河北医科大学第四医院
神经内科
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脑梗塞和脑出血均属于脑血管病，但性质不同。脑梗塞属于缺血性脑血管病，脑出血属于出血性脑血管病。脑梗塞的病因是动脉硬化，动脉硬化危险因素多见于高血压、高血糖、高血脂、高同型半胱氨酸血症、高尿酸血症、肥胖。脑梗死患者多在安静或者休息状态下发病，病情较轻，可出现偏瘫、失语、偏身感觉障碍，影像学CT检查可见低密度阴影。
脑出血的病因是动脉硬化合并高血压，在动脉硬化的基础上血压突然增高导致血管破裂出血，比如情绪激动、劳累、紧张。脑出血起病较急，病情发展迅速，部分患者迅速地出现昏迷，脑CT显示高密度阴影。
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脑出血与脑梗塞临床症状相似，均有言语不利及肢体不利等表现。需辅助检查加以鉴别：1... 许静│北京中医药大学第三附属医院 2023/08/16播放(50342)
脑出血与脑梗塞临床症状相似，均有言语不利及肢体不利等表现。需辅助检查加以鉴别：
1...
许静│北京中医药大学第三附属医院
2023/08/16播放(50342)
脑出血与脑梗塞的鉴别具体如下：1、病因：脑出血常见的原因是长期血压控制不佳，即高... 母艳蕾│北京医院 2023/01/11播放(76194)
脑出血与脑梗塞的鉴别具体如下：
1、病因：脑出血常见的原因是长期血压控制不佳，即高...
母艳蕾│北京医院
2023/01/11播放(76194)
"脑梗塞和脑出血都属于脑卒中，两者发病均较快，往往会造成偏瘫等症状，临床上相似点很多，但也有许多不同之处。脑梗塞发病年龄多在60岁以上，病人常在安静或睡眠中起病，起病后在数小时或1-2天内症状可以达到高峰，一般意识障碍较轻，神经系统体征多为非均等性的偏瘫，头颅CT检查可发现脑内的低密度病灶。而脑出血发病多在60岁以下，病人动态起病，常在活动中或情绪激动下发病，症状在数分钟内可达到高峰，常会伴有头痛、恶心呕吐、嗜睡等症状，常会出现明显的意识障碍，造成的偏瘫多为均等性偏瘫。经头颅CT检查，可发现脑内的高密度病灶。"
吕昕│宝鸡市中医院
2018/11/30收听(23256)
"脑出血与脑梗塞都是属于脑中风的范畴，临床上症状是比较相似的，都是突然出现神经功能缺损的症状。但是两者引起的原因又是完全不同的，发病形式一般也有不同。脑出血来说，发病更急，可能在数分钟或者是数小时以内，患者就出现神经系统的体征，常常有头痛、恶心、呕吐、颅内压增高的表现。患者可能还会突然出现意识障碍、血压是明显升高的。而脑梗死疾病一般的多见一些中老年的患者，有脑血管的危险因素，多在安静休息的时候发病，比如说在患者睡醒的时候，发现出现了神经功能缺损的症状。患者是迅速出现这种神经功能缺损症状，并且持续在24小时以上，但是患者的意识一般是清楚的，偏瘫还有这种神经功能缺损等症状是比较明显的，可以通过头部CT来明确的鉴别开。"
杨立平│大庆市中医医院
2019/09/03收听(91284)
脑梗塞是局部脑损害之后造成的一种临床表现，只要能造成脑子局部损害的疾病都要进行鉴别：<...
脑梗塞是局部脑损害之后造成的一种临床表现，只要能造成脑子局部损害的疾病都要进行鉴别：
刘传玉│烟台毓璜顶医院
2023/07/09播放(87434)
在临床中，脑出血同时发生脑梗塞的几率并不大，最常遇到的是先发生脑梗塞，经过几天以后发生脑出血，... 陈胜云│首都医科大学三博脑科医院 2023/05/16播放(86924)
在临床中，脑出血同时发生脑梗塞的几率并不大，最常遇到的是先发生脑梗塞，经过几天以后发生脑出血，...
陈胜云│首都医科大学三博脑科医院
2023/05/16播放(86924)
脑血管病包括脑梗塞和脑出血，脑梗塞与脑出血疾病均可能引起头晕、头疼、言语不利、肢体无力、麻木、... 张颖│北京京煤集团总医院 2023/03/23播放(99254)
脑血管病包括脑梗塞和脑出血，脑梗塞与脑出血疾病均可能引起头晕、头疼、言语不利、肢体无力、麻木、...
