山西医科大学第一医院
消化内科
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肝硬化指各种病因长期反复作用，引起肝脏慢性炎症、脂肪变性、坏死、肝纤维化，然后再生结节和假小叶形成，发展至肝硬化阶段。从肝炎到肝硬化阶段，快的可能几个月或半年左右，慢者可能需10年甚至数十年，平均一般是8-10年。
乙肝、丙肝感染后，只要病毒复制不太活跃，对肝细胞打击不是持续存在，如部分患者从小感染乙肝后，可能到中年后才发病。酒精型肝炎，长期大量饮酒，一般8-10年可以到肝硬化。
所以总的来说，如果慢性病因始终存在，肝炎发展到肝硬化可能需8-10年。
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"肝炎多久会变成肝硬化，除了依据肝炎的严重程度，还和患者后天是否积极的进行治疗，以及是否注意后天的保养有关系的。理论上来说肝炎变成肝硬化大约需要10-20年的时间，肝炎的患者一定要积极的查找引起肝病的原因，然后针对病因进行治疗。在我国最常见的主要是乙肝、丙肝、酒精、药物的因素，查找到肝硬化的原因以后一定要去除原因，然后积极的进行药物的治疗，主要需要加用抗病毒的药物，乙肝和丙肝的患者应用抗病毒药物疗效是非常好的。如果是酒精引起的就需要戒酒，如果是药物因素引起的，一定要戒除药物。肝炎变成肝硬化就需要注意定期复查。"
郭晓鹤│新乡医学院第一附属医院
2020/03/06收听(19733)
"肝炎到肝硬化的时间间隔，根据每个人的情况不同，差异会非常大。一个慢性乙型肝炎的患者，如果反复出现肝脏炎症，在数年左右的时间，一般都能够进展到肝硬化，但如果相应的肝脏炎症能够得到一定程度上的控制，这个时间可以延长。在不应用抗病毒药物的情况下，肝炎的原因持续存在，但是肝脏炎症非常轻、间隔得时间比较长，一般会在十多年左右的时间进展到肝硬化。但如果相应的控制力度是比较强的，肝炎的病因甚至得到解除，肝硬化的时间可以往后无限的延伸，甚至到肝硬化的程度进行相关的病因解除，没有了炎症，肝硬化就不会继续进展。而有一些急性重症肝炎，如果损伤的程度特别重、损伤的范围比较大，在这一次急性重症肝炎临床治疗好转之后，甚至肝脏的形态就会立即由正常的形态变成肝硬化的形态。"
历见伟│日照市中医医院
2019/08/05收听(78841)
肝硬化是由不同病因引起的疾病，长期作用于肝脏导致的慢性进行性弥漫性肝病的终末阶段。在肝细胞大量... 纪风兵│成都医学院第一附属医院 2021/04/16播放(74673)
肝硬化是由不同病因引起的疾病，长期作用于肝脏导致的慢性进行性弥漫性肝病的终末阶段。在肝细胞大量...
纪风兵│成都医学院第一附属医院
2021/04/16播放(74673)
"肝炎后肝硬化一般是指由于各种肝炎引起的肝脏慢性、进行性、弥漫性的病变，在肝细胞坏死的基础上发生纤维化，并代之以纤维包绕的异常肝细胞结节。肝炎后肝硬化一般分代偿期和非代偿期肝硬化，代偿期肝硬化的肝功能尚正常，在影像学上肝脏形态结构有改变，呈波浪状，肝裂增宽，门静脉增宽，有些患者有脾大、脾亢等表现。失代偿期肝硬化多伴有明显的肝脏形态、结构变化，肝功能有异常，并且有肝腹水，甚至有黄疸、门脉高压、食道静脉曲张，甚至并发肝衰竭。"
何宗全│铜陵市人民医院
2019/05/28收听(96069)
肝炎后肝硬化患者应注意以下几个方面：1、建议清淡饮食，避免吃辛辣、质硬食物，在保... 曹芹芳│海南省人民医院 2021/04/22播放(88634)
肝炎后肝硬化患者应注意以下几个方面：
1、建议清淡饮食，避免吃辛辣、质硬食物，在保...
