胃反流性食管炎如何检查

刘晓
副主任医师

北京医院

消化内科

胃反流性食管炎如何检查

2023-06-06 16:21播放 :

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视频内容

临床检查反流性食管炎方法较多，常见如下所示：

1、胃镜检查：较常用，通过胃镜检查可以客观、直观观察食管下端黏膜损伤情况，通常反流性食管炎时可观察到食管下端黏膜呈条状充血，严重者可出现充血糜烂黏膜的融合甚至环周融合，部分患者可伴溃疡改变；

2、24小时食道pH值监测以及阻抗检测：并非所有胃食管反流病患者均出现食管黏膜糜烂、充血，部分则呈非糜烂性胃食管反流。此时可通过24小时食道pH值及阻抗监测，排除病理性酸反流、气体或非酸性反流；

3、上消化道造影：即钡餐造影，可通过间接影像办法帮助判断患者是否存在胃食管反流现象。

什么是胃反流性食管炎

"胃食管反流病属于一种常见的消化道疾病，是指胃内容物反流进入食道，导致一系列的不适症状的现象，会引起烧心，并且也有可能造成食管及食管周围组织的损伤，胃食管反流病包括反流性食管炎。胃食管反流病会随着年龄的增长而增加，40-60岁为高发期，男女发病没有差异，反流性食管炎男性略多于女性，这个疾病经过胃镜检查都可以确诊，内镜下表现为食管黏膜糜烂、溃疡等炎症表现。也有很多胃食管反流病患者内镜下无反流性食管炎的表现，这类患者也称为内镜阴性的胃食管反流病。患该疾病的患者可以规范使用抑制胃酸分泌的药物，比如奥美拉唑，还可以适当的应用促进胃肠道蠕动的药物，比如多潘立酮、莫沙必利等。"

语音时长01:38''

陈志芬│武汉大学中南医院

2020/05/18收听(27698)

反流性食管炎检查

"反流性食管炎最突出的表现，是胸骨后的不适、反酸的表现。反流性食管炎的临床检查有以下几种：1、胃镜的检查：是诊断食管炎的确切的方法，结合活检和胃镜下的检查，基本上就能明确食管炎的情况，同时可以鉴定有无Barrett食管的检查方法。2、二十四小时的食管PH值的监测：应用便携式的记录仪可以监测24小时的食管PH值，监测是否存在过度酸反流的客观证据。3、食管X线的钡餐检查：对于一些敏感性不高，或者不愿接受胃镜检查的，可以完善X线钡餐的检查，有助于排除食管癌的其他的食管疾病。4、食管测压：可测定食管内的压力来判断食管反流的特点。临床上的食管炎的检查在以上检查中基本上都能诊断明确。"

语音时长01:18''

王强│枣庄矿业集团中心医院

2018/10/24收听(33640)

反流性食管炎要怎么检查

"反流性食管炎可根据患者症状，通过胃镜、食管pH值检测、食管X线检查、食管测压等检查来诊断。反流性食管炎的患者容易出现反酸、反胃、嗳气、反食等临床表现，结合患者的症状，还应该配合医院的内镜检查，才能够确诊。进行胃镜检查时，胃镜会通过食管诊断食管的部位是否出现了炎症、黏膜损伤、息肉以及反流性食管炎的程度，是否出现并发症，基本能够明确食管炎的情况。通过24小时食管pH值的检测，能了解食管是否出现过度酸反流。部分患者敏感性不太高或不愿意接受胃镜检查时，也可通过食管X线检查，吞钡进行了解食管的病变，可以排除食管癌等疾病。除此以外，还可进行食管测压，测定食管内的压力来判断是否有食管反流的特点。"

语音时长01:42''

陈志芬│武汉大学中南医院

2020/05/28收听(99402)

反流性食管炎怎么检查

"对于反流性食管炎的检查，首先可以通过患者所表现出来的症状进行初步的判断，反流性食管炎患者主要出现的症状为反食、反胃以及反酸等。其次可以去医院进行胃镜检查，这种方法是判断反流性食管炎疾病的最准确的方法，而且这种方法还可以判断该疾病的严重程度以及是否出现了其他的并发症。除此之外，食管滴酸实验、X线检查也是比较有效的方法，但是在检查之前一定要先和医生进行沟通，不同的检查方法在检查之前有不同的注意事项，比如有些检查之前是不能吃东西的。如果在检查之后，自己真的出现了反流性食管炎这种疾病，不要担心，要保持轻松、愉悦的心情，目前我国在治疗这种疾病的时候有很多有效的方法。"

语音时长01:15''

谷阔│哈尔滨市第一医院

2020/07/28收听(60152)

01:44

反流性食管炎怎么检查

反流性食管炎属于胃食管反流病的一种，确定存在和分级需要做胃镜检查。因为胃镜能够直观看到食道下端...

