北京医院
神经内科
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老年人头晕、呕吐通常有以下原因：
1、脑血管病：当患者发生脑梗塞或脑出血时，会出现头晕、头疼、呕吐、肢体无力，若老年人既往有高血压、糖尿病等危险因素时，容易发生脑血管病。此时应及时就诊，医生询问病史后进行头部CT检查，以及神经系统查体，进一步明确和治疗；
2、外周前庭病变：当出现外周前庭病变时会导致头晕、恶心、呕吐，如耳石症，又称为良性位置性眩晕，是造成青年人或老年人眩晕的常见原因。此时可通过前庭功能检查，进行手法复位后，患者的眩晕症状会得到较好改善。
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"导致老人家头晕、呕吐，主要考虑以下几方面的原因：第一、老人家大多数会有大脑动脉硬化的病史，如果存在脑血管狭窄，当某些原因导致脑供血不足加重的时候，老人家会出现头晕、呕吐的症状。如果患者脑血流突然中断，发生急性脑梗死的时候，尤其是小脑部位梗死，老人家会出现剧烈头晕、视物旋转、恶心、呕吐，眼球会有自发性旋转震颤，同时会伴有走路走不稳、共济失调、指鼻指不准等症状。第二、引发老人家头晕、呕吐也有可能是系统性疾病，比如在发热期间，急性胃肠感冒也容易有头晕、呕吐症状。第三、老人家头晕、呕吐可能是因为周围性眩晕导致，比如梅尼埃病、前庭神经元炎、耳石症。"
杨立平│大庆市中医医院
2020/12/10收听(12010)
"老人家头晕、呕吐，因为年事已高，可能有动脉硬化、高血压，可能有心血管病，可能有糖尿病、高脂血症等等。在这些基础病的基础上，可以罹患脑血管病，就会出现头晕、恶心、呕吐。也可以有椎动脉型的颈椎病，造成椎动脉的供血不足，引起头晕、恶心、呕吐。也可能有耳鼻喉科的疾病，如美尼尔综合征、耳石症等，造成头晕、恶心、呕吐。老人年事已高，抵抗力差，常常罹患感冒，胃肠型感冒就可以有恶心、呕吐、头晕、头疼、发烧等等。还可以有急性胃肠炎的表现，上吐下泻、发烧、头晕、头疼等等。总之，老年人年事已高，基础病多，抵抗力差，出现了头晕、呕吐以后应该立即就诊查明原因、对因治疗，早发现、早治疗，采取综合的措施，临床的预后还是不错的。"
黄世昌│北京大学第一医院
2020/09/02收听(95486)
"作为老年人来说，要是突然出现头晕，首先需要考虑的疾病是后循环缺血，就是老百姓常说的脑供血不足或者小脑梗死等病变。想要明确诊断的话，建议还是及时到医院就诊，完善颅脑CT或者核磁共振检查辅助诊断。诊断疾病需要进行综合的判定，不能单纯靠头晕一个症状，诊断出是什么疾病。因为临床上好多疾病都可以导致头晕，不同的疾病引起的头晕伴随症状不一样，特点不一样。描述头晕的时候，家属还应该清楚的描述头晕的特点、头晕的持续时间、引起头晕加重或者减轻的因素、头晕的伴随症状如有没有耳及听力下降等、患者的基础疾病等，比如梅尼埃病发病的时候，患者往往伴有耳鸣、听力下降。所以当患者出现头晕，建议还是及时就医，以免延误治疗。"
丛伶男│烟台市蓬莱中医医院
2019/05/14收听(88350)
"头晕的原因很多，恶心、呕吐、出汗、心慌是头晕伴发的自主神经症状。小脑、脑干的病变，如脑出血、脑梗死、肿瘤、炎症等都可以引起头晕。前庭神经炎、梅尼埃病、耳石症、中耳炎、前庭震荡等前庭周围性病变，也可以引起头晕。老年人如果有高血压、糖尿病、高血脂、吸烟、饮酒等动脉硬化的高危因素，出现头晕后首先要考虑的就是脑血管病。如果伴有肢体麻木、无力、言语不利、视物重影等症状，可能就是脑出血或者脑梗死，需要行颅脑CT或者磁共振检查明确。如果颅脑CT或者磁共振没有发现病灶，可能是前庭周围性眩晕。如果头晕呈发作性，持续时间短暂，与某一特定的体位变动有关，应该是位置性眩晕，最有可能是耳石症。此外，如果伴有眼前发黑、经常心慌，需要注意恶性心律失常，可行动态心电图、心脏彩超明确。"
