山西省人民医院
呼吸与危重症医学科
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肺大疱的治疗分为以下几种情况：
1、若肺大疱较小，这种情况不需要治疗，患者只要戒烟、适当运动，保持良好的生活习惯即可；
2、如果肺大疱较大、较局限，可以通过手术治疗；
3、部分青少年的肺大疱发育较差，容易形成气胸；肺大疱如果破裂形成气胸，建议进行胸腔镜的微创手术治疗，将破口缝合以后，复发几率较小；
4、肺大疱若局限于上肺可进行肺减容术。
具体治疗方式需要患者就诊于医院的胸外科，根据各自的情况，选择不同的手术方式。
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肺尖部是临床肺大疱的好发部位。如果肺大疱较小，仅1-2cm，临床没有症状，则不需要做任何处理。... 郝峻涛│山西省人民医院 2023/07/30播放(77698)
肺尖部是临床肺大疱的好发部位。如果肺大疱较小，仅1-2cm，临床没有症状，则不需要做任何处理。...
郝峻涛│山西省人民医院
2023/07/30播放(77698)
"拍胸片或者做胸部CT检查发现左肺尖肺大疱，左肺尖肺大疱一般来说可以临床观察。如果患者没有明显的胸闷、气促、呼吸困难等症状，动态复查胸部CT，平常的生活时一般不要太用力，咳嗽时悠着一点，否则容易引起大疱破裂，造成自发性气胸。当然，如果患者胸闷、气促、呼吸困难比较明显，肺大疱比较大，而患者一般的身体状况还好，其他地方没有明显的大疱，可以考虑做手术摘除肺大疱，平常要注意加强营养，增加身体抵抗力。"
刘乾中│江西省胸科医院
2020/06/11收听(62566)
左肺尖肺大疱的严重程度是根据肺大疱大小决定的，肺大疱是因为肺过度通气造成的肺胞腔的扩大，这样肺泡壁会变薄，形成一个很大的一个空腔，空腔形成也就是肺里含有大量气体，但是肺泡没有功能，不能把气体排出去。肺大疱的大小，如果肺大泡很大且壁比较薄，在用力咳嗽、负重、剧烈运动的情况下大疱容易破裂。如果比较小一般是没有什么影响的。另外肺尖的大疱因为在肺尖部，所以影响肺功能也不是特别大。
舒红梅│安庆市立医院
2020/10/09收听(12834)
"肺尖的大疱是由于各种原因导致的肺泡压力增大，肺泡壁破裂，互相融合，在肺组织内形成的含气囊腔。肺大疱分为先天性的和后天性两种，先天性多见于婴幼儿，因先天性支气管发育异常导致。后天性多见于成人、老年患者、吸烟患者，常常发生于慢阻肺疾病和哮喘、陈旧肺结核。肺大疱的临床表现有以下几种情况，如果是较小的数目较小的单纯肺大疱，在临床上可以没有任何症状，只是在肺部CT检查时偶然被发现。面积比较大的多发的肺大疱多继发于慢阻肺、哮喘、结核或者是间质性肺疾病，这样的患者会有基础疾病的症状，比如胸闷、气短、咳嗽、发热等症状，严重的患者可以出现呼吸衰竭。小的肺大疱一般不需要治疗，但是伴有慢阻肺、哮喘、肺间质纤维化的患者，主要是治疗原发病。"
苏冬菊│哈尔滨医科大学附属第二医院
2021/02/22收听(97838)
肺大疱比较常见，在临床上多见于慢性阻塞性肺疾病患者。如果两肺尖出现多发性的肺大疱，也不要过于当心。如果肺大疱体积小，并且没有明显的临床症状，一般不需要做特殊处理，只要定期复查肺部CT即可。如果肺大疱体积比较大，并且患者已经有明显的临床症状，比如胸闷、气促、气短、呼吸困难等，而且患者肺功能也受到明显损伤，建议进行外科手术切除。有肺大疱的患者尽量不要做剧烈运动，以免肺大疱破裂造成继发性气胸。
郭晓云│萍乡市第二人民医院
2020/04/02收听(59324)
肺大疱形成后通常不能自愈，即使无症状也需定期复查。肺大疱包括先天性及后天性肺大疱，先天性多见于... 董伟│山东省立医院 2023/08/22播放(29673)
肺大疱形成后通常不能自愈，即使无症状也需定期复查。肺大疱包括先天性及后天性肺大疱，先天性多见于...
