烟台毓璜顶医院
康复医学科
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肩膀躺下来痛坐起来会缓解，可能是由于局部血液循环变差，导致固有疾病加重所致。如肌肉、韧带、筋膜炎症等局部固有疾病，在炎症刺激下会出现病理性致痛物质。血液循环变差，致痛物质不能及时被分解，所以刺激局部出现比较明显的疼痛症状。
坐起后，局部挤压刺激减轻，血液循环变好，可将炎症导致的致痛物质及时带走、代谢、分解，疼痛相应减轻。
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"肩膀躺下就痛，坐起来就缓解可能是因为特殊的体位，而导致疼痛，比如压迫到肩关节，可能会产生疼痛，这种情况常见于肩周炎，或者五十肩，也是冻结肩的情况。肩关节周围有无菌性炎症，当挤压、按摩，或活动肩关节的时候，会出现明显的疼痛。还有肩袖损伤，就相当于肩关节周围肌腱韧带拉伤，当触碰到损伤的肌肉和韧带时，同样也会造成疼痛。除此之外，还有颈椎的情况，比如躺下由于颈椎位置发生变化，枕头或高或低，而造成脊髓神经受压，会牵扯到肩膀产生疼痛。常见的神经根型颈椎病，也可以导致肩膀疼痛。因此，如果出现肩膀躺下就疼，但坐下来就缓解，一定要结合患者的病史、临床查体，以及客观的影像学检查，进行综合分析和判断，才能明确到底是什么原因造成的情况。"
李晔│北京协和医院
2020/04/10收听(30130)
"出现肩膀躺下就痛坐起来就缓解这种症状，很有可能是因为肩峰下滑囊炎引起的，尤其是在侧躺着将疼痛的肩膀压在下面的时候，疼痛尤为明显和严重。肩关节有很多的滑囊结构，比较容易损伤的就是肩峰下的滑囊，主要是由于肩峰下滑囊上面是肩关节的骨性结构以及三角肌，下面是肩袖和肱骨，使得肩峰下滑囊经常会受到摩擦或者挤压，一旦滑囊周围组织出现炎症，或者滑囊经常受到刺激引发炎症，都会导致肩关节出现疼痛。肩峰下滑囊炎的主要症状就是局部的疼痛，尤其是手臂做侧平举动作时疼痛最明显。在炎症的早期，肩关节部活动时有可能疼痛很轻微或者没有疼痛，在肩关节受到侧方压力时，才会出现疼痛症状，肩关节才会出现这种坐着不疼躺着疼的症状。"
刘乃豪│哈尔滨市骨伤科医院
2019/08/01收听(73870)
肩胛骨躺下就疼，坐起来就缓解，常见的原因是肌肉劳损、肩周炎症以及颈椎病等，具体情况如下： 张维嘉│哈尔滨市第一医院 2024/04/29播放(27132)
肩胛骨躺下就疼，坐起来就缓解，常见的原因是肌肉劳损、肩周炎症以及颈椎病等，具体情况如下：
张维嘉│哈尔滨市第一医院
2024/04/29播放(27132)
冠心病是由于冠状动脉阻塞引起心肌缺血而导致心前区不适，很多患者发生的此类胸闷在坐起时会好转，而... 刘巍│北京积水潭医院 2023/03/21播放(75004)
冠心病是由于冠状动脉阻塞引起心肌缺血而导致心前区不适，很多患者发生的此类胸闷在坐起时会好转，而...
