武汉市肺科医院
结核病科
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对于耐药性肺结核，因为对社会的传染性和危害性相对比较大，所以对痰菌的监测主要是对传染性的监测，比一般的肺结核要求要高。一般一个月就要做一次痰涂片和痰培养，明确传染性，观察耐药性肺结核转阴的情况。还要确定耐药性肺结核的治疗疗效，还要确定耐药性肺结核的治疗疗程，如强化需不需要延长，或整个疗程时间都要根据痰菌转阴的时间来确定。
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痰液细菌学检查为判断结核病疗效与传染性可靠指标，一般耐多药肺结核患者规律治疗2-3个月后，痰菌... 黄云辉│长沙市中心医院 2023/04/20播放(96768)
痰液细菌学检查为判断结核病疗效与传染性可靠指标，一般耐多药肺结核患者规律治疗2-3个月后，痰菌...
黄云辉│长沙市中心医院
2023/04/20播放(96768)
痰液的细菌学检查为判断结核病的疗效与传染性的可靠指标。通常耐多药肺结核患者规律地进行治疗2-3... 易恒仲│湖南省胸科医院 2023/11/13播放(67760)
痰液的细菌学检查为判断结核病的疗效与传染性的可靠指标。通常耐多药肺结核患者规律地进行治疗2-3...
易恒仲│湖南省胸科医院
2023/11/13播放(67760)
耐药性肺结核形成的主要原因多方面，但认为最主要原因是患者的不规则用药跟全程用药所导致，引起患者... 何芳│长沙市中心医院 2023/06/22播放(98304)
耐药性肺结核形成的主要原因多方面，但认为最主要原因是患者的不规则用药跟全程用药所导致，引起患者...
何芳│长沙市中心医院
2023/06/22播放(98304)
"肺结核是由结核分枝杆菌感染肺部所引起来的呼吸道传染性疾病，肺结核产生耐药性其实质就是由于出现了结核分枝杆菌耐药株，而结核菌耐药株的出现具有多种机制，包括选择突变耐药、适应性耐药、质粒介导耐药以及交叉耐药。所以肺结核根据流行病学史又可以分为原发性耐药和继发性耐药，而产生耐药的原因主要有以下：1、肺结核初始治疗方案不当或者复治方案不当，不能及时发现治疗失败，而采取合理的调整。2、病人本身依从性太差，没有严格遵守医嘱和规范的方案用药，或者因为药物的耐受问题，自身经济问题自行中断用药。3、病人本身的问题，空洞性肺结核含有大量的结核菌，自然变异率高。4、病人本身存在免疫缺陷，如HIV感染、长期使用免疫抑制剂或患有糖尿病等疾病。5、药品生产质量问题，药品不合格或者生物利用度差，不能够达到要求，总之肺结核出现耐药时要尽可能做药敏试验，及时根据药敏试验调整方案。"
吴晓昇│南昌市第三医院
2019/11/20收听(89632)
耐药性肺结核是区别于不耐药肺结核，耐药性肺结核主要是包括对一切药物的耐药情况。大概包括四大类，... 孙彦明│山东省公共卫生临床中心 2023/10/26播放(63924)
耐药性肺结核是区别于不耐药肺结核，耐药性肺结核主要是包括对一切药物的耐药情况。大概包括四大类，...
孙彦明│山东省公共卫生临床中心
2023/10/26播放(63924)
"耐药性肺结核一般多由结核治疗过程当中出现单一或者多种耐药所形成的，结核病灶不但没有控制反而引起播散空洞、其它淋巴结转移，这种情况虽然是正规抗结核规范治疗，但是结核病灶没有得到有效控制，甚至复发加重，临床医生多考虑为耐药性肺结核。耐药性肺结核包括来耐单药、耐多药肺结核，常用药物异烟肼、利福平、乙胺丁醇、吡嗪酰胺等。如果出现多种耐药属于耐多药肺结核，是世界性的疑难杂病，往往给患者带来巨大的痛苦和经济困难。因此耐药性肺结核是全民、全世界共同关注的话题，容易导致更多的患者感染，造成结核病一定范围的流行。"
王俊峰│西南医科大学附属中医医院
2019/11/19收听(50820)
肺结核痰检分为痰涂片查结核菌、痰中查结核菌PCR、痰Xpert、痰培养，最常见的是痰涂片检查和... 迟晶宇│山东省公共卫生临床中心 2023/01/15播放(68756)
肺结核痰检分为痰涂片查结核菌、痰中查结核菌PCR、痰Xpert、痰培养，最常见的是痰涂片检查和...
