首都医科大学北京妇产医院
妇科
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宫颈糜烂癌变的早期症状主要是接触性出血，表现为性生活后出血。此外，可存在异常的阴道分泌物，如水状阴道分泌物或阴道分泌物增多，且有异味，此时需考虑宫颈癌早期的可能。
随着TCT(液基薄层细胞检测)和HPV(人乳头瘤病毒)筛查的普及，即宫颈癌筛查手段的广泛应用，使得该疾病易于发现。在妇科生殖道肿瘤中，宫颈癌的诊断、预防、筛查最为经典与成熟，所以中晚期宫颈癌较为少见。定期检查TCT和HPV即可发现异常，出现异常后，再进一步做阴道镜活检可确诊，且目前早期宫颈癌的治愈率较高。
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"宫颈糜烂目前已经明确，并不是病理学上的上皮溃疡缺失所导致的真性糜烂，也与慢性宫颈炎症并不一致。宫颈糜烂只是临床征象，可以为生理性改变，也可以为病理性的改变。宫颈糜烂大部分没有明显的症状，少数的患者可能有阴道分泌物的增多，分泌物为淡黄色或脓性。性生活后有出血，月经间期也有出血的征象，偶尔有分泌物刺激，引起外阴瘙痒或不适。妇科检查可以看到宫颈呈糜烂样改变，或者有黄色的分泌物覆盖子宫颈口，或从子宫颈口流出，也有可能表现为宫颈息肉或者是宫颈肥大。对于仅仅表现为糜烂样改变的，如果没有症状的生理性改变无需处理。对于糜烂样改变伴有分泌物多，乳头状增生或接触性出血的，可给予局部的物理治疗。"
李青│沈阳市红十字会医院
2018/05/19收听(36176)
宫颈糜烂为过时的妇科疾病名词，多数患者无任何症状，极少数患者有接触性出血和阴道分泌物增多。部分... 史宏晖│北京协和医院 2023/09/01播放(48910)
宫颈糜烂为过时的妇科疾病名词，多数患者无任何症状，极少数患者有接触性出血和阴道分泌物增多。部分...
史宏晖│北京协和医院
2023/09/01播放(48910)
宫颈糜烂目前已经不存在，可以将其分为生理性和病理性，不同性质下症状也有所不同：1、生... 刘冠媛│首都医科大学附属北京朝阳医院 2023/11/28播放(35317)
宫颈糜烂目前已经不存在，可以将其分为生理性和病理性，不同性质下症状也有所不同：1、生...
刘冠媛│首都医科大学附属北京朝阳医院
2023/11/28播放(35317)
"宫颈糜烂最早期常常没有任何临床症状，是查体偶然发现，随着糜烂面积增大，有时会出现性交后出血、白带增多或者腰酸、腰痛等症状，影响生活。宫颈糜烂是女性常见病，表现为宫颈由光滑、红润上皮转变为粗糙颗粒状糜烂面。对于宫颈糜烂，首先要检查宫颈TCT和HPV，除外宫颈癌前病变甚至宫颈癌。除外这些严重情况，宫颈糜烂一般是宫颈炎的表现，是同房等外力作用造成宫颈上皮表面的破坏和缺损导致，常常需要给予激光、冷冻、微波等物理治疗。当然对于病变轻、没有症状的宫颈糜烂，也可以不治疗，长期随诊观察。"
赵晓东│北京医院
2020/07/01收听(59568)
宫颈糜烂已经被子宫颈柱状上皮外移的专业性术语所取代。子宫颈柱状上皮外移绝大多数是生理性状态，并... 程娇影│中日友好医院 2023/01/06播放(90984)
宫颈糜烂已经被子宫颈柱状上皮外移的专业性术语所取代。子宫颈柱状上皮外移绝大多数是生理性状态，并...