刘巍│北京积水潭医院
2023/03/21播放(75004)
"坐起来就会出现头晕，躺下头晕会消失、缓解或无异常，这种情况是与坐起来时脑部缺血有关系。当脑供血不足的时候会出现眼前发黑、头晕，但意识还在，如果脑部完全缺血则会出现意识丧失、晕倒、晕厥。原因在于人体在体位变动的时候，血压、心率调节系统出问题有关。如果出现这种情况提示需要格外的小心，特别是在坐起来的时候要缓慢坐起。如果出现头晕、眼前发黑的症状就要迅速卧倒，躺下以避免突然的晕厥造成的意外，如果反复发生这种情况，则建议到医院就诊。"
陈葵│首都医科大学附属北京友谊医院
2020/03/16收听(68440)
"如果坐起头晕，需要具体分析患者的一些具体情况。如果是一个年轻人偶然性的坐起头晕，躺下来好转，考虑与这个动作过于激烈，引起急骤的脑供血不足所引起，躺下来之后因为体位的变化，处于卧位时心脏的供血更容易达到大脑，因此好转。如果经常出现类似情况，病程时间较长，要考虑比如长期卧床的患者，有可能出现这种情况，包括一些睡眠障碍、长期失眠，过于紧张、劳累也可能导致这种情况。还有存在了较严重的心脏病，肝肾功能慢性长期的损伤导致的体质虚弱等等，都可能出现上述表现。在神经内科，多系统萎缩的患者存在体位性低血压，容易出现上述的临床表现。还有体位性低血压的患者，比如帕金森病的患者等等，都容易存在上述临床表现。如果经常出现上述临床表现，建议尽早的到医院的内科、神经内科进行全面的诊疗。"
朱凤磊│解放军总医院第七医学中心
2020/04/16收听(65080)
"躺下来胸闷坐起来就好一些，主要见于以下几种情况：第一、卧位型心绞痛，这种患者平卧位时回心血量增多，心脏的负担就会加重，心脏的耗氧量就会增多，而患者又存在心脏功能减退、心脏供血不足，这样就能反复的诱发心脏供血不足的症状，比如胸闷，患者坐起来之后回心血量减少，心脏耗氧量降低，胸闷的症状就容易缓解。第二、胃食管反流病，这个病除了引起烧心的症状之外，还可以引起一些食管外的症状，比如胸闷。平卧位的时候胃里的反流物容易反流到食管，出现胸闷的症状，采用坐位之后，胃里的内容物就不容易反流到食管，胸闷的症状就会减轻。"
赵宏伟│中山大学附属第七医院
2020/12/14收听(66664)
"躺下胸闷做起来就好一点，这个症状在临床上可以见到，单凭此症状很难判断具体是哪种病因。一般大部分病人都会伴有其他的一些症状，也都会有一些相关的基础疾病。看到这症状在临床上大体可以见于以下这些情况，如慢性心功能不全，近期有反复或者是急性的心衰，是比较严重的情况。病人因为心功能的衰竭或心功能不全，导致的左室、左房内压力增加，导致肺循环淤血。躺下之后静脉的回心血量会增加，增加之后又加重了肺淤血的情况，就会导致躺下胸闷，坐起来就好一点。对于一些慢性的肺病，比如慢性阻塞性肺病，后期发展为肺源性的心脏病患者，也会出现躺下胸闷，坐起来就好点，很多的机理跟之前的心衰相似。另外，因为夜间肺毛细血管的张力的增加，渗出增多，肺泡内的通气、换气又再次的出现了障碍，所以患者会有缺氧的表现，躺下就会胸闷，坐起来瘀血情况有所改善，会有些好转。一些基础心跳快的病人，躺下之后因为心率仍然快，病人会感觉到胸闷心悸的症状，坐起来会感觉到好一点。如果是老年人，反复的出现了夜间躺下胸闷，坐下来就好一点，同时又伴有基础的心脏疾病，还是应该早一点去医院就诊，查明原因。"
张妮│北京医院
2020/04/16收听(95452)
"坐起来头晕而躺下没事有很多种原因，具体分析如下：1、颅内病变，比如急性脑梗塞或者急性脑出血，避免剧烈活动，不要劳累，立即就医进行治疗，治疗脑梗塞，控制脑出血需要卧床休息，防止复发。2、脑供血不足，比如低血压或者贫血、动脉粥样硬化。动脉粥样硬化需要口服药物，稳定斑块，贫血可以多吃补血的食物，比如猪肝，燕窝等。低血压需要卧床休息，加强营养，起立不要太猛。3、耳石症，患者可以口服非那根、敏使朗，必要时手法复位，但是本病易复发。4、神经官能症，常见于焦虑症、抑郁症，容易出现躯体感觉障碍，需要药物与心理治疗。"