迟晶宇│山东省公共卫生临床中心
2023/01/15播放(68756)
"肺结核患者痰液检查非常重要，做痰液检查需要多长时间可以拿到结果，不同的医疗机构所需要的时间不一样，不同痰液标本的检查方法不同，所需要的时间也不完全一样，临床用的比较多的可以是新鲜痰液的涂片、染色、镜检，24小时痰液的集菌、涂片、染色、镜检，这样的直接痰液涂片镜检，通常当天就可以出结果。另外，结核杆菌的培养由于结核杆菌培养所需要的时间长，出结果、报告的时间通常至少要1-2个月，如果是痰液里找结核分枝杆菌的DNA序列，需要3-5天，每个单位出报告的时间也不完全一样。"
宋志芳│上海交通大学医学院附属新华医院
2021/02/22收听(27862)
耐药性肺结核，分单耐药结核、耐多药肺结核、耐多药肺结核和广泛耐药肺结核。顾名思义单耐药肺结核就... 刘妍丽│武汉市肺科医院 2023/08/07播放(51504)
耐药性肺结核，分单耐药结核、耐多药肺结核、耐多药肺结核和广泛耐药肺结核。顾名思义单耐药肺结核就...
刘妍丽│武汉市肺科医院
2023/08/07播放(51504)
"肺结核痰检有两种检查方法，一种是痰涂片找抗酸杆菌，一般当天就出结果。还有一种是痰培养，痰结核杆菌的培养一般需要6-8周左右。对于肺结核的诊断，痰培养检出结核分枝杆菌是诊断的金标准，但因为时间太久，目前临床上主要以痰涂片为主。痰涂片找抗酸杆菌阳性有几种情况，有结核分枝杆菌、非结核分枝杆菌和诺卡菌，这些抗酸染色都是阳性。除了做痰涂片的检查以外，还要根据患者的临床症状、肺部CT的检查结果和血检的结果进行综合判断。"
邓项俊│六安市人民医院
2019/04/13收听(79740)
"只有耐药性肺结核的痰菌转为阴性的时候，患者才不具有传染性，所以没有具体的时间。预防耐药性肺结核发生的最佳策略是加强实行全程督导化学治疗，使初治涂阳的病人在良好管理下达到高治愈率。另外，加强对耐药性肺结核的及时发现并给予合理的治疗，以阻止其传播。耐药性肺结核的合理治疗方案是详细了解病人的用药史，尽量做药敏试验，严格避免只选用一种新药加入到原失败方案当中，不使用交叉耐药的药物。治疗方案当中至少含四种二线的敏感药物，至少包括吡嗪酰胺、氟喹诺酮类、注射用卡那霉素或阿米卡星、乙硫或丙硫异烟胺、PAS或环丝氨酸等，强化期应为9-12个月，总治疗期为20个月或者更久。以治疗效果决定停药时间，监测治疗效果最好的方式是痰培养。"
苏冬菊│哈尔滨医科大学附属第二医院
2021/05/11收听(47938)
"耐药性肺结核属于肺结核里的一种特殊类型，主要是针对抗结核药物产生耐药。如果继续使用该类抗结核药物，将会导致病情的延误，其中利福平和异烟肼是最为关键的两种药，也是最容易耐药的。耐药性肺结核传染性比较强，结核分枝杆菌多处于活动状态，需要注意呼吸道的隔离，至少治疗半年以上才可以保证没有传染性，部分患者还需要延长到一年，具体要根据病人的病情和其服药的依从性，也可以通过检测来判断它的传染性。如果耐药菌患者经过抗结核治疗，查痰结核杆菌三次以上均为阴性，说明传染性大大下降，但不能完全排除没有传染性。仍然需要经过正规的抗结核治疗，直到复查肺部CT发现病灶完全吸收，才能保证没有传染性，同时需要提高警惕，注意防护。"
黄津│福建省南平市第一医院
2019/11/15收听(14242)
肺结核痰检和痰培养需要的时间分别是一天、3-5天左右的时间。一般取呼吸道分泌的痰液，涂抹在玻璃片上查找抗酸杆菌，是对肺结核痰检，一天之内可以出结果。其痰液做结核杆菌培养，需要的时间相对久，一般需要五天左右的时间才能出结果。如果属于急诊，加急培养，可以缩短到三天左右的时间。因为痰培养需要等待痰液中结核分枝杆菌繁殖增多，这个过程需要有充分的时间，才能最后明确痰液中是否存在结核杆菌。
李红冬│深圳市宝安区人民医院
2020/05/03收听(19850)
肺结核是由于结核分枝杆菌感染，引起来的肺部疾病，肺结核诊断往往最容易取得的标本就是痰，痰找抗酸杆菌，如果痰找抗酸杆菌阳性，很有利肺结核的诊断，所以肺结核痰检怎么取是很重要的问题。肺结核的病人送痰检，一般要取深咳出来的痰，可以先漱口，清除口腔分泌物，然后取痰盒子，取深咳出来的痰液送检，不要送口水，最好是要及时送检，一般两个小时之内，送到化验室检验，不要时间太长。肺结核的痰检，确实是诊断的一个方面，如果患者没有痰，可以进行雾化取痰或者支气管镜下取标本进行化验。
