中国科学院大学附属肿瘤医院
妇瘤外科
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轻微宫颈糜烂大部分均为生理现象,并不要紧。轻微宫颈糜烂存在以下三种常见原因:
1、生理性:女性因雌激素影响导致宫颈生理结构,呈现假性宫颈糜烂。此部分患者轻微宫颈糜烂无需特别处理,也不必恐慌;
2、感染性:轻微宫颈糜烂可能因为细菌、霉菌、滴虫、支原体、衣原体,引起感染性宫颈糜烂,此类患者需积极处理;
3、宫颈病变引起:宫颈癌前病变甚至部分宫颈癌,肉眼无法判断是炎症还是癌,需行宫颈癌筛查,包括HPV与TCT检查。
因此无论何种原因引起轻微宫颈糜烂,治疗前或诊断前均需行宫颈癌筛查,以除外宫颈癌癌前病变,甚至宫颈癌。
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"轻度的宫颈糜烂就是说糜烂的面积小于宫颈面积的1\/3,轻度宫颈糜烂问题不是特别严重,但是对于有临床症状的患者,需要进行相应处理,如果宫颈糜烂是由于体内激素水平变化导致的生理性糜烂,患者没有临床症状,阴道分泌物检查正常,宫颈癌筛查正常,对于这种轻度宫颈糜烂,一般不需要治疗,定期随访就可以了。如果患者合并有阴道分泌物的异常,比如有脓性的白带、白带的异味或者有外阴、阴道瘙痒,就得考虑由沙眼衣原体等病原体感染导致的慢性宫颈炎,需要针对这些病原体进行治疗,需要用抗生素进行治疗,如果没有及时治疗,有可能会导致感染的进一步发展,会导致盆腔炎的发生。如果宫颈糜烂是由于HPV感染所导致的,患者有可能会导致有同房后的接触性出血,对于这种患者需要及时做宫颈癌筛查,以早期发现宫颈上皮瘤样病变,甚至早期宫颈癌,对于这些病变早期筛查早期处理,就会阻断进一步的病情发展。"
郑兴邦│北京大学人民医院
2023/03/26收听(44568)
临床上大部分宫颈糜烂不要紧,宫颈糜烂主要是育龄期女性体内的雌激素水平比较高,导致宫颈柱状上皮外... 黄帅│北京医院 2023/08/21播放(51510)
临床上大部分宫颈糜烂不要紧,宫颈糜烂主要是育龄期女性体内的雌激素水平比较高,导致宫颈柱状上皮外...
黄帅│北京医院
2023/08/21播放(51510)
宫颈糜烂不是真正糜烂,和胃溃疡、黏膜溃疡不一样,其实是宫颈黏膜外翻,不是重要疾病,可能只是生理... 生秀杰│广州医科大学附属第三医院 2023/01/30播放(88672)
宫颈糜烂不是真正糜烂,和胃溃疡、黏膜溃疡不一样,其实是宫颈黏膜外翻,不是重要疾病,可能只是生理...
生秀杰│广州医科大学附属第三医院
2023/01/30播放(88672)
"目前不叫宫颈糜烂,叫宫颈柱状上皮外翻,如果只有宫颈糜烂,没有同房出血,宫颈癌筛查正常,不用处理。宫颈由两种上皮组成,即柱状上皮、鳞状上皮,柱状上皮呈颗粒状,鳞状上皮非常光滑。宫颈的鳞状上皮与柱状上皮交界的区域是容易癌变的区域,因为宫颈的鳞柱交界区受到雌激素的影响,它会移动。如果体内的雌激素低下,宫颈的柱状上皮就靠里生长,只看到宫颈的鳞状上皮,所以宫颈非常光滑,这种情况主要见于绝经后的妇女。如果在生育期的年龄,雌激素过高,宫颈的柱状上皮就会外翻到外面,大量宫颈的柱状上皮的外翻看上去好像是宫颈糜烂。实际上这是一种生理现象,是因为体内的雌激素过高,柱状上皮向外生长。如果没有同房出血,没有其它的临床症状,不用处理。宫颈糜烂的患者需要定期做宫颈癌筛查,如果宫颈癌筛查没有问题,就不用处理。"
耿蕾│淄博市妇幼保健院
