西安交通大学第二附属医院
老年消化外科
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现在随着寿命的延长，80岁甚至90岁以上的老人确实合并胆囊结石的人越来越多。胆结石的治疗要分为以下情况：
1、对于80岁以上合并胆囊结石但没有症状，或者症状比较轻微的老人，这类老人的胆囊结石有大约1/5的人属于静止性胆囊结石，这样的结石可以观察，也可以和病人家属沟通看有没有手术的意愿；
2、结石症状比较严重，经常引起腹痛、急性发作，甚至诱发急性胰腺炎；对于这样的结石，如果老年人的身体比较健康，还是要积极推荐第一时间进行微创胆囊切除术；
3、如果结石合并胆囊息肉，诱发胆囊癌的概率非常大，如果老年人非常健康，也要建议第一时间进行微创胆囊切除术。
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"80岁患者胆囊结石需要根据具体的情况选择不同的治疗方案。对于结石直径较小、数目较少、没有临床症状的胆囊结石，可以定期随访观察，不过，应当注意饮食规律和避免进食高胆固醇食物。如果胆囊结石已经达到手术标准，比如胆囊结石直径超过3cm，充满性结石或者合并有反复发作的胆囊炎、胆囊萎缩、胆囊息肉等，患者一般情况良好，术前评估可以耐受手术，应当尽早尽量选择手术治疗，首选腹腔镜下胆囊切除术。特别是对于有基础疾病的患者，进行择期手术切除胆囊，要较急症手术风险明显降低。对于无法耐受手术的患者，如果出现较为明显的结石性胆囊炎，可以考虑选用敏感的抗菌药物控制炎症，进行保守治疗。如果单纯抗炎治疗效果较差，也可以考虑通过经皮经肝胆囊穿刺引流来缓解临床症状。"
金鑫│枣庄市中医医院
2019/03/05收听(19456)
80岁的老年人属于高龄，心肺功能相对在衰退阶段。有的病人合并有心梗、肾脏、肺等一系列器官功能不... 杨玉龙│上海市东方医院 2023/08/04播放(50836)
80岁的老年人属于高龄，心肺功能相对在衰退阶段。有的病人合并有心梗、肾脏、肺等一系列器官功能不...
杨玉龙│上海市东方医院
2023/08/04播放(50836)
80岁老人胆结石能做手术，但对于80岁的高龄患者而言，手术风险比年轻人高。如果患者反复出现右上... 安伟│山东省立第三医院 2023/06/12播放(90144)
80岁老人胆结石能做手术，但对于80岁的高龄患者而言，手术风险比年轻人高。如果患者反复出现右上...
安伟│山东省立第三医院
2023/06/12播放(90144)
"80岁老人的胆结石完全可以手术治疗，因为手术治疗首先取决于患者的一般情况，目前对于胆结石的治疗主要采用腹腔镜胆囊切除手术，一般需要采用全身麻醉，年龄不是手术的禁忌，主要取决于患者的心肺功能能否耐受大约半小时到一小时的麻醉状况。如果心肺功能可以承受一小时左右的麻醉状况，完全可以做腹腔镜胆囊切除。如果心肺功能有严重受损，无法耐受麻醉的情况下，那么不提倡做手术治疗，以免出现心脑血管意外而导致病人死亡。所以80岁的老人在心肺功能或者一般情况许可的情况下，完全可以做胆结石的手术。"
包文中│合肥市第二人民医院
2021/05/25收听(50456)
80岁老年人心率正常范围是60-80次/分。但是，随着年龄增大，一个人往往会出现心率逐渐减慢、血压逐渐升高的情况。所以，如果老年人心率偏快，相对就更容易出现心肌缺血、心力衰竭的症状。建议老年患者最好把心率控制在55-60次/分，对患者是最为有益的。如果患者的心率达不到这个范围，可以结合口服相关的药物进行改善，比如可以口服β受体阻滞剂，代表性药物有比索洛尔、美托洛尔，是首推的药物。如果患者不能服用这类药物，可以退而求其次服用非二氢吡啶类钙通道阻滞剂，在临床上应用比较多的有地尔硫卓缓释片，也有助于进一步减慢心率。
魏晓冬│哈尔滨市第一医院
2019/03/15收听(40530)
收缩压＞140mmHg，舒张压＞90mmHg，可以称之为高血压。低血压是血压...
任延平│西安交通大学第一附属医院
2023/12/20播放(81800)
80岁以上的老年人，血压正常范围为收缩压≥90mmHg且＜140mmHg，舒...