聂里红│北京中医药大学东直门医院

2023/04/05播放(82178)

02:13

反流性食管炎的检查

临床中患者因反酸、烧心就医，医生首先会判断患者是否过度肥胖，有无口腔炎、慢性咽喉炎、声带炎、气...

余月华│银川市第一人民医院

2023/09/24播放(58094)

01:46

反流性食管炎如何检查

反流性食管炎的检查方法比较多，常见有以下几种：

1、上消化道造影：首选的方法是上消...

杨慧琪│首都医科大学附属北京朝阳医院

2023/04/03播放(46851)

胃反流性食管炎的症状

"反流性食管炎临床上最典型的症状是有两个：一个就是烧心，一个就是反流。烧心是指的起源于胃和胸部下部的向颈部延伸那种灼热的感觉，这种灼热感觉位于胸骨的后方是一种烧心的感觉；另外还有就是反流的症状指的是胃的内容物反流入口中或者是反流到下咽部的一种感觉，这是它的这两个最典型的症状。还有一些不典型的症状，比如说背痛、胸痛，还有一些咽炎，咽喉不适，往往都是反流性食道炎的一些症状表现。临床上需要鉴别诊断。"

语音时长01:13''

史成和│北京大学第三医院

2017/07/07收听(72482)

胃反流性食管炎的症状

"胃反流性食管炎是消化内科一种最常见的疾病，发生率在50%以上，多数人在一生中都会得过这种疾病，典型的临床表现为反酸、烧心，可能伴有胃酸或胃胀感，确诊需要做胃镜检查明确。如果检查明确为胃食管反流病，需要使用枸橼酸莫沙必利抗反流，加奥美拉唑抑制胃酸等药物来治疗，疗程在3周以上。另外，有这种病时饮食上要少吃多餐，少吃油腻、油炸等难消化的食物，戒酒，睡觉时需要将头一侧的床脚稍微抬高以减少反流。"

语音时长01:11''

乐湘华│中国人民解放军第一八七中心医院

2018/12/31收听(70770)

胃反流性食管炎症状

典型的反流性食管炎，就是由于胃内酸异位到食道引起食道炎症，甚至溃疡，还可以造成远端食管狭窄，典型症状主要是反酸、烧心，可以有胸痛，有些人还会有吞咽困难，以上三个症状是最典型的反流食管炎症状。当然，有些人由于个人对炎症反应刺激、敏感度不一样，有些人只有反酸、烧心症状，也有一些人有吞咽困难，甚至有些人有胸痛。患者应及时就诊消化内科，遵医嘱完善胃肠彩超等检查，日常应注意清淡饮食。

语音时长01:18''

谢鹏雁│北京大学第一医院

2020/04/23收听(65288)

02:02

胃反流性食管炎怎么办

反流性食管炎治疗目的主要是缓解或消除症状，减少疾病复发和预防并发症，具体包括生活方式改善、药物...

樊丹君│浙江医院

2023/01/19播放(81570)

01:35

胃反流性食管炎的症状

胃反流性食管炎症状，包括食管症状与非食管症状，典型食管症状为反流，即胃与十二指肠内容物反流到食...