刁芳明│广州医科大学附属第二医院
2020/03/16收听(63970)
坐起来头晕躺下正常，要看是 国红│北京医院 2023/07/17播放(32041)
国红│北京医院
2023/07/17播放(32041)
患者坐起来就会头晕，但是躺下就会没事，常常考虑是耳石症，还叫做良性阵发性位置性眩晕。耳石与患者头位发生变化时有关系，患者可能会出现天旋地转的症状，常常考虑是耳石脱落刺激到了患者的半规管。在治疗方面建议患者口服盐酸氟桂利嗪胶囊改善患者眩晕的情况，必要时可以到医院肌肉注射盐酸异丙嗪。主要的治疗是需要到耳鼻喉科行体位诱发试验，明确到底是哪个半规管出现了问题。同时积极的复位，复位之后患者眩晕的情况就会有明显的改善。生活当中患者避免用力甩头，如果出现眩晕的情况不要恐惧，积极的处理，病情会有改善。
刘滢│北部战区总医院
2019/10/12收听(83188)
如果躺下心脏不舒服，坐起来就没事，很有可能是出现心功能不全的情况。心脏是血液循环当中最重要的泵... 朱航│中国人民解放军总医院 2023/03/22播放(41748)
如果躺下心脏不舒服，坐起来就没事，很有可能是出现心功能不全的情况。心脏是血液循环当中最重要的泵...
朱航│中国人民解放军总医院
2023/03/22播放(41748)
"如果患者平躺下来就会出现胸闷，但坐起来就会症状好转，通常和心源性疾病是有一定关系的，对于冠状动脉粥样硬化性心脏病、心肌炎、心包炎，或者心脏瓣膜病、肥厚型梗阻性心肌病而导致慢性心脏功能不全，甚至出现慢性心功能衰竭的时候，患者就会出现因心肌供血供氧不足而出现平躺下胸闷、气短。因为平躺下时对心脏的压力负荷相对较大，回心血量相对较少，所以此时做起来时对心脏的压力相对较小，心脏的供血量也就相对较多，这时坐起来后症状就会有相对见好的状态。另外对于呼吸系统的疾病，如慢阻肺、肺气肿、肺动脉高压，也会因上述的原因出现这样的症状。"
徐珊珊│哈尔滨市第一医院
2020/01/14收听(36380)
"坐起来就出现头晕的现象主要有以下原因：1、体位性低血压，人体由卧位变为坐位后血液会重新分配，心脏平面以下的血供会增多，而脑部的血液供应相应减少，从而导致低血压，引起头晕。这类患者主要见于老年人，因为老年人多伴有动脉硬化，血管弹性较差，难以适应体位的突然改变，造成血液重新分配。2、植物神经功能紊乱，植物神经功能失调的病人会因为体位改变造成反射性的迷走神经兴奋，使血压降低而引起头晕。3、低颅压综合征，多见于脑脊液漏或者反复行腰穿检查的患者，患者坐起来后会出现明显的头晕、头痛症状，躺下后症状有所改善。"
刘仕翔│九江市第一人民医院
2019/12/10收听(56966)
"坐起来就头晕可能由于突然的体位改变，导致体位性血压变化而引起，也称为体位性低血压，一般是可以自行缓解的，只要注意不要久坐突然起立即可，以免因血压变化发生危险。此外，还有病理性头晕的影响，一般头晕分为眩晕和头昏，通常人体感受到的眩晕只是一种错觉，具体表现为感到周围物体的旋转，或者是自身的旋转，称为眩晕，而头昏的症状则多为头重脚轻、走路不稳等。如果患者已经有头晕的症状时间久且没有缓解，应该明确是眩晕还是头昏，建议尽早到医院完善相关检查，例如头部CT、核磁共振及血管超声等。还需要检查一下肝脏功能的情况，及血糖、血常规的情况，明确一下有无低血糖，或者其他血液系统疾病。"
2020/07/24收听(23614)
躺下胸闷坐立后缓解应该挂心内科。因为这种表现是夜间阵发性呼吸困难表现，夜间睡眠当中憋醒，需要坐... 刘文娴│首都医科大学附属北京安贞医院 2023/07/26播放(84670)
躺下胸闷坐立后缓解应该挂心内科。因为这种表现是夜间阵发性呼吸困难表现，夜间睡眠当中憋醒，需要坐...
