河北医科大学第四医院
神经内科
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少量出血不会引起发热，出血吸收阶段体温可适当增高，但不会超过38℃。脑出血引起中枢性高热，多见于大面积脑出血或者脑干出血，患者出现高热、高度昏迷。中枢性高热一般主要以物理降温为主，比如冰毯或者温水擦浴，解热止痛药物效果不佳。
脑出血中枢性高热提示病情较严重，合并其它部位感染，比如坠积性肺炎、泌尿系感染，均可使发热加重或者病情加重。
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"脑出血的患者出现中枢性发热，主要就是调节中枢的一些神经核团受到刺激和破坏，主要就是丘脑神经核团。丘脑主管的其中一大方面就是人体的体温调节，比如在发热的时候体温调节中枢会发出指令，让我们出汗，这样可以有效的降低体温。但是在脑出血的时候，尤其是丘脑出血，体温控制中枢破坏，在发热的时候发出一个错误的指令，让体温更加升高，从而引起中枢性高热的情况。一般中枢性高热的特点是体温超过38.5℃，并且应用一般的降温处理措施无法得到有效的降温。必要的时候需要应用冰毯或者物理降温，甚至亚低温治疗进行降温处理。一般来讲都是可以自我恢复的，如果持续超过7天没有自我恢复降温，表示预后非常差，很可能会导致死亡。因此，积极的治疗中枢性发热，必要的时候采取亚低温治疗是保护生命的一个有效措施。"
高亦深│威海市中心医院
2018/11/29收听(58815)
"中枢性发热多是由于下丘脑、脑干、脊髓病变等引起的体温调定点受损而导致的发烧，一般体温骤升，持续十个小时或者好几天。治疗上首先应该积极治疗原发病，脑出血者可以给予甘露醇等降颅压，可以给予冰块或者毛巾外敷颈部、腋窝、枕下淋巴结丰富的地方，也可以带冰帽、冰毯，给予温水擦浴或者酒精擦浴，一定要注意观察皮肤情况，避免时间过长皮肤受损，也可以应用冰盐水灌肠，同时也可以给予静脉输注低温的液体起到降温的目的。在这期间一定注意患者的意识状态、瞳孔变化及肢体活动情况，注意体温监测，注意皮肤的护理，定期给予患者翻身、拍背，预防肺部感染，增加营养供应。"
李洪莲│英德市人民医院
2019/06/24收听(26305)
"中枢性发热的特点主要是突然出现高热、躯干温度较高、中毒症状不明显、一般退热药物无效，是因为各种原因导致中枢神经系统的体温调节中枢障碍所引起的发热，具体如下：1、突然出现高热：体温可呈直线上升，最高可以达到40-41℃，持续高热数小时或者数天，体温也可能突然下降至正常；2、躯干温度较高：肢体温度可能比躯干较低，双侧温度可能不对称；3、中毒症状不明显：不会伴有发抖症状，也不会伴有随体温升高而出现脉搏、心率增快，经过血象检查没有血白细胞增高的感染证据；4、一般退热药物无效：患者高热的时候使用抗生素或布洛芬等退热药物没有效果，主要是口服氯丙嗪或者进行物理降温。"
杨立平│大庆市中医医院
2019/08/27收听(48854)
发热可分为多种，如病毒、细菌、感染引起，还有肺炎、呼吸道问题比较常见，还有消化道、泌尿道、胆道... 李秀娟│郴州市第一人民医院 2018/10/18播放(88472)
发热可分为多种，如病毒、细菌、感染引起，还有肺炎、呼吸道问题比较常见，还有消化道、泌尿道、胆道...
李秀娟│郴州市第一人民医院
2018/10/18播放(88472)
中枢性发热的特点主要是以下几个方面：1、体温上升快而且高：骤然出现高热，体温甚至... 徐京杭│北京大学第一医院 2021/04/21播放(84796)
中枢性发热的特点主要是以下几个方面：
1、体温上升快而且高：骤然出现高热，体温甚至...
