孕妇腿脚部肿胀主要有生理性和病理性原因，具体如下：

1、生理性原因：由于孕妇在怀孕过程中全身器官发生改变，特别是体重增加以后，胎儿、胎盘、羊水让孕妇的负荷加重，从而压迫下腔静脉后导致回流不再畅通，从而引发腿脚的肿胀。同时因为胎儿需要大量的蛋白摄入，使得孕妇易发生肌蛋白血症，也会导致水肿；

2、病理性原因：比如严重贫血会导致脚部或下肢的水肿，此外一些妊娠期并发症，如妊娠高血压疾病，子痫前期等也会导致下肢的肿胀。此外，血栓的形成也会导致脚腿肿胀的情况，需要做双下肢静脉彩超以排除深静脉血栓。最后是心脏问题，如心衰引起肺水肿时，可表现为双下肢、脚部的水肿。