宗晔│首都医科大学附属北京友谊医院

2023/08/22播放(77396)

胃反流性食管炎是什么

"　　胃反流性食道炎是由于食管黏膜长期受到反流性胃酸液刺激而引起的上消化道炎症性疾病，此类病症的主要表现有吞咽困难、反酸、恶心、胸骨疼痛等，在医学临床上可以通过上消化道钡餐X光检查、胃内镜检查、食管滴酸试验等检查方式进行确诊。　　胃反流性食道炎可以通过药物治疗、预防治疗、手术治疗等方式来对症处理，药物治疗可以选用抗生素、质子泵抑制剂、消化道黏膜保护剂等类型的药物进行联合用药治疗，如甲硝唑、雷贝拉唑、胃膜素等。但是对于食管裂孔疝、梗阻、穿孔等患者，需要根据病症的情况考虑采取手术治疗进行紧急处理，如食管支架置入术、食管修复术等。另外良好的生活以及饮食护理措施，如清淡饮食、充足休息、乐观心态等对于病症的加速康复也起到积极作用。"

语音时长01:31''

周中银│武汉大学人民医院

2019/12/18收听(70712)

胃反流性食管炎有哪些症状

"反流性食管炎一般由于贲门括约肌松弛，胃部分泌的酸性溶液反流到食管所导致的食管黏膜受损、水肿的现象。一般症状有胃反酸、咽部有异物感、吞咽困难、胸部疼痛等。饮食上可以吃些牛奶、酸奶这类缓解反酸现象的食物，注意三餐定时定量，少吃多餐，避免暴饮暴食，多吃鱼、虾、蛋、豆类制品这些易消化的食物，也可以适当多喝热汤类的食物，例如挂面汤、疙瘩汤、面片汤等。药物，可以服用西沙必利、奥美拉唑。"

语音时长01:23''

田亚坤│首都医科大学附属北京佑安医院

2018/05/21收听(78448)

胃反流性食管炎的症状

"胃反流性食管炎的症状主要有以下这些：一、反流症状。反流为胃或食管内容物不费力的反流到口咽部，无恶心、干呕先兆。如反流物为不消化的食物及称为反食，如为酸味液体则称为反酸，少数情况下可有苦味的胆汁或肠液。二、反流物刺激食管引起的症状主要有：上腹灼烧感、吞咽困难、胸痛。反流物刺激食管深层上皮感觉神经末梢后产生烧心，烧心是指胸骨后灼烧感，多由胸骨下段向上延伸、甚至达到咽喉部，常在餐后1小时左右出现，屈曲、弯腰、平卧发生较多，咳嗽、用力排便、腹水可以诱发或加重症状。食管黏膜炎症、食管狭窄、食管运动功能失调造成吞咽困难，多为间歇性发作，可出现在吞咽固体和液体食物后，反流物刺激食管引起食管痉挛，造成胸骨后疼痛酷似心绞痛。三、食管以外的刺激症状，包括无季节性发作的夜间哮喘、咳嗽、睡醒后声嘶等，个别患者可发生吸入性肺炎、甚至出现肺纤维化。四、上消化道出血。胃反流性食管炎患者因食管黏膜炎症、糜烂及溃疡可导致上消化道出血，临床表现可有呕血和黑便的表现，以及不同程度的缺铁性贫血。五、一些患者诉咽部不适有异物感、棉团感或阻塞感，但无真正的吞咽困难称为癔球症，其中大部分患者与酸反流引起食管上段括约肌压力升高有关。"

语音时长02:10''

张珣│武汉市第五医院

2018/04/08收听(48022)

01:49

胃反流性食管炎怎么治疗

反流性食管炎为临床常见消化系统疾病，多由于胃、食管交界贲门口松弛引起。胃或者十二指肠内容物反流...

张媛媛│北京大学人民医院

2023/08/15播放(72812)

胃反流性食管炎的症状

"胃反流性食管炎的典型症状，是胃灼热、反酸、胸痛，典型的表现为胸骨后烧心感或不适、疼痛，胃内酸性液体和食糜和气体反流入口腔。症状在平卧弯腰时容易发生，而服用碱性药物或站立体位时，能得到明显缓解。胃反流性食管炎，也可出现恶心、上腹部不适、嗳气等非典型的消化道症状，少数患者亦可表现为吞咽困难。早期为食管痉挛所致，晚期则是由于食管纤维性狭窄引起胃反流性食管炎，还可导致咽喉部的症状，主要有咽部异物感、间歇性声音嘶哑，咽痛、吞咽困难等咽喉部声带等炎症性表现。胃反流性食管炎有许多严重的并发症，包括上消化道出血、食管狭窄、巴雷特食管等，建议正规系统治疗。"

语音时长01:14''

张立辉│日照市中医医院

2019/08/01收听(99824)

01:55

胃反流性食管炎有哪些症状

胃反流性食管炎症状具体如下：

1、胸骨后烧灼感或疼痛：属于主要症状，可放射至背部、...