张颖│北京京煤集团总医院
2023/03/23播放(99254)
"脑梗塞和脑出血都属于脑卒中的范畴，在临床上患者表现的症状主要与病变的部位有关系。典型的症状，患者会出现肢体的活动无力、麻木，口角歪斜、伸舌的时候偏斜、说话不清楚，表现为理解语言的能力下降。严重的时候会导致患者出现双眼向一侧凝视，患者可能同时会伴有头晕、头痛、意识障碍、饮水呛咳等症状。脑梗死和脑出血是不同的疾病，脑出血多在患者活动的时候发病，起病比较急，患者可能会伴有头疼、恶心、呕吐等症状。脑梗塞在患者禁止的时候发病，也会表现为神经功能缺损的症状。"
2020/01/17收听(37116)
"脑梗塞与脑出血的区别主要在于，脑梗塞是一种缺血性脑血管疾病，主要的病因包括动脉粥样硬化、高血压、高血脂、高血糖和高同型半胱氨酸血症，某些心脏疾病，比如心房颤动也可以引起。患者常常于安静状态下或睡眠中起病，颅脑CT检查出现低密度病灶。该病的治疗主要是给溶栓、抗凝、降纤、神经保护治疗。脑出血是一种出血性疾病，主要病因包括高血压、动脉瘤以及动静脉畸形等等，患者常常于活动中起病，颅脑CT检查一般为高密度病灶。该病主要的治疗是给降颅压治疗以及神经保护治疗，必要时可给予手术治疗，同时治疗并发症等等。"
袁俊丽│邯郸市第一医院
2018/12/19收听(83344)
"脑出血和脑梗塞这两个病其实有一些共同的危险因素，在预防脑出血、脑梗方面要注意控制血压、血脂、血糖以及改善生活方式、药物治疗，具体如下：第一、控制血压、血脂等：最重要的是控制好血压，血压要控制在140\/90mmHg以下，要把血压、血脂、血糖都要降至正常范围。第二、改善生活方式：生活方面要注意劳逸结合，饮食要清淡，不要熬夜，要戒烟、限酒。第三、药物治疗：要根据患者的症状和基础疾病，采用相应的药物来进行干预，对于脑梗塞高危人群，建议服用阿司匹林肠溶片、阿托伐他汀钙片，来减轻患脑梗的风险。另外，也可以服用一些中成药，如脑心通胶囊、脑脉泰胶囊等。"
张为│广西壮族自治区江滨医院
2021/06/01收听(58352)
"脑出血和脑梗塞都是神经科最常见的脑血管病，都可以导致不同程度的神经功能缺损症状，甚至导致死亡，然而它们也有很大的区别：1、发病机制不同。脑出血是因为各种原因导致的脑动脉破裂引起的颅内出血，脑梗塞是各种原因导致的脑动脉狭窄闭塞，引起的脑组织坏死，最终导致神经功能缺损症状。2、发病特点不同。脑出血一般发病急、进展快，数分钟就可以达到高峰。脑梗塞一般发病要慢一些，经过几小时，甚至几天达到高峰。3、辅助检查有所不同。在CT的表现脑出血一般是高密度灶，即发亮的影像，脑梗塞一般在CT上表现为低密度灶，而且需要在24-48小时之后才会显现出来。4、治疗方案不同。脑出血比较大量的（在30ml以上）需要通过外科手术治疗，脑梗塞急性期可以给予静脉溶栓、动脉取栓、血管内支架植入等，同时还要给予抗血小板药物、他汀类的药物等。当合并有脑动脉狭窄的时候，我们可以给予血管内支架治疗来改善颅内的供血。"
王高临│聊城市第二人民医院
2018/12/17收听(96726)
"脑出血、脑梗塞同时出现，一般为梗塞后出血，主要见于大面积半球梗塞和脑干梗塞的患者。临床症状和体征一般较重，可以出现偏侧肢体感觉运动障碍，也可以出现头晕、吞咽困难、饮水呛咳，患者常常有意识障碍，比如嗜睡、昏睡或昏迷，一般情况下有脑水肿、颅内压增高，甚至可引起死亡。如果患者有意识障碍，一般应给予醒脑治疗，常用的药物包括醒脑静、复方麝香注射液和清开灵注射液。患者有颅内压增高时，应及时给予降颅压治疗，常用的药物包括甘露醇、甘油果糖和速尿，同时给予营养神经治疗，主要应用的药物有依达拉奉、脑蛋白水解物、吡拉西坦等等。"
2019/01/05收听(24878)
脑出血患者常常于活动中起病，脑梗塞的患者常常安静状态下或睡眠中起病。脑出血主要的病因包括高血压、脑动脉瘤和脑血管畸形；脑梗塞主要的病因包括动脉粥样硬化、高血脂、高血糖、高同型半胱氨酸血症、严重低血压、心脏的某些栓子脱落以及高血压均可引起。脑出血患者主要的治疗包括外科手术治疗和保守治疗，保守治疗主要是给予降颅压和神经营养治疗，而脑梗塞的患者主要采用保守治疗。对于超早期的患者给溶栓治疗，超过溶栓治疗时间窗，给抗血小板聚集、神经保护治疗，也可给予改善血液循环治疗。脑出血患者，检查出现高密度病灶；而脑梗塞的患者，颅脑CT检查出现低密度病灶。
2018/12/12收听(39566)
"脑梗塞的鉴别诊断首先要与高血压、脑出血进行鉴别，脑出血多数在活动以及情绪激动时发病，而且起病比较急，伴有头疼呕吐以及肢体瘫痪的症状，头部CT可见高密度的出血灶。另外，要与脑肿瘤进行鉴别，脑肿瘤的患者也会出现肢体的瘫痪以及言语不清的情况，这时需要做头部的磁共振检查来明确诊断，必要时可以做头部增强磁共振的检查。另外，脑栓塞的患者多见于有心房颤动的患者，此类患者起病比较急，而且在数秒钟内病情达到高峰。另外，要与脑淀粉样的血管病进行鉴别，脑淀粉样的血管病患者常常出现脑叶的出血，而引起神经系统症状。"
李洪莲│英德市人民医院
2019/05/19收听(93938)
脑梗塞也是脑中风的一种，也叫缺血性卒中，这几年由于疾病谱的变化、人口老龄化的到来，这个病的发病... 张捷│山西省针灸医院 2023/05/03播放(73352)
脑梗塞也是脑中风的一种，也叫缺血性卒中，这几年由于疾病谱的变化、人口老龄化的到来，这个病的发病...
