河南省人民医院
内分泌科
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目前尚无明确、具体的标准说明血糖多少会引起酮症。大多数人在空腹血糖连续几天均超过10mmol/L之后,血糖代谢会产生障碍。此时胰岛素分泌减少,脂肪动员增加,从而引发酮症,因此一定要将血糖控制在合理范围内。如果空腹血糖长期超过10mmol/L,一定要及时引起警惕,及时检查尿常规,从而明确是否患有酮症。酮体的出现并不是由于血糖引起,而是因为脂肪分解所导致,如果不能有效利用血糖提供能量时,体内脂肪则会分解,而在此过程中则会产生酮体,并对机体造成较大影响。
糖尿病患者在出现酮症时,体内处于缺水状态,胰岛素无法起效。通过大量饮水可以帮助恢复血容量,使酮体水平尽快下降。另外,患者还需及时就诊,从而明确血糖增高的原因,并且进行治疗。
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糖尿病患者空腹血糖≥13mmol/L,餐后2小时血糖≥16mmol/L时,很容易发生糖尿病酮症... 张人玲│首都医科大学宣武医院 2023/08/16播放(87507)
糖尿病患者空腹血糖≥13mmol/L,餐后2小时血糖≥16mmol/L时,很容易发生糖尿病酮症...
张人玲│首都医科大学宣武医院
2023/08/16播放(87507)
糖尿病是以血糖升高为主的慢性代谢性疾病,糖尿病酮症是糖尿病的急性并发症,可见于血糖升高的患者,也可见于饥饿患者。酮体是脂肪分解的产物,当酮体堆积过多时就会发生糖尿病酮症,严重者会形成糖尿病酮症酸中毒。所以酮症的出现不仅和血糖升高有关,而且和患者的进食程度也有关系。血糖升高多少可以出现酮症,需要依据具体情况而定,分为以下几种:1、糖尿病患者在正常进食的情况下,血糖超过13.9mmol/L时容易出现糖尿病酮症。2、如果糖尿病患者不能进食或者进食差,血糖升高可能不明显,出现尿酮体阳性、血酮体升高的情况。3、正常人进食或者饥饿时间过长也会出现酮症,属于饥饿性酮症。
王开芹│滕州市中心人民医院
2019/12/27收听(60647)
血糖多高的情况下,才会出现尿中的酮体。其实应该是出现酮体的因素,主要是脂肪的动员。因为如果机体... 曹雪霞│首都医科大学宣武医院 2023/06/07播放(81578)
血糖多高的情况下,才会出现尿中的酮体。其实应该是出现酮体的因素,主要是脂肪的动员。因为如果机体...
曹雪霞│首都医科大学宣武医院
2023/06/07播放(81578)
"糖尿病酮症酸中毒的时候会出现尿酮体,这个情况是要求血糖至少要大于11mmol\/L,所以血糖在大于11mmol\/L的时候,患者有可能罹患糖尿病酮症酸中毒。但是有的时候血糖不高也会出现尿酮体,而有的血糖正常的人,正常人没有糖尿病,在饥饿的情况下也可以出现饥饿性酮体,在呕吐的时候也会出现呕吐性酮体,所以不见得是非得血糖多高才出现尿酮体。糖尿病酮症酸中毒的时候,这个情况比较特殊,必须要血糖升高,出现尿酮体,而且必须得是代谢性酸中毒,三者放在一起才能诊断糖尿病酮症酸中毒。"
邵滢│中国医科大学附属盛京医院
2021/04/27收听(83405)
"糖尿病酮症酸中毒的血糖通常超过13.9mmol\/L,伴有血酮体升高,通常血酮体≥3mmol\/L,或者是尿糖和尿酮体呈强阳性(++)以上,血pH值<7.3和(或)二氧化碳结合力降低,碳酸氢根离子<18mmol\/L。糖尿病酮症酸中毒主要是由于胰岛素不足和升糖激素的不适当升高,引起糖脂肪和蛋白质代谢严重紊乱的综合征,在临床上以高血糖、高血酮和代谢性酸中毒为主要的特征,1型糖尿病有发生糖尿病酮症酸中毒的倾向。糖尿病酮症酸中毒常见的诱因,包括急性感染、胰岛素不适当减量,或突然中断治疗、饮食不当、胃肠疾病、脑卒中、心梗、创伤、手术、妊娠、分娩、精神刺激等。"
李萍│首都医科大学附属北京世纪坛医院
2021/04/20收听(99125)
酮症是指机体不能以葡萄糖作为能源,需要动用脂肪,在脂肪的分解过程中产生了酮体,包括丙酮、β羟丁... 张人玲│首都医科大学宣武医院 2023/09/12播放(73105)
酮症是指机体不能以葡萄糖作为能源,需要动用脂肪,在脂肪的分解过程中产生了酮体,包括丙酮、β羟丁...