范书英│中日友好医院
2023/03/13播放(84486)
对于80岁老年人，一般收缩压在140mmHg左右、舒张压在90mmHg左右即为正常，都不需要特... 王燕│中日友好医院 2023/11/13播放(40699)
对于80岁老年人，一般收缩压在140mmHg左右、舒张压在90mmHg左右即为正常，都不需要特...
王燕│中日友好医院
2023/11/13播放(40699)
80岁老人如果没有诊断糖尿病，糖尿病的诊断依然是按照空腹血糖正常值3.9-6.0mmol/L，餐后2小时血糖正常值7.7mmol/L。如果诊断糖尿病时需要空腹血糖≥7.0mmol/L，餐后2小时血糖≥11.1mmol/L，这是世界卫生组织糖尿病专家委员会1999年制定的《糖尿病诊断标准》。如果80岁的老年患者已经诊断为糖尿病并伴有其它基础性疾病，比如心脑血管疾病，这时血糖的控制可以稍微放宽。空腹血糖数值控制在7-8mmol/L就视为正常，餐后2小时血糖控制在10mmol/L就视为正常。这是由于年龄大了以后，机体反应比较弱，为了防止发生低血糖，一般血糖的控制要求得不是很严格。
张人玲│首都医科大学宣武医院
2020/05/26收听(17280)
"80岁和85岁以上的老年人，收缩压超过150mmHg或者舒张压超过90mmHg，才诊断为高血压。对于80岁老年人，收缩压在90-150mmHg之间，舒张压在60-90mmHg之间，都属于正常血压。但是老年人血管阻力是增高的，血压过低的虽然是在正常范围内，正常偏低的血压可能都处于相对脏器灌注减低的状况，所以80岁以上的老年人，高压最好不长期低于110mmHg，如果能在120-130mmHg是比较合适的血压，120-150mmHg之间都属于正常的血压范围。如果老是处于110mmHg的状态或者小于110mmHg的状态，可能造成肾脏灌注的不好和脑灌注的减少，对于老年人的生活质量也带来不好的影响，还容易出现体位性低血压，因为老年人神经反射本身就是比较差的，所以基础血压太低的时候，带来的影响就会更加的明显。"
任艺虹│中国人民解放军总医院
2020/03/31收听(87048)
"80岁的老年人如果按照最标准的血压来看，收缩压是100-120mmHg，舒张压是60-80mmHg，但是在实际临床当中，80岁的老年人一般收缩压在140mmHg左右，舒张压在90mmHg左右，都不需要进行特殊干预治疗。本身血压也与年龄以及体重成正比，年龄越大，相应血压也会越高，所以相对而言老年人血压稍微高一点，对患者本身影响不是很大，但是不能过高，比如收缩压140mmHg，舒张压90mmHg左右，只要患者不存在心率快，这种情况下都不需要特殊的结合降压治疗。但是如果患者伴有心率加快，可以适当选择应用像比索洛尔、普萘洛尔之类药物，这类药物不但有助于更好的改善心率，同时还可以有比较微弱的降压作用，即使是80岁的老年患者，如果收缩压能够在130mmHg以下，舒张压在80mmHg以下，65mmHg以上，相对也是最为理想的范围。"
2019/03/31收听(31168)
"血糖的标准一样，没有年龄的区分，只是孕妇和常人略有不同。血糖的标准是空腹血糖3.89-6.11mmol\/L，餐后两小时血糖小于7.8mmol\/L，餐后一小时血糖小于9.0mmol\/L，随机血糖小于11.1mmol\/L。80岁老人如果有糖尿病，控制血糖的目标可以适当放宽，以免造成低血糖。建议空腹血糖在7.5mmol\/L以下，餐后两小时血糖在10.0mmol\/L以下，糖化血红蛋白在7%以内。80岁老人需要适当控制饮食，避免暴饮暴食，可在两餐之间少量吃水果。"
王娟│邹平市中医院
2019/07/22收听(40212)
80岁老年人血压正常范围为高压90-139mmHg，低压在60-89mmHg，为医生在诊室安静... 李帮清│北京大学人民医院 2023/05/20播放(66802)
80岁老年人血压正常范围为高压90-139mmHg，低压在60-89mmHg，为医生在诊室安静...