张捷│山西省针灸医院
2023/05/03播放(73352)
"脑梗死的病人，大多数为60岁以上的病人，在安静或睡眠中发病，发病是小时或一至二天，症状能够达到高峰，而脑出血的病人多数为60岁以下的病人，在活动中发病发病，数十分钟或数小时即可达到高峰。脑梗死的病人大多数有糖尿病和高脂血症的病史，全脑的症状很轻，通常没有意识障碍，脑出血的病人大多数有高血压病史，头痛、呕吐、嗜睡、打哈欠等颅内压增高的症状明显，有较重的意识障碍，脑梗死的病人为非均等性偏瘫，行头颅CT检查，脑实质内低密度灶，脑脊液呈无色透明，而脑出血的病人多为均等性偏瘫，头颅CT显示脑实质内高密度病灶，脑脊液呈血性脑脊液。"
张伟│吉林市人民医院
2019/08/06收听(65382)
蛛网膜下腔出血和脑出血的主要鉴别主要有以下几个点：一、病因鉴别，蛛网膜下腔出血最多见的是颅内动脉瘤破裂，还有的患者有动静脉畸形。脑出血最常见的病因，比如由高血压、糖尿病引起脑动脉硬化或者患者有外伤病史以后出现外伤性脑出血，还有的患者有血液系统疾病、凝血功能有异常时出现脑出血。二、蛛网膜下腔出血和脑出血的主要症状，蛛网膜下腔出血患者的头痛会非常剧烈，可伴有明显的恶心、呕吐。脑出血患者也会出现头痛，但是不像蛛网膜下腔出血剧烈。脑出血患者会出现出血灶的对侧肢体偏瘫，蛛网膜下腔出血患者的肢体力量对称。蛛网膜下腔出血患者很容易出现脑血管痉挛，一般脑实质出血很少出现脑血管痉挛，除非是脑室出血可能会出现脑血管痉挛，蛛网膜下腔出血的再出血风险要比脑实质出血的再出血风险要高。三、最主要的是从CT片上鉴别，蛛网膜下腔出血主要表现为脑表面和蛛网膜下腔的高密度灶，脑出血主要表现为脑实质或者脑叶的高密度灶。
邓天玲│国药葛洲坝中心医院
2020/04/20收听(96952)
"蛛网膜下腔出血和脑出血都属于颅内出血，但是蛛网膜下腔出血是局限于脑蛛网膜下腔的出血，在脑实质中没有出血，所以其表现为头疼、恶心、呕吐、颅内压增高、脑膜刺激征阳性，但是没有肢体偏瘫的定位体征。而脑出血是发生于脑实质内部的血管破裂出血，这种情况首先导致的是脑功能的障碍，叫做局灶体征，表现为半侧肢体的麻木无力、偏身感觉障碍或者是偏瘫这种情况。"
国红│北京医院
2019/04/15收听(49128)
脑出血患者大部分存在高血压、脑动脉硬化病史，部分患者在情绪激动或用力时发病，发病一般较急，进展... 梁静│山西省中西医结合医院 2023/02/28播放(92052)
脑出血患者大部分存在高血压、脑动脉硬化病史，部分患者在情绪激动或用力时发病，发病一般较急，进展...
梁静│山西省中西医结合医院
2023/02/28播放(92052)
"脑梗死和脑出血，鉴别点主要表现在以下几个方面：1、脑梗死患者多数在静态时起病；而脑出血多数在动态，比如情绪激动、活动时起病。2、脑梗死患者起病相对较缓，以时、日计；而脑出血起病急，以分、时计。3、脑梗塞患者通常无意识障碍，或者只有轻度意识障碍；而脑出血患者意识障碍多见，而且持续。4、脑梗死患者多数无头痛症状；脑出血患者多数有头痛表现。5、脑梗死患者血压通常正常，或者轻度增高；而脑出血患者血压可明显增高。6、脑梗死头颅CT检查是脑内低密度灶；脑出血头颅CT检查是脑内高密度灶。"
王翀│南京鼓楼医院
2021/06/14收听(58946)
滨医烟台附院 刘庆利
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宜春市人民医院 袁飞宇
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河南省省立医院 王文德
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北京医院 母艳蕾
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