中南大学湘雅医院
心血管内科
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部分患者比如以前经常发心绞痛，发作不太频繁或者持续时间不太长，如果某一天发现心绞痛发作较以往频繁，含服硝酸甘油或救心丸类药物疗效较以往变差，或者含服药物缓解后没多久又发作心绞痛。
而且疼痛程度加重，持续时间延长，疼痛性质发生改变，向肩背部放射，出现大汗淋漓，或伴有血流动力学障碍症状，表现为头晕、眼前发黑、昏迷、晕厥等，都是心肌梗死的前期症状。
出现以上严重症状高度怀疑为心肌梗死时，应立即自行或者由身边人拨打120，送至最近医院，通过心电图可明确。一旦确诊，需要进行血运重建治疗。
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心梗前期通常都有频发的心绞痛，而且心绞痛的时间会持续越来越长。如早期时的心绞痛，可能也就3-5... 刘巍│北京积水潭医院 2023/06/05播放(29804)
心梗前期通常都有频发的心绞痛，而且心绞痛的时间会持续越来越长。如早期时的心绞痛，可能也就3-5...
刘巍│北京积水潭医院
2023/06/05播放(29804)
"心梗的前期症状，主要有以下几点：第一、新发心绞痛，这种患者以前没有心绞痛发作，在劳动或者情绪激动的时候，可突然发作胸疼、胸闷和心慌，特别是一个月以内的容易发展成心肌梗塞。第二、原有心绞痛症状加重，比如患者以前心绞痛为稳定心绞痛，只有在一定活动量的情况下才发病，不达到此活动量，一般不发病。但是近期此病情发生了变化，即使小于目前的活动量，也可能会诱发心绞痛。有的患者在休息状态下也可以出现发病，并且发病时疼痛程度比较剧烈，持续时间也比以前延长，应用硝酸甘油等药物缓解效果也不理想。做心电图的时候，甚至可以发现一过性ST段抬高，以上都提示患者非常容易发生心肌梗塞。"
陈光远│哈尔滨市第一医院
2020/07/28收听(60368)
患者出现胸痛，持续时间明显延长，含服硝酸甘油、救心丸等药物之后没有明显缓解，甚至开始出现全身冒... 卢思稼│海南省人民医院 2020/04/03播放(84858)
患者出现胸痛，持续时间明显延长，含服硝酸甘油、救心丸等药物之后没有明显缓解，甚至开始出现全身冒...
卢思稼│海南省人民医院
2020/04/03播放(84858)
心梗发病之前多是有诱因的，发病之前有没有经常熬夜、过度劳累、经常抽烟喝酒以及应酬过多，甚至失眠... 高锦雄│中山市博爱医院 2018/12/27播放(51008)
心梗发病之前多是有诱因的，发病之前有没有经常熬夜、过度劳累、经常抽烟喝酒以及应酬过多，甚至失眠...
高锦雄│中山市博爱医院
2018/12/27播放(51008)
心肌梗死主要是由于冠状动脉病变，而引起相应心肌细胞缺血、缺氧，最终出现心肌坏死的情况。一般在出现心肌梗死前期，多会表现为冠心病引起的心绞痛，可以表现为心前区的疼痛、胸闷、心慌等不适症状，一般持续时间会比较短，休息大约10-20分钟左右会缓解。但随着血管狭窄病变越来越严重，这些症状表现也会逐渐的加重，最终会导致血管闭塞，出现心肌梗死的情况。一旦出现心肌梗死，这些症状会持续不能缓解，还会伴有大汗、乏力的症状。出现相关的症状一定要及时的就诊，或者拨打120急救。
李洪宇│沈阳市中西医结合医院
2019/04/04收听(74900)
大多数心梗患者前兆是出现不稳定心绞痛，部分心梗患者在心梗发作前没有前兆，即没有任何症状。但也有... 范振兴│首都医科大学宣武医院 2021/09/22播放(99270)
大多数心梗患者前兆是出现不稳定心绞痛，部分心梗患者在心梗发作前没有前兆，即没有任何症状。但也有...
范振兴│首都医科大学宣武医院
2021/09/22播放(99270)
心梗前期的症状不典型，病人在心梗前期可没有任何临床症状，有时以剧烈胸痛为主要表现，或者以心源性... 李奇蕊│首都医科大学附属北京儿童医院 2021/06/10播放(64544)
心梗前期的症状不典型，病人在心梗前期可没有任何临床症状，有时以剧烈胸痛为主要表现，或者以心源性...