2023/03/25收听(36038)
宫颈轻度的糜烂指的是宫颈表面存在糜烂样的改变,而宫颈糜烂样改变的面积小于整个宫颈面积的1/3。宫颈糜烂样改变其实不是一种真性的糜烂,它指的是宫颈表面由于多种原因,可能会表现为颗粒状、红色的性状,像糜烂一样,但其实并不是糜烂。宫颈糜烂样改变可能由多种原因所引起,不一定是因为疾病所引起。例如有一些女性存在宫颈柱状上皮移位,这种生理性的变化也有可能会表现为宫颈糜烂样改变,而有一些女性可能存在宫颈癌前病变、早期的宫颈癌,也有可能会表现糜烂样改变。所以如果存在宫颈轻度糜烂,我们需要进行宫颈TCT及HPV等癌前筛查来判断是否存在宫颈病变。
单莉莉│北部战区总医院
2023/11/15收听(37930)
轻微宫颈糜烂是否严重,需要根据是否引起宫颈病变来决定。因为宫颈糜烂仅仅是描述性语言,指宫颈表面存在糜烂样改变,但并不是疾病的诊断。造成宫颈糜烂的疾病有很多,例如慢性宫颈炎或者宫颈柱状上皮异位,都有可能在宫颈上表现为宫颈糜烂样改变。上述情况都不严重,不需要特殊的处理。如果是因为宫颈癌前病变,甚至早期宫颈癌,使宫颈呈现出糜烂样改变则比较严重,需要进行后续的治疗。例如宫颈癌前病变可能需要进行宫颈锥切,而宫颈癌可能需要进行手术治疗等。
2023/04/13收听(19112)
"通常情况下,轻度宫颈糜烂是生理现象,不需要治疗。生育期以及分娩之后的女性,体内雌激素水平偏高,宫颈管柱状上皮外翻导致的,一般不需要治疗。随着体内雌激素水平改变,宫颈糜烂可能会自然消失。如果出现接触性出血,如同房后出血、妇科检查后出血,或者感染导致分泌物异常、分泌物黏稠,并且影响精子的通过,需要进行治疗。宫颈微波治疗不会影响宫颈软硬度,也不会影响女性以后正常生育。"
申利文│天脊医院
2023/05/25收听(27736)
"Ⅰ度宫颈糜烂不要紧的,有的是生理性的柱状上皮外移引起,这都不需要治疗。但是,Ⅰ度宫颈糜烂到底有没有问题,首先要是有宫颈糜烂,或者是即便宫颈很光滑,在国内35岁以上妇女应该做防癌筛查。只要宫颈不好或者是35岁以上,一定要到医院去做宫颈防癌筛查。如果宫颈癌及癌前病变,就是宫颈的TCT和HPV病毒检测,这两项检查结果显示是阴性的,就问题不大。如果这两项显示阴性,说明没有宫颈癌及癌前病变。单纯的糜烂按糜烂面大小分为Ⅰ度、Ⅱ度、Ⅲ度,Ⅲ度是重度糜烂,Ⅰ度糜烂是轻微的,经过上药就可以治好。所以,单纯的宫颈Ⅰ度糜烂不要紧的。"
张秀荣│安图县中医医院
2023/07/05收听(70126)
宫颈糜烂是柱状上皮取代鳞状上皮,是病理现象,非疾病。宫颈糜烂分为三度:I度是轻度宫颈糜烂,占宫... 吴燕│北京大学人民医院 2023/01/09播放(66750)
宫颈糜烂是柱状上皮取代鳞状上皮,是病理现象,非疾病。宫颈糜烂分为三度:I度是轻度宫颈糜烂,占宫...
吴燕│北京大学人民医院
2023/01/09播放(66750)
"宫颈中度糜烂是需要治疗的,但是还需要做宫颈的TCT,也就是宫颈液基细胞学检查和宫颈HPV化验,如果宫颈的TCT检查无异常,宫颈HPV化验是阴性,单纯治疗宫颈的中度糜烂就可以了,中度糜烂先选择药物治疗,如果阴道上药效果不佳,可以再选择微波治疗,如果宫颈的TCT检查有意义,或者是宫颈HPV阳性,还需要进一步做阴道镜和宫颈活检。"
赵海霞│长治市城区人民医院
2023/05/01收听(61812)
宫颈糜烂并不是一种疾病,而是女性宫颈外观... 程娇影│中日友好医院 2023/10/24播放(44636)
宫颈糜烂并不是一种疾病,而是女性宫颈外观...
