主要根据什么确诊慢性萎缩性胃炎

2023-02-08 19:36播放 : 13320

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慢性萎缩性胃炎属于慢性胃炎的范畴,实际萎缩基于病理学基础诊断,先从大体的形态上来认定是否发生了萎缩,在进行胃镜检查过程中,如果发现胃黏膜出现了变薄,颜色比较苍白,或可以透见黏膜下的血管网以及出现颗粒不平,或形成改变时,往往会考虑是否出现了萎缩性胃炎。如果要确诊,还需要用活检钳,钳取活组织,送病理学检查后才能得到非常明确的诊断。

如果在显微镜下,看到钳取的组织标本当中,出现胃的固有腺体数量减少,或继发肠化,慢性萎缩性胃炎的诊断就会非常明确。对于慢性萎缩性胃炎患者而言,需要强调定期复查胃镜,目的是监测胃黏膜的变化,因为慢性萎缩性胃炎患者发生胃癌的风险,比没有慢性萎缩性胃炎的患者相对较高,所以定期复查非常重要。

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什么是慢性萎缩性胃炎?

慢性萎缩性胃炎是胃部存在着一个慢性炎症,简单的说它是慢性病、良性病。另外慢性萎缩性胃炎它存在不存在,是靠两个诊断方法来确诊的,一个是胃镜的检查方法,再就是靠胃镜下胃黏膜组织活检病理学的一个检查方法。在胃镜下我们观察慢性萎缩性胃炎,胃黏膜的颜色是变白、变浅的,胃黏膜皱襞是变细、甚至消失的。胃黏膜用胃镜触碰的时候有点脆性增加,易出血、容易出血,甚至还可以见糜烂灶。这是胃镜下看到这个萎缩性胃炎的一个表现。黏膜下的一些血管的显露,这都是慢性萎缩性胃炎在胃镜下看到的一些表现。胃黏膜的病理组织学检查它的特点,主要是胃黏膜的一些腺体萎缩或者消失,另外胃黏膜有肠上皮化生的一个发生,我们平时也叫肠化生。再就是胃黏膜它出现一个不典型增生,也叫异型增生,这种情况出现。胃黏膜的异型增生也是分轻度、中度、重度,那么轻度和中度异型增生,叫低级别上皮内瘤变,重度异型增生叫高级别上皮瘤变。萎缩的胃黏膜如果出现肠化生或者是异型增生,那都是萎缩性胃炎的表现,出现这种情况,我们下一步的治疗主要是针对肠化生和异型增生的治疗。慢性萎缩性胃炎的一个治疗,我们主要是根除胃幽门螺杆菌,再治疗胃黏膜肠化生,还有治疗胃黏膜的异型增生。治疗这些病变,一个是能阻止或者延缓萎缩性胃炎它的一个进展,预防癌变的一个发生。

语音时长01:55''

李恕军北京清华长庚医院

2017/07/10收听(13452)

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