首都医科大学附属北京安贞医院
呼吸内科
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如果痰中带血是从支气管或肺来源，多数会伴咳嗽或发烧等其它呼吸道症状。
如果只有痰中带血而没有咳嗽等其它呼吸道症状，首先要排除是否为呼吸道外的出血，如口腔、咽部、鼻部出血。咽部出血主要是用力清嗓子，然后将咽部毛细血管咳破导致出血。口腔出血，如牙龈炎、牙龈结石等，也会导致出血。鼻部出血，如后鼻道出血，血液从后鼻道流入口腔，随着口腔内分泌物一起排出，也会出现痰中带血。
如果临床检查中没有发现口、鼻、咽喉部出血情况，临床通常建议如果有咯血，患者均要做胸部CT检查。
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"咳嗽时痰中带血，常见于大叶性肺炎、支气管扩张、肺结核及肺部肿瘤占位。可以进一步检查，明确诊断，常规检查有血常规、血沉、C-反应蛋白及胸部X线，必要时可以进行胸部CT、肺部肿瘤标志物、纤维支气管镜等明确诊断。如果是肺内感染引起的咳嗽，痰中带血，可以使用抗生素药物控制肺内感染，如青霉素类、头孢菌素类等。如果考虑肺结核引起的咳嗽，可以到正规的专科医院诊治，一般给予抗结核药物对症治疗。如果是肺癌引起的咳嗽、痰中带血，有手术指征者，建议尽早手术治疗，无手术指征者，建议放化疗。"
朱文洋│枣庄矿业集团中心医院
2018/10/24收听(27440)
咳嗽、痰中带血的原因非常多且很复杂，常见原因包括呼吸系统疾病、心血管疾病、耳鼻喉科疾病，具体如... 孟爱宏│河北医科大学第二医院 2023/07/12播放(71854)
咳嗽、痰中带血的原因非常多且很复杂，常见原因包括呼吸系统疾病、心血管疾病、耳鼻喉科疾病，具体如...
孟爱宏│河北医科大学第二医院
2023/07/12播放(71854)
咳嗽痰中带血的原因有很多，常见的病因：第一、咳嗽剧烈导致小血管破裂。第二、肺部的炎症，如肺炎、肺结核、肺真菌感染、肺脓肿等。第三、肺部恶性肿瘤。第四、血管性疾病，如高血压或者肺部有动静脉瘘等。如果患者出现痰中带血，需要完善胸部CT检查来明确肺部病灶，如果检查未发现异常，需要排除鼻咽部的病变来根据病因针对性治疗。痰血时要卧床休息、避免劳累、保持呼吸道通畅，避免做屏气等增加胸腔内压力的活动。
刘晶晶│马鞍山市人民医院
2020/04/17收听(87982)
痰中带血主要是由于呼吸道的疾病引起，最常见的是由于支气管扩张引起，这种疾病是因为支气管发育中出现了问题，造成了支气管的扩张形成了慢性炎症，炎症会侵袭到周围的组织和血管引起咳嗽、咳痰、胸痛、咳血等症状。在临床上肺结核也比较多见，会引起咳嗽、咳血、低烧、盗汗，需要做结核菌素试验，也需要做痰检，还需要考虑是由于肺癌以及严重的支气管炎、肺炎等疾病引起，需要拍胸片检查，做血常规的检查。如果只是一过性的出现这种症状，还需要考虑是由于天气比较干燥，经常吃辛辣的食物引起，由口腔和咽部的少量出血引起，一般需要注意多喝水，注意清淡饮食，还需要注意口腔卫生。
王丽芳│宿迁市人民医院
2019/09/20收听(28640)
"痰中带血原因较多，可能与气候干燥、慢性咽炎急性发作以及其他情况有关，比如气管或支气管的感染、急性支气管炎、慢性支气管炎、肺结核、支气管扩张、肺囊肿、肺部的肿瘤、结核性胸膜炎，均可出现痰中带血。一般如果是40岁以上的人出现痰中带血，并有吸烟的病史，需要警惕肺癌的发生。出现痰中带血后，建议及时到医院行胸部的CT、痰液脱落细胞病理检查，必要的时候行支气管镜，了解气管内的情况，查明病因针对病因进行治疗。注意休息，预防受凉。"
童春堂│聊城市第二人民医院
2018/06/04收听(87608)
"偶尔痰里带血，还是应该定期做胸部CT，进一步排查肺部、胸部实质性的感染和非感染的病灶。如果偶尔痰里带血，但是胸部CT正常，分析可能是炎症或者用力等导致毛细血管的破裂，可能带有血。只要胸部CT没有实质性的感染病灶，没有支气管肺癌的实质性病灶，通常只要继续观察，不需要过分紧张。大多数情况下，偶尔痰里带血，可能不是特别实质性的疾病导致，但是只担心会有什么疾病被耽搁。在各种痰中带血的疾病里，特别要关注的是支气管肺癌，因为支气管肺癌的早期临床症状并不多，可能就是偶尔痰里带血。所以必要的时候行胸部CT检查，排查支气管肺癌、肺部的病灶十分有必要。即便胸部CT正常，也可以进一步排除，以免由于忽视、遗漏，不能早期发现支气管肺癌。早期支气管肺癌得不到及时的治疗，到了一定时候，在中晚期达不到临床治愈，就会影响生存时间。"
