南宁市第一人民医院
心血管内科
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心肌缺血和头晕之间没有必然联系，但要明确心肌缺血和头晕症状是否同时出现。心肌缺血较严重时或患者较敏感时，心肌缺血发生以后会出现头晕等伴随症状。不要过度惊慌，可以通过服用扩张冠状动脉药物改善心肌缺血，从而改善头晕症状。
心肌缺血导致头晕有可能是因为心肌供血不足，诱发脑动脉供血不足症状出现，属于伴随症状。如果心肌缺血确定与冠脉有关，要到医院进行及时救治，做到早发现、早治疗。
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"患者有时在心肌缺血发生时会引起头晕，当出现脑供血不足合并高血压，出现血压升高时，可以引起头晕，具体如下：1、脑供血不足：如因为严重的心肌缺血导致心脏收缩功能明显降低，或者诱发严重的心律失常等，可以使心输出量降低，导致脑供血不足而引起头晕发生。2、血压升高：当高血压的患者在心肌缺血发作时，如果同时出现血压明显升高，也会导致头晕的发生。因此，如果心肌缺血的患者同时出现头晕，除了积极的给予相关的治疗来改善心肌缺血外，还要明确发生头晕的原因，并进行有效的处理，如血压升高的要及时的控制血压，而严重心律失常发作，要及时给予抗心律失常的药物进行控制。"
陈添华│井冈山大学附属医院
2021/05/29收听(74630)
"心肌缺血最主要的表现是发作时的胸闷、胸痛，因为心脏表面的三根冠状动脉有一支或者多支出现了狭窄，而狭窄的过程中若伴发有斑块破裂形成血栓或者出现冠脉痉挛，则会加重此狭窄。若出现明显的血管狭窄，血液无法顺利通过，其后的心肌细胞会出现缺血、缺氧，引起胸闷痛。同样，因为血管狭窄导致血液无法顺利通过，久而久之心脏的收缩能力变差，导致射出去的血液减少，由于射出去的血液无法供应正常脑组织所需要的氧气量，最终会导致头晕、头痛。因此心肌缺血的患者大部分是胸闷、胸痛的临床表现，但是也有部分患者会因为心脏收缩能力变差，而导致射血无法充足供应大脑所需的氧气，导致头晕、头疼。"
万鹏│常州市第一人民医院
2019/07/12收听(35098)
"心肌缺血可以合并头晕，一部分的病人除了心脏缺血，也会有脑缺血，脑部缺血之后会有头晕的症状。心肌缺血表现最主要的就是心绞痛，而心绞痛早期最常出现的就是劳力性的心绞痛，患者在一些诱因，主要是增加心肌耗氧量的诱因下，如剧烈的运动、情绪激动、寒冷、饱食或感染因素刺激下，会出现心前区或者剑突，或者胸骨后的疼痛。疼痛的时间一般持续在1-5分钟，休息或者含服硝酸甘油可以缓解，疼痛的性质大部分是闷痛、压榨性的疼痛，一部分的病人还会有一些伴随的症状，比如左肩臂的疼痛，有的会放射到左侧的小指和无名指，有一部分病人会有牙疼、口咽部的紧缩感。有一些心肌缺血不典型，会表现为胸闷、心悸，但一般不会引起头晕。建议患者动静适宜，活动锻炼宜在清晨较凉爽时进行，切忌在烈日下锻炼，活动强度要适当，时间不宜太长，以减少心脏负荷，降低心肌耗氧量，防止心肌缺血发作。"
张妮│北京医院
2020/05/13收听(45382)
"一旦出现心肌缺血的情况，是由于冠脉的狭窄，导致供血不足。而心肌缺血的患者容易有头晕、心悸、胸闷，甚至休克的情况，因为心肌的供血不足，会造成心脏的收缩和舒张功能减退，造成脑部以及其他器官的供血不足，而造成头晕、黑蒙，甚至休克的情况。所以，一旦出现这种症状，需要立即前往医院，通过心电图、心脏彩超、冠脉CT、冠脉造影检查，明确心肌缺血的程度，是否发生心肌梗死，全面的评估患者的生理状态，给予下一步的治疗方案。药物的保守治疗、支架植入手术的治疗，都可以达到治疗心肌缺血的目的。"
