北京大学人民医院
疼痛科
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正心窝即剑突区域，导致该区域疼痛可能存在以下原因：
1、心脏病变或上腹部疾病，故出现疼痛时应完善心脏以及上腹部方面的相关检查。若检查中并无阳性结果，则可能存在剑突痛。剑突痛属于比较罕见的疾病，主要表现为剑突区域间断性剧烈疼痛，并且在暴饮、暴食、弯腰、屈伸时容易出现；
2、剑突关节病变，如剑突关节外伤、剑突关节骨性关节炎、类风湿性关节炎、肿瘤或转移瘤等疾病，均可导致剑突疼痛。
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"正心窝处痛原因可能有很多，可以分为病理性的和生理性的。病理性的包括心、肺、大血管或其他的病变，其中最危险的是冠心病，特别是急性心肌梗死，还有肺栓塞和主动脉夹层，这些疾病多表现为胸痛，位于心窝处，也有的位于左胸或者其它不典型的部位。如果出现这些症状，建议及时去医院检查，以便排除这些严重的疾病。也有可能是消化系统的疾病，如胃炎或者十二指肠溃疡，甚至是胃癌，多伴有食欲下降、消瘦等其他症状。也有可能是胆道或者肝脏的疾病，如胆囊炎、肝炎或者肝硬化等，这些情况也都需要去医院来明确诊断。还有一大类就是生理性的，包括心情的影响，如焦虑、抑郁或者不愉快的事情，争执、激动、愤怒、悲伤等等这些都有可能引起胸闷、胸痛或者是憋气。如果停留在空气不流通的房间较长时间，也有可能会出现这些症状，这些症状产生的时间不等，一般是可以逐渐的恢复或者减轻的，一般不会有危险，不需要进行特殊的治疗。"
刘睿方│首都医科大学附属北京安贞医院
2020/04/07收听(10244)
正心窝处痛要先排除冠心病，进行心电图、心脏彩超检查，必要时进行冠状动脉造影检查有没有冠脉严重狭窄的问题。如果疼痛难以忍受，更需要去医院检查，因为可能是急性心梗或者主动脉夹层破裂，会危及生命。如果疼痛跟进食有关系，饥饿或饱餐状态下发作，要高度怀疑消化系统疾病，需要去医院做消化道钡餐或者胃镜检查确诊进而治疗。此外，自发性气胸、胸膜炎等也会出现正心窝处痛，还有神经功能性引起的正心窝处痛，这种情况最轻，无需担心也不需要治疗。
李洪宇│沈阳市中西医结合医院
2019/04/09收听(73596)
"正心窝处疼痛，也就是心口的部位疼痛，会有什么原因？如冠心病，冠心病的心窝正中疼痛持续时间一般都是几分钟到十几分钟，在活动劳累，情绪激动的时候加重，疼痛含服硝酸甘油或速效救心丸可以缓解。如果疼痛超过15-30分钟，并且伴有大汗，应该警惕心肌梗死。慢性胃病也会出现心窝正中疼痛，一般疼痛发生在吃饭后，同时伴有消化不良，烧心，反酸、呃逆等等。反流性食管炎也会出现心窝正中疼痛，但是多有胸骨后的烧灼感，出现这样的情况应避免餐后立即平卧。另外，消化道溃疡或者是胃癌早期也会出现心窝部不适感，需要完善消化道造影或者胃镜明确诊断。如果有胆石症的时候也会出现心窝正中疼痛和不适感，但是多发生在油腻饮食之后，完善腹部超声可明确诊断。慢性肝病也会出现心窝正中疼痛不适，多伴有全身乏力、肝功能异常、食欲减退、黄疸、腹水等等。此外，精神因素，比如焦虑、紧张的时候也会有心窝处不适或者饱胀感，需要除外器质性疾病，才能考虑是精神因素引起来的。"