王大令│邹平市中医院
2019/01/23收听(94252)
"老人家出现经常头晕等病情变化的原因有很多，一定要根据当时的情况进行判断，在临床当中最常见到的就是脑供血不足的情况，比如出现了动脉血管的狭窄、闭塞等表现从而引起头晕。当然还有颈椎病压迫双侧椎动脉而造成头晕，心律失常造成了大脑供血不足也会引起头晕，有的时候颅脑肿瘤也可能会引起头晕，因此一定要完善相应的检查包括动态心电图检测、颈椎平片以及CT检测、头部CT、核磁检测、颈部血管彩超以及经颅多普勒检测，这些是相对准确的筛查手段，大致明确具体的病情因素。如有异常则需要进一步完善其他检查，才能够明确病情变化，给予正确的治疗手段。"
曲延民│哈尔滨市第一医院
2019/11/03收听(75316)
"如果老年人突然自觉头晕，通常有如下几方面的原因：1、最常见的因素是脑血管疾病，例如脑卒中、短暂性脑缺血发作、急性脑血管意外，例如脑出血、脑梗死、脑栓塞等情况，都会有老年人突然自觉头晕；2、高血压病，老年人如果既往有明确的高血压病史，在高压>180mmHg、低压>120mmHg以上时，就会有头晕、头痛，伴随视物模糊不清等明显的颅内压增高症状；3、对于既往有明显颈椎病病史的老年人，一旦出现了严重的颈椎病发作，也会有头晕、头痛等临床表现；4、另外，对于既往有冠心病病史的患者，出现明显的心绞痛、急性冠脉综合征、心力衰竭时，也会有头晕的情况出现。"
徐珊珊│哈尔滨市第一医院
2020/05/13收听(92306)
"导致老人家出现头晕、想吐，原因主要考虑以下几方面：第一、考虑是脑部疾病引起，最常见是因为脑供血不足、脑血管狭窄或者血液高脂、高黏的状态，导致脑组织、脑细胞乏氧，而出现头晕、想吐的症状。还有患者如果是急性起病，头晕、想吐，伴有肢体活动不灵活、共济失调、走路不稳，要考虑是新发脑梗死，或者脑出血疾病引起，都称之为中枢性眩晕。第二、导致老人家头晕、想吐，也有可能是系统性疾病引起，比如因为颈椎间盘突出压迫椎动脉，引起脑供血不足，或者因为高血压、低血压、低血糖、心脏方面疾病，如频发恶性心律失常、房颤，或者室性早搏等疾病，导致心源性脑供血不足，也都会引起老人家出现头晕、想吐。第三、导致老人家头晕、想吐，也有可能是周围性眩晕疾病，比如梅尼埃病、前庭神经元炎、耳石症。"
2020/12/10收听(16172)
头晕呕吐是临床上常见的症状，它具体的原因需要根据头晕的性质以及持续的时间，还有没有其它的伴随的症状来明确，大致分为以下几个原因。第一对于年轻人，眩晕比较严重，天旋地转，尤其和体位有关系。头部一扭的时候出现头晕，持续几秒钟或者十几秒钟这种情况，首先需要考虑良性位置性眩晕，又叫做耳石症，可以到正规医院的耳鼻喉科进行检查排除。对于老年人，原来有高血压，动脉硬化的基础疾病，突然出现头晕呕吐，需要考虑到脑供血不足的可能性，尤其是有可能小脑的病变，需要到正规医院的神经内科让医生进行检查，排除这方面的疾病。
孙广斌│阳谷县人民医院
2018/04/26收听(32964)
"器质性的病变引起的眩晕症，比如颈椎病、后循环障碍、美尼尔症等，器质性的疾病一旦发作不但头晕，而且会眩晕，有运动幻觉，引起消化道的症状出现呕吐，还可以有心慌、出汗、眼花等其它的伴随的症状。一旦出现头晕、呕吐的现象，应该立即急诊排除器质性的病变，找出确切的病因进行对因处理，由于原因比较复杂不可以乱用止晕、镇静、止吐的药物，容易掩盖病情延误疾病的诊断有副作用，效果并不理想。如果出现头晕、呕吐应当立即就诊，由医生进行正确的判断对因处理才好。"
2019/11/01收听(91430)
头晕伴随着明显呕吐，原因如下：1、最常见的原因是出在前庭系统方面，尤其是周围前庭... 刘红梅│中国中医科学院西苑医院 2023/07/02播放(55058)
头晕伴随着明显呕吐，原因如下：
1、最常见的原因是出在前庭系统方面，尤其是周围前庭...
