西安交通大学第二附属医院
老年消化外科
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如果病人，特别是老年病人出现右上腹不适、胀痛，有些胀痛非常明显，或者有些人伴有背痛，甚至最近出现了小便黄、消瘦，往往要高度警惕肝癌，也就是原发性肝癌。这样的病人要追问有没有乙肝病史，是大三阳还是小三阳。另外，有很多老年人其实还有饮酒的病史，要询问有没有长期喝酒的习惯。
还有部分老年人因为现在的营养状况比较好，比较肥胖，所以要问病人有没有脂肪肝的病史。再结合临床上的肿瘤学指标，如原发性肝癌比较特异的肿瘤学指标就是甲胎蛋白，大约70%-80%的原发性肝癌甲胎蛋白会明显升高。另外还要做上腹部增强CT，这也是目前诊断肝癌的金标准之一。
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"原发性肝癌是临床上比较常见的一种恶性肿瘤，原发性肝癌的诊断根据患者有乙型或者丙型肝炎的肝病病史，并且结合甲胎蛋白明显的升高，可以通过彩超、CT或者核磁共振来进行检查，能够发现肝脏有实性的肿块，具有肝细胞癌典型的表现，即可以做出临床的初步诊断，也可以通过介入下取病理的方式来最终定诊。在治疗上早期发现的肝癌，一定要行肝癌根治性的手术切除，这是治疗肝癌最有效的方法，同时根据病程和病情的不同，也可以适当的选择射频消融手术或者选择门静脉区域的化疗、经肝动脉进行化疗栓塞，这些方法对于原发性肝癌的治疗效果都比较理想。"
李常月│七台河市人民医院
2020/01/02收听(17430)
"原发性肝癌尤其是早期时患者没有明显的特异性症状，往往都是经过常规的彩色超声检查无意之中发现原发性肝癌，这类肝癌可能在彩超上表现比较典型，低回声的占位性病变，而且形态不规则，通过彩超这种影像学检查基本能够初步判定原发性肝癌。诊断原发性肝癌还可以通过以下几种手段：1、通过普通的CT进行平扫，如果CT显影效果不理想，也可以通过增强CT来进一步确诊。2、也可以通过做彩超，或者CT介入引导下的原发性肝癌肿物穿刺取病理，这种方式最为精准，也是诊断原发性肝癌的金指标。"
2020/01/02收听(88615)
原发性肝癌的诊断分为临床诊断、病理诊断两类。具体诊断方法如下：1、病史：肝硬化、肝炎... 黄容海│首都医科大学附属北京地坛医院 2018/03/28播放(54031)
原发性肝癌的诊断分为临床诊断、病理诊断两类。具体诊断方法如下：1、病史：肝硬化、肝炎...
黄容海│首都医科大学附属北京地坛医院
2018/03/28播放(54031)
原发性肝癌的诊断方法，首先是通过询问病史，查看患者有没有乙型肝炎或者丙型肝炎的流行病史，同时查... 陈家诚│海南省人民医院 2020/02/24播放(53984)
原发性肝癌的诊断方法，首先是通过询问病史，查看患者有没有乙型肝炎或者丙型肝炎的流行病史，同时查...
陈家诚│海南省人民医院
2020/02/24播放(53984)
原发性肝癌主要指原发性的肝细胞性肝癌，其诊断包括临床诊断与病理诊断，主要如下：1... 刘军伟│浙江省人民医院 2021/09/22播放(72207)
原发性肝癌主要指原发性的肝细胞性肝癌，其诊断包括临床诊断与病理诊断，主要如下：
1...
