海南省人民医院
肾内科
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尿毒症是指慢性肾衰的终末期，慢性肾衰的终末阶段，肾功能丧失，会出现一系列的症状和代谢紊乱，从而形成尿毒症。
其实，医学上的尿毒症并不是一个独立的疾病，而是慢性肾衰竭进入终末期阶段出现的一系列临床表现所组成的综合征。
尿毒症肌酐指标的诊断标准是血肌酐＞707μmol/L，同时伴有双肾缩小，肾小球滤过率在15ml/min以下。
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"尿毒症，又叫做终末期肾脏病，是各种肾脏疾病长期发展到最后的结果。这个阶段，患者的肾脏功能损失90%，身体内的代谢废物和水分不能充分排泄。所以，用代谢废物的代表—肌酐，来衡量尿毒症，要求肌酐的数值≥707μmol\/L。不过，肌酐的数值也受年龄、体重、饮食等因素影响。所以，临床上有时候，使用肾小球滤过率来判断肾功能，更为准确。肾小球滤过率，考虑到了患者的年龄、体重等因素。肾小球滤过率＜15ml\/min，叫慢性肾脏病5期，大致相当于尿毒症。"
周琪│马鞍山市人民医院
2018/11/06收听(91634)
"尿毒症的肌酐指标是以707μmol\/l为标准的，如果超过这个值，称为尿毒症期。肾功能衰竭其中一个临床表现是排毒能力下降，而肌酐就是毒素的一个非常典型的代表，所以肌酐升高用来代表肾功能衰竭。当肌酐逐渐升高，超过707μmol\/l以后，诊断为慢性肾功能衰竭尿毒症期。这时候肾功能基本上都已经丧失，需要给予长期的血液透析治疗，或者给予肾移植替代治疗。但是用肌酐界定尿毒症期有它的缺点，因为肌酐是肌肉代谢的产物，所以容易受到患者性别、年龄、体重等这些因素的影响，因此为了剔除这些因素的影响，临床上用肾小球滤过率定义尿毒症期。肾小球滤过滤是综合以上因素而计算出的结果。当肾小球滤过率低于10ml\/min的时候，考虑患者进入尿毒症期。"
韩正斌│枣庄矿业集团中心医院
2019/07/02收听(12810)
尿毒症以肌酐来计算，一般是707umol/L，如果超过这个值就成称慢性肾功能衰竭的尿毒症期。肌酐是肾功能的一个指标，肌酐降低，在临床上意义不大。如果肌酐升高，临床意义比较大，肌酐升高提示肾功能衰竭。肌酐值越高，提示肾功能越差。如果肌酐超过了707umol/L，就考虑患者进入了慢性肾功能衰竭尿毒症期。这时候患者可能会出现比较明显的消化道症状，比如食欲不振、恶心、呕吐，有的还伴有高钾血症以及严重的酸中毒等等，就需要给予血液透析来治疗。需要强调一点，根据肌酐来判断肾功能不完全准确，因为肌酐是肌肉代谢的产物，它容易受到患者的年龄、体重、性别、肌肉含量等等因素的影响。因此为了排除这些因素的影响，临床上通常采用肾小球滤过率来评估肾功能。如果肾小球滤过率低于10ml/min，这时候就考虑患者进入了尿毒症期。
2019/06/28收听(21788)
按照既往国内的标准，单纯从血肌酐的值区分肾衰竭的状态，若血肌酐值＜178μmol/L，称为慢性... 杨彦芳│中日友好医院 2023/10/24播放(73538)
按照既往国内的标准，单纯从血肌酐的值区分肾衰竭的状态，若血肌酐值＜178μmol/L，称为慢性...
杨彦芳│中日友好医院
2023/10/24播放(73538)
肌酐指标男性正常值是53-106μmol/L，女性是44.2-88.4μmol/。正常人的血清... 彭涛│山东大学齐鲁医院 2023/01/14播放(74546)
肌酐指标男性正常值是53-106μmol/L，女性是44.2-88.4μmol/。正常人的血清...