曹芹芳│海南省人民医院
2021/04/22播放(88634)
肝炎后肝硬化的程度和肝功能的变化，可以表现为比较严重的情况，甚至危及到病人生命。如果通过及时治... 梁帅│中南大学湘雅医院 2023/06/04播放(55650)
肝炎后肝硬化的程度和肝功能的变化，可以表现为比较严重的情况，甚至危及到病人生命。如果通过及时治...
梁帅│中南大学湘雅医院
2023/06/04播放(55650)
慢性肝炎到肝硬化阶段要根据不同的病因、不同的病来定。如果就是脂肪肝，脂肪性肝炎也会变成慢性，可... 陆海英│北京大学第一医院 2019/07/08播放(97574)
慢性肝炎到肝硬化阶段要根据不同的病因、不同的病来定。如果就是脂肪肝，脂肪性肝炎也会变成慢性，可...
陆海英│北京大学第一医院
2019/07/08播放(97574)
对于肝炎肝硬化的患者，治疗一定是以抗病毒治疗为核心，在此基础上辅助药物治疗。一旦患者出现并发症... 杨慧│山西医科大学第一医院 2020/09/19播放(65109)
对于肝炎肝硬化的患者，治疗一定是以抗病毒治疗为核心，在此基础上辅助药物治疗。一旦患者出现并发症...
杨慧│山西医科大学第一医院
2020/09/19播放(65109)
肝炎后肝硬化即肝炎肝硬化。肝炎肝硬化的来源是因为先得了某些肝炎，然后肝炎没得到控制变成肝硬化。... 于红卫│首都医科大学附属北京佑安医院 2019/07/19播放(76952)
肝炎后肝硬化即肝炎肝硬化。肝炎肝硬化的来源是因为先得了某些肝炎，然后肝炎没得到控制变成肝硬化。...
于红卫│首都医科大学附属北京佑安医院
2019/07/19播放(76952)
肝炎后肝硬化称为肝炎肝硬化，如乙型肝炎肝硬化、丙型肝炎肝硬化，肝硬化护理通常生活中需注意以下几... 贾继东│首都医科大学附属北京友谊医院 2020/12/29播放(64682)
肝炎后肝硬化称为肝炎肝硬化，如乙型肝炎肝硬化、丙型肝炎肝硬化，肝硬化护理通常生活中需注意以下几...
贾继东│首都医科大学附属北京友谊医院
2020/12/29播放(64682)
"肝炎后肝硬化患者的病情比较严重。一般肝硬化患者除了有肝功能损害及伴有腹水以外，很容易出现各种并发症，最常见的并发症是上消化道出血，其主要是因为食管胃底静脉曲张破裂而导致的，是引起肝硬化死亡最常见的原因之一。还有其它的并发症，如感染、肝性脑病、肝肾综合征、原发性肝癌、肝肺综合征等等。出现了相关的并发症，会导致肝硬化的病情明显的加重，甚至会有因为相关的并发症而危及生命的可能。所以对于肝炎后肝硬化的患者需要正规的治疗，并且需要定期的复查评估疗效。"
邓项俊│六安市人民医院
2019/05/24收听(47158)
"对于肝炎后肝硬化的患者来说，如果处于肝硬化的代偿期，如果患者的病毒复制控制住，而且肝功能良好，会处于稳定状态或者进一步好转。但是如果患者已经处于肝硬化的失代偿期，患者进一步出现腹膜腔积液、胸膜腔积液以及全身的浮肿，还有出现脾脏增大、脾功能亢进，以及患者胃底食管静脉曲张或者上消化道出血的症状，这种情况不能恢复、只能控制。患者要抽血查乙肝DNA或者丙肝RNA，看病毒有没有复制。如果病毒有复制，而且合并有肝功能损害，就要积极考虑行抗病毒治疗，可以口服药物，也可以考虑注射干扰素进行抗病毒。另外，对于肝硬化如果出现脾功能亢进以及胃底食管静脉曲张、上消化道出血的患者来说，必要时候患者还需要积极考虑行门奇断流手术，进一步预防上消化道的出血。平常患者应注意多休息，不要熬夜，不要劳累。尤其有胃底食管静脉曲张的患者，注意不要吃过于坚硬以及过于烫的食物，因为进食上述食物之后，患者有可能进一步诱发上消化道出血的可能性。"