程娇影│中日友好医院
2023/01/06播放(90984)
"宫颈糜烂，无论是轻度的糜烂，还是重度的糜烂，在临床上都不会引起任何症状。因为宫颈糜烂属于正常的生理现象，主要是年轻人体内的雌激素分泌旺盛，才导致宫颈柱状上皮外移。由于宫颈柱状上皮外移，柱状上皮抵抗力没有原来的复层鳞状上皮抵抗力好，所以感染的机会就会增加。要注意性生活以及月经期的卫生，并且建议每年都做一次妇科检查，同时做宫颈癌的筛查。另外，如果发现阴道分泌物增多，颜色变黄时，建议去医院做相应的检查。"
徐艳娟│广州市花都区人民医院
2018/10/27收听(79064)
"宫颈糜烂早期可能会出现分泌物增多，外阴阴道瘙痒以及分泌物有异味，出现接触性出血等症状，建议及时行宫颈的排癌检查，行TCT及HPV检查，排除宫颈的病变。可以给予对症治疗，给予局部用药，比如消糜栓阴道上药，连用一个疗程；或者给予中成的口服药，比如宫炎平胶囊、坤复康胶囊等口服；或者给予妇靡康栓阴道上药，妇靡康凝胶阴道上药。经过积极的治疗，宫颈的炎症就可以好转。如果症状比较严重可以采用物理治疗，比如可以行宫颈利普刀手术或者射频消融手术等，治疗宫颈糜烂。"
毛旭东│解放军第一五二中心医院
2019/01/07收听(98022)
"宫颈糜烂早期可能会有接触性出血的症状，宫颈糜烂的术语现在绝大多数都已经被取代了，因为就宫颈糜烂而言分为真性糜烂和假性糜烂。真正的宫颈糜烂就是真性糜烂，在临床上见到的比较少，大多数都是由于外界的环境、物理化学因素刺激而导致了宫颈的鳞状上皮出现了局部的缺损，呈现糜烂面，但是在临床上比较少见。绝大多数都是假性的宫颈糜烂，所谓的假性宫颈糜烂是本身生理状态下由于雌激素水平的刺激导致宫颈的柱状上皮外移，由于柱状上皮是单层的，比宫颈外口的浮层的鳞状上皮要薄，而且能够透过柱状上皮看到其内的宫颈间质呈现肉色的改变。因此在以前对这种生理状况不是很明确的情况下称之为宫颈糜烂，但是现在称之为宫颈柱状上皮外移。这时有可能会由于宫颈的柱状上皮比较薄，而出现接触性出血，但出血量是比较少的，而且有可能会有人出现时多时少的宫颈分泌物比平时稍微多一点点，甚至带有黄色或者是淡淡的脓性的改变。这样的情况下考虑宫颈炎的可能会偏大，建议尽快到医院就诊，进行相应的检查。"
2020/04/16收听(21336)
"如果发现有宫颈糜烂，需要做个宫颈的防癌筛查，如果防癌筛查没有问题，单纯的糜烂不需要处理，不会发生癌变。我们先要了解宫颈糜烂，这个概念随着医学的进步已经被否认了，现在认为它不是一种病，而是一种正常的生理状态，现在被称为宫颈柱状上皮异位。大多数育龄期的妇女都会有这种现象，因为机体整体的激素水平比较旺盛，宫颈的柱状上皮会向外生长，外观看似有糜烂面，随着绝经后激素水平的下降，柱状上皮会回缩，宫颈重新就会变得光滑。如果发现了宫颈糜烂，所以不要紧张，只需要做个防癌筛查就可以。宫颈的防癌筛查包括细胞学和病毒学，也就是TCT和HPV，如果这两项都是正常的，单纯的糜烂不需要治疗。"