李奇蕊│首都医科大学附属北京儿童医院
2021/06/10播放(64544)
"绝大多数患者提前会出现心绞痛症状，也就是患者会提前出现阵发性的心前区疼痛。绝大多数心梗患者出现的是持续性心前区疼痛，但是在这个之前一周左右，大部分患者都会出现前驱的症状，大约会出现3-5分钟的心前区疼痛，疼痛时患者如果得到充分的休息，症状可能会消失，有些患者在服用硝酸甘油之后，症状也会迅速缓解。一般出现这种情况，提示患者目前心脏的冠状动脉血管非常不稳定，也就是冠状动脉的斑块已经出现了破裂，只不过破裂所导致的出血，形成的血栓并没有将患者的冠状动脉完全闭塞，所以患者会出现阵发性的疼痛，但是如果患者的心梗持续发作，患者的疼痛就会出现持续性。因此，如果患者出现不稳定型心绞痛的症状，一定要按照急性心肌梗死来处理，治疗方案包括用的药物，完全按照心梗来治疗，包括扩冠药物、抗凝药物、调脂药物、稳定斑块药物等，都要按照急性心肌梗死来进行治疗，这样可以有效减少患者发作成急性心肌梗死的几率。"
李金梁│哈尔滨市传染病医院
2023/03/23收听(46425)
"50%-81.2%的病人在发病前的数天有乏力、胸部不适，活动时有心悸、气急、烦躁、心绞痛等前驱症状。其中以新发生心绞痛或者原有心绞痛加重为最突出，心绞痛发作较以往频繁，程度比以前剧烈，持续的时间比较久，硝酸甘油的疗效比较差，诱发因素不明显。同时心电图显示ST段一过性明显的抬高或者压低，T波倒置或者增高，也就是不稳定心绞痛情况。临床上如果能够及时询问出，并且确定急性心梗的前驱症状或者先兆，给予及时的治疗，包括强化药物或者介入治疗的干预，完全可能避免此次心肌梗死的发生。"
李艳敏│潍坊市人民医院
2018/12/19收听(39186)
"心梗也叫心肌梗死，是冠心病最严重的一种类型。冠心病指冠状动脉粥样硬化性心脏病，供应心脏的血管称之为冠状动脉。血管由于发生了动脉硬化引起了血管狭窄、血管血流受限，进一步影响了心脏的血液供应，因此称谓冠心病。冠心病很多症状绝大部分都是与活动相关，比如说活动相关的胸闷、活动相关的呼吸困难，或者是活动相关的乏力等等，这种症状通过休息可以比较好的缓解，持续不超过5-10分钟，有经验的患者还会自行服用救心丸或者硝酸甘油之类的药物来急救。心肌梗死是冠心病最严重的一类，心肌梗死发生的时候胸闷、呼吸困难、胸痛这些症状都要比心绞痛犯得要更加的严重，还会合并大汗甚至意识障碍等等，这种胸闷、呼吸困难往往会持续超过20分钟以上，需要紧急治疗。"
陈强│中国人民解放军总医院第一附属医院
2020/04/08收听(12490)
耿小勇│河北医科大学第三医院 2021/08/24播放(90550)
耿小勇│河北医科大学第三医院
2021/08/24播放(90550)
"心梗前期往往都存在冠脉动脉粥样硬化性心脏病，治疗上主要有以下几种药物：1、ACEI、ARB类药物，这类药物主要是改善冠心病的预后，预防心肌梗塞。2、抗血小板的药物，代表药有阿司匹林、氢氯吡格雷等。3、β受体阻滞剂，代表药物有美托洛尔、比索洛尔。4、抗缺血的药物，代表药物有硝酸酯类，如硝酸甘油。5、降胆固醇的药物，他汀类是最常用的，代表药物有阿托伐他汀、瑞舒伐他汀。心梗前期要规范的吃这些药，一旦发生心梗，要用负荷剂量的抗血小板聚集的药物、他汀类药物。"
黄晓东│厦门大学附属第一医院
2020/02/04收听(19622)
"心肌梗死前期往往处于冠心病不稳定型心绞痛的状态，对于冠心病不稳定型心绞痛的患者，可以给予抗凝、抗血小板等药物治疗。另外，要坚持冠心病的二级预防药物治疗，包括β受体阻滞剂，还有抗心肌缺血的相关药物，如他汀类药物，以及改善心肌重构的肾素-血管紧张素系统抑制剂的治疗，并要注意积极的控制各种危险因素，如高血压、高血脂、高血糖患者，进行适当的有计划的运动锻炼。注意定期的在医院进行复检，不适随诊。要注意必要时行冠状动脉影像学检查，明确冠状动脉有无狭窄，以及狭窄的部位、程度，必要时提前给予相关的干预措施。"
刘涛│湖北省中医院
2021/05/04收听(81176)
"心梗的症状中，最常见的是原来的心绞痛较前加重，发作时间延长，对硝酸甘油、速效救心丸等药物无效，或者既往没有心绞痛的患者，突然出现剧烈而持久的胸痛，为胸骨后或心前区压榨性疼痛。部分患者无明显疼痛，或一开始就表现为心源性休克、急性心力衰竭。有些患者出现上腹部疼痛，可误诊为急腹症，如胃穿孔、急性胰腺；也有患者表现为颈部、下颌、咽部和牙齿疼痛；有部分高龄患者可出现神志障碍等。"
邵元霞│济宁市第一人民医院
2018/10/27收听(88290)
心肌梗死较严重，先兆症状具体如下：1、活动耐量降低，如过去爬3-5层楼，现爬1-... 汪芳│北京医院 2021/01/22播放(89234)
心肌梗死较严重，先兆症状具体如下：
1、活动耐量降低，如过去爬3-5层楼，现爬1-...