2023/09/12播放(73105)
酮症分为不同的类型,具体如下:一、糖尿病酮症:1、高血糖糖尿病酮症... 杨丽│湖南省人民医院 2021/07/30播放(79875)
酮症分为不同的类型,具体如下:
一、糖尿病酮症:
1、高血糖糖尿病酮症...
杨丽│湖南省人民医院
2021/07/30播放(79875)
血糖对眼睛的影响跟血糖的急剧变化有很大关系,但是跟稳定的血糖值没有太大关系。如果考虑晶体混浊的... 曹雪霞│首都医科大学宣武医院 2023/11/16播放(62988)
血糖对眼睛的影响跟血糖的急剧变化有很大关系,但是跟稳定的血糖值没有太大关系。如果考虑晶体混浊的...
2023/11/16播放(62988)
"糖尿病酮症是糖尿病急性并发症的一种,其处理方式有以下几种:一、先要抽血查血糖、尿糖、电解质,做心电监护,监测P、R。二、注射小剂量胰岛素,待到血糖下降时再皮下注射直至尿酮体转阴。三、补充足够的液体,帮助血糖下降和消除酮体,先以生理盐水为主,根据患者恢复状况补充水分适量。四、血糖升高导致电解质紊乱,需要补充足量的钾以缓解,根据患者情况适当调解钾的用量,磷、镁也需要适量补充。五、及时了解是什么原因引起的突发症,及时治疗,引起的并发症如休克、心力衰竭、脑水肿,还要纠正体内的酸碱平衡。"
苍天慧│哈尔滨市骨伤科医院
2020/02/20收听(38607)
1型糖尿病患者很容易发生酮症酸中毒或者糖尿病酮症,针对于这种情况的处理如下:一、大量补液是非常关键的环节,因为1型糖尿病的患者发生酮症时往往身体属于严重缺水、脱水的情况,大量补液能够在短时间之内纠正患者微循环欠缺的状态,对于患者后续的治疗非常关键,第1个小时可以补1000-2000mL的液体,第1天可以补6000-8000mL的液体。二、小剂量胰岛素的使用,这种使用往往是在静脉通路进行使用,目的是最大程度降低血糖的同时发挥胰岛素抑制酮体生成的作用。三、纠正电解质紊乱,在大量补液和使用胰岛素的过程中很容易出现低钾血症,所以及时监测钾离子浓度并及时补钾非常关键。
王冬│贵州医科大学附属肿瘤医院
2020/03/11收听(92873)
"酮症就是由于各种原因机体没有糖的来源作为能量的主要来源,需要动员脂肪来分解。脂肪分解以后产生各种原料输送到肝脏,肝脏利用脂肪分解的产物,合成在酮体,包括丙酮、乙烯、乙酸和β-羟丁酸,这些产物可以被身体,比如大脑、肌肉利用作为能量的来源。也就是机体糖来源不足的时候脂肪顶上来,作为能量来源的后备军。但是有一个问题,就是如果酮体产生过多或者利用不足,就会在血液里面沉积过多,造成酮症。由于酮体里面含有像酸性成分乙烯、乙酸和β-羟丁酸,严重的病人可以出现酸中毒。经常会有三种情况出现酮症,比如最常见的叫糖尿病酮症酸中毒,是由于胰岛素分泌不足,还有身体里面有一个升高血糖的激素叫胰高糖素,这两个兄弟在一块打架,如果出现了胰岛素进一步的不足或胰高糖素过多就可以出现酮症。糖尿病病人出现酮症有很多原因,不及时治疗或者糖尿病病人出现严重的疾病把糖尿病加重了都会出现糖尿病酮症甚至酸中毒。医生根据诊断,在治疗上主要是以补充糖和胰岛素来抢救这样的病人。出现酮症的另外两种情况就是长期的不能吃饭,另外一种情况是长期大量的饮酒,酒精中毒性的酮症。这两种情况都是由于身体不能够及时进食粮食,粮食吃少了就要动用脂肪,脂肪分解产生大量的酮体的原料,造成酮症。另外,还有这种情况需要警惕的就是妊娠期,妊娠期由于妊娠反应不能进食,可能会出现饥饿性的酮症。总的来说,酮症有很多原因,根据不同的原因采取相应的治疗,一般都能够得到比较好的治疗效果。"