李帮清│北京大学人民医院
2023/05/20播放(66802)
"高血压相关指南推荐，即使是80岁的老年人血压最好也能降到140\/90mmHg以下，如果超过80岁要先降到150\/90mmHg以下，尤其是收缩压要在140-150mmHg之间，如果还能够耐受可以继续降到140\/90mmHg以下。老年人选用降压药应从小剂量开始逐渐加量，老年人如果合并有脑供血不足血压可以适当放宽，稍高一点并无大碍，不能为降低血压引起老年人头晕，甚至晕倒的症状。对待老年人高血压需要个体化诊治，不能严格按照140\/90mmHg的标准，要根据个人基础血压，尤其需要了解舒张压可能会低于正常值，参考标准按照收缩压为主。"
朱航│中国人民解放军总医院
2020/04/10收听(36212)
"80岁以上的老年人建议血压应该维持在高压90mmHg-139mmHg之间，低压60mmHg-89mmHg之间。原则上来说，当患者的高≥140mmHg，或者低压≥90mmHg就属于高血压状态。但是，随着患者年龄的逐渐增长，动脉硬化也会逐渐明显，此时，患者的血管会出现弹性丧失的情况，这样就非常容易引起脑供血不全。如果血压过低，脑供血不全症状就会加重，甚至导致脑梗死等情况出现。所以，一般建议80岁以上的患者，如果高压在150mmHg而没有再继续下降，也可以先不进行降压治疗。也就是说，超过了80岁的患者，高压维持在150mmHg以下就可以。而低压的标准依然是90mmHg。另外，如果患者是80岁以上的老人，身体相对比较衰竭，对于这种情况，对于血压还要进一步的放宽，最好能让患者的高压维持在160mmHg以下即可。"
李金梁│哈尔滨市传染病医院
2023/03/19收听(19655)
"目前对高血压的诊断标准仍然以收缩压大于等于140mmHg，舒张压血压大于等于90mmHg。对于老年人来说，并没有确定的数值来规范老年人患者血压的情况，需要个体化的标准考证。比如患者有脑血管疾病，神经科并不建议患者的血压要降到110mmHg、120mmHg，因为血压过低以后，脑灌注的水平就会随之下降。神经科医生可能希望脑血管病病人可能是140mmHg，甚至150mmHg、160mmHg都是允许的。如果老年人合并有心脏问题、心肌缺血或者有心功能不全时，建议患者的血压就不要超过140mmHg，血压过高会加重心脏的负担，诱发心肌缺血和加重心功能问题，建议患者血压能够在110mmHg、120mmHg水平。"
王喜福│首都医科大学附属北京安贞医院
2019/07/14收听(83872)
"如果糖尿病患者合并胆结石，治疗有以下几种方法：一、如果糖尿病患者患有胆结石，但没有引起患者出现腹痛、恶心、呕吐、黄疸等症状，可以选择保守治疗，如口服消炎利胆片等药物；二、可以采用消化内科内镜的帮助下取石，这也是先进的治疗方法；三、还可以到肝胆外科行腔镜胆结石的外科手术治疗。总之，以上三种办法是根据患者病情的情况决定。"
李超林│烟台毓璜顶医院
2020/05/09收听(87440)
目前对于心力衰竭的患者，流行病学的研究结果显示，一旦诊断为心力衰竭，患者5年生存率为50%左右... 周恒│武汉大学人民医院 2023/08/20播放(85522)
目前对于心力衰竭的患者，流行病学的研究结果显示，一旦诊断为心力衰竭，患者5年生存率为50%左右...
周恒│武汉大学人民医院
2023/08/20播放(85522)
"80岁老人一日三餐的食谱是这样安排的，早晨的饭菜要求比较简单，可以喝一杯牛奶、喝一碗豆浆或者喝一碗稀饭，吃一个鸡蛋，一两豆腐，二两青菜，青菜尽量切的碎一点，因为80岁的老人咀嚼的功能比较差。午餐可以适当的吃一两米饭、二两豆腐，一两猪肝切碎成泥，补充50g的海鱼。晚餐更要简单，可以吃一点稀饭、二两豆腐、50g鱼、半个馒头。在两餐之间，在上午10点左右可以喝一杯酸奶，在下午4点左右可以增加半个水果，比如苹果。"
陈常云│日照市中医医院
2019/02/02收听(92894)
80岁的老人疝气目前唯有通过手术治疗，采用疝补片植入修补才能获得治愈。疝发生原因主要是因为腹内压增高，导致腹腔内容物通过腹壁薄弱与组织缺损，移位到腹腔外的一组疾病。老年人由于腹壁肌肉薄弱、松弛，无法通过生长发育获得加强。老年人脏器处于衰退状态，可能合并有慢性支气管肺炎或慢性便秘，必然会导致腹内压增高。如果不使用疝气补片植入，采用传统修补，出现复发的概率很高。如果老年疝气不及时的修补，导致肠管出现嵌顿，有可能会带来肠坏死，甚至导致病人死亡。
2020/01/29收听(29568)
山东省立医院 李春友
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郴州市第一人民医院 王攀
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广东省中医院 陈君千
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北大人民医院 王东
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