邢文军│甘肃省武威肿瘤医院
2019/05/22收听(59884)
"肝炎后肝硬化属于肝内型门静脉高压，而且是肝窦和窦后阻塞性门静脉高压最常见的病因。肝炎后肝硬化，可出现增生的纤维束和再生的肝细胞结节，挤压肝小叶内的肝窦，使其变窄和闭塞，导致门静脉血流受阻，门静脉压力增高。另外位于肝小叶间汇管区的肝动脉小分支，和门静脉小分支，所形成的动静脉交通支，此时也会出现非常明显的开放状态，这会最终导致门静脉压力进一步的升高，这也是目前造成门静脉高压，形成的病理、生理基础。与肝外门静脉阻塞，所造成的肝前型门静脉高压相比，肝炎后肝硬化造成的肝功能损害更为严重，预后也相对较差。目前在我国引起肝炎后肝最常见的原因，是乙肝病毒和丙肝病毒感染，另外酒精性肝炎也相对较为常见的。"
金鑫│枣庄市中医医院
2019/06/25收听(58547)
"肝炎后肝硬化是指由病毒性肝炎引起的肝硬化，在治疗上可以查乙肝病毒或者丙肝病毒的定量，如果病毒量比较高还需要用抗病毒药物如恩替卡韦。肝硬化在治疗上和其它原因引起的肝硬化的治疗方法一样，主要是治疗并发症，如果出现上消化道出血的并发症，用抑酸药物如奥美拉唑、止血药物如氨甲环酸、保肝治疗如还原型谷胱甘肽、降低门脉压力的治疗如醋酸奥曲肽，若患者有腹水还要用利尿的药物如呋塞米以及补白蛋白。"
韩金利│哈尔滨二四二医院
2019/10/09收听(29203)
"肝炎后肝硬化的并发症主要是发生在失代偿期，此时患者会出现显著的门静脉高压，不同的并发症及出现的临床症状也存在差异的。脾功能亢进可以导致凝血机制异常，出现牙龈出血、鼻出血以及皮下瘀斑等。腹水可以导致患者腹胀、食欲减退，甚至还可以引起呼吸和行走困难。上消化道出血主要是由于食管胃底曲张静脉破裂所导致的，在临床上表现为呕血和黑便，短时间内的大出血可以导致失血性休克。肝性脑病的早期可以表现为肝臭、扑翼样震颤，随着病情的进一步发展，还可以出现嗜睡、昏迷。肝肾综合征可以导致肾功能不全，出现少尿、无尿。而自发性腹膜炎由于出现继发性的革兰氏阴性杆菌感染，会导致患者出现较为明显的发热、腹痛等。原发性肝癌的患者会出现肝区疼痛，晚期可以导致贫血、消瘦、黄疸以及恶液质。由于肝炎后肝硬化的并发症都有可能导致严重的后果，因此积极合理的治疗非常重要。有些并发症主要是以药物治疗为主，而有些并发症还需要及时进行手术或者介入治疗。"
2019/05/21收听(14598)
"对于肝炎后肝硬化的治疗，首先需要抗病毒治疗，如果是乙肝导致的肝硬化，就需要终身的服药。如果是丙肝导致的肝硬化，就需要抗病毒治疗3-6个月。另外还需要适当的使用保肝、降酶以及抗肝纤维化的药物。当然除了药物治疗以外，肝硬化患者需要注意休息，清淡饮食，不要吃坚硬的食物并且少吃多餐，对于动物内脏、高油脂、高热量的食物尽量少吃，需要注意不能熬夜，不能饮酒，需要多吃新鲜的蔬菜和水果。一般来说，大多数肝硬化患者经过上述的治疗以后病情还是很稳定的，还需要定期的到医院复查。"
2019/05/24收听(10915)