吴金玲│首都医科大学附属北京朝阳医院
2020/04/15收听(60622)
"如果经常性的发生心窝疼痛，应该立即到医院就诊，行相关检查明确是否存在相对应性的病变。正常生活状态尤其在静息时，冠状动脉所供应的血量是能够满足心肌的需要的。如果情绪激动或者心肌收缩功能增强时，心肌需求量往往会随着增加，但是冠脉提供需要量如果不能满足的时候，就会引起疼痛。心窝疼痛除了心脏血原因以外，还要进行相关检查进行排除，一旦发生心窝痛是不容小视的问题。建议到正规医院进行就诊查询明确病因。"
陈伟│安徽省第二人民医院
2018/04/28收听(55192)
"正心窝疼也就是剑突下的疼痛，可以见于以下几种情况：一、冠心病心绞痛，心绞痛的患者可以在劳累或者情绪激动后出现剑突下有疼痛，表现为闷痛、绞痛或压迫性疼痛。通过休息或含服硝酸甘油，疼痛可以有所缓解。如果是上述症状，就要考虑心绞痛的可能性。二、消化系统疾病，胃或十二指肠的炎症或者溃疡都可以出现正心窝的疼痛，也就是剑突下有疼痛，与进食或者饥饿有一定的关系，需要进行胃镜检查来明确诊断。三、主动脉夹层，表现为胸骨后的撕裂样疼痛，也可以有剑突下疼痛，程度非常剧烈，向两上肢放射，是一个急症，可能会危及生命，需要紧急的救治。"
徐新娜│北京积水潭医院
2020/04/12收听(87710)
"如果出现正心窝处的隐痛，在临床中常见以下几种情况：1、冠心病，冠心病是给心脏供血、供氧的冠状动脉出现了重度的动脉粥样硬化，影响了心脏的供血。当心肌耗氧增加时供氧不能及时供上，需氧和供氧之间会出现失衡的状况，就会引起心绞痛发作。心绞痛可以发生在心前区、胸骨后、正心窝处，出现压榨样的隐痛不适。2、肺部疾病也可以导致正心窝处隐痛，包括肺部肿瘤、肺部结核、肺部炎症，除了疼痛还可能包括咳嗽、咳痰、发热等症状。3、肋软骨炎、肋间神经痛、皮肤带状疱疹也可以引起正心窝处出现隐痛的症状，这就需要到专科门诊就诊，明确诊断。"
朱航│中国人民解放军总医院
2020/04/26收听(79362)
心窝处疼痛的原因如下：1、冠心病：冠心病患者如果出现心绞痛可能会导致心窝处疼痛，... 朱航│中国人民解放军总医院 2023/07/16播放(64734)
心窝处疼痛的原因如下：
1、冠心病：冠心病患者如果出现心绞痛可能会导致心窝处疼痛，...
2023/07/16播放(64734)
如果出现心窝疼痛，最常见的是冠心病患者发生了心绞痛。冠心病是动脉粥样硬化累及了心脏的重要血管冠... 朱航│中国人民解放军总医院 2023/12/07播放(31496)
如果出现心窝疼痛，最常见的是冠心病患者发生了心绞痛。冠心病是动脉粥样硬化累及了心脏的重要血管冠...