刘文娴│首都医科大学附属北京安贞医院
2023/07/26播放(84670)
"躺下坐起时头晕，可能是体位性低血压，体位性低血压是一种自主神经功能障碍性疾病，患者主要表现为由躺下坐起时可以突然出现一过性血压下降，可以引起脑部低灌注、脑供血不足。如果椎基底动脉系统供血不足时，患者可以出现小脑、脑干缺血、缺氧的症状和体征，可以出现头晕、恶心、呕吐、平衡障碍和共济障碍。如果患者出现上述症状时，应及时监测坐位和卧位血压，体位性低血压的患者坐位血压比卧位血压要低，考虑体位性低血压时主要是给对症治疗。同时，应嘱咐患者参加适当的体育锻炼，增强体质，躺下坐起时应动作缓慢。"
袁俊丽│邯郸市第一医院
2019/02/21收听(22208)
"躺在床上头晕伴有旋转感，但是坐起来就缓解症状，属于典型的和体位有关的眩晕症。考虑为良性阵发性位置性眩晕，这种疾病又叫做耳石症，前庭器官平衡功能紊乱导致，具体的病变部位在内耳，内耳有半规管，当半规管内的毛细胞脱落造成小的团块时，会形成耳石，耳石在半规管的淋巴液内流动，体位变化时耳石会在半规管内滚动，如果触碰到三根半规管的平衡感受器就会诱发眩晕。但是当体位再次变化时，有可能再次离开感受器，眩晕就可以缓解，故此呈现为典型的位置相关性眩晕。这种疾病不需要特殊治疗，休息后大多数都可以缓解，如果持续存在，可以口服倍他司汀或者地芬尼多对症处理，也可以行手法复位。"
唐黎黎│安徽医科大学第二附属医院
2020/01/02收听(10896)
躺下心脏难受导致必须坐起通常跟心脏功能受损有关系，由于基础的心脏病使心脏的功能受损，心脏不能有效的把血液排出，而使血液淤滞在肺里面出现呼吸困难，一躺下的时候回心血量增多，淤滞在肺里的血就更多，会出现躺下难受且需要坐起的情况。如果出现这种情况要先到医院检查本身心脏是不是确实出了问题、有没有患有心脏病，以及患了心脏病到达什么样的程度、需要怎样的治疗。从治疗上要少吃盐，通过限盐来减少血容量，还可以应用利尿剂来缓解症状。
2020/03/31收听(27644)
躺下来就头晕，这种躺下而诱发的头晕，考虑是位置性眩晕的可能性要大一些。位置性眩晕，顾名思义，位置改变而诱发的头晕。位置改变包含：躺下的过程中，或者是床上躺着爬起的过程中，或者是床上翻身的过程中，或者是弯腰的时候，或者是转头的时候等。这些位置的改变诱发的头晕，持续时间一般比较短，为数秒钟，通常不超过一分钟。头晕的性质往往比较剧烈，患者有时候会描述为天旋地转感，有的患者甚至伴有恶心、呕吐等症状。行走的时候患者不会出现头晕，因为行走的时候没有体位的改变。这种头晕属于神经内科的治疗范畴，建议到相应科室就诊，完善位置试验检查，明确诊断之后予以手法复位进行治疗。
丛伶男│烟台市蓬莱中医医院
2019/03/21收听(26076)
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