宋志芳│上海交通大学医学院附属新华医院
2021/05/20收听(64502)
痰中偶尔带血的原因很多，主要包括以下几个方面：1、鼻腔黏膜破裂出血，回流至咽喉部混合痰液咳出，比如鼻腔干燥、鼻中隔偏曲、鼻炎、鼻窦炎等，都可以导致鼻腔黏膜破裂出血。2、牙龈出血混合痰液，也可以出现痰中偶尔带血的症状，比如牙龈炎、牙周病、牙髓炎等。3、咽喉黏膜破裂出血，比如急性咽炎、急性喉炎、咽喉部干燥等因素，都可以导致咽喉部的黏膜破裂、毛细血管出血。4、气管、支气管出血，也就是下呼吸道出血，包括的疾病很多，比如急性气管炎、支气管炎、肺炎、肺结核、支气管扩张、肺脓肿、支气管肺癌等。因此，痰中偶尔带血不可以忽视，应尽早明确。
吴晓昇│南昌市第三医院
2020/01/10收听(36456)
"偶尔痰中带血，这种临床表现比较常见于呼吸系统的一些疾病。由于受凉、淋雨、熬夜、酗酒，这些诱发因素使机体的免疫力下降，使本身存在的一些慢性的呼吸系统的基础疾病出现了急性的发作。比如慢性咽喉炎、慢性支气管炎、慢性肺炎以及支气管扩张合并有慢性的感染。这个时候气道的炎症反应强烈，呼吸道的黏膜会发生明显的受损，导致及毛细血管破裂出血。此外，一些占位性病变比如鼻咽癌、鼻息肉、支气管肺癌等，也会导致呼吸道粘膜的受损。这些原因都可能会出现偶尔痰中带血的临床表现。"
李红冬│深圳市宝安区人民医院
2019/08/13收听(63598)
感冒后咳嗽痰中带血主要考虑呼吸道黏膜干燥或炎症损伤黏膜的毛细血管，导致出血。患者需注意呼吸道保... 廖钢│深圳市中西医结合医院 2023/12/24播放(96962)
感冒后咳嗽痰中带血主要考虑呼吸道黏膜干燥或炎症损伤黏膜的毛细血管，导致出血。患者需注意呼吸道保...
廖钢│深圳市中西医结合医院
2023/12/24播放(96962)
感冒后咳嗽、痰中带血，主要有以下几个原因：1、黏膜出血：剧烈咳嗽将黏膜咳破，炎症... 李英│河南省人民医院 2023/01/12播放(71174)
感冒后咳嗽、痰中带血，主要有以下几个原因：
1、黏膜出血：剧烈咳嗽将黏膜咳破，炎症...
李英│河南省人民医院
2023/01/12播放(71174)
出现用力咳嗽痰中带血，常见原因有急性气管支气管炎、肺部感染导致剧烈咳嗽，或者是支气管扩张、肺结核，也有可能是肺部恶性肿瘤。当然，也可能由于口腔牙龈出血，或者鼻腔出血、咽喉炎导致出血，经咳嗽咳出来。如果是急性气管支气管炎、肺部感染，所导致剧烈咳嗽，可能会破坏毛细血管而引起出血。支气管扩张咯血有时量会非常多，还可能会引起大咯血而危及生命，要及时就诊。肺结核除咯血以外，还会伴有午后低热、潮热、盗汗、消瘦、乏力等症状。而肺部恶性肿瘤出现咯血，常见于40岁以上吸烟人群，多会伴有消瘦、乏力、咳嗽等症状。如果是口腔牙龈出血，还会伴有牙龈局部肿胀、疼痛、口臭。如果是鼻腔出血，会由于各种原因，导致鼻腔出血倒流入口腔吐出来，可以同时伴有鼻塞、流涕等症状。如果是咽喉炎，可能还会伴有咽部异物感、咽干、咽痒、刺激性咳嗽等。
樊茂蓉│中国中医科学院西苑医院
2021/05/10收听(78596)
首先病人如果痰里有血，临床上可以这样分析。痰里面出现咯血的表现，是不是确确实实是肺部疾病，如果... 谢勇│宜春市人民医院 2023/02/26播放(98688)
首先病人如果痰里有血，临床上可以这样分析。痰里面出现咯血的表现，是不是确确实实是肺部疾病，如果...
谢勇│宜春市人民医院
2023/02/26播放(98688)
痰中带血是较重要的呼吸道症状，是一种警示，提示身体某部分出现问题，尤其是呼吸道。痰中带血有以下... 余兵│北京大学人民医院 2023/04/08播放(93192)
痰中带血是较重要的呼吸道症状，是一种警示，提示身体某部分出现问题，尤其是呼吸道。痰中带血有以下...