2023/12/07播放(31496)
"如果患者目前存在心窝疼痛，考虑可能是由于心绞痛发作所引起的，还有也有可能是由于胃溃疡或者是十二指肠溃疡，也会出现类似的不舒服症状，尤其对于老年患者，一定要先排除是否是心血管疾病所引发。一些患者也不排除是由于肥厚梗阻性心肌病，或者是主动脉瓣狭窄所引发的，建议做一下心电图、心脏彩超、胸片以及冠脉CT的检查。如果经以上这些检查后确实没有发现心血管疾病的迹象，在必要时建议患者可以行胃镜的检查，来进一步明确是否是胃溃疡，或者是十二指肠溃疡所引发的不适感，无论是什么原因所引发的心窝疼痛，都建议患者要结合生活方式上的干预改善。"
魏晓冬│哈尔滨市第一医院
2019/08/17收听(54768)
"如果患者在心窝下面有疼痛感，必须鉴别是否是高危胸痛，对于高危胸痛需要立即前往医院进行就诊，例如急性冠脉综合征、肺栓塞、主动脉夹层、张力性气胸，上述疾病发病率低但致死率高。除此之外还有中度危险的胸痛，例如冠心病、不稳定型心绞痛、心肌炎、心包炎、心脏瓣膜病、风湿性心脏病、高心病、肥厚型梗阻性心肌病，都会有心窝下面疼痛的症状。呼吸系统的疾病，如胸腔积液、大面积的肺感染，也会在心窝下出现疼痛。对于轻微胸痛，例如带状疱疹、肋间神经痛等情况，心窝下也会有疼痛的症状发生。"
徐珊珊│哈尔滨市第一医院
2020/02/14收听(58380)
"心窝处疼痛首先要排查冠心病，也就是心肌缺血，如果心窝处的疼痛与活动密切相关，在平时走路、散步、爬楼的时候会出现明显的疼痛症状，而且持续时间通常为3-5分钟，休息以后或者舌下含服硝酸甘油、速效救心丸可以缓解，患者还有高血压、高脂血症、血糖异常、体重指数明显超标、生活不规律等危险因素，就要高度警惕冠心病，常表现为心肌缺血。这时要尽快前往医院，就诊心血管内科，通过医生面对面就诊，详细了解患者病史信息，根据具体情况还要进行客观的检查，常用检查手段包括心电图、心脏超声、心肌标志物和冠状动脉CTA检查，通过这些检查准确判断心脏的血管是否发生了问题，以及情况是否严重，心电图主要是了解是否有急性心肌缺血、心律失常，心脏超声判断心脏结构和功能状态是否出现了严重的缺血事件，导致心肌组织坏死，而诱发心功能下降，而心肌标志物主要是判断心肌是否发生损伤，心肌标志物增高极大可能性提示为急性心肌梗死，冠状动脉CTA可以清晰显影心脏的血管是否存在狭窄以及狭窄的程度。每一个检查都有其目的性，都非常有利于诊断患者的病情，并及时采取措施来改善症状，从而降低疾病的风险。"
吕永楠│武汉大学人民医院
2023/03/23收听(32140)
张久亮│中日友好医院 2023/07/14播放(27501)
张久亮│中日友好医院
2023/07/14播放(27501)
出现心窝处的隐痛，在临床中有以下几类疾病可以导致：1、冠心病：冠心病诱发心绞痛，... 朱航│中国人民解放军总医院 2023/06/03播放(97820)
出现心窝处的隐痛，在临床中有以下几类疾病可以导致：
1、冠心病：冠心病诱发心绞痛，...