徐京杭│北京大学第一医院
2021/04/21播放(84796)
"中枢性发热是指体温直接影响到体温调节中枢，从而使得调定点上移，而导致高烧不退，应用退烧药物不见好转。这个最常见于脑血管疾病、外伤、颅脑手术、癫痫等疾病所引起的高热。退烧药物很难把体温降到正常，一般需要物理降温、温水擦浴的方法，也可以选用冰帽、冰块冷敷，还可以应用静脉注射或者肌肉注射氯丙嗪，或者给予甘露醇静脉输液降低颅压等，给予患者积极补充水分，同时积极治疗其病因，对病因治疗才是最关键的降温措施。这种患者一般病情较重，需要严密观察患者的体温、血压、脉搏、呼吸等情况。"
2019/06/24收听(64393)
"脑出血，首先要尽快送到当地二级以上公立医院，神经内科或者神经外科进一步治疗。因为一般的乡镇医院或者社区卫生服务中心，是无法处理这样严重疾病的。脑出血，是指自发性非外伤性脑实质内出血，多见于中老年患者，也有一部分是年轻患者。中老年患者的病因，主要是高血压病；年轻的患者，主要是脑血管畸形引起的。无论哪一种都是非常严重的，患者都有生命危险。即使经过积极的治疗，康复出院以后，也会遗留有严重的神经系统后遗症，甚至会导致肢体偏瘫、语言功能障碍，有的患者还有癫痫发作。因此，在病情稳定以后，应该尽快的进行康复治疗。"
舒志强│马鞍山市人民医院
2018/10/26收听(95510)
突然脑出血的处理方法具体如下：1、让患者处于平卧位，同时控制患者情绪，预防恶心、... 翟金俊│山西省人民医院 2020/03/02播放(52027)
突然脑出血的处理方法具体如下：
1、让患者处于平卧位，同时控制患者情绪，预防恶心、...
翟金俊│山西省人民医院
2020/03/02播放(52027)
不管什么原因造成脑出血，都是严重的一种脑血管病状态，需要紧急处理。若患者突然发生头痛、剧烈呕吐... 徐敏│首都医科大学宣武医院 2020/06/10播放(63872)
不管什么原因造成脑出血，都是严重的一种脑血管病状态，需要紧急处理。若患者突然发生头痛、剧烈呕吐...
徐敏│首都医科大学宣武医院
2020/06/10播放(63872)
"脑出血是指非外伤性脑实质内血管破裂引起的出血，与高血压、糖尿病、高血脂、吸烟等密切相关，脑出血的患者早期死亡率很高，幸存者中多数留有不同程度的运动障碍、认知障碍、言语吞咽障碍等后遗症。因此患了脑出血应立即去医院诊治，急性期的脑出血可根据出血量的多少、出血部位，选择内科保守治疗还是选择外科手术治疗。无论哪一种治疗都需要卧床静养、饮食清淡、稳定血压并配合康复理疗，否则都可能留下后遗症。如果脑出血的后遗症遗留有肢体活动障碍，则需要进行肢体的康复运动并控制血压。"
全赞荣│哈尔滨市第一医院
2019/07/04收听(13314)
"患者如果出现了脑出血，我们一定要嘱患者卧床，不能情绪激动，保持二便的通畅，避免患者用力咳嗽或者用力排便等增加颅压的诱因。另外，一定要患者保持血压稳定，如果血压偏高，也可能导致出血量的增加。如果患者出现了脑水肿或者意识状态的改变，可以给予减轻脑水肿或者降低颅压的药物，临床中可以应用甘露醇或者甘油果糖等等。还要注意患者脑水肿是不是比较严重，如果出血量比较大，必要的时候也可以进行外科的手术治疗。患者一定要注意定期复查头CT，明确脑出血吸收的情况，一直到患者脑出血完全吸收为止，我们才能让患者起床活动。"
于海燕│锦州市中心医院
2018/11/20收听(48355)
"有脑出血的病史，现在出现头部疼痛的症状，考虑为脑出血后遗症的一种临床表现。可以口服脑蛋白水解物片、胞磷胆碱钠片这两种药物，也可以输液治疗，使用脑苷肌肽、神经节苷脂钠这一类的药物，必要时复查头部，根据头部检查结果调整药物。在药物治疗的基础上，可以配合做头部针灸推拿等传统治疗，针灸治疗对于脑出血的头部疼痛也有治疗效果，可以试试。出现这样的症状，需要到当地三甲医院的神经内科或者康复科检查治疗，要及时处理。注意身体的保暖，不要直接吹空调吹风扇，要改掉不良的生活习惯，晚上少用手机电脑少熬夜，少抽烟少喝酒，少喝咖啡少喝浓茶，会好起来，不用过于担心。"
李定刚│内江市第二人民医院
2018/11/15收听(49001)
脑出血如果破入脑室，说明出血量比较大，并且出血的位置比较刁钻，一般丘脑的出血比较容易出现这种情况。如果确实是破入脑室，并且形成脑室铸型，需要紧急进行手术治疗，需要做脑室外穿刺引流手术，手术相对比较简单，过程也相对比较顺利。最主要的就是术后还要向血肿腔内注射尿激酶，尿激酶的作用主要就是为了活化血凝块，从而让积血更容易顺着引流管流出，可以减少积血在脑室内积存，可以有助于以后的恢复。根据具体情况，进行具体的对待，通过药物稳定相关症状，比如应用止血类药物进行止血，应用降低脑血肿的药物，进行降低脑血肿，比如应用甘露醇等，包括改善脑循环、脑保护的药物，也要积极的应用，共同促进患者之后的康复。
2018/12/08收听(10564)
宝宝由于颅脑外伤所导致的脑出血，实际上日常生活当中非常常见。因为孩子缺乏自我保护意识，加上自身... 孙云│银川市妇幼保健院 2019/06/04播放(88022)
宝宝由于颅脑外伤所导致的脑出血，实际上日常生活当中非常常见。因为孩子缺乏自我保护意识，加上自身...