余兵│北京大学人民医院
2023/04/08播放(93192)
痰中带血中医来讲是由于肺热造成的，由于热没有及时的清理，所以导致热过于亢盛的时候，可以由气分引发血分的热，然后导致迫血妄行。这个时候的治疗一定要及时的清热，因为肺里是比较怕有血的，痰里的血多数是从肺里或气道里来的，血在肺里面存在的时候，非常容易被细菌或者是被霉菌这样的病原体感染，如果不能及时排出来，也会在肺里留下，阻塞气道。所以出血的时候一定要及时清热，而且要及时把这些残血从气道里排出来，防止继发病变。从现在医学来讲，其实就是在排痰或咳嗽的时候可能把气道咳破了，还有就是说炎症侵犯到了血管，正好把血管截断，这时候如果坏死组织脱落，都会有出血的问题。
刘薇│首都医科大学附属北京中医医院
2020/04/15收听(34924)
"痰中带血的原因主要有：第一、主要是由于肺部疾病，比如肺结核的患者，很多出现干咳、痰中带血为主要症状。第二、支气管扩张疾病，以咳血、咳血痰为主要的临床症状，一般咳痰量是中等，伴有肺部感染，需要进行控制肺部感染来进行对症治疗。第三、考虑是肺梗塞会导致痰中带血。第四、肺水肿。水肿的患者会出现咳痰血，而且会出现泡沫性痰。第五、肺癌会出现以咳嗽、咳血痰为主要临床症状。"
袁庆玲│广西国际壮医医院
2018/12/24收听(18172)
痰中带血需明确具体原因，感冒后鼻咽部会可有炎症，炎症会引起鼻腔出血。如果鼻腔出血向后流，血液流... 林飞进│杭州市儿童医院 2023/09/12播放(60394)
痰中带血需明确具体原因，感冒后鼻咽部会可有炎症，炎症会引起鼻腔出血。如果鼻腔出血向后流，血液流...
林飞进│杭州市儿童医院
2023/09/12播放(60394)
"感冒时痰中带血、咳嗽主要是咳嗽时引起气道的小血管破裂，导致出血所引起，此外鼻咽部的炎症充血也可出痰中带血的情况。此外如果咳嗽症状以及感冒症状明显消失后，仍伴有痰中带血的现象，应该引起临床足够的重视，尤其是有吸烟史以及家族肿瘤遗传病病史的患者，应进一步评估是否合并有肺内的其他病变，如肺部的恶性肿瘤或者其他的疾病，如支气管扩张或肺内感染等情况。"
张宗学│首都医科大学附属北京中医医院
2019/08/01收听(20762)
小细胞肺癌在咳嗽的时候可能出现痰中带血，主要是癌症组织侵袭了支气管黏膜血管所导致。此时需要到正... 邓立力│哈尔滨医科大学附属第二医院 2023/09/27播放(29209)
小细胞肺癌在咳嗽的时候可能出现痰中带血，主要是癌症组织侵袭了支气管黏膜血管所导致。此时需要到正...
邓立力│哈尔滨医科大学附属第二医院
2023/09/27播放(29209)
"感冒的时候出现了咳嗽、痰中带血的现象也比较常见。感冒本来就是感冒病毒或者细菌所导致的上呼吸道的感染，包括咽喉部以及气管，这个时候如果出现了严重的感染，会有充血和水肿的现象，还会分泌大量的炎性渗出物。这个时候由于渗血也会出现痰中带血的现象，所以比较常见。使用消炎类的药物可以缓解这种症状，比如可以使用蒲地蓝消炎口服液或者蓝芩口服液。如果是黄色的浓痰，就需要口服抗生素来进行治疗，比如头孢克肟或者头孢克洛，效果也比较好。如果不是感染所导致，需要做胸部CT的检查，排除肺结核、支气管扩张，或者肺部肿瘤导致的咳嗽痰中带血，但是这些病症相对少见，如果消炎药治疗效果比较好，则不考虑这些疾病。"
王阳阳│枣庄矿业集团中心医院
2019/05/23收听(35394)
"早晨咳嗽痰中带血，需要明确下呼吸道相关疾病。1、是否存在肺结核，肺结核具有咳嗽、咳痰、潮热、盗汗，伴有痰中带血，胸部CT以及纤维支气管镜可以进一步确诊。2、注意是否有肿瘤性疾病，长期吸烟的人，如果出现早晨痰中带血，需要密切关注是否有肺上异常改变，尽快到医院给予胸部高分辨CT，必要时也可以行纤维支气管镜检查，看是否有支气管管腔异物占位等原因。3、需要排查上呼吸道疾病，比如鼻咽癌、鼻咽部的肿瘤、口腔牙龈出血等。这些出血在夜间经过沉淀之后，早上起床也可以由咳嗽动作而带到体外，表现为痰中带血，实际上是上呼吸道出血而导致的，一定要仔细鉴别，避免误诊为下呼吸道疾病。"
王俊峰│西南医科大学附属中医医院
2019/11/23收听(38002)
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