刘红梅│中国中医科学院西苑医院
2023/07/02播放(55058)
"头晕呕吐，有可能是高血压所引起。如果是高血压引起，主要是降血压治疗，临床上应用左旋氨氯地平、苯磺酸氨氯地平、坎地沙坦、厄贝沙坦和缬沙坦等。也可能是脑血管疾病所引起，主要见于小脑的病变，如果患者小脑出血时，在活动中起病，小脑梗死在安静状态下，或者睡眠中起病，是一种急性缺血性脑血管疾病，急性发病多发生于中老年人。患者常见的病因包括高脂血症、糖尿病、高血压，以及脑动脉粥样硬化，必要时检查一下颅脑CT以明确诊断，发病后要及时住院进行综合治疗。如果患者有脑供血不足时，也可能会出现，主要见于后循环脑供血不足，常见的病因包括严重低血压、严重低血容量，以及脑动脉粥样硬化的患者，均可能会出现。"
袁俊丽│邯郸市第一医院
2019/08/09收听(32314)
老年人发生的头晕原因非常复杂，应该及时就诊，在医生的指导下仔细寻找病因，以便有针对性的治疗。提示五种比较常见的情况：第一、要注意血压，血压的过高或者过低都会造成头晕，这时候头晕往往不会是视物旋转的严重程度，当血压过低的时候，老人家可能会在平卧位头不晕，而站起来或行走时间长了就会头晕。血压高的头晕往往发生在情绪激动等情况下，通过测量血压很容易判断。第二、良性位置性眩晕，这是与耳石老化脱落，改变位置有关系的。头晕的特点是位置性相关，突发突止，持续时间短，但是非常频繁，经过耳石复位的治疗以后效果比较好，但是后遗的头昏沉可能会持续长达几个月的时间，不容易恢复。第三、大脑后循环的供血不足，在这种情况下老年人可能会经常伴有长期的高血压、糖尿病等危险因素，需要带老人做脑血管的超声和头部的核磁，以便发现严重的后循环血管的狭窄，如果有必要就要及时的进行介入治疗。第四、颈椎病，颈椎病可以造成椎动脉的供血不足，往往在侧头和仰头的情况下发生，严重的患者甚至会出现晕厥。第五、全身性的疾病，如心脏病、肺病、贫血，甚至睡眠障碍，情绪不良也可以造成头晕，但都不会是视物旋转，而往往是表现为昏昏沉沉的程度。至于美尼尔综合征，在老年人是非常少的，美尼尔综合征往往见于年轻人，反复的发作，到中老年以后不要把这个诊断放在第一位。
徐敏│首都医科大学宣武医院
2020/05/06收听(97906)
任何影响前庭小脑的病变都可能引起头晕，呕吐往往是头晕的同时伴发的消化道症状，所以不论是外周或者... 母艳蕾│北京医院 2023/06/08播放(48372)
任何影响前庭小脑的病变都可能引起头晕，呕吐往往是头晕的同时伴发的消化道症状，所以不论是外周或者...
母艳蕾│北京医院
2023/06/08播放(48372)
"突然头晕、呕吐，有可能是脑出血或者是脑梗死，一般主要见于小脑、脑干的病变，同时患者也可能会出现平衡障碍、共济失调，也可以出现吞咽困难和饮水呛咳，严重时可能会出现球麻痹和四肢瘫，必要时应检查颅脑核磁或者是颅脑CT以明确诊断。如果发病后一定要及时住院进行综合治疗，也可能是由于血压过高所引起，严重高血压，可能会引起高血压脑病，可以出现颅内压增高，表现为头痛、头晕、恶心、呕吐，甚至可能会出现意识模糊，主要是积极调控血压，同时降颅压治疗，降血压的药一般应用氨氯地平和、厄贝沙坦，降颅压常用的有甘露醇。"
2019/08/05收听(32428)
"突然的呕吐、头晕以突然起病形式，首先考虑是脑血管疾病导致的，临床上可以见于脑出血，也可以见于脑梗死。一般脑出血引起的突然呕吐、头晕，还可以伴有头痛或者肢体的活动不利等，一般查头部CT检查就可以确诊。治疗上可以根据出血量的多少给予手术，或者保守治疗。对于脑梗死引起的突然呕吐，头晕病人也可以伴有神经功能缺损的症状。一般急查头部CT未见异常，可以给予病人改善循环、活血化瘀等治疗，必要时可以查头部核磁。其次，突然的呕吐、头晕也可以见于冠心病，特别是病人突发的急性心肌梗死。由于心脏射血的突然减少，病人可以出现突然的呕吐、头晕，一般病人还可以伴有胸痛、出汗的症状。一般查头部CT的检查或者查肌钙蛋白的检查，就可以确诊，必要时可以给予病人支架等对症治疗。"
刘月姮│大庆市中医医院
2019/08/28收听(39910)
引起恶心呕吐伴随头晕的原因可以分为三种，首先是脑部病变引起，其次是精神因素引起，再就是某些胃肠... 赵晓东│北京中医药大学东直门医院 2023/01/28播放(73848)
引起恶心呕吐伴随头晕的原因可以分为三种，首先是脑部病变引起，其次是精神因素引起，再就是某些胃肠...