吕岩│锦州市中心医院
2018/11/08收听(94048)
"宫颈糜烂不会发展为宫颈癌。宫颈糜烂形成的原因：一、是宫颈柱状上皮外移引起，这种是属于生理性的糜烂，无需治疗。如果宫颈糜烂是因为慢性炎症长期刺激引起的，一般是炎症引起，也不会发生癌变。宫颈癌发生原因主要是因为体内感染到了人乳头状瘤病毒，高危型病毒在体内长期复制而形成宫颈癌。从宫颈癌接触到从宫颈癌发生感染，到人乳头状瘤病毒到发展为宫颈癌，一般需要10年及以上时间，所以早期宫颈防癌筛查是非常关键的。一般在这十年当中，可以通过早期做宫颈TCT和HPV病毒感染这种检测发现是否患有宫颈癌及癌前病变。所以宫颈糜烂是炎症引起的，它不会引起癌变。宫颈癌变的发生主要是体内感染到人乳头状瘤病毒。所以即便宫颈光滑，也有发生宫颈癌变的可能。一般女性35岁以上都会常规做宫颈癌变筛查检测的。所以宫颈糜烂不会导致宫颈癌变，是否有宫颈癌变主要看体内是否感染到人乳头状瘤高危型病毒。"
张秀荣│安图县中医医院
2018/05/29收听(22506)
宫颈糜烂分为三度，Ⅰ度、Ⅱ度、Ⅲ度，根据糜烂面积来分。不超过1/3的面糜烂，是宫颈管黏膜外翻算... 肖群│首都医科大学宣武医院 2023/08/24播放(55270)
宫颈糜烂分为三度，Ⅰ度、Ⅱ度、Ⅲ度，根据糜烂面积来分。不超过1/3的面糜烂，是宫颈管黏膜外翻算...
肖群│首都医科大学宣武医院
2023/08/24播放(55270)
"宫颈糜烂程度与宫颈癌没有直接关系，宫颈癌变与宫颈是否有持续性的高危HPV感染有关。宫颈糜烂是宫颈柱状上皮外移，并不是说宫颈糜烂就一定发展成宫颈癌。如果定期做宫颈癌筛查，TCT和HPV没有异常，一般不会发生宫颈癌。如果HPV有感染，并且持续多年，有可能发生宫颈癌变。临床上也有很多宫颈光滑的人，最后发展成宫颈癌，宫颈管内生型宫颈癌表现的就是宫颈光滑。所以不能说宫颈糜烂几期可能导致癌变，糜烂的程度与宫颈癌变没有关系。"
胡玉君│牡丹江市妇女儿童医院
2019/06/25收听(56166)
早在十几年或者二十几年前，部分学者认为慢性宫颈炎与宫颈癌有一定的关系，但是经过近年来的研究，大... 吴燕│北京大学人民医院 2023/07/09播放(83778)
早在十几年或者二十几年前，部分学者认为慢性宫颈炎与宫颈癌有一定的关系，但是经过近年来的研究，大...
吴燕│北京大学人民医院
2023/07/09播放(83778)
目前宫颈糜烂已被宫颈糜烂样改变或宫颈柱状上皮异位所代替，宫颈糜烂样改变是一种临床征象，并非真性... 郭伟平│郑州人民医院 2023/04/06播放(67190)
目前宫颈糜烂已被宫颈糜烂样改变或宫颈柱状上皮异位所代替，宫颈糜烂样改变是一种临床征象，并非真性...