董伟│山东省立医院
2023/08/22播放(29673)
"右肺尖肺大疱要根据肺大疱的具体情况来决定治疗策略，如果右肺尖的肺大疱比较小，对人体没有任何影响，不需要进行治疗，因为这种肺大疱对人体的影响很小。如果右肺尖的肺大疱比较大，比如大于5cm以上，对肺组织造成明显压迫，或者出现明显的胸闷、气喘、呼吸困难等症状，或者并发感染，引起咳嗽、咳痰等症状时，可以及时给予相应的抗感染治疗，以及手术切除治疗。因此右肺尖肺大疱的治疗主要取决于肺大疱的具体位置以及大小，以及对人体的影响。"
吴晓昇│南昌市第三医院
2021/05/21收听(31690)
右肺尖肺大疱主要见于以下三种情况：一、见于体型较高、身体较瘦的年轻人，肺尖压力较大，容易形成肺大疱。一旦形成肺大疱，患者容易在剧烈运动后出现自发性气胸，发生呼吸困难。如果连续发生自发性气胸，需要请胸外科医生给予胸膜修补术。二、患者既往感染过肺结核，肺结核在吸收、消散的过程中形成局部的牵拉、扭转，导致肺大疱形成。此肺大疱较小，但在剧烈运动后也容易导致肺大疱破裂，形成自发性气胸，会产生突发性呼吸困难，需要给予进一步治疗。三、肺大疱也可以见于长期吸烟的人，支气管哮喘、慢性阻塞性肺疾病反复发作容易在肺尖形成肺大疱，而且是多发性肺大疱。如果不戒烟，患者的肺功能会进一步下降，在反复感染的过程中有可能出现剧烈咳嗽，导致肺大疱破裂而形成呼吸困难，给病人带来生命危险。
王俊峰│西南医科大学附属中医医院
2019/11/25收听(80362)
"右肺尖肺大疱的意思是指通过胸片、CT发现患者在右肺的尖部有肺大疱，肺大疱是数个肺泡融合所形成，肺大疱可以是先天的肺泡发育不全，肺泡和肺泡之间的间隔断裂，数个肺泡融合形成肺大疱，也可以是后天的疾病，由于感染、非感染因素，导致肺泡过度膨胀，肺泡膨胀到一定程度，肺泡和肺泡之间的间隔断裂，数个肺泡融合就会形成肺大疱。右肺尖出现肺大疱，若大疱区域不大，肺大疱的体积对周围的肺组织压迫不明显，通常不需要特殊的处理。但如果右肺尖肺大疱是巨大的肺大疱，对周边的肺组织有压迫，必要时可以通过外科手术的方式将肺大疱钳闭，使周围的肺泡能够重新膨胀。尤其是肺尖的肺大疱若位于脏层胸膜表面，一旦由于咳嗽、用力，肺泡破裂，可能会导致气胸。因此，同样是肺尖部肺大疱，部分肺大疱需要处理，部分肺大疱不需要特殊处理。"
宋志芳│上海交通大学医学院附属新华医院
2021/06/09收听(41714)
"肺大疱不会自己好，肺大疱指的是在肺组织形成的含气囊腔，各种原因引起的肺泡腔内压力升高、破裂，相邻的肺大疱互相融合，在肺组织形成含气的囊腔。肺上有大疱是否要紧取决于肺大疱的大小和有无基础疾病，肺大疱可以导致气胸，出现突发的呼吸困难加重，严重的可以危及生命。肺大疱有先天性和后天性两种，先天性多见于小儿，因先天性支气管发育异常，软骨发育不良引起的活瓣作用所导致。后天性的多见于有慢性阻塞性肺疾病的老年人，比较小的、数目少的、单纯的肺大疱可以没有任何的症状，在体检照胸片或者肺部CT的时候偶尔发现，有一些肺大疱可以很多年都没有什么变化，有一些肺大疱可以逐年的增加，体积大或者肺大疱比较多发的时候，可以有胸闷、呼吸困难等等的症状。另外，合并有慢性阻塞性肺疾病的患者会有明显的气短、胸闷这样的症状，如果是大疱内感染，可引起咳嗽、咳黄脓痰、寒颤、发热等等，严重的时候也会出现口唇或者爪甲的紫绀，少数的肺大疱病人可以有咯血和胸痛这样的症状，一般没有症状的肺大疱是不需要治疗的。如果伴有慢性气管炎或者是慢阻肺的患者，主要是治疗原发病，继发感染的时候，要应用抗生素进行抗感染治疗。如果肺大疱体积比较大，而临床上出现了呼吸困难、感染、出血的患者，这些都是手术的适应证，要进行手术治疗。"