彭涛│山东大学齐鲁医院
2023/01/14播放(74546)
"肌酐包括血肌酐和尿肌酐，血肌酐的范围根据各地有所不同，血肌酐正常范围男性是53-106μmol\/L，女性是44-97μmol\/L；尿肌酐根据性别、年龄而不同，成年男性是7.1-17.7mmol\/24h，成年女性是5.3-15.9mmol\/24h，儿童是71-195mmol\/24h，婴儿是88-177mmol\/24h。肌酐升高说明肾功能受到一定的损害，需要进一步的检测。"
杨丰美│济南市中西医结合医院
2019/09/27收听(13282)
"尿毒症的诊断，其中之一的条件就是血肌酐≥707μmol\/L。不过血肌酐即使达到这个数值，也不一定意味患者就是尿毒症。因为血肌酐升高代表着肾功能衰竭，而肾功能衰竭分为急性和慢性肾功能衰竭。急性肾功能衰竭是完全有希望恢复的，而慢性肾功能衰竭不能恢复，两者的鉴别意义非常重大。如果患者肾脏彩超提示有肾脏缩小，血常规提示患者有贫血，电解质的检查提示患者有低钙、高磷血症，甲状旁腺功能检查提示患者有甲状旁腺功能亢进，上述这些指标提示患者是慢性肾功能衰竭。患者同时血肌酐达到707μmol\/L以上，这个时候就可以考虑患者是尿毒症。"
2018/10/28收听(76758)
在临床上，一般把肌酐超过707umol/L定义为尿毒症期。但是，由于肌酐是肌肉代谢的产物，所以它很容易受到患者肌肉的含量、年龄、体重、性别等因素的影响。因此，仅仅用肌酐的值来界定尿毒症期，不完全可靠，需要剔除上述因素的影响。于是，自然而然的就出现了一个名词：肾小球滤过率。它综合了患者的年龄、体重、性别等因素，结合肌酐值来综合判断患者的肾功能水平。一般来说，将肾小球滤过率低于10ml/min，定义为尿毒症期。而对于糖尿病肾病患者来说，低于15ml/min就定义为尿毒症期。一旦进入尿毒症期，就需要肾脏替代治疗了。
2018/10/27收听(82936)
尿毒症肌酐值应>707μmol/L，但肌酐水平受多种因素影响，现临床多推崇以肾小球滤过率<10ml/min，定义尿毒症。肾功能不全可分为四期，...
赵进喜│北京中医药大学东直门医院
2020/04/28阅读(3755)
"在临床上肌酐大于707μmol\/L，可以称为尿毒症期。但是目前较推崇应用肾小球滤过率判断肾功能衰竭的阶段，如肾小球滤过率小于15ml\/min，则称为慢性肾脏病五期，即慢性肾功能衰竭尿毒症期。此期建议积极使用保肾药物治疗同时，可以应用肾脏替代治疗，如血液透析、血液滤过、腹膜透析或者肾移植手术治疗。但是不是所有的肌酐到达707μmol\/L均需要透析治疗？除非患者出现明显的憋喘、电解质代谢紊乱、大量的心包积液等，需要急症透析时，才需要积极的行肾脏替代治疗。"
李伟│泰安市中心医院
2019/06/26收听(50492)
临床上肌酐>707μmol/L称之为尿毒症，但肌酐值容易受到年龄、性别、体重、肌肉活动、营养状态的影响，有的患者高达1000μmol/L仍无明显的尿毒症的临床症状。内生肌酐清除率更能准确地反映肾功能，内生肌酐清除率<15ml/min的时候是慢性肾脏病五期，即终末期和尿毒症期。患者进入尿毒症期后若无明显的尿毒症的症状，可给予药物保守治疗，并做好透析前的准备，可给予药用炭片、尿毒清颗粒降肌酐及进行结肠透析。血液透析的患者要做好血管通路的准备，可行内瘘术，因为内瘘成熟约6-8周，一旦出现尿毒症的症状就要进行透析治疗。糖尿病肾病的患者因为并发症比较多、依从性差，需要提前进入透析状态。
田鲁│广州市花都区人民医院
2020/09/24收听(81676)
"尿毒症的肌酐，一般是指肌酐大于707μmol\/L以上，称之为尿毒症。还可以结合内生肌酐清除率的数值来看，内生肌酐清除率小于10ml\/min以下，也可以称之为尿毒症。如果达到了肌酐707μmol\/L以上，这个时候需要作肾脏替代治疗，包括血液透析、腹膜透析和肾移植。如果长期毒素水平过高，肌酐不能从体内有效地清除出去，患者就有可能出现尿毒症脑病、尿毒症的心包炎、尿毒症肺炎以及消化道出血，或者是严重的内环境紊乱等并发症。因此做血液透析、腹膜透析，就是帮助将肌酐排除出体外。"
苏洁茹│马鞍山市妇幼保健院
2019/06/26收听(24760)
"如果发现血清肌酐异常，需要积极的寻找原因，以方便治疗、判断预后。肌酐来源于蛋白质代谢的产物，这种蛋白质有外源性摄入的蛋白质以及机体本身蛋白质的代谢，如果控制了外源性蛋白质的摄入，使外源性蛋白质代谢产物也就是肌酐减少，血清中的肌酐相应的会降低。如果机体本身比较瘦弱，肌肉含量比较少，机体本身含有蛋白质比例也比较小，代谢成肌酐的比例也少，可以使肌酐在比较低的水平。如果血清肌酐达到了很高的水平，甚至到尿毒症水平，也就是大于707μmoI\/L，这时候仅仅限制外源性蛋白的摄入和减少机体自身蛋白质摄入的办法可能无效，就需要服用某些排毒的药物，增加从尿液和肠道中排出肌酐的几率，进一步需要血液透析的治疗，用机器排出肌酐。"
2020/04/12收听(39118)
"判断是否达到尿毒症的标准，以血浆肌酐水平超过707umol\/L为依据，但是还需要满足贫血、低钙血症、高磷血症、双肾萎缩等表现，而且必须有≥3个月的病程。如果病史较短，且有急性胃肠炎等导致肾前性灌注不足的因素，以及以尿路结石、前列腺增生等肾后性梗阻为主要原因出现的短期内血肌酐水平≥707umol\/L，不可以断定是尿毒症。"
徐磊│中国人民解放军第一四八医院
2018/10/29收听(55986)
尿毒症是以前的概念，通常认为肾小球滤过率＜10ml/min的时候，就算是尿毒症。这一期换算下来... 马强│中国人民解放军总医院 2023/06/13播放(38775)
尿毒症是以前的概念，通常认为肾小球滤过率＜10ml/min的时候，就算是尿毒症。这一期换算下来...