汪芳│北京医院
2021/01/22播放(89234)
"心肌梗死是心脏的急危重症，主要症状是胸骨后的持续闷疼，一般持续时间大于15分钟，用平常所谓的硝酸酯类的硝酸甘油、消心痛或者速效救心丸含服不能缓解。位置位于心前区或者胸骨后，是一种压榨性的闷疼，有些不典型的可以表现为上腹痛或者咽喉部的疼痛、牙痛，有烧灼感，同时多伴有后背不适、肩背痛或者左上肢的放射性痛，伴有出汗、恶心、呕吐等症状。如果一旦有这样的症状持续不缓解，应立即去医院就诊。"
李永光│潍坊市人民医院
2018/05/28收听(124)
"心肌梗死的症状有：第一、突发剧烈而持续的胸骨后或心前区压榨样疼痛，经休息或者是含服硝酸甘油不能缓解，患者常常伴有烦躁不安、大汗、恐惧，会有濒死感。第二、少数患者可以没有胸痛的症状，一发病就表现为低血压休克或者是急性的心律衰竭、呼吸困难、端坐呼吸等症状。第三、患者部分疼痛位于上腹部。有的心梗患者疼痛发作时，以上腹部疼痛为主，容易误诊为消化系统疾病，比如胃肠炎、胃穿孔、急性胰腺炎等急腹症。少数患者可以有颈部阻塞感，下颌、咽部、牙齿部的疼痛，容易误诊。第四、可以出现患者神志方面的改变，多见于高龄的患者。第五、患者的全身症状有周身不适，可以有发热，但体温一般不会超过38.5℃，与心肌梗死后的吸收热有关系。第六、胃肠道症状可以有恶心、呕吐、腹胀，其中以下壁心肌梗死最为常见。第七、可以有心律失常的表现，可以有室速、室颤或者房室传导阻滞、心动过缓这些表现。最后患者出现心律衰竭时，可以出现呼吸困难、咳嗽、发绀、烦躁。如果血压偏低，出现低血压休克时，可出现意识方面的改变，血压明显降低，皮肤湿冷或者是烦躁不安、心律加快、尿量减少等，这都是心肌梗死的症状和表现。"
左兆凯│聊城市第二人民医院
2018/05/11收听(78546)
"急性心梗属于心内科的急危重症，临床症状主要有以下六点：一、疼痛。胸痛是最早出现的症状，多数发生在清晨，疼痛的部位和性质与心绞痛是相同的。二、会有全身的症状。有发热、心动过速，甚至白细胞的增高和血沉的增快等。三、会有胃肠道的症状。疼痛剧烈的时候，常常伴有频繁的恶心、呕吐和上腹的胀痛，这与迷走神经受坏死心肌刺激和心排血量的降低，组织灌注不足等有关系。四、心律失常。五、低血压和休克。疼痛中血压会下降，也比较常见，未必是休克。但是，如果疼痛缓解，而收缩压仍低于80mmHg，伴有烦躁不安、面色苍白、皮肤湿冷、大汗淋漓，尿量也少了，小于20ml\/h，患者是迟钝的，甚至昏厥，则为休克的表现。六、心力衰竭。大面积的心梗，特别是前壁心梗，会出现急性的左心衰竭。"
郭亚平│中国人民解放军第四二一医院
2018/05/10收听(13506)
心肌梗死患者会出现剧烈的胸痛，以胸前区表现为主，部分患者可以放散到后背部或者头颈部，这种疼痛比较剧烈，患者难以忍受，而且持续的时间比较长，往往大于15分钟。心梗患者得病之后的血压表现与心梗的部位明确相关，如果患者是广泛前壁的心梗，很快就会影响心脏功能，这时患者可能出现比较顽固的低血压。如果患者是右室心肌梗死，这种心肌梗死会影响患者静脉血容量，患者也会出现持续低血压。患者需要短时间内大量的补充液体，使血压值增高。还有的患者心梗的面积虽然不是很大、心功能影响较小，但因为患者有剧烈的胸痛，会引起一过性血压增高，对患者有较大的危害。
赵宏伟│中山大学附属第七医院
2020/03/29收听(82742)
心梗的症状如下：1、胸痛：首先应该是胸痛，一般来讲胸痛是在心前区胸口这个部位，疼... 盖鲁粤│中国人民解放军总医院 2023/09/26播放(31237)
心梗的症状如下：
1、胸痛：首先应该是胸痛，一般来讲胸痛是在心前区胸口这个部位，疼...
盖鲁粤│中国人民解放军总医院
2023/09/26播放(31237)
上海蓝十字脑科医院 潘仁龙
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