刘军伟│浙江省人民医院
2021/09/22播放(72207)
"原发性肝癌的诊断我们从以下几方面入手，第一、病史。大部分原发性肝癌都伴有病毒学阳性，也就是乙肝、丙肝的病史。第二、临床表现。我们原发性肝癌一旦出现癌变，尤其是一些晚期肿瘤，可能会出现消瘦、乏力、黄疸甚至消化道出血等等一些症状。第三、实验室检查。首先，病毒学检查乙肝、丙肝的筛查。第二是肿瘤标记物的检查，对于肝细胞癌最常见的就是甲胎蛋白，甲胎蛋白在70%以上的原发性肝癌，尤其是肝细胞癌的病人身上都是阳性的。对于胆管细胞癌，可能甲胎蛋白不一定升高，少部分病人可能会有c199的升高。第四、影像学检查，建议肝硬化的病人每半年要进行一次B超检查，发现有可疑的结节，要进一步的进行增强核磁或者增强CT的检查，比较起来，最新的普美显增强核磁可能优于增强CT。对于一些小的结节可能发现的更早一些，还有肝动脉的造影检查也是发现一些较小的病灶比较好的方法，但是属于有创的。对于晚期的肝癌患者，发现已经进入晚期，要进行一个PET-CT的检查，以便发现有没有远处转移的一些病灶。"
宋继勇│北京清华长庚医院
2017/11/24收听(43781)
"老年人原发性肝癌症状：第一、肝区的疼痛，半数以上的老年人肝区出现疼痛为首发的症状，多数是持续性的钝痛、刺痛，主要是由于肿瘤迅速的生长，使肝包膜的张力增加导致。第二、全身和消化道的症状主要表现为乏力、消瘦、食欲减退、腹胀等，部分病人可以伴有恶心、呕吐、发热、腹泻的症状，晚期会出现贫血、黄疸、腹水、下肢水肿、皮下出血病症等。第三、肝脏呈进行性，质地比较坚硬，边缘不规则。就是肝癌转移症状，比如发生在肺、骨、脑的转移，可以产生相应的症状。"
任文良│章丘市中医医院
2018/04/26收听(85619)
"肝癌是一个很严重的恶性肿瘤，诊断原发性肝癌主要的检查是影像学检查，通过彩超检查、CT检查、核磁共振检查、PET-CT检查等。如果发现肝肿瘤没有扩散和转移，没有淋巴结的肿大，这个类型的肝癌一般属于原发性的肝癌。早发现、早诊断、早治疗是治愈肝癌和延长寿命的关键，早期的肝癌病人如果能够早发现、早诊断、早治疗，肿瘤没有扩散和转移，通过根治性的手术切除可以将肿瘤彻底的切除干净，手术后一般是可以治愈的。"
崔双林│中山大学附属肿瘤医院
2020/05/28收听(39005)
"AFP临床上又称之为甲胎蛋白，常见生殖或者消化道肿瘤的敏感指标。对于AFP诊断原发性肝癌的标准，复查AFP的监测值，连续4周超过正常值的5倍以上，才高度怀疑肝脏的肿瘤。同时在诊断原发性肝癌疾病前，一定要排除其他生殖泌尿系统的肿瘤，有些AFP值过高也可能会出现在妊娠、活动性肝炎、肝硬化等，可能会出现假阳性。如果升高不是特别明显可以定期观察，如果AFP持续升高很长一段时间，并逐渐达到正常值的10倍以上，这种情况诊断原发性肝癌的几率会大大增加。"
2019/11/13收听(71674)
原发性肝癌的定性诊断主要是指确认肿瘤到底是属于良性、恶性，以及它的恶性程度。通常通过影像学诊断... 王东│北京大学人民医院 2019/10/02播放(56853)
原发性肝癌的定性诊断主要是指确认肿瘤到底是属于良性、恶性，以及它的恶性程度。通常通过影像学诊断...
王东│北京大学人民医院
2019/10/02播放(56853)
"高钙血症是指血清离子钙浓度升高，通常临床上测定血钙为血浆总钙，大于2.7mmol/L即可认为是高钙血症。血浆总钙包括蛋白结合钙、复合钙和离子钙，血清白蛋白的含量和血液酸碱平衡直接影响着离子钙的浓度，再分析血清总钙浓度的诊断价值时，应考虑其影响因素。高钙血症最常见的原因为原发性甲状旁腺功能亢进症，本病进展缓慢，早期50%的患者仅仅表现为高血钙、低血鳞和甲状旁腺增高。临床上无轻易放过高钙血症这一早期诊断线索。在临床上对一些老人，反复的胃十二指肠溃疡，反复发作的急性胰腺炎，反复出现的泌尿道结石或肾绞痛，反复发生的病理性骨折，不明原因的肌无力及肌萎缩，要警惕高钙血症，其诊断要结合血清钙的数值，即大于2.7mmol/L。"
郭亚平│中国人民解放军第四二一医院
2018/04/26收听(75234)
"老年人的神经性梅毒，诊断也主要分为三点。第一点，主要是要有先天性或者后天性梅毒感染的病史。第二点，要出现神经系统受损的一些临床表现，比如会出现比较特异性的阿罗瞳孔，阿罗瞳孔主要指的是对光反射消失，但是调节反反射仍然存在的一种表现。另外，要伴随有脑膜或者脑血管损害的症状或者体征。第三点，主要是通过脑脊液检查，一般会出现淋巴细胞的增多，并且血清和脑脊液的梅毒试验要呈阳性。主要通过这三点，基本上可以判断或者确诊老年人的神经性梅毒。"
于斯文│中国人民解放军第四二一医院
2018/06/15收听(60452)
针对老年人群高钙血症的诊断，主要包括以下几个方面：1、首先是检查血液中的电解质，... 郑华东│西安交通大学第二附属医院 2020/03/18播放(59174)
针对老年人群高钙血症的诊断，主要包括以下几个方面：
1、首先是检查血液中的电解质，...