胡伟│首都医科大学宣武医院
2020/04/07收听(17914)
"酮症是指尿液常规检查中酮体呈阳性,酮体是脂肪分解的产物,呈酸性,正常人尿液中是不含有酮体的。出现酮症要大量饮水,补液,促进酮体的排除。另外,就是要寻找引起酮症的原因,酮症的常见原因如下:1、饥饿导致,人在饥饿的状态下,例如长期控制饮食减肥的人群,会导致脂肪动员分解产生酮体,这种情况下只要恢复正常饮食酮症就可以消失。2、如果血糖升高或者糖尿病人擅自停用胰岛素、降糖药物,也会引起酮体阳性。3、另外在外伤、手术、发热等应激的情况下,也会使机体代谢出现紊乱,脂肪分解增加导致酮症的出现。所以,如果出现酮症,首先要检查一下血糖是否升高,尽快到内分泌科进行针对性的治疗。"
马琳娜│哈尔滨市第四医院
2020/11/24收听(69620)
"糖尿病酮症属于糖尿病的一种比较严重的并发症,严重的血糖升高可以因为血液中葡萄糖的浓度过高,而出现高渗性脱水诱发一系列的症状,甚至可以出现昏迷。因为葡萄糖不能被有效利用,机体会转而消耗脂肪提供能量,在脂肪的代谢过程中会产生酮体,如果血液酮体过高则称为酮症,饥饿和糖尿病都可以诱发酮症。糖尿病诱发的酮症称为糖尿病酮症酸中毒,严重的糖尿病酮症酸中毒,可以危及到生命。一旦确诊应该及时用胰岛素加入生理盐水中,后期则可以加入低渗葡萄糖中控制血糖。如果是感染等原因诱发的酮症酸中毒,还要做好原发病的治疗。"
2020/01/03收听(34877)
糖尿病酮症是指在糖尿病患者血糖控制不好的情况下尿中出现酮体,就称之为糖尿病酮症。糖尿病酮症是由于在糖尿病患者中由于胰岛素缺乏,葡萄糖不能供能,机体分解脂肪组织供能,脂肪供能就会产生酮体,尿常规检查就会发现尿酮体阳性。如果糖尿病酮症没有得到很好的治疗,进一步发展可以导致糖尿病酮症酸中毒,严重的时候会危及患者的生命。所以糖尿病患者当血糖高的时候,应当去医院检查尿常规,看是否有酮体。如果有酮体可以诊断为糖尿病酮症,应该多喝水,降糖药物建议改为胰岛素治疗。如果是严重的糖尿病酮症,就应该去医院就诊,给予补液、静脉输注胰岛素的治疗。
杨建梅│北京大学第一医院
2020/04/28收听(19813)
糖尿病酮症也属于糖尿病的一个急性并发症,当患者血糖升高明显时,大量碳水化合物随尿液排出,机体可供利用的热量减少,只能进行脂肪分解供能,酮体就是脂肪分解的产物。酮体堆积就会发生糖尿病酮症,严重者还会发生糖尿病酮症酸中毒,糖尿病性酮症的治疗主要包括以下几点:一、控制血糖,糖尿病酮症发生的原因是血糖过高,良好的控制血糖,能够有效地避免糖尿病酮症。二、多喝水,促进酮体从尿液排出,如果患者不能进水,可以静脉输液以促进酮体排出。三、保证一定量碳水化合物摄入,酮体发生的原因是机体可供利用的碳水化合物减少,脂肪分解的结果,所以要想消除酮体,必须保证一定量的碳水化合物摄入,以避免脂肪进一步分解。