樊茂蓉│中国中医科学院西苑医院
2020/04/28收听(46904)
"肺尖癌是指位于肺尖的恶性肿瘤，治疗和其他部位的肿瘤的治疗一样。一般如果肿块比较小、没有远处转移、没有淋巴结转移，首选手术治疗。做所在肺叶的切除加淋巴结清扫术，然后根据术后淋巴结的转移情况来决定是否需要放化疗。如果术中及术后病理提示是腺癌，要进一步做基因检测，看看有没有基因突变。如果有基因突变，在肿瘤复发和转移后就可以采用靶向治疗来进行。"
万清廉│郑州人民医院
2019/04/07收听(64668)
肺尖有肺大疱时，小的肺大疱，我们无需特殊的治疗，只需要定期复查即可。如果患者的肺大疱较大，反复出现感染或气胸，而且肺大疱比较局限时，我们可以考虑手术的治疗。如果患者肺大疱较多，临床上没有手术指征时，我们可以采取对症的治疗，例如患者出现气胸，我们可根据气胸量的多少，采取内科的保守治疗，或者是外科的胸腔闭式引流手术治疗。如果患者出现了明显的气喘症状，我们可吸入平喘的药物，例如万托林、爱全乐、思力华等等。如果患者出现了急性感染的症状，我们需要完善血常规、C反应蛋白、痰培养等相关检查，评估可能感染的致病菌，并根据致病菌的不同，采取相应的治疗。
郭福莹│沈阳医学院附属第二医院
2020/07/27收听(97580)
"导致肺尖肺大泡的原因有很多，肺泡腔里面的压力增大，就会导致肺泡破裂相互融合在一起，这样在肺组织中就会形成含气的囊腔，多继发于肺炎、肺结核等疾病。另外，一些不良的生活习惯，长期吸烟也会导致。肺尖肺大泡首选的治疗方法就是手术，如果患者自身没有不适症状，可以先治疗原发病。如果是感染导致的可以使用抗生素治疗，例如氨苄西林、阿莫西林等，如果肺大泡比较大，或者压迫到周围的组织，患者有胸闷、呼吸困难的情况就需要进行手术治疗，现在都是微创手术，创伤小，术后恢复快。"
刘洪武│解放军总医院第七医学中心
2019/11/20收听(45178)
左肺肺大疱的处理要结合肺大疱形态、肺大疱分布以及是否有并发症等相关因素决定，主要包括以下几种方法：一、如果肺大疱较小，无任何临床症状，没有并发症，无需特殊处理，平时注意即可。二、如果肺大疱较大，多次出现气胸，影响肺功能且肺大疱较局限，考虑手术治疗。三、肺大疱较多，遍布整个肺子，临床上无手术指征，患者气喘较重可吸入支气管舒张剂以达到平喘目的，出现细菌感染时要进行抗感染治疗。
2020/04/28收听(59120)
"拍胸片或者做胸部CT检查，发现肺部上叶有肺大疱，肺大疱的问题要结合具体的病情考虑下一步的治疗方案。如果患者有明显的胸闷、气促、呼吸困难等症状，而肺功能又比较好，可以考虑行手术切除肺大疱，有利于缓解患者的症状。如果患者胸闷、气促等症状不明显，或者患者的肺功能差，不能耐受手术，则可临床观察，动态复查胸片或者胸部CT，以了解肺大疱是否有变化。"
2020/06/12收听(27726)