郑华东│西安交通大学第二附属医院
2020/03/18播放(59174)
原发性肝癌是来源于肝脏细胞、胆管细胞、间叶组织等肝脏本身的恶性肿瘤。原发性肝癌是临床上最常见的恶性肿...
谭向龙│中国人民解放军总医院
2016/06/16播放(64940)
原发性肝癌指的是来源于肝脏本身的肿瘤。包括来源于肝脏细胞的肿瘤，称HCC；还有一部分是来源于胆管细胞的肿瘤，这是胆管细胞来源的肝癌；还有一部分是混合性，就是混合有肝细胞和胆管细胞的肝癌；还有一些是极少见的来源于间叶组织的，比如说平滑肌肉瘤，横纹肌肉瘤这一类比较少见的肿瘤。在中国，主要是来源于肝细胞的肝癌，因为中国是一个肝炎大国，我们国家的乙肝发病率是比较高的，乙肝往往伴随三步曲，肝炎、肝硬化、肝癌，在中国还有一部分是丙肝。我们国家的输血，包括过去使用的反复消毒的注射器导致的就是乙肝和丙肝，发病率比较高，这些患者是有相当一部分最终会发展为肝癌。
2017/07/10收听(34253)
老年人血糖标准值与正常成年人一样。如果患者有糖尿病症状，即三多一少，多饮、多尿、多食和消瘦，且... 周敏│中南大学湘雅医院 2021/04/20播放(80564)
老年人血糖标准值与正常成年人一样。如果患者有糖尿病症状，即三多一少，多饮、多尿、多食和消瘦，且...
周敏│中南大学湘雅医院
2021/04/20播放(80564)
"支气管扩张是指各种原因引起的一个支气管壁的结构破坏，引起器官的一个异常和持久性的扩张。诊断结合患者的病史，临床症状以及辅助检查。临床症状这一块慢性的咳嗽，咳大量的n脓痰。再就是反复的喀血，超过一半的患者有不同的程度的喀血，也有少数的患者以喀血为唯一的症状。还有就是反复的肺部的出现感染，可出现发热乏力、食欲减退、消瘦、贫血等。肺部听诊可问及肺部固定持久的湿啰音，诊断可进行高分辨的胸部CT检查，提高诊断的敏感性，诊断明确之后，积极控制感染，化痰进行治疗。"
童春堂│聊城市第二人民医院
2018/05/10收听(60132)
老年人抑郁症最容易漏诊，因为老年抑郁不同于青壮年时期的抑郁症，青壮年时期抑郁症症状较为典型，主... 肖剑英│湖南省脑科医院 2021/05/10播放(68805)
老年人抑郁症最容易漏诊，因为老年抑郁不同于青壮年时期的抑郁症，青壮年时期抑郁症症状较为典型，主...
肖剑英│湖南省脑科医院
2021/05/10播放(68805)
支气管扩张的病人，既往存在呼吸道感染病史，典型症状为反复咳嗽、咳脓痰，伴或不伴咯血，查体可在固... 韩小花│山西省人民医院 2020/12/17播放(65895)
支气管扩张的病人，既往存在呼吸道感染病史，典型症状为反复咳嗽、咳脓痰，伴或不伴咯血，查体可在固...
韩小花│山西省人民医院
2020/12/17播放(65895)
肝脏的恶性肿瘤分为原发性的和继发性的恶性肿瘤。原发性肝癌就是原发于肝脏的恶性肿瘤，又以肝细胞癌最常见，还有胆管细胞癌、混合性细胞癌，属于原发性肝癌，来源于其他转移性肿瘤，叫继发性肝癌，比如来源于消化道的、胃肠道的一些恶性肿瘤。原发性肝癌根据肿瘤的大小、血管的侵犯、远处的转移，来判定肿瘤发生进展的情况。对于肿瘤在小于2cm的，一般临床上称为小肝癌。对于2cm-5cm的肿瘤，称为中等大小的肿瘤，超过5cm的，称为巨块型的肿瘤。根据门静脉有没有浸润，还有侵犯的阶段，把肝癌再分为相对早期和相对晚期。
郜宇│郑州大学第五附属医院
2018/05/22收听(83937)
武汉协和医院 张勇
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北京中医医院 李博
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武汉协和医院 夏泽锋
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01:40