程娇影│中日友好医院
2023/10/24播放(44636)
"中度宫颈糜烂不用紧张,是一种正常的生理现象,无论是轻度、中度,还是中度糜烂,都是因为雌激素分泌旺盛导致的宫颈柱状上皮外移,这种现象不会引起任何不舒服,对于性生活、月经、怀孕都不会造成任何影响,所以,对于宫颈糜烂不用给予治疗。建议保持性生活和月经期卫生,并且注意每年都要做一次妇科检查,了解宫颈、阴道是否有异常,了解宫颈局部是否有异常赘生物,还需要做宫颈癌筛查,主要是了解宫颈上皮是否存在病变,是否有高危型HPV的感染,如果发现异常再给予处理。"
徐艳娟│广州市花都区人民医院
2023/01/22收听(74508)
"中度宫颈糜烂需要看糜烂的性质,如果宫颈糜烂没有临床症状,阴道分泌物检查正常、宫颈癌筛查正常,是体内激素水平变化导致的生理性糜烂,不需要治疗,定期随访就可以了。如果中度宫颈糜烂合并阴道分泌物异常,如脓性白带、白带异味,是各种病原体感染导致的慢性宫颈炎,较常见的病原体有沙眼衣原体、淋球菌或者阴道加德纳菌。需要针对病原体进行相应的治疗,如头孢类抗生素、阿奇霉素或者甲硝唑。宫颈糜烂患者要做宫颈癌筛查,以除外宫颈上皮内瘤样病变,甚至早期宫颈癌的发生。早期宫颈上皮内瘤样病变或者宫颈癌,多半需要手术治疗,LEEP手术或者宫颈锥切手术。发现是早期宫颈癌,治疗预后会非常好,五年的生存率能到96%-98%以上。中度宫颈糜烂要完善相关检查,并针对相关的病因进行针对性的治疗。"
2023/02/27收听(57046)
"轻度的宫颈糜烂需要实际情况来判定。大部分的宫颈糜烂都是宫颈的生理性柱状上皮移位,少部分的为宫颈上皮内瘤变,甚至早期宫颈癌,也可以呈现出宫颈的糜烂样改变。因此对于宫颈糜烂样改变的,需要进行宫颈的细胞学检查和HPV的检测。必要时行阴道镜及活组织检查,以除外宫颈上皮内瘤变。对于宫颈的生理性改变,并不是病理学上的上皮溃疡缺失所导致的真性糜烂,也与慢性宫颈炎的定义并不一致。如果仅仅表现为糜烂样改变的,没有细胞病变,无症状的生理性柱状上皮移位,无需治疗。对于轻度糜烂,伴有分泌物增多,乳头状增生或者接触性出血的,可给予局部的物理治疗。包括激光、冷冻、微波等方法。治疗前经筛查需排除宫颈上皮内瘤变和宫颈癌。"
李青│沈阳市红十字会医院
2023/12/12收听(68556)
"轻度宫颈糜烂不要紧。正常情况下宫颈表面,1/3位置有糜烂面,称为轻度宫颈糜烂,宫颈表面有2/3位置出现了糜烂面,也叫中度宫颈糜烂。整个宫颈表面全有糜烂面,也叫重度糜烂。所以轻度宫颈糜烂不要紧,无论几度宫颈糜烂,只要宫颈不好,到医院常规去做宫颈防癌筛查。宫颈防癌筛查是做宫颈的TCT和HPV。早期通过这两项可以初步筛查,是否患了宫颈癌及癌前病变。可以通过上药治疗,像保妇康栓等。"
2023/08/02收听(83844)
"在临床上,无论是轻度宫颈糜烂或者重度宫颈糜烂,这只是一种现象,而不是疾病,主要是生育年龄的女性体内的雌激素分泌旺盛,才导致的宫颈柱状上皮外移,使宫颈表面呈现红色颗粒样改变。这种改变在临床上不会引起任何症状,对月经、性生活、怀孕都不会造成任何影响,所以在临床上不用治疗。但是由于宫颈糜烂表面覆盖的是单层柱状上皮,其抵抗力比原来光滑状态下的复层鳞状上皮抵抗力要低,所以容易招致细菌感染,就建议注意性生活以及月经期的卫生,同时建议每年都要做一次宫颈癌的筛查。"
