜的黄染，但是黄疸的确诊还是要通过肝功能检查。如果胆红素超过显性黄疸的范围，称为黄疸。对于黄疸的鉴别，应该明确引起黄疸的原因，正常人胆红素有一定的代谢途径的，如果在这个代谢途径过程当中，某个环节出现问题会造成胆红素代谢异常，出现黄疸的表现。如短时间内黄疸产生过多，也有可能在胆红素转化的过程当中出现异常，造成转化速度减慢或者胆红素排泄的管道出现堵塞，造成黄疸的出现。所以对于黄疸的鉴别诊断，需要在专科医生的指导下，通过生化学、影像学等多项指标进行综合性的鉴别，然后进一步的处理。"

语音时长01:26''

戚敬虎│枣庄矿业集团中心医院

2019/04/26收听(75736)

01:42

食道癌诊断与鉴别诊断

食管癌的诊断主要根据以下几个方面：

1、病史方面。食管癌一般有进行性吞咽哽咽，比如...

叶中瑞│浙江省立同德医院

2023/06/28播放(85992)

食道癌诊断与鉴别诊断

"食道癌的诊断与鉴别诊断，具体体现在以下几个方面：第一、食道癌的诊断，一般好发年龄为40-60岁，男性多见，主要的临床症状表现为哽咽、吞咽困难、胸骨后或剑突下疼痛，少数伴有高钙血症，有的患者早期症状不明显，其食道癌大体早期看不出病变或仅有黏膜粗糙、糜烂或呈斑块乳头状隆起。随着疾病的发展，中晚期会出现髓样型、息肉蕈伞型、溃疡型和缩窄型等改变，在显微镜下，食道癌主要分为高分化、中分化和低分化，而高分化预后较好。第二、食道癌的鉴别诊断，食道癌主要为鳞状细胞癌，其要与腺癌、疣状癌、腺样囊性癌、基底样鳞癌、腺鳞癌以及神经内分泌癌等进行鉴别。其每种癌形态特点以及镜下表现有所不同，必要时要进行免疫组织化学或基因检测进行鉴别诊断，其不同的病理学类型，治疗方式有所不同，建议患者一定要积极就医，尊重医嘱。"

语音时长02:14''

仲丽丽│黑龙江中医药大学附属第一医院

2020/09/30收听(27246)

溃疡性结肠炎诊断分型

"溃疡性结肠炎根据其病程、病变的程度、范围以及病期进行综合分析。首先可以根据临床类型来进行分型，分别为：第一、初发型，指没有既往史的首次发作。第二、慢性复发型，发作期与缓解期交替，这一类型临床上最多见。第三、慢性持续型，症状持续，症状加重的急性发作。第四、急性爆发型，这一类型比较少见，急性起病，病情严重，全身的毒血症状比较明显。根据病情的严重程度可以分为：1、腹泻每日四次以下，便血轻或者没有便血，没有发烧，贫血比较轻或者没有贫血，血沉正常。2、重型，腹泻比较频繁，次数超过每日六次以上，有明显的血便、发烧，血沉增快，血红蛋白下降。3、中型，见于轻型与重型之间的一个类型。根据病变的范围可分为直肠炎、直肠乙状结肠炎、左半结肠炎以及广泛性和全结肠炎，根据病情分期可分为活动期和缓解期。"

语音时长01:50''

周中银│武汉大学人民医院

2020/09/30收听(33416)

02:22

肠梗阻鉴别诊断有哪些

肠梗阻是急腹症，腹腔其他疾病也可以出现与肠梗阻相似的症状，比如消化道穿孔、胃穿孔、肠穿孔，胃穿...

沈涤华│上海交通大学医学院附属新华医院

2023/08/31播放(97628)

静脉曲张鉴别诊断

"静脉曲张的鉴别诊断主要是以下几种：一、原发性下肢深静脉瓣膜功能不全，这种疾病也可继发下肢静脉曲张，但静脉曲张程度较轻，而下肢水肿、色素沉着、酸胀，甚至疼痛等症状相对严重，早期就可出现营养性变化，溃疡形成。二、下肢深静脉血栓形成后综合征，多数患者既往有深静脉血栓形成，早期浅静脉曲张是其代偿性的症状，后期也会出现瓣膜功能的破坏，产生营养性的变化。三、动静脉瘘，患肢局部可触及震颤，闻及连续性血管杂音，皮肤温度升高，浅静脉压力高。四、静脉畸形骨肥大综合征，即K-T综合症，本病为先天性血管畸形，静脉曲张广泛，可出现患肢增粗，葡萄酒色斑，静脉曲张三联征。"

语音时长01:17''

沈世凯│辽宁省人民医院

2019/07/22收听(95248)

缺血性心肌病鉴别诊断

缺血性心肌病鉴别诊断包括：1、与扩张型心肌病相鉴别，二者在临床表现上有许多相似之处，但是缺血性心肌病的基础是冠心病，与病因未明的扩张型心肌病截然不同。因此冠心病易患因素的存在，特别是对40岁以上的患者，有利于缺血性心肌病的诊断。在鉴别诊断十分困难的时候，有时只有冠状动脉造影检查才能确立诊断。2、与心脏后负荷异常增加，和继发性心肌缺血所导致的心脏疾患相鉴别，其中主要是主动脉瓣狭窄和高血压病，通过查体、测血压，根据典型的心脏杂音、胸片的主动脉瓣钙化及超声心动图检查等，一般不难区别。3、与冠心病和心肌梗塞后引起的二尖瓣关闭不全、室间隔穿孔，以及由孤立的室壁瘤等所造成的心力衰竭相鉴别，它们所引起的心力衰竭机理与缺血性心肌病明显不同，而且常可采用特殊的治疗手段，比如室壁瘤切除，纠正心功能的失常。4、在缺血性心肌病中，以充血型缺血性心肌病居多，少数患者的临床表现以舒张期左室功能异常为特点，称为限制型充血性心肌病或者硬心综合征，说明还需与限制性心肌病相鉴别。

语音时长01:55''

王奇志│辽河油田总医院

2019/02/27收听(38248)

02:18

心肌缺血鉴别诊断

心肌缺血会引起胸痛，而引起胸痛的原因比较多，所以要与以各种胸痛为主要症状的疾病进行鉴别，还要与...

张红灵│山西医科大学第一医院

2023/04/17播放(54984)

慢性胃炎鉴别诊断

"慢性胃炎是临床常中一种常见的消化系统疾病，慢性胃炎的鉴别诊断应该包括以下疾病。首先是胃和十二指肠溃疡，主要特点是上腹部规律性和周期性的疼痛，胃溃疡多在餐后出现疼痛，十二指肠溃疡疼痛多发生在空腹饥饿时。另外，胃癌也是需要与胃炎进行鉴别的，胃癌的主要特点是疼痛没有明显的规律，腹部胀痛，有沉重感，有时按胃炎治疗症状也可能缓解，但是胃癌最主要一个特点是伴有食欲不振、贫血、消瘦和乏力。其他非胃和十二指肠位置出现炎症，比如胰腺炎、胆囊炎，也需要与慢性胃炎进行相互鉴别。胆囊炎多数是由于胆囊结石诱发的，疼痛多表现在右上腹，向肩背部放射性疼痛，合并有黄疸。对于有些不典型的内科基础疾病，比如心绞痛、心肌梗塞，也可能导致患者有胃区疼痛的症状，甚至伴有恶心、呕吐，要及时查找病因，以免延误病情，耽误治疗。"

语音时长01:38''

李常月│七台河市人民医院

2019/03/28收听(19578)

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