马强│中国人民解放军总医院
2023/06/13播放(38775)
尿毒症期肌酐大于707μmol/L，但现在医学进步，肾功能衰竭诊断不仅看肌酐，现在分期是按照C... 黄仁发│广州中医药大学深圳医院 2023/07/22播放(54096)
尿毒症期肌酐大于707μmol/L，但现在医学进步，肾功能衰竭诊断不仅看肌酐，现在分期是按照C...
黄仁发│广州中医药大学深圳医院
2023/07/22播放(54096)
肌酐是人体的代谢废物，主要由肌肉组织代谢产生，99%的肌酐都是通过肾脏排泄，所以肌酐的高低在一定程度上反映了肾功能。当肌酐超过707μmoI/L以后就是尿毒症。这时候往往需要肾脏替代治疗，比如血液透析和腹膜透析治疗。当进入尿毒症以后，除了肌酐升高以外，往往会伴随有恶心、呕吐、贫血、乏力、胸闷、呼吸困难等一系列的并发症。这时候除了规律透析以外，还要定时的口服降压、降糖药物或者是铁剂、钙片、促红素等药物，来预防肾性贫血和肾性骨病的发生。期间的饮食主要是控制水分的摄入，避免体重的过快增长，每次透析间隔，体重不要超过2kg。饮食方面注意低钾、低磷饮食，不要吃香蕉、桔子等高钾食物，也不要吃罐头、方便面等含有防腐剂的食物，因为里面的磷含量特别高。
李方晓│开封市中心医院
2018/10/27收听(10322)
肌酐持续在707umol/L以上为尿毒症，肌酐受年龄、体重、饮食等干扰因素较多，因此肌酐不是评价肾脏功能最佳指标。目前慢性肾功能不全分期，主要通过肾小球滤过率评估。当肾小球滤过率<15mL/min时，可诊断为尿毒症，肾小球滤过率可通过肾脏ECT检查，或者利用公式计算得出。在检查时需要遵守检查要求，避免出现误差。尿毒症为肾衰竭终末期，需要准备或者开始透析治疗。
於文丽│武汉大学中南医院
2020/06/22收听(69154)
尿毒症是慢性肾脏病到终末期，肾脏丧失排除毒素和水分的功能，使毒素和水分在体内聚集，从而出现了一系列的症状和体征。尿毒症体内毒素以肌酐为代表，血清肌酐是蛋白质代谢的产物，正常人的血清肌酐维持在一个比较稳定的水平。男性和女性是不同的，大约在106μmol/L 以下和88.4μmol/L 以下。如果达到了尿毒症期，血清肌酐已经升高到了707μmol/L ，这时需要肾脏替代来进行治疗。肾脏替代治疗，包括血液透析，腹膜透析，有条件的进行肾脏移植。不管进行哪一种肾脏替代治疗，都是将机体的代谢废物，例如尿素氮、肌酐和多余的水分排出体外，从而使血管、尿素氮和肌酐充分降低，使机体的各个系统和器官，维持在一个相对稳定的水平，发挥接近正常的功能。
2020/07/20收听(43638)
"如果诊断肾功能衰竭，肌酐得超过110umol\/L。正常肌酐值在30-110umol\/L之间，如果超过了正常值上限，也就是110umol\/L就考虑患者存在肾功能衰竭。但是有些医院由于检测方法或者所用的试剂不一样，这个参考值或多或少都有一些差别，有的肌酐的正常值上限在90umol\/L，而有的在130umol\/L。所以如果判断肾功能是不是存在衰竭的时候，一定要结合当地医院的参考值。另外有些肌酐值可能还没有超过110umol\/L，但是已经接近正常值上限。这时候我们不能认为患者没有肾功能衰竭，而应该动态的复查，有可能在复查的过程中肌酐就逐渐地超过了110umol\/L。发现了肾功能衰竭，下一步就寻找病因，从病因上进行处理。比如糖尿病肾病就需要控制血糖，而高血压肾病需要控制血压等。"
2019/07/25收听(68076)
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