舒湘德│湖南省胸科医院

2023/10/31播放(93142)

反流性食管炎怎样检查？

病人说，反酸烧心，夜里不能睡觉，考虑临床上诊断是反流性食管炎，要有客观的证据，到底是不是食管炎呢？如果是食管炎，到底是A、B、C、D哪个级别呢？也就是要回答到底是轻度的还是中等程度的，还是重的呢？还回答一个问题，就是有没有合并症的出现呢？要满足这些条件，要做一些客观的检查，首要的检查就是做胃镜，做胃镜就能回答刚才说的这几个问题。第一个，能够判断有没有反流性食管炎。反流性食管炎在胃镜下可以表现为黏膜有糜烂，有溃疡，甚至有一些病人会有一些渗血，有的病人会出现瘢痕狭窄，这些都可以有。第二个，就是胃镜上诊断食管炎，还要把食管炎的程度进行分级，按照洛杉矶的标准来进行分级，比方是独立的小于5mm的糜烂或者溃疡，定义为A级。如果糜烂的长度超过了5mm，但是是一个比较孤立的，没有融合的情况，是B级。如果有融合的情况，但是没有超过食管圆周的一半，叫C级。如果整个食管全周都受到了侵犯，就是D级，就比较重了，所以内镜下第二个目标就是要看级别。第三个，看看食管炎有没有严重的情况需要处理。比方有一些合并症，有一些食管炎有溃疡，正在出血，可以在镜下进行止血治疗，有一些食管炎会出现食管的狭窄，可以在镜下进行扩张治疗。这是做胃镜检查。有一些医院，没有胃镜怎么办？能不能诊断食管炎呢？也可以的。可以做钡餐，钡餐可以看到钡剂在进入胃以后，还能返流到食管，就是反流的直接证据。做钡餐还有一个好处，能看食管裂孔疝的问题，看看这个疝到底是什么情况，疝囊有多大，这些都可以判断。比较重的食管炎也可以看到食管上的钡剂，在有溃疡的地方有一些钡剂的存留，这些都能帮助诊断反流性食管炎。这两个检查是最主要的形态学检查。除了这个以外，还做过相类似的比方食管的动力检查，看看食管的蠕动情况怎么样？有没有逆蠕动？食管下括约肌的压力怎么样？会不会出现贲门括约肌的松弛？这些都是通过食管动力的测定可以看到的，还有可以做上消化道的24小时PH值的测定，测PH值可以看到胃里面的胃液反流到食管，食管的PH值下降。同时，病人又出现反酸烧心的症状，在酸测定的时候记录食管酸比较高的时候，就证实有跟酸相关的反流性食管炎的存在了。以前还有一个检查方法，就是做食管的滴酸试验。滴酸试验是怎么做的呢？就是用适量的盐酸滴食管，看看能不能引起病人反酸烧心的症状。如果出现这样的症状，可以诊断为反流性食管炎，因为对病人是有伤害的，毕竟是酸，对病人的食管有刺激作用，现在基本上摒弃这个检查项目，不去做这个检查。所以对于食管炎，临床上说反酸烧心，怀疑是反流性食管炎的病人，通常首选胃镜检查，如果胃镜检查做不了，也可以选择做钡餐。有一些病人是为了鉴别诊断的情况，比方有一些人会出现胸骨后明显的疼，叫做非心源性胸痛，非心源性胸痛要跟心源性胸痛鉴别，尤其是一些老年人，胸骨后疼，除了临床上跟心绞痛或者心肌梗死的症状鉴别以外，可以做心电图来分辨，一般的反流性食管炎不会出现心电图的明显的缺血改变，这就能够判定不是心源性的胸痛。所以反流性食管炎的主要检查，一个是胃镜，一个是上消化道造影，就是钡餐，可以除外一些检查，像心电图除外心脏病，还有可以做试管的压力测定和食管的PH值测定。

语音时长05:28''

刘正新│首都医科大学附属北京朝阳医院

2017/07/10收听(16166)

03:08

反流性食管炎做哪些检查

反流性食管炎的检查方法如下:

1、胃镜：是明确反流性食管炎的直接手段，还能诊断是否...

田明健│沈阳市中医院

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