"对于患者所说的肝炎后肝硬化的诊断依据，患者需要确诊为病毒性肝炎，必要的时候患者需要抽血查乙肝三系统以及丙肝抗体。如果确诊为病毒性肝炎以后，患者需要进一步查上腹部的彩超，看患者有没有提示肝脏的密度增强，以及部分患者出现肝内管道的扩张以及迂曲，部分患者有可能出现肝包膜的波浪样改变。此时患者需要进一步做肝硬度检测，以及抽血查肝纤四项以及肝功能。如果肝纤四项两项以上都提示升高，而且肝硬度检测提示患者肝脏纤维化。部分较重的患者，有可能在彩超下面发现腹膜腔的积液、脾脏的增大，以及部分患者出现胸膜腔的积液。这种情况来说，肝功能当中的白蛋白会降低，是由于患者肝功能较差，引起患者白蛋白合成能力减低，进一步引起低蛋白血症之后，引起腹膜腔积液以及全身的浮肿。对于这种情况来说，患者需要积极的行胃镜检查，必要的时候还需要完善CT检查，经过上述检查以后，患者多可确诊。"
2019/05/22收听(19639)
"肝炎后肝硬化的治疗方案，首先要明确引起肝硬化的原因是哪些。如果是病毒性肝炎，例如乙肝病毒导致肝硬化，或者丙肝病毒导致的肝硬化，要检查病毒定量，给予口服的抗病毒药物进行治疗。乙肝口服的药物有很多种，比如拉米夫定、恩替卡韦、替比夫定等。丙肝的抗病毒药物现在比较新的有丙通沙，治疗效果比较好，抗病毒治疗能够延缓肝硬化，是治疗肝硬化的主要的手段。如果不是病毒性肝炎引起的肝硬化，例如酒精性肝硬化，首先要戒酒治疗，对症应用预防肝脏硬化的药物，例如鳖甲软肝片、六味五灵片等。"
杨春光│吉林医药学院附属医院
2019/06/26收听(36888)
"肝炎后肝硬化的死亡率，这种情况不能一概而论，肝炎的患者是病毒性肝炎的可能性较大。病毒性肝炎的患者与病毒性肝炎的控制，病毒复制的控制，以及保肝治疗都有关系。如果早期发现患者有病毒的复制，而且合并有谷丙、谷草转氨酶的升高。此时如果积极的行抗病毒治疗，只要控制住病毒复制的情况，患者病情都会趋于平稳，疾病不会进一步发展。但是对于部分患者，如果对于病毒复制控制不好，或者没有进行进一步的处理，长期以后有可能引起肝纤维化以及肝硬化发生的可能性。对于肝硬化以及肝纤维化的患者，代偿期多和正常人类似，没有其他什么特殊的并发症，仅在肝硬度检测的时候提示轻度或者中度肝纤维化。但是对于失代偿期的患者，一般会有腹膜腔的积液以及脾功能亢进，部分患者有可能出现胃底食管静脉曲张，有可能并发血细胞的减少以及并发肝性脑病、上消化道出血的可能性。所以只要患者积极的控制疾病，不要发生上述失代偿期的表现，一般多可生存20-30年左右。"
2019/06/11收听(80780)
"酒精性肝硬化是由肝炎发展而来，也就是由酒精性肝炎演变而来，酒精性肝硬化比肝炎要严重。如果酒精性肝硬化进一步发展，还有可能会引起肝癌。所以酒精性肝硬化是目前比较严重的疾病，建议患者需要严格戒酒。同时要配合专科医生给予积极的治疗，一般是使用保肝药物，如还原型谷胱甘肽、水飞蓟宾等。还要根据肝硬化所存在的并发症给予对症用药，如利尿、抑酸、预防上消化道出血。如果酒精性肝硬化患者能够做到去除病因，积极治疗原发疾病，一般预后比较好，尤其是早期肝硬化患者。所以建议患者一定要引起重视，一定要积极配合医生治疗。"
陈和萍│中国人民解放军第一八七中心医院
2020/05/08收听(75222)
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