北京大学人民医院
疼痛科
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胃癌疼痛通常都出现在上腹部，但也有部分患者随着肿瘤进展，疼痛会从前胸发展到后背。胃癌导致的疼痛是内脏性疼痛，与躯体痛并不相同。内脏痛比较弥散，患者只能感觉到整个上腹部不适，而无法区分疼痛的具体位置。疼痛性质通常为钝痛，并不尖锐，部分患者只感觉上腹部不适或者存在压迫感。
在肿瘤早期时，疼痛并不持续，并不是一整天都存在疼痛。但是随着肿瘤进展，疼痛会持续加重，而且也会变成连续性疼痛。所以当出现上腹部疼痛或不适，尤其结合自检，怀疑可能有消化系统改变，此时需要及时到医院就诊。
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胃癌疼痛点位于上腹部正中范围内，即剑突下部位，可以靠上或靠下，取决于胃癌癌灶部位。但胃癌并非一... 夏泽锋│华中科技大学同济医学院附属协和医院 2023/09/14播放(37588)
胃癌疼痛点位于上腹部正中范围内，即剑突下部位，可以靠上或靠下，取决于胃癌癌灶部位。但胃癌并非一...
夏泽锋│华中科技大学同济医学院附属协和医院
2023/09/14播放(37588)
"胃癌患者如果发生疼痛最多见的是上腹部剑突下，而且疼痛比较明显，往往伴有恶心、呕吐、消瘦、乏力等症状，疼痛长期存在，胃药或者抑制胃酸的药物都不能够缓解疼痛，同时胃癌发生远处或者腹腔多处转移时，可能疼痛的位置会发生改变，比如胃癌转移至肝脏时可能会出现右上腹部疼痛，会出现肝区肿大、疼痛。如果发生盆腔淋巴结转移，可能会出现下腹部的胀痛，伴有里急后重或者腹泻、稀水样便等。胃癌的疼痛也并不是在固定的位置，出现相应部位的疼痛要积极的到医院查找病因，确定是否是由于疾病的恶化或者转移导致的，根据病因进行系统规范的治疗。"
李常月│七台河市人民医院
2019/12/27收听(96712)
"胃癌的疼痛点常在病人的左上腹部或者剑突下的部位，有时疼痛会向腰背部进行放散，胃癌早晚期疼痛具体如下：1、胃癌早期：大多数胃癌病人的疼痛在早期阶段主要表现为上腹部饱胀、不适或者隐痛的感觉，随着病情的发展，胃区疼痛症状可以逐渐的加重，甚至难以忍受。2、胃癌晚期：到了胃癌的晚期阶段，肿瘤侵及到胰腺或者后腹壁腹腔神经丛的时候，病人表现为上腹部持续性的剧痛，通常病人难以忍受、非常痛苦，这种疼痛还可以放射到病人的腰背部，由于存在持续性剧痛，因此常会影响到病人的进食和睡眠。"
邓立力│哈尔滨医科大学附属第二医院
2021/06/08收听(12340)
胃癌晚期的时候患者有可能会出现背部疼痛，主要疼痛点在上腹部后方，也就是脊椎或靠近脊椎两侧的位置。主要原因是由于肿瘤比较晚，侵犯到患者腹膜后神经，以及可能导致腹膜后有很多肿大淋巴结，患者会出现背部疼痛，另外随着时间的延长，患者背部疼痛的性质会逐渐增加。在早期可以考虑口服镇痛效果偏弱的药物对症治疗，比如可以口服布洛芬或塞来昔布，建议在饭后口服。如果疼痛依然非常明显，可以考虑口服镇痛效果较强的药物，比如美施康定或奥施康定，必要时可以在肌肉中注射止痛针，比如杜冷丁。
汤大纬│合肥市第二人民医院
2020/05/12收听(49360)
李欣│北京大学第三医院 2023/01/11播放(82092)
李欣│北京大学第三医院
2023/01/11播放(82092)
"卵巢由于在盆腔的深度较深，如果是卵巢癌的早期，一般没有什么症状，也不会出现腹痛。等出现腹痛的时候，就提示出现了癌细胞腹腔种植，整个腹部都会出现腹痛。所以，卵巢癌早期基本没有什么症状，通过一般的检测也无法检测出来，出现腹痛时，已经到了晚期。卵巢癌的恶性程度相对比较高，如果已经确定是卵巢癌，需要及时去住院治疗，看是否还有手术的机会。如果还有手术的机会，尽早手术，如果没有手术的机会，需要应用放、化疗和中药进行治疗。当卵巢癌出现腹痛时，如果疼痛不能够忍受，可以适当应用止痛药物，可以先用口服的止痛药物，如果口服的药物效果不好，可以在医生指导下应用杜冷丁。"