赵晓东│北京中医药大学东直门医院
2023/01/28播放(73848)
"头晕、呕吐很多疾病都可以导致，1、其中器质性疾病可以见于脑血管疾病，比如后循环缺血、后循环脑梗死以及后循环出血，都可以导致病人出现头晕、恶心。对于这种情况考虑是由于脑干或者是小脑，出现了功能缺损的症状，建议针对脑血管疾病给予治疗。2、头晕、呕吐也可以见于食物、药物的中毒，常用的药物比如有机磷或者是安眠药的轻微中毒，食物比如吃了螃蟹以及有毒的、不干净的食物。3、头晕、呕吐也可以见于美尼尔综合征，耳石症、前庭神经功能减退，同时还可以见于妇女的早孕反应，也可以见于颈椎疾病导致的。对于头晕、呕吐这个症状，建议根据伴随症状给予相应的检查，确定病因之后对因治疗。"
2019/11/16收听(46576)
引起头晕呕吐的症状有很多，主要有以下几个方面：一、低血压，生活中常常出现过蹲下去再起来出现头晕呕吐等情况，这又叫做体位性低血压，是由于蹲下起来血液重新分配引起大脑一过性缺血缺氧所致。二、脑血管疾病，比如临床上常见的脑梗塞、脑出血等疾病也可以引起头晕呕吐的症状，这主要是因为颅内压增高引起。三、五官科疾病，比如常见的前庭神经炎、耳石症、美尼尔氏综合征等，前庭周围神经引起的疾病也会出现头晕呕吐等情况，往往还伴随着听力下降、耳鸣等症状。因此很多疾病都可以导致头晕呕吐的症状，这需要根据临床表现、详细查体以及完善相关辅助检查之后相互鉴别，才能明确病因对因治疗。
齐英斌│吉林省人民医院
2019/09/20收听(72062)
"呕吐和头晕往往是伴随在一起的临床症状，一旦患者出现头晕，可以有天昏地暗、身体摇动、视物幻觉，这个时候可以引起呕吐反射，呕吐和头晕往往是伴随着出现的。一旦出现眩晕，有运动幻觉以后就会伴随呕吐，有的时候是两个症状同时出现，有时候是先有头晕，后有呕吐等。总之，头晕患者往往伴随胃肠道的逆蠕动现象，出现呕吐。首先要明确头晕的性质，是功能性的头晕，还是器质性病变造成的头晕。造成头晕的病症有几十种，一定要请专业医师检查、诊断和鉴别诊断，进行影像学检查和化验等必要检查才能确诊，确诊之后要进行有针对性的合理治疗，才能控制头晕，头晕好了呕吐也会停止，才能收到很好的效果。不要自行买药吃，有些患者自己买止呕吐的药，但毕竟不是医生，没有明确诊断，没有针对性治疗，往往收不到很好的效果，还浪费资源。所以，一旦出现头晕、呕吐症状，一定请专业医师进行诊断，制定针对性的、合理的治疗方案，才能收到理想的效果。"
2019/06/16收听(96650)
临床上造成头晕、呕吐的原因很多。首先要了解血压情况，患者突发高血压或者持续高血压状态，头晕、恶... 毛丽军│中国中医科学院西苑医院 2023/07/26播放(62802)
临床上造成头晕、呕吐的原因很多。首先要了解血压情况，患者突发高血压或者持续高血压状态，头晕、恶...
毛丽军│中国中医科学院西苑医院
2023/07/26播放(62802)
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