柳瑞│聊城市人民医院
2018/11/28收听(99910)
冠状动脉狭窄的患者可以导致心肌细胞的供血不足，而出现心肌缺血，长期缺血可以导致心肌细胞脑损。另外一种情况就是高血压的患者因为长期的血压增高导致心肌细胞的代偿性增厚，在心电图上可以出现相应导联电压明显增高，伴有ST-T的改变。患者可能没有明显心前区不舒服的症状，但是在心电图检查中已经可以发现心肌肥厚和心肌劳损，诊断为心室肥厚伴心肌劳损。无论是心肌缺血还是高血压的心脏损害，一旦出现心肌劳损，说明靶器官的功能受到影响，病情已经比较严重，需要进行积极的治疗。
徐新娜│北京积水潭医院
2020/04/12收听(28086)
"心肌缺血不会引起肥胖，但是肥胖可能会引起心肌缺血，因为肥胖会导致血脂的代谢异常、胰岛素抵抗、尿酸的代谢异常，甚至出现同型半胱氨酸的升高，这些都是导致动脉粥样硬化发生的危险因素，动脉粥样硬化导致的心肌缺血是比较常见，所以两者不要颠倒。对于肥胖引起的心肌缺血，主要是通过积极的控制体重、降低血脂，以及应用其它的抗血小板药物来进行治疗。如果患者本身存在心肌缺血，肥胖的人群也一定要控制体重，因为过大的体重会导致心脏的负荷增加，也会诱发心肌缺血，要注意规范的进行治疗。"
杨文涛│东营市人民医院
2019/12/23收听(64058)
心脏神经官能症是基于排除心脏器质性的问题，比如超声提示心脏没有明显的结构性的改变，心功能没有问... 王仲朝│山西省心血管病医院 2023/12/28播放(60320)
心脏神经官能症是基于排除心脏器质性的问题，比如超声提示心脏没有明显的结构性的改变，心功能没有问...
王仲朝│山西省心血管病医院
2023/12/28播放(60320)
贫血会引起心肌缺血，心肌缺血是指心脏血液灌注减少，导致心脏供氧减少、心肌能量代谢不正常，不能支... 许琳│浙江省立同德医院 2023/04/04播放(97610)
贫血会引起心肌缺血，心肌缺血是指心脏血液灌注减少，导致心脏供氧减少、心肌能量代谢不正常，不能支...
许琳│浙江省立同德医院
2023/04/04播放(97610)
"高血压的患者会导致心肌缺血的出现，具体应考虑如下几点：第一、对于高血压，患者会增加心脏的负担，尤其会引发心脏后负荷增加，在心肌后负荷增加的情况下，患者会出现冠状动脉不同程度的供血不足，还会引发冠状动脉缺血、狭窄、痉挛，进而引起心肌细胞的缺血和乏氧的状态。第二、高血压的患者，会出现交感神经张力增高，因此，会导致心肌收缩力增强、心脏传导速度增加，心肌细胞耗氧量增加、心脏收缩力增强，这些情况都会导致心肌细胞的供氧和需氧不平衡，因此，还会出现心肌缺血的情况。第三、长期高血压，患者会出现回心血量不足，因此，会进一步增加心肌缺血的发病率。"
徐珊珊│哈尔滨市第一医院
2020/07/29收听(95110)
如果患者出现暂时性的低血压或者短暂的低血压，在血压纠正以后不会引发明显的心肌缺血。但是如果患者长期处于低血压的状态，并且没有及时的纠正，会引起脏器灌注不足，通常会导致脑血管、心血管、肾脏的血管等灌流量不足，因此，会出现心肌缺血、脑血管供血不足、慢性肾功能不全，所以长期低血压患者会引发心肌缺血的情况。一旦患者出现胸闷、气短、心悸、心前区不适，伴随呼吸困难、四肢乏力，就要考虑到出现心肌缺血的情况。如果患者既往有明显的低血压，此时需要检查心血管功能、心脏彩超、心肌酶血，要根据情况对症治疗。
2020/05/13收听(84966)