2023/06/03播放(97820)
"心窝处后背的疼痛是一个症状，临床上也叫做胸痛，要完善相关的病史，做体格检查，完善辅助检查才能进一步的诊治，临床上比较常见的病因有：1、心脏方面的问题，如冠心病、心绞痛，表现为活动、劳累后出现的心前区、胸骨后压榨样、紧缩感，持续3-5分钟，休息、舌下含服硝酸甘油后能缓解。2、呼吸系统的疾病，如肺炎、胸膜炎、肺结核、肺癌等疾病。3、胸壁的疾病，如肋软骨炎、肋神经痛，还有带状疱疹、局部的肩周炎等。4、消化系统的疾病，如胆囊炎、反流性食管炎等。5、功能性疾病，如神经官能症。"
黄晓东│厦门大学附属第一医院
2020/02/05收听(72322)
"心窝处有硬块而且疼痛，要考虑以下几种可能性，首先心窝处的硬块可能是剑突解剖部位，剑突是胸骨向下的延续，这个部位有时会有触痛和压痛，会误认为出现了异常，其实这是一个正常的解剖结构。当心窝处的皮肤、皮下出现皮肤感染等情况时，或者皮肤有破溃的事情发生，有可能也会出现触痛的情形，对于这种情形的出现可以局部的应用药物来治疗，以防止感染扩散。"
夏立志│哈尔滨二四二医院
2020/11/25收听(69564)
"对于呼吸心窝疼，可能性也比较多，最常见的是岔气。会导致膈肌做功加大，可能是由于膈肌收缩和放松协调不一致，就会导致膈肌僵硬，也有可能是膈肌缺氧，也能会引起疼痛。有的时候在剧烈的运动中，也会出现痉挛性的疼痛。有可能其他地方的放射疼痛，一般持续性的休息或者是减轻呼吸运动可以缓解。对于这种情况观察病情，如果持续的时间比较久，可以去医院做诊断。"
李恒│济南市中心医院
2018/07/27收听(73026)
"呼吸心窝痛是什么原因，首先要知道呼吸能够引起心窝痛常见的是胸包膜以及心包膜，经常会有神经出现。如果出现炎症或者肋软骨损伤，很有可能引起呼吸之后的心窝痛，最常见的是引起神经出现问题，就会出现心窝疼痛。这个时候要去做检查，比如做彩超或者胸片看一下，如果没有问题，基本上可以除外。如果有，很有可能就是这方面的问题，要进行进一步的检查。"
原庆│首都医科大学附属北京中医医院
2019/07/30收听(52682)
"呼吸心窝痛，有可能是以下原因引起的：1、心血管疾病，常见的是冠心病、心绞痛、急性心肌梗塞，完善心电图、心脏彩超、心肌酶学肌钙蛋白检查，明确诊断。如果患者有高血压、糖尿病等病史，要谨慎排除。2、呼吸系统疾病，例如自发性气胸、肺心病等，完善胸部CT检查、肺功能检查。3、呼吸心窝痛如果发生在情绪紧张的患者，可能是癔症引起。"
肖惠珍│广州市中西医结合医院
2020/10/14收听(44706)
如果患者的后背、心窝部出现疼痛的症状，要排除因为外伤的因素导致胸骨或肋骨骨折，以及周围软组织挫裂伤等因素而引发的疼痛。另外，对于消化系统的疾病，如胆汁反流性胃炎、胃十二指肠溃疡、急性胃肠炎，以及胰腺炎、胆囊炎。这些情况都会造成后背、心窝处疼痛。对于循环系统的疾病，例如冠心病、不稳定型心绞痛、心肌炎、心包炎，以及肥厚性梗阻性心脏病、心脏瓣膜病，也会因冠状动脉供血不足、缺血、狭窄痉挛引起疼痛。对于呼吸系统疾病，例如气胸、肺炎、胸腔积液，也会有后背、心窝处疼痛的情况。对于某些植物神经功能紊乱的患者，在有心脏神经官能症时也会有上述部位的疼痛，但是比较少见。
2020/04/26收听(20674)
"如果出现心窝疼痛的症状：1、要考虑到心源性疾病，例如冠状动脉粥样硬化性心脏病、不稳定型心绞痛、心肌炎、心脏的内膜炎、心包疾病、风湿性心脏病、扩张型心肌病、高血压性心脏病，这些疾病都会导致冠状动脉供血不足，引起冠状动脉痉挛、狭窄等情况，这时就会在心前区出现不同程度的疼痛感。2、胸壁的疾病也会有心窝疼痛的症状，例如肋间神经痛等情况。3、呼吸系统疾病，例如严重的胸腔感染、大面积的气胸或者胸膜炎，心窝处也会有疼痛的症状。4、消化系统的疾病，如反流性食管炎、胃十二指肠溃疡，在这种情况下心窝处会有内脏牵涉样的疼痛感。5、心脏神经官能症在植物神经功能紊乱时，自觉心窝处疼痛。"
2020/02/28收听(63046)
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