刘乾中│江西省胸科医院
2020/06/24收听(78878)
"肺结核是由于结核分枝杆菌感染引起的肺部疾病，属于乙类传染病。肺结核的病人需要送痰找抗酸杆菌，痰找抗酸杆菌当天就能出结果，快的上午就可以出结果。如果是做痰结核菌培养，需要的时间长一点，需要10-15天左右。如果用原来的经典方案培养，需要时间更长，大概2-3个月。肺结核病人如果痰检阳性，说明是开放性的肺结核，传染性比较强。如果是痰检阴性，不能说没有传染性，也需要抗痨药物治疗。"
2020/05/09收听(66072)
"初治的痰菌阳性患者大约在8周左右，痰菌可以转阴，但耐多药的结核菌感染患者的转阴时间不确定。肺结核痰菌阳性说明有传染性，此时一般要积极的进行抗结核治疗。肺结核治疗的原则是早期、规律、全程、适量、联合。治疗方案分为强化期和巩固期，通常采用3-4种抗结核药，需要一年、一年半甚至两年或更长时间的治疗。经过合理的治疗后痰菌可转阴，但转阴时间因人而异，如初治的痰菌阳性患者大约在8周左右可以痰菌转阴。但若是耐多药的结核菌感染患者，没有绝对的痰菌转阴时间，要坚持治疗，按时随诊、复查。肺结核患者在急性发病期要注意隔离，对使用过的衣物和餐具进行彻底的消毒。平时要注意戴口罩，对居住的房间也要进行定期消毒，在医生的指导下服用药物，坚持做体育锻炼，增强抵抗力。"
刘泽英│首都医科大学附属北京安贞医院
2020/05/29收听(10756)
痰检阳性是肺结核，所谓痰检阳性在临床上指的就是痰培养分离到了结核分枝杆菌，是诊断肺结核的金标准，只要痰液里面找到了结核分枝杆菌，就可以诊断为肺结核。肺结核是一种呼吸道传染病，主要通过飞沫传播，可以通过患者咳嗽、大声说话、打喷嚏而进行传播。肺结核在临床上，主要的临床症状为午后低热、盗汗、咯血、咳嗽、咳痰、精神萎靡、消瘦、乏力。一旦诊断为肺结核，应该遵医嘱予以长期规范的抗结核治疗，疗程一定要达到6-9个月。
郭晓云│萍乡市第二人民医院
2020/04/23收听(63138)
"患者可以通过对痰进行检测是否含有结核杆菌来诊断是否患上了肺结核，如果显示痰检为阴性一般患上肺结核的可能性不是很大，但是也有一定的概率患上肺结核，所以患者最好还是配合其它检测，如影像学检查来确诊是否患上肺结核。如果患者患上肺结核就要及时治疗以免病情加重，患者在此期间要多注意保暖防止感冒加重病情，可以进行适当的体育锻炼来提高身体素质，多喝水，戒烟、戒酒。"
刘洪武│解放军总医院第七医学中心
2019/09/29收听(81166)
耐药性肺结核的传染性与患者的痰菌量密切相关，痰菌量越大，耐药性肺结核的传染性越强。痰菌阴转指连... 易恒仲│湖南省胸科医院 2023/03/26播放(62322)
耐药性肺结核的传染性与患者的痰菌量密切相关，痰菌量越大，耐药性肺结核的传染性越强。痰菌阴转指连...
2023/03/26播放(62322)
"痰结核分歧杆菌检查是确诊肺结核最主要的方法，痰涂片检查是一种简单、快速、易行和可靠的方法但欠敏感，每mL痰中至少需要含有5000-10000个细菌的时候才可以出现痰阳性结果，痰标本收集很重要，肺结核患者排菌具有间断性和不均匀性特点。传染病患者查1次痰也许查不出所以要多次查痰，比如菌阳患者1个痰标本图片检查约80%是阳性，2个痰标本图片检查大约90%是阳性，但3个痰标本图片检查大约95%是阳性，通常初诊患者要送三份痰标本包括清晨痰，夜间痰和即时痰。复诊患者每次送2份痰标本，因此结核痰检没有肺结核菌也并不能说明肺结核完全治愈，需要反复留痰。"
余耀华│郑州大学附属郑州中心医院
2019/07/25收听(87914)
河南省胸科医院 吴云舒
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江西胸科医院 王武明
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山东公共卫生临床中心 李桂宾
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河南省人民医院 李英
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