"低血糖在有些情况下可以引起心肌缺血，主要是指特殊人群。此类人群本身有一定的冠状动脉的病变，而在发生低血糖的时候，血糖偏低会使心跳加快，产生正性肌力的作用，使心脏输出量增加。从而也是为了满足对重要器官和组织的血液供应，抵消低血糖产生的不良影响。所以，如果患者本身冠状动脉有改变，出现狭窄或者功能不好，在出现低血糖的时候，由于低血糖对心肌的兴奋作用，冠状动脉不能满足心肌收缩力增加而产生的供血需要量增加的情况，就会诱发心肌缺血发生。所以，有些低血糖的患者会出现冠心病加重的情况。"
于姗│聊城市第二人民医院
2018/11/27收听(80154)
心肌缺血不会引起关节痛，但是有少部分冠心病患者心肌缺血发作时表现关节痛，属于不典型心绞痛，很容易被误诊，延误治疗，使病情加重。对于既往有冠心病、高血压、糖尿病、高脂血症，以及超重、肥胖的患者，无名原因的出现关节痛，首先应该除外心肌缺血引起的关节痛。建议进一步检查心电图或24小时动态心电图、心脏超声，必要时做冠脉CTA，根据检查结果判断心脏是否有心肌缺血，了解冠脉病变部位和血管狭窄程度，积极扩冠、抗凝，改善心肌供血，缓解心绞痛，预防心肌梗死。由心肌缺血诱发的关节痛，当心肌缺血纠正以后，关节痛症状减轻或消失，待病情稳定以后，建议患者进一步去专科就诊，除外骨关节病导致的关节痛。
马会利│中国人民解放军火箭军总医院
2020/07/09收听(48578)
"心肌缺血有可能会引起心肌梗死，首先，需要看心肌缺血的严重程度以及引起心肌缺血的原因。心肌缺血是一种非常常见的临床症状表现，会表现为胸痛、胸闷、心慌等不适症状，但是，不是所有心肌缺血都会导致心肌梗死，多数心肌缺血是由于精神过于紧张或者近期熬夜、疲劳等因素引起，通过多休息，放松心情或者口服活血通络、营养心肌的药物，会得到有效改善，一般不会发展成心肌梗死。但如果是反复发作的心绞痛或者由于血栓形成导致相应的心肌缺血，后期有可能因为血管持续痉挛或者闭塞，导致相应的心肌细胞出现坏死而导致心肌梗死。这个时候会出现持续性胸痛，含化硝酸甘油不能缓解，并且会伴有大汗、恐惧等症状，需要及时去医院就诊、治疗。"
李洪宇│沈阳市中西医结合医院
2019/04/04收听(17558)
"目前尚没有颈椎病引起心肌缺血报道，心肌缺血大多数是由于冠状动脉堵塞，造成心脏供血不足引起的一系列症状和并发症。颈椎病有多种类型，如神经根型、椎动脉型、脊髓型、交感神经性等。一般来说，交感神经型的颈椎病有可能会引起胸闷、心律不齐、心慌等并发症，但这些症状与心脏的供血不足也没有明显的关联，因此颈椎病一般不会引起心肌的缺血。出现心肌缺血，大概率原因与患者的血脂代谢异常，患有糖尿病等存在一定的关联，最好请心内科医生给予治疗上的指导。"
李明辉│武汉市第五医院
2020/12/07收听(81926)
心肌炎是心肌的炎症性疾病，临床上最多见的是病毒感染引起的心肌炎，其中柯萨奇B组病毒是最常见的致病原因。通常心肌炎的患者不会引起心肌缺血，心肌炎主要是引起心肌的炎症反应，而对于冠状动脉并没有明显的影响。在临床上心肌炎的患者可以出现非特异性的ST-T改变，包括ST段的轻度下移以及T波倒置，有时很容易认为是有心肌缺血。特别是有些心肌炎的患者还会伴有ST段的抬高，甚至出现病理性的Q波，并有心肌坏死标志物的升高，容易被误认为是急性心肌梗塞。在临床上一定要注意区分心肌炎的这种心电图假性的缺血性改变。
2020/02/26收听(94010)