右肺尖上有肺大疱，建议不要过于担心。肺大疱主要是由于细支气管形成活瓣性部分阻塞，气体进的多出的少或只进不出，肺泡扩大破裂而形成肺大疱，可以一个也可以有多个。如果体积小没有明显的临床症状，可暂不予处理。如果体积比较大，严重影响患者的生活质量，比如出现了胸闷、气促、呼吸困难，建议通过外科手术予以切除。有肺大疱的患者建议不要做剧烈的运动，以免肺大疱破裂造成气胸。肺大疱破裂造成气胸需要紧急予以胸腔穿刺抽气或者胸腔闭式引流，使肺尽快复张。
2020/03/06收听(20630)
我们要根据肺大疱的大小，是否出现感染以及气胸等并发症，而决定下一步的处理方法。如果肺大疱较小，没有任何临床症状时，我们是无需特殊处理的。如果患者肺大疱较大，反复出现感染或者是气胸时，我们可以考虑手术的治疗。当患者肺大疱出现感染时，我们需要完善血常规、C反应蛋白、降钙素原、支原体抗体、病毒抗体、痰培养等相关检查，评估可能感染的致病菌，并做出相针对性的治疗，例如细菌感染，我们需要使用抗生素进行治疗。病毒感染，我们以对症治疗为主。支原体感染，我们可使用大环内酯类的抗生素，或者是喹诺酮类的抗生素。当患者因肺大疱而出现气胸时，轻症者，我们可以采取内科的保守治疗，如果气胸量较多，我们可以考虑胸腔闭式引流术。
2020/08/12收听(27822)
李英│河南省人民医院 2023/05/29播放(33555)
李英│河南省人民医院
2023/05/29播放(33555)
"在解剖学的基础上，人体的肺分为尖、底、体三个部分，肺尖位于锁骨内侧段上方2-3cm处，肺底位于锁骨中线上与第六肋相交处，肺尖的顶端会突出锁骨的上缘。肺尖可能发生的病变有肺结核、肺癌，肺尖由于血运较差是肺结核的好发部位，肺尖部的原发性支气管肺癌在临床上比较少见，在肺癌的多种类型中占的数量也比较少。由于肺尖常常向锁骨方向及胸廓外生长，所以肺尖的病变还有可能会侵及臂丛神经、交感神经等其他脏器引起各种并发症，所以在临床上，对于肺尖发生的肺癌的诊断，很容易会造成病人和医生的错误判断和误诊。"
尚愚│哈尔滨市第一医院
2019/08/15收听(54570)
肺大疱可以伴有肺气肿，或者是肺大疱间肺实质是正常，这两种情况是不一样的。如果是单发的或者偶发的肺大疱，肺大疱间的肺实质是正常的人，这种类型的人一般可能是有家族史，或者是有其它的一些先天性的疾病造成的，如果伴有肺气肿，多是由于吸烟等疾病继发的。肺大疱本身没有特别的治疗方法，主要要针对原发病进行治疗，如伴有肺气肿、慢阻肺类疾病，我们主要的治疗方式是针对慢阻肺和肺气肿进行一些吸入药物的治疗。但是如果肺大疱长得比较巨大，压迫了正常的肺组织，引起明显的呼吸困难症状，甚至于有一些肺大疱，由于比较靠近边缘胸膜下容易破裂引起气胸，这个时候就需要外科手术切除治疗，所以肺大疱的治疗要具体分析。
何洁│中日友好医院
2020/03/30收听(70356)
北京广安门中医院 王蕾
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北京东方医院 杨效华
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山西省人医 郝峻涛
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滨医烟台附院 唐健
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