2023/08/08收听(16958)
轻微宫颈糜烂能否自愈需要看情况,如果女性患有轻微的宫颈糜烂,如果做TCT检查没有炎症是一种正常的生理性改变,并不是真正的糜烂,是假性糜烂,不需要治疗,可以定期观察,女性平时注意保持清洁、卫生。在绝经后随着宫颈萎缩、宫颈糜烂就会自行愈合。若是女性患有轻度的宫颈糜烂,做TCT的检查发现有慢性宫颈炎是不可以自行愈合的,只能是通过阴道放置药物,如放置保妇康栓、消糜栓,2-3个周期宫颈糜烂就可以治愈。痊愈以后女性要注意保持外阴清洁、卫生,减少宫腔操作对宫颈造成的损伤,避免发生高危性行为。
王志欣│哈尔滨市第一医院
2023/08/25收听(72690)
"宫颈的生理性柱状上皮异位、宫颈上皮内瘤变、早期宫颈癌,都可以出现宫颈的糜烂样改变。宫颈糜烂并不是病理性上皮溃疡导致的真性糜烂,也与慢性宫颈炎的定义不一致。宫颈糜烂大部分只是临床征象,生理性改变比较多见。生理性柱状上皮异位,多见于青春期、生育年龄的女性、口服避孕药或妊娠期。由于雌激素的作用,鳞柱交界部外移,宫颈局部呈糜烂样的外观改变。这种生理性的改变通常没有症状,也不用特殊治疗。此外,宫颈上皮内瘤变及早期宫颈癌,也可以使宫颈呈糜烂样的改变。对于有糜烂样改变的,最好先进行宫颈细胞学和HPV的检测,必要时行阴道镜及活组织检查,除外宫颈上皮内瘤变。对于糜烂样改变,伴有分泌物多、乳头状增生、接触性出血的,给予局部物理治疗。治疗前,先除外宫颈上皮内瘤变和宫颈癌。"
2023/03/25收听(75830)
"对于轻度的宫颈糜烂,如果是生理性糜烂,一般它是可以治愈的,也不需要特殊处理。如果是病理性糜烂,需要到医院进行治疗。宫颈糜烂是一个不准确的医学术语,实际上是由宫颈表面的鳞状上皮,由于受激素水平或者炎症刺激,被柱状上皮取代之后外观呈现糜烂表现,具体如下:第一、如果患者宫颈糜烂没有临床症状,分泌物检查正常,宫颈癌筛查也正常,考虑的是由于体内激素水平变化导致的生理性糜烂,这种宫颈糜烂不需要治疗,定期随访就可以,是可以自愈的。第二、如果出现阴道分泌物的异常,比如说脓性的白带、白带异味,就得除外一些病原体感染导致的宫颈炎的发生,比如常见的沙眼衣原体等需要针对病因,针对性用药,比如说头孢类抗生素、阿奇霉素或者甲硝唑等。第三、同时宫颈糜烂的患者,需要做宫颈癌筛查,除外宫颈病变甚至早期宫颈癌。如果筛查有问题,就需要做阴道镜,如果发现宫颈病变,需要及时处理,必要时需要手术。患者如果不处理,是有发展为宫颈癌的可能性。"
2023/10/13收听(24716)
"宫颈糜烂是宫颈柱状上皮的外移而已,如果没有腹痛、腰痛、白带黏液脓性等感染症状,甚至是不需要进行治疗的,只需要做宫颈液基细胞学检查和HPV筛查,如果这两项检查结果是正常的,就不用担心。一旦出现上述症状做了妇科内诊检查,考虑是轻微宫颈糜烂,可以应用消糜栓或者保妇康栓塞阴道治疗,然后口服抗宫炎片,虽然恢复时间比较长,但是毕竟对身体没有损伤。只有症状比较严重,做检查宫颈糜烂的面积比较大,没有生育要求的情况下才考虑进行宫颈局部物理治疗,包括微波、电熨、激光等等方法,但是宫颈物理治疗有可能会形成宫颈瘢痕,以后经阴顺产的时候会影响宫颈口的开放。"
孟晓燕│郑州人民医院
2023/04/27收听(71934)
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