孙云│银川市妇幼保健院
2019/06/04播放(88022)
"车祸导致的脑出血，这个在临床上经常常见，对于这样的患者而言，更重要的是明确病情的变化趋势。如果患者脑出血之后相对比较少量，引起的临床症状也并不是十分典型。这个时候可以采取内科药物的方式进行治疗，一般应用是止血、补液、脱水降颅压、改善脑循环、脑保护等相应的治疗措施。而后在后期注意复查CT，如果没有出血增多即可。而如果车祸脑出血造成的出血量比较大，引起患者昏迷、脑疝等病情的发生，这样就需要通过外科手术的方式进行治疗，及早的将出血清除，而且给予相应的去骨瓣减压手术治疗，这样才能够保障患者的基本生命安全，后期才能给予相应的内科药物治疗，以及康复功能锻炼，这样才能够相对有效。"
2019/12/06收听(42975)
左侧脑出血后首先必须入住神经外科重症监护室，根据出血量的大小选择相应的治疗方案。如果出血量较小，可以采用保守治疗。保守治疗主要包括动态复查头部CT、营养神经、护胃、预防消化道出血及肺部感染等治疗。如果出血量比较大，可以采用手术，以缓解出血所导致的颅内压增高症状，在后续治疗过程中治疗方法与保守治疗相同。待患者病情稳定之后均需要完善脑血管造影检查，明确是什么原因引起的左侧脑出血。患者一般3周左右情况会相对稳定，病情稳定之后，对于存在肢体功能障碍的患者早期积极进行康复治疗，对于肢体功能得到最大化康复非常有帮助，因为神经细胞具有不可再生性，其黄金康复期为出血后半年之内。
郐国虎│武汉科技大学附属天佑医院
2018/12/03收听(94679)
出血性的烟雾病，可表现为脑室内出血、脑室铸型和蛛网膜下腔出血，治疗方法包括：1、... 茅磊│东部战区总医院 2018/04/24播放(74955)
出血性的烟雾病，可表现为脑室内出血、脑室铸型和蛛网膜下腔出血，治疗方法包括：
1、...
茅磊│东部战区总医院
2018/04/24播放(74955)
"脑出血50ml，在临床上是相对比较严重的。脑出血50ml，会引起急性颅内压增高的症状，严重时可以引发患者呼吸及生命体征不稳定，甚至死亡。对于发生脑出血50ml，应该立即就医。早期进行呼吸机辅助通气，同时积极采取手术治疗，以控制其所造成的颅内压增高。因为颅内压增高到一定程度，当其机体自我调节机制丧失时，病情即进入不可逆阶段，患者病情急剧恶化，导致死亡。因此，早期需要进行积极的手术治疗，以缓解患者颅内压增高症状。在三周之内，患者病情都很容易发生变化，比如再出血、脑水肿及相关并发症，比如颅内感染、肺部感染、下肢深静脉血栓等。因此，在三周之内患者病情都是非常危险的，需要引起极高的重视。"
2018/12/17收听(41377)
脑出血后病人不吃饭要具体情况具体分析，不同原因要不同处理，具体如下：1、病人脑出... 吴硕琳│北京天坛医院 2020/11/09播放(94188)
脑出血后病人不吃饭要具体情况具体分析，不同原因要不同处理，具体如下：
1、病人脑出...
吴硕琳│北京天坛医院
2020/11/09播放(94188)
"烟雾病属于很罕见的颅底血管发育畸形，主要是导致颅底的异常血管网。主要病变部位是在基底动脉的虹吸段和大脑前以及大脑中动脉的起始段。这些部位可以出现血管的狭窄和闭塞，从而影响脑供血。这会导致周围的侧支循环建立，从而形成周围的细小血管出现扩张，但是这些血管因为血管壁比较薄，所以容易出现破裂出血。一旦出现破裂出血，就容易导致各种并发症和后遗症。首先这要根据出血量多少来进行治疗，需要先做CT看看。如果检查出血量很多，超过30ml，会危及生命，需要通过开颅手术，清除血肿，然后应用消肿、脱水，营养脑神经药物治疗。如果出血量不多，那需要严格的卧床休息，控制血压，也用一些促进淤血吸收的药物，可逐渐恢复。等出血恢复以后，需要积极的治疗烟雾病。因为烟雾病容易导致再次反复的出血，可以进行搭桥手术，或者是做血管融通手术，来建立新的血管，改善脑供血，从而减少颅底血管的压力，能够减少出现出血的风险。"
赵文礼│潍坊市第二人民医院
2018/04/02收听(70436)
北大人民医院 范存刚
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