2019/12/08收听(12657)
"根据引起尿酮的原因不同,症状也有所不同。有的是因饥饿、运动引起尿酮,尿中只有少量酮体,如减肥、运动、空腹等,临床可没有明显症状,或只有轻度乏力、食欲不振等表现。如果是由糖尿病引起的尿酮,说明患者出现酮症酸中毒,患者早期三多一少症状加重,随着病情进展,出现疲乏无力、食欲不振、恶心、呕吐、多尿、口干、头痛、嗜睡、呼吸深快,及呼气中有烂苹果味。病情进一步加重,出现严重失水,尿量减少,表现有重度脱水症状,如血压下降、心率加快、四肢厥冷等。后期病人出现意识障碍,甚至昏迷。糖尿病酮症酸中毒一经确诊,应立即抢救治疗,尽快补液、降糖、纠正水和电解质紊乱,以及酸碱平衡失调等治疗,寻找诱因,并积极消除诱因,防止酮症复发。"
宋艳波│哈尔滨市骨伤科医院
2021/04/25收听(30633)
"糖尿病酮症或者酮症酸中毒,属于糖尿病的急性并发症,它是一种急性代谢紊乱疾病。原因最常见的就是感染,比如肺炎、脑膜炎、化脓性的感染;其他的原因,比如饮食失调、应激性因素、急性心肌梗塞都可以引起糖尿病酮症;1型糖尿病中断或者减少使用胰岛素也会引起酮症酸中毒。酮症酸中毒病情比较危急,发现的时候要及时治疗,首先需要补液,早期的时候需要适当的补充电解质,包括钾。一定要使用小剂量的胰岛素维持静脉输注,把血糖控制在比较合理的范围内,必要的时候需要补充碳酸氢钠,酮症酸中毒关键在于预防。"
韩昕健│枣庄矿业集团中心医院
2019/06/27收听(39731)
"临床上糖尿病患者尿常规尿糖阳性,尿酮体阳性,提示糖尿病酮症。往往提示患者胰岛功能损伤较重,胰岛素相对不足,糖利用障碍,脂肪分解加速,酮体生成过多。患者往往没有明显的临床症状,仅表现为血糖明显升高。糖尿病酮症为糖尿病酮症酸中毒的早期表现,需要积极调整降糖方案,必要时改用胰岛素控制血糖。嘱患者多饮水,注意复查尿常规,可以及时纠正糖尿病酮症。如果患者未及时调整降糖方案,在应激的状态下,比如感染发烧可以诱发糖尿病酮症酸中毒的发生。出现酮症酸中毒往往提示病情加重,需要积极抢救治疗。"
樊琳琳│济宁市第一人民医院
2020/01/29收听(10551)
糖尿病酮症,针对病因还是需要纠正血糖紊乱状态,如果是1型糖尿病,需要及时给予合理的胰岛素剂量,... 俞灵莺│杭州市第一人民医院 2020/05/13播放(96850)
糖尿病酮症,针对病因还是需要纠正血糖紊乱状态,如果是1型糖尿病,需要及时给予合理的胰岛素剂量,...
俞灵莺│杭州市第一人民医院
2020/05/13播放(96850)
"2型糖尿病酮症和1型糖尿病酮症的表现没有什么太大区别,也是患者会出现严重的多饮、多尿、多食、体重下降等表现会进一步的加重。另外,如果出现了酸中毒,患者可能会出现恶心、呕吐等胃肠道的不适。患者可能会出现深大的呼吸,出现呼吸有烂苹果的气味,也就是丙酮的味道。患者可能会呈现出脱水的表现,这都是在酮症酸中毒的情况下,如果仅仅出现酮症,可能只是出现一些三多一少的症状,进一步的加重。"
2021/04/20收听(79630)
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