郭伟平│郑州人民医院
2023/04/06播放(67190)
"女性患有宫颈糜烂大多是不会癌变的，在生育年龄的时候，由于宫颈柱状上皮取代表层的鳞状上皮，表面就会有血管暴露，呈现为糜烂的情况发生。这种情况下多数女性没有不适的感觉，极少数的宫颈糜烂比较严重的，可能女性会出现有白带中有血丝，或者有接触性出血的情况发生。轻度宫颈糜烂，若是出现有白带分泌物多等异常情况，女性通过给予外用的消炎药物进行治疗，并且注意保持外阴的清洁、卫生，可以先暂时观察。若是女性的宫颈糜烂是重度的，或者有较多接触性出血的情况，也要及时做宫颈的TCT和HPV，必要时在阴道镜下取病理活检，以免出现有宫颈恶性病变的情况发生。若有宫颈病变及时就医，也能早发现、早治疗。"
王志欣│哈尔滨市第一医院
2020/07/30收听(73810)
"宫颈糜烂会癌变的，如果有宫颈糜烂，需要进一步检查宫颈液基细胞学和宫颈HPV。如果宫颈液基细胞学检查发现有异常，或者是宫颈的HPV阳性，还需要进一步检查阴道镜或者阴道宫颈的活检。如果检查有异常，宫颈活检有癌细胞，就是癌变。如果检查宫颈液基细胞学没有异常，宫颈的HPV也是阴性，单纯糜烂，是需要进一步做治疗。宫颈糜烂的治疗，就是阴道上药，阴道上药后期要做定期的复查，还需要一年以后，或者半年以后来复查宫颈液基细胞学和HPV。"
赵海霞│长治市城区人民医院
2018/04/28收听(63856)
"宫颈糜烂主要是指在阴道内的子宫颈蜕膜完全剥离，露出底部粗糙的组织面，如像溃疡一样，无上皮覆盖。通常在阴道内的子宫颈可见大小不一的圆圈或者范围不规则的红色区，表面有单层的柱状上皮覆盖，其下毛细血管充血水肿，腺体闭锁，通常分泌脓性或者血性分泌物，表面呈赤红色，凹凸不平，成糜烂样的症状。引起宫颈糜烂的原因主要是分娩、流产或者手术损伤宫颈，造成宫颈外翻。宫颈糜烂的主要症状为白带增多，甚至有时候有脓性或者血性的分泌物，容易造成性交出血或者不规则的阴道出血。宫颈糜烂与女性宫颈癌的发病率实际上并没有直接的关系，即便发生重度的宫颈糜烂，也不一定会变成宫颈癌的癌前病变或者说潜伏期的病变。因此患有宫颈糜烂的女性，只要积极的采取预防措施，是可以预防子宫癌病变。因此广大女性患者切勿紧张，不要认为宫颈糜烂了就癌变了。"
成自霞│安徽中医药大学第二附属医院
2018/06/27收听(63716)
宫颈糜烂在临床大夫看来，不能说明是一个症状或者疾病。因为宫颈只能叫糜烂状改变，以往教科书认为糜... 李东燕│山西医科大学第二医院 2023/08/29播放(78148)
宫颈糜烂在临床大夫看来，不能说明是一个症状或者疾病。因为宫颈只能叫糜烂状改变，以往教科书认为糜...
李东燕│山西医科大学第二医院
2023/08/29播放(78148)
"宫颈糜烂早期症状有：大部分患者无症状，有症状者主要表现为阴道分泌物增多，呈黏液脓性改变，阴道分泌物刺激阴道局部可引起外阴瘙痒及灼热感。此外还可出现经间期出血、性交后出血等症状。若合并泌尿系感染可出现尿频、尿急、尿痛等。妇科检查可见子宫颈充血、水肿、糜烂，黏膜外翻，有黏液脓性分泌物附着，甚至从宫颈管流出。宫颈管质脆，容易诱发出血。若为淋病奈瑟菌引起尿道旁腺、前庭大腺受累，可见尿道口、阴道口黏膜充血、水肿以及多量脓性分泌物等。"
高会影│保定市第二中心医院
2018/09/25收听(65858)
"宫颈癌变症状有很多，主要有以下几点：第一、可能会出现阴部流血，大部分患者会出现早期接触性出血，在中晚期的时候会出现阴部不规则流血，如果侵袭大血管，可能会引发大出血症状。第二、年轻患者可能会出现经期延长、月经量增多等症状，老年患者会出现绝经后不规则出血，这种症状比较明显，最好及时进行判断。第三、部分患者会出现阴道排液，比如出现白色或血性阴道分泌物，同时还可能出现水样阴道分泌物，有腥臭味，主要是因为组织坏死而导致出现的症状。第四、可能会出现其他症状，比如尿频、尿急、下肢疼痛等，严重情况下还可能会出现全身衰竭的症状。"
孟晓燕│郑州人民医院
2020/07/29收听(48386)
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