时思毛│黑龙江中医药大学附属第一医院
2019/07/23收听(63908)
"胸腔积液穿刺点的选择最好在超声或者X线的引导下来定位，一般选择肩胛线或者腋后线的第7-8肋间、腋中线第6-7肋间或者腋前线的第5-6肋间隙，再一个常用的就是肩胛下角线第7-9肋间隙。一般选择在下一肋骨的上缘进针，避免碰到肋间血管和神经。穿刺点最好在液性暗区的中央，针尖要超过皮肤的厚度，最大进针深度一般都超过2cm左右，保证不要穿到肺部。"
刘巍│哈尔滨市传染病医院
2018/11/14收听(80666)
心脏的正常起搏点位于窦房结，在日常心电图检查时，如果描述为窦性心律，代表心脏的电传导冲动，是由... 康云鹏│首都医科大学附属北京安贞医院 2023/08/25播放(89876)
心脏的正常起搏点位于窦房结，在日常心电图检查时，如果描述为窦性心律，代表心脏的电传导冲动，是由...
康云鹏│首都医科大学附属北京安贞医院
2023/08/25播放(89876)
"足底筋膜炎的痛点常见的有如下几个：第一、在跟骨的前方，患者可以简单的理解为在脚心最靠后，与跟骨靠近的部位。这个部位出现疼痛的概率非常高。其出现疼痛的机制主要是由于在此处有跟骨的骨质增生，也就是老百姓所说的骨刺。此处的骨刺向前刺激到相关的神经和足底的腱膜，就会引起此处的疼痛。第二、部位在足弓内侧。患者可以简单的理解为在足弓内侧最高的部位。这个部位出现疼痛的机理，主要是由于足底的腱膜长期受到牵拉，继而引起此处的疼痛。第三、部位在跟骨的内上方。这个部位产生疼痛的原因主要是由于足底腱膜炎并发了跟骨高压，或者载距突周围一系列的无菌性炎症，进而导致此处的疼痛。"
方大正│济南市中西医结合医院
2019/05/21收听(87168)
胆囊结石是常见病，发病率较高，其主要表现是腹部疼痛。 张勇│华中科技大学同济医学院附属协和医院 2023/03/17播放(31675)
张勇│华中科技大学同济医学院附属协和医院
2023/03/17播放(31675)
正常情况下由于窦房结的自律性最高，窦房结会控制整个心脏电活动，因此窦房结是心脏正常的起搏点，形... 米小龙│山西白求恩医院 2023/02/18播放(96358)
正常情况下由于窦房结的自律性最高，窦房结会控制整个心脏电活动，因此窦房结是心脏正常的起搏点，形...
米小龙│山西白求恩医院
2023/02/18播放(96358)
"由于输尿管的位置比较深，往往查体的阳性体征比较少。输尿管少数的几个查体阳性体征主要是输尿管的压痛点，上输尿管的压痛点在脐水平线和腹直肌外侧缘，而中输尿管的压痛点在髂前上棘水平、腹直肌外侧缘，相当于输尿管的第二狭窄处。当输尿管的上输尿管和中输尿管点出现压痛，提示输尿管的结石、结核或者化脓性的炎症。因此，当出现查体阳性的时候，往往需要结合患者的临床表现，以及必要的辅助检查来明确诊断，以做出下一步的处理。"
韩毅力│首都医科大学附属北京安贞医院
2020/09/03收听(56062)
腰肌劳损的压痛点在双侧腰椎横突、髂棘及骶骨后方等处，腰肌劳损既可以由慢性积累性损伤引起也可以是急性腰扭伤未治愈而形成的慢性腰痛。腰肌劳损临床表现一般为腰部慢性疼痛，腰椎前屈活动时尤其是腰椎负重前屈时疼痛症状往往加重，疼痛呈长期反复发作，疼痛部位位于腰部肌肉与骨骼止点处。腰椎X光片检查仅显示轻度骨质增生及腰椎正常生理曲度发生异常改变，而并无其他特殊情况显示。
张维嘉│哈尔滨市第一医院
2020/05/14收听(97540)
慢性阑尾压痛点在右下腹麦氏点的位置，麦氏点在肚脐和髂前上棘连线的中外1/3处，在体表为此处，但... 李欣│北京大学第三医院 2023/09/01播放(65820)
慢性阑尾压痛点在右下腹麦氏点的位置，麦氏点在肚脐和髂前上棘连线的中外1/3处，在体表为此处，但...