甲亢会引起心肌缺血，甲亢是血液中甲状腺激素浓度过高导致的。甲状腺激素能促进物质代谢和能量代谢的过程，促进产热，也能增加心肌耗氧量，导致心肌缺血。在有基础心脏病的患者中，甚至可能会发生心绞痛和心肌梗死。除心肌缺血的症状外，甲亢还可以导致心脏的其他表现，比如：1、心慌、心率加快，甲亢引起的心率加快可大于100次/分钟，在睡眠时心率仍快。2、甲亢可以使心肌收缩力增强、收缩压增高、舒张压降低，导致脉压加大。3、甲亢可以引起各种心律失常，比如房颤、室性早搏、房性早搏等，也可以引起心脏扩大、心力衰竭，形成甲亢性心脏病。甲亢性心脏病的症状，在甲亢控制后会自行好转。
王开芹│滕州市中心人民医院
2020/01/04收听(27152)
"发生心肌缺血时可以引起房颤，房颤的原因并不十分明确，有时在正常人当中也有发生。当然，在情绪激动时或者手术后，以及运动量大、饮酒时，也可以发生。房颤发作有时会跟心脏或肺部急性缺血、缺氧所造成的高碳酸血症，代谢以及血液动力学紊乱，都可以导致房颤发生。房颤有时会发生于风湿性心脏病，以及冠心病心肌缺血时。再有，血压过高时造成高血压性心脏病，也可以引起房颤发生。甲状腺功能亢进，有时也会引起房颤发生。再有心肌病、感染性心内膜炎以及慢阻肺时，也可以诱发心脏房颤发生。"
夏立志│哈尔滨二四二医院
2020/07/30收听(72448)
"心肌缺血是指心脏的血液灌注减少，导致心脏的供氧减少，心肌能量代谢不正常，不能支持心脏正常工作的一种病理状态。心肌缺血可以发生在病理状态下，也可以发生在生理状态下，通常情况下劳累可以造成心肌的氧耗增加，可以出现心肌缺血。心脏活动所需要的能量几乎完全靠有氧代谢提供，所以即便在安静的时候，心肌的血氧摄取率也很高，正常情况下机体可通过自身调节促使血液供需相对恒定，保证心脏正常工作。当某种原因导致心肌血液供需失衡，就构成了真正意义上的心肌缺血。剧烈活动下的心肌缺血可能是心肌的氧耗供需失衡所造成的，劳动的负荷减轻也能造成心肌缺血的情况，提示心脏冠状动脉血管可能发生问题，需要进行积极系统的诊疗。"
刘涛│湖北省中医院
2020/09/30收听(59164)
冠心病会引起心肌缺血，因为无症状或存在症状的心肌缺血属于冠心病的表现。冠心病发生的原因是心脏的... 康云鹏│首都医科大学附属北京安贞医院 2023/03/16播放(52822)
冠心病会引起心肌缺血，因为无症状或存在症状的心肌缺血属于冠心病的表现。冠心病发生的原因是心脏的...
康云鹏│首都医科大学附属北京安贞医院
2023/03/16播放(52822)
部分心绞痛发作的时候会有伴随症状，其中一个伴随症状就是会放射到左前臂，一直到手指，是一种放射痛或者是手麻的症状。当然这个手麻时间比较短，因为典型的心绞痛发作一般就是一到几分钟，缓解之后手麻也应该随之缓解。当然还有一些病人手麻并不是心肌缺血引起来的，而是考虑有颈椎病，颈椎病引起来的手麻它的缓解不会那么快，持续的时间会相对久一点，而且会伴有颈部的不舒服，比如颈部疼痛，肩颈肌肉比较硬、痉挛等症状。心肌缺血伴有的手麻，一般病人还会伴有心脏病的危险因素，比如糖尿病、高血压、血脂异常、吸烟等，然后还会有本身胸闷、胸疼的症状。所以出现手麻可以进行自我的判定，考虑去看骨科还是要看心脏科。
2020/08/25收听(71746)
浙医二院 刘先宝
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成都医学院附属医院 吴奇
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北京航空总医院 张斌
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滨医烟台附院 丛琳强
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