2023/09/01播放(65820)
膝关节滑膜炎是骨科临床上非常常见的病症。膝关节内的滑膜炎可以发生在不同的部位，发生的部位不同，... 鲁英│首都医科大学附属北京友谊医院 2023/04/18播放(48415)
膝关节滑膜炎是骨科临床上非常常见的病症。膝关节内的滑膜炎可以发生在不同的部位，发生的部位不同，...
鲁英│首都医科大学附属北京友谊医院
2023/04/18播放(48415)
"胆囊的压痛点多位于右上腹，在右侧肋缘下的中点位置，因为该位置刚好是胆囊在体表的定位点。所以，压迫此位置就可能会触碰到有炎症的胆囊，从而导致疼痛的症状出现，也可以作为胆囊炎急性发作时墨菲征的检测手段。如果胆囊炎比较严重，直接黏附到腹壁上面，侵犯了腹壁的炎症，此时压痛就更明显。有一些患者甚至会出现触痛，包括局部的肌肉紧张，是因为炎症刺激所致，还会有很强的反跳痛。如果有如此严重的疼痛，多就代表胆囊炎非常严重，需要及早进行处理。"
孟泽武│福建医科大学附属协和医院
2021/07/08收听(39396)
胃癌晚期患者往往会出现疼痛的症状，而且疼痛会持续加重，一般有以下几个疼痛特点：两胁部疼痛、胃脘... 胡凤山│首都医科大学附属北京中医医院 2023/04/20播放(81106)
胃癌晚期患者往往会出现疼痛的症状，而且疼痛会持续加重，一般有以下几个疼痛特点：两胁部疼痛、胃脘...
胡凤山│首都医科大学附属北京中医医院
2023/04/20播放(81106)
"胃癌的疼痛特点就是看病灶在哪个位置，如果是在贲门近端的胃，会有出现梗阻性的疼痛，病人会觉得进食后疼痛，进食时吞咽不畅。如果是在胃窦和幽门处的疼痛，就是胀痛，就是食物下不去、排空不畅，病人一直觉得胃胀，尤其进食后，进食软烂的食物也排不下去，喝水都下不去，感觉像梗阻的症状，可能会出现呕吐，呕吐后可能会觉得舒服。如果是近端胃，就很少出现呕吐，除非是进食时下不去，然后吐出来，但这种呕吐不是觉得特别腹胀。因此，胃癌的病人要出现在疼痛的时候，一定要区分是近端胃还是远端胃。同时，应检查看是不是有骨转移和腹腔淋巴结转移引起的腰痛、腹痛和骨痛。一定要注意区分疼痛，而且压迫神经可能会持续性的腰痛、腹痛，这种疼痛和不适是不会自行缓解的。"
徐刚│北京大学肿瘤医院
2020/05/18收听(16208)
对于早期胃癌70%以上没有症状，随着病情发展到一定程度才会出现自觉症状，包括上腹部的不适、反酸... 崔俊│烟台毓璜顶医院 2023/08/05播放(58518)
对于早期胃癌70%以上没有症状，随着病情发展到一定程度才会出现自觉症状，包括上腹部的不适、反酸...
崔俊│烟台毓璜顶医院
2023/08/05播放(58518)
"胃癌是最常见的上消化道恶性肿瘤，典型的表现就是疼痛，早期会表现为上腹隐痛，尤其进食后会加重。随着病情的演变，肿瘤会累及到胃壁的浆膜层或者累及到邻近脏器，病人会表现为胀痛，反复发作，也会出现贫血和低蛋白血症，病人也会表现明显的腹胀或者出现腹泻。查体在上腹部可以触及包块，有明显的压痛点，没有反跳痛和肌紧张。胃癌主要发生于胃窦部，早期诊断可以通过胃镜或者上消化道造影确诊，应该及时的选择手术治疗，将远端胃进行大部分切除，在术中也要清扫相关区域的淋巴结，手术以后根据病情的需要选择静脉化疗。"
黄坤│阜新矿业集团总医院
2019/01/25收听(54